Ангиопатия при сахарном диабете фото
Одним из наиболее распространенных симптомов при сахарном диабете является диабетическая ангиопатия нижних конечностей. Это состояние характеризуется утолщением стенки сосудов, нарушением их проницаемости и изменением кровообращения в тех органах и тканях, которые они кровоснабжают. Ангиопатия при диабете опасна; помимо сильного дискомфорта, патология при отсутствии должного лечения может привести к гангрене, с последующей потерей конечности. В связи с этим, помимо лечения основного заболевания, необходимо особое внимание уделить признакам повреждения сосудов ног.
Особенности развития патологического процесса
Выделяют несколько стадий развития процесса в сосудах нижних конечностей, которые отличаются выраженностью проявления ангиопатии. К ним относят:
- Первая стадия: на этом этапе диабетические проявления ангиопатии отсутствуют. Нарушение в состоянии сосудистой стенки ног можно выявить только с помощью специальных методов диагностики. Чаще всего на этом этапе определяется диабетическая ангиопатия сетчатки.
- Вторая стадия характеризуется появлением болевых ощущений в области голени и бедра, возникающих при ходьбе на определённое расстояние и заставляющих останавливаться. Возникает также симптом перемежающейся хромоты. На этом этапе присоединяется нейропатия. К ее проявлениям относят быструю утомляемость, дискомфорт при ходьбе, заставляющий больного останавливаться.
- Третья стадия проявляется выраженной болезненностью в области нижних конечностей, которая сохраняется в покое и немного уменьшается при удержании ног в вертикальном положении. На этом этапе возникает диабетическая макроангиопатия.
- Четвертую стадию характеризуют такие симптомы, как стопа при сахарном диабете и гангрена. В этом случае необходима ампутация конечности.
Ангиопатия при сахарном диабете опасна тем, что симптомы нарастают достаточно быстро, заболевание протекает агрессивно и при несвоевременном лечении приводит к инвалидизации больного.
Если заболевание входит в стадию клинических проявлений, то основными жалобами, которые предъявляет больной, являются перемежающаяся хромота, судороги и болезненность в области ног, дистрофические изменения кожи, парестезии, трофические язвы.
Парестезии, которые включают в себя ощущение ползания мурашек, онемение и похолодание ног — это первые симптомы заболевания. Они связаны с нарушением микроциркуляции и иннервации, особенно на фоне интенсивных физических нагрузок. Чаще всего диабетическая микроангиопатия затрагивает голени и стопы.
На последних стадиях заболевания появляются трофические язвы
Перемежающаяся хромота проявляется болезненностью в ногах при ходьбе, которая проходит, если человек останавливается. Это состояние возникает, когда мышцы испытывают кислородное голодание в связи с нарушением иннервации и развитием такого состояния, как диабетическая микроангиопатия.
Судорожный синдром развивается вследствие гипокалийемии. У диабетиков можно отметить частое мочеиспускание, что приводит к избыточному выделению калия с мочой. Судороги чаще всего возникают в покое, особенно во время сна.
На начальных стадиях развития такого состояния, как микроангиопатия нижних конечностей, кожные покровы становятся бледными или синюшными и холодными на ощупь, начинают истончаться и выпадать волосы на ногах. Причина этого в том, что недостаток питательных веществ, возникающий при нарушенном кровотоке, приводит к нарушению структуры кожных покровов и развитию их атрофии. Эти симптомы хорошо видно на фото.
Трофические язвы, представленные на фото, возникают на более поздних сроках заболевания. Причиной их образования может стать даже незначительная царапина, которая, если имеет место диабетическая макроангиопатия, плохо заживает, увеличивается в размерах с последующим присоединением инфекции. Опасность этого состояния связана с тем, что трофические язвы, обусловленные диабетической ангиопатией, не вызывают болезненности, и пациент обращается уже при значительной выраженности процесса.
Диабетическая стопа развивается на поздних сроках патологического процесса. Она характеризуется наличием глубоких язв, затрагивающих кости и сухожилия, а также патологическими изменениями суставов и костей в виде вывихов и переломов. Эти симптомы приводят к деформации стопы.
Как можно справиться с недугом
Лечение диабетической ангиопатии нижних конечностей зависит от выраженности процесса, уровня сахара в крови и возраста пациента. В терапии микроангиопатии применяются чаще всего консервативные средства, а при макроангиопатии используются оперативные способы борьбы с нарушением кровообращения.
Препарат применяют для улучшения кровообращения
К консервативным методам относят следующие:
- Нормализация уровня глюкозы. С этой целью применяют Глюкофаж, Метформин, Глибенкламид, инсулины. Используя эти препараты, необходимо контролировать концентрацию сахара в крови и состояние печеночных ферментов.
- Понижение уровня холестерина низкой плотности. Для этой цели применяют статины.
- Улучшение кровообращения. К препаратам этой группы относятся Троксерутин, никотиновая кислота, Пентоксифиллин.
- Разжижение крови. Этим действием обладают такие средства, как антикоагулянты прямого и непрямого действия (Гепарин, Клексан, Варфарин), дезагреганты (Клопидогрель, Кардиомагнил).
- Обезболивание (Дексалгин, Ибупрофен). Этот метод не позволяет лечить болезнь, но значительно улучшает состояние больного.
- Улучшение метаболических процессов (Милдронат, Актовегин).
- Гигиенический уход за кожей нижних конечностей.
- Борьба с инфекционными процессами с помощью антибиотикотерапии.
- Лечение нейропатии (мильгамма).
Оперативное лечение наиболее эффективно в случае макроангиопатии при сахарном диабете. Существует несколько методов, позволяющих уменьшить проявления этого заболевания. Выбор зависит от области и размера поражения сосуда. Если поражение сосуда носит единичный и ограниченный характер, то рекомендуется проведение шунтирующих операций, эндоваскулярных вмешательств или тромбэктомии. В первом случае лечение ангиопатии нижних конечностей производится путем замещения пораженного участка сосуда шунтом, как искусственного происхождения, так и из собственных тканей больного. Эндоваскулярные вмешательства представляют собой расширение пораженной части сосуда, который затронула диабетическая макроангиопатия, с помощью стента или пневматического баллона. Что такое тромбэктомия? При этом виде оперативного вмешательства производится удаление ткани, заблокировавшей кровоток.
Симпатэктомию проводят если диабетическая макроангиопатия возникла из-за спазма части сосуда
Если диабетическая макроангиопатия возникает из-за спазма части сосуда, то производится симпатэктомия. В ходе этой операции проводится удаление нервных узлов, которые отвечают за сосудистый спазм. При возникновении гнойных ран производится их санация с удалением нежизнеспособных тканей с последующей пластикой.
Если диабетическая макроангиопатия осложнилась гангреной, то проводится ампутация.
Таким образом, диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей вызывает значительный дискомфорт у больного и может привести к развитию гангрены с ампутацией. В связи с этим у пациентов, страдающих сахарным диабетом, важно проводить профилактику осложнений и тщательно соблюдать правила гигиены, чтобы не допустить малейшей травматизации кожных покровов.
Источник
Ангиопатия нижних конечностей развивается при сахарном диабете, поражает кровеносные сосуды и ухудшает обмен веществ организма с нижними конечностями.
Развитую патологию невозможно полностью вылечить — можно облегчить симптомы и избежать отягощающих последствий: гангрены, некроза. Скорость оказания помощи влияет на итоговый результат: чем раньше пациент обнаружит и сообщит о проблеме, тем большую часть конечностей удастся сохранить.
Нарушение кровоснабжения нижних конечностей у диабетика — повод обратиться к нескольким специалистам:
- Эндокринологу;
- Неврологу;
- Хирургу;
- Кардиологу.
Комплексное лечение — залог сохранения здоровья.
Классификация диабетической ангиопатии
Диабетическая ангиопатия выражается двумя способами — микро и макро. В первом случае пораженными оказываются капилляры, во втором — более крупные кровеносные сосуды — вены и артерии.
Микроангиопатия ведет к нарушению питания тканей, мешает выводу вредных веществ из конечностей. Сужение тканей приводит к гипоксии.
Макроангиопатия грозит проблемами с сердцем. Данная патология развивает ишемическую болезнь различных форм, грозит инфарктом миокарда с последующими осложнениями.
Причины возникновения
Развитие патологии зависит от диабетических факторов — высокого уровня и неожиданных скачков сахара в плазме.
При диабете I типа шанс появления патологии ниже, поскольку пациент способен вручную контролировать уровень глюкозы посредством инсулина.
Диабетики второго типа находятся в группе риска — наличие продуктов распада инсулина в организме приводит к неизбежным скачкам уровня глюкозы.
Среди прочих факторов, вызывающих возникновение ангиопатии сосудов нижних конечностей, следует выделить:
- Нечувствительность структур организма к инсулину;
- Дислипидемию — нарушение обмена жиров и белковых комплексов;
- Излишний вес, малоподвижный образ жизни. В большей степени влияет висцеральное ожирение – накопление жира в области органов ЖКТ — живота;
- Артериальная гипертензия, повышенная свертываемость кровяных телец;
- Курение и вред, приносимый особенностями места жительства или работы пациента;
- Наследственность, а также возраст. В группе риска находятся диабетики старше 50 лет.
Механизм развития и симптомы
Избыток глюкозы в организме диабетика может переместиться в сосуды, начав процесс разрушения.
Ткани расщепляют глюкозу на меньшие вещества, которым свойственно притягивание жидкостей. В результате разбухшие сосуды вызывают отечность.
Нарушенная работа кровеносных сосудов нижних конечностей вызывает выброс свертывающих веществ, из-за чего образуются микроскопические тромбы.
Сумма факторов провоцирует кислородное голодание и работу фибробластов — веществ, создающих соединительную ткань, склеивающую капилляры. В артериях может начаться процесс создания атеросклеротических бляшек, уменьшающих кровоток.
Возникновение ангиопатии, вызванное поражением питающих тканей, возможно при одновременном проявлении двух процессов: голодания нервов при диабете и гипертензии. Недоступность кислорода приводит к гибели нервов, влияющих на ткани конечностей. На начальном этапе изменения в организме незначительны, но могут быть обнаружены.
Среди рано проявляющихся симптомов диабетической ангиопатии нижних конечностей:
- Периодическое необусловленное онемение и/или уменьшение температуры стопы;
- Уменьшенная чувствительность;
- Боль и/или судорога мышц;
- Скованность мышц в первые часы после пробуждения;
- Отечность различных тканей, сухость кожного покрова;
- Облысение ног;
- Шелушение, жжение кожи стопы;
- Деформация ногтей пальцев ног.
Дальнейшее развитие болезни приводит к хромоте, изменению поверхности кожи, появлению язв. В более тяжелых случаях происходит деформация тканей с образованием диабетической стопы — патологии, при которой нарушается костное строение ноги, образуются глубокие гнойные язвы.
Появление симптомов диабетической ангиопатии подразумевает посещение врача для консультации и назначения лечения. Скорейшее обращение ведет к сохранению нижних конечностей.
Диагностика
Комплексное обследование на наличие ангиопатии включает оценку кожного покрова стоп, ногтей, проверку наличия пульса в сосудах, замер давления артерий ног и сравнение показаний.
Специалист также проверит чувствительность ног к различным эффектам.
Назначенные анализы помогут выявить отклонения в химическом плане.
Среди методик исследования применяют:
- Ангиографию — рентген сосудов с введением контраста;
- Допплеровское цветное УЗИ;
- Компьютерную капилляроскопию ног;
- Спиральную КТ;
- МРТ.
Комплексное обследование ангиопатии нижних конечностей проводится при осмотре различными специалистами:
- Эндокринологом;
- Неврологом;
- Хирургом;
- Кардиологом;
- Окулистом.
Методы лечения
Основа терапии при ангиопатии — приведение обмена углеводов в организме к нормальному. Терапия подразумевает придерживание диеты, употребление медикаментов, снижающих уровень сахара.
Консервативное лечение
Состоит в использовании медицинских препаратов, способствующих улучшению кровотока, нормализации состава крови.
Используемые препараты заключены в группах:
- Статинов, снижающих холестерин;
- Антиоксидантов, расширяющих сосуды;
- Лекарств, уменьшающих свертываемость крови; борющихся с гипертонией; провоцирующих восстановление тканей;
- Также применяют ангиопротекторы, метаболики, биогенные, вазоактивные и мочегонные вещества;
В дополнение при различных ситуациях могут использоваться нейротропные вещества и витамины.
Оперативное вмешательство
Операции используются для восстановления начального состояния сосудов или удаления мертвых тканей.
Для лечения применяется три типа операций, восстанавливающих кровоток:
- Малоинвазивный метод помогает прочистить сосуды;
- Эндоваскулярный служит той же цели, но проводится сегментировано;
- Шунтирование применяется в более тяжелых ситуациях для проведения кровотока мимо закупоренных сосудов.
Существует несколько прочих вмешательств, используемых при ангиопатии нижних конечностей. Поясничная симпатэктомия – служит восстановлению кровотока. В тяжелых клинических ситуациях хирург вынужден провести ампутацию омертвевших тканей или полностью удалить конечность при гангрене.
Физиотерапия
Воздействие, оказываемое процессом, считается вспомогательным и применяется не часто. При ангиопатии нижних конечностей врач может порекомендовать следующие процедуры:
- Магнитная терапия;
- Лечение грязевыми ваннами;
- Массаж.
Народная медицина
Лекарственные препараты при ангиопатии используют для принятия внутрь или растирания. Лечение травами, наравне с физиотерапией, служит дополнением медикаментам.
Определенные травы помогают выработке инсулина и улучшению обмена веществ:
- Чай стоит заменить на цикорий или настои цветков ромашки, листьев липы, черники, сирени;
- Настой одуванчика помогает улучшить выработку инсулина. Приготовление раствора: две столовых ложки корней цветка залить 4 стаканами кипятка, дать настояться ночь. Принимать настой нужно незадолго до приема пищи;
- Принятие ванн с лепестками клевера улучшает тонус кожи, уменьшает шанс появления осложнений при ангиопатии;
- Нормализации метаболизма при ангиопатии нижних конечностей помогают компрессы. Они создаются из листьев различных цветущих деревьев — календулы, липы, и крапивы. Применяются также масляные повязки для улучшения состояния язв, борьбы с сухостью. Для приготовления масляной повязки необходимо: довести два стакана растительного масла до кипения. Затем добавить в раствор 50 г воска, желательно взятого у пчел, полстакана хвойной смолы. Смесь варится порядка 7 минут на тихом огне в около кипящем состоянии. Полученное вещество нужно остудить и оставить на хранение в темном помещении. Для использования нужно смачивать плотную марлю и прикладывать её к проблемной точке на полчаса.
Диабетическая ангиопатия нижних конечностей по своей природе является осложнением заболевания, но может вызвать более острые симптомы, среди которых гангрена, некроз тканей, сепсис.
По статистике, осложненная ангиопатия влечет гибель в каждом восьмом случае.
Профилактика
Профилактические меры могут спасти жизнь, восстановить кровоснабжение в не запущенных случаях. Лечение тяжелых случаев диабетической ангиопатии не всегда эффективно, а профилактика может способствовать избежанию осложнений.
Рекомендуется:
- Постоянно контролировать уровень сахара;
- Сбросить лишний или набрать недостающий вес;
- Заниматься физическими упражнениями;
- Следить за гигиеной нижних конечностей;
- Проводить лечебный педикюр, носить специальную обувь;
- Отказаться от вредных привычек.
Полезное видео
Посмотрите полезное видео о том, как можно уберечь свои ноги от ангиопатии сосудов нижних конечностей и других тяжелых осложнений:
Диабетическая ангиопатия стопы — опасная патология, классифицируемая по международной классификации болезней (код по МКБ 10) как E10-E14 с общим окончанием .5, как сахарный диабет с нарушением периферического кровообращения.
Возникает только у диабетиков, но грозит серьезными осложнениями течения болезни. Своевременно обнаруженная, может быть остановлена и частично развернута. Незамеченная, приводит к запущенному состоянию.
Источник
В последнее время наиболее распространённым эндокринологическим заболеванием является сахарный диабет, который чреват развитием осложнений и явным снижением качества жизни. Ангиопатия сосудов нижних конечностей, которая развивается вследствие прогрессирования патологии, — одна из первых проявляет себя не только у пожилых, но и у молодых людей.
Что такое диабетическая ангиопатия нижних конечностей
Эндотелий — внутренний слой сосудистой стенки, который отвечает за процессы регуляции артериального давления, воспалительные реакции, предотвращение образования тромбов. Высокое содержание сахара в крови приводит к его нарушению и развитию осложнений.
Диабетическая ангиопатия нижних конечностей — понятие, которое характеризует повреждение эндотелиального слоя мелких капилляров (микроангиопатия) либо артерий и вен (макроангиопатия).
Развитие диабетической ангиопатии приводит к нарушению питания мягких тканей нижних конечностей
Механизм развития диабетической ангиопатии — видео
Причины и факторы риска развития заболевания
Сахарный диабет является основной причиной повреждения сосудов нижних конечностей. Более того, отсутствие адекватной сахароснижающей терапии ускоряет данный процесс. Истончение слоёв сосуда глюкозой и продуктами её обмена (сорбитол, фруктоза) приводит к накоплению жидкости в стенке, снижению скорости кровотока, повышенному тромбообразованию, так как эндотелий отвечает за регуляцию этих процессов. Со временем мелкие сосуды склерозируются, а в крупных образовываются аневризматические расслоения. Повреждение эндотелиальной стенки в сосудах большого калибра ведёт к образованию атеросклеротических бляшек и закупорке их просвета.
Образование холестериновых бляшек провоцируетнарушение кровообращения в нижних конечностях и, как следствие, к диабетической ангиопатии
Исходя из этого факторами риска развития сосудистых осложнений при СД являются:
- генетическая предрасположенность к несостоятельности стенок сосудов — при СД негативное воздействие глюкозы ускоряет деструктивные процессы сосудистой стенки;
- гипертоническая болезнь — высокий уровень артериального давления оказывает дополнительную нагрузку на стенку повреждённого сосуда;
- нарушения липидного обмена — при избытке холестерина в организме он начинает откладываться на внутреннем (эндотелильном) слое сосуда и закупоривать его просвет;
- курение — никотин и смолы дополнительно сужают сосуды;
- злоупотребление спиртными напитками — приводит к повышенному тромбообразованию;
- возраст старше 55 лет;
- неправильный (аритмичный) сердечный ритм;
- длительность сахарного диабета больше 10 лет.
Диабетическая ангиопатия: комментарии специалиста — видео
Симптомы патологии
Симптоматика осложнения зависит от степени тяжести самой ангиопатии.
Микроангиопатия
При микроангиопатии существует шесть степеней тяжести, которые отличаются симптомами и местными проявлениями у больного.
- нулевая степень микроангиопатии не вызывает неприятных ощущений у пациента, но при осмотре наблюдается бледность кожных покровов, снижение или отсутствие роста волос на ногах, характерный блеск кожи;
- при первой степени кожа истончается, пациенты жалуются на чувство холода в ногах, боль при ходьбе, появляются еле заметные язвы без признаков воспаления;
- вторая степень микроангиопатии у пациентов сопровождается образованием язв, которые не только распространяются на мягкие ткани, но и задевают кости, при этом имеет место выраженный болевой синдром;
- при третьей степени отмирают края язв и дно, они некротизируются и чернеют. Параллельно образовываются флегмоны, нога отекает, приобретает синюшный оттенок. В отдельных случаях развивается остеомиелит голени;
Трофическая язва голени при сахарном диабете в дальнейшем может привести к гангрене
- в дальнейшем некроз распространяется на другие участки нижней конечности, что характерно для четвёртой степени микроангиопатии;
- заканчивается развитие осложнения некрозом стопы, образованием гангрены, что чревато ампутацией. Данные проявления относятся к пятой степени тяжести диабетической микроангиопатии нижних конечностей.
Макроангиопатия
Макроангиопатические нарушения нижних конечностей при СД имеют ряд общих симптомов:
- чувство онемения, похолодания, мурашек в ногах;
- боль в икроножных мышцах, которая часто сопровождается судорогами;
- изменения мягких тканей и атрофия мышц нижних конечностей;
- образование трофических язв вследствие длительного воздействия продуктов обмена.
Признаки в зависимости от стадии макроангиопатии
В зависимости от стадии макроангиопатии пациент отмечает у себя следующие изменения:
- 1 — больной жалуется на похолодание в ногах с повышенной потливостью стоп, уплотнение ногтевых пластинок на пальцах ног, болевые ощущения и хромоту после физической нагрузки;
- 2А — движения пациента становятся более скованные, кроме ощущения замерзания ног даже в тёплую погоду, появляется онемение в пальцах, бледная кожа ног сильно потеет, а хромота учащается;
- 2Б — преобладает постоянная хромота;
- 3А — пациент предъявляет жалобы на сильную боль в ногах и частые судороги в состоянии покоя и в ночное время, кожа на ногах желтеет, становится сухой и сильно шелушится. При спускании ног с кровати они синеют;
- 3Б — кроме постоянного болевого синдрома, появляются выраженные отёки, язвы с некротизированием мягких тканей;
- 4 — происходит некротизация стопы и развитие инфекционного процесса в ней из-за присоединения бактериального возбудителя.
Особенности проявлений диабетической стопы
На поздних стадиях развития макроангиопатии происходит комплекс изменений, который называется диабетической стопой. Он встречается почти у 2/3 больных СД и чаще всего приводит к ампутации. Кроме характерных для макроангиопатии изменений, склерозирования и глубокого кальциноза артерий, для данного синдрома присущи и патологические процессы в суставах и костных тканях.
Спровоцировать диабетическую стопу могут:
- травматические повреждения кожных покровов (царапина, расчёс укуса насекомого);
- образование огрубений;
- грибковые заболевания ногтевых пластинок;
- вросший ноготь большого пальца;
- ороговение слоёв кожи и их инфицирование.
Больного, который длительное время живёт с диагнозом «сахарный диабет», должно насторожить появление симптомов со стороны стоп:
- отёк;
- покраснение кожных покровов;
- отсутствие пульса на артериях;
- сниженная местная температура и выпадение волос на внешней (тыльной) поверхности.
Все эти признаки могут указывать на начало развития синдрома диабетической стопы.
Синдром диабетической стопы — видео
Диагностические мероприятия
Способы исследования диабетической ангиопатии базируются на механизмах её развития. Для постановки диагноза специалист использует не только данные осмотра, но и дополнительные диагностические процедуры.
- Определение показателей липидной фракции — общего холестерина, липопротеинов низкой и высокой плотности.
- Исследование уровня гликозилированного гемоглобина — чем длительнее сахароснижающая терапия является неэффективной, тем выше его процентный показатель.
- Доплерография сосудов нижних конечностей — помогает оценить скорость кровотока, состояние клапанов вен и их проходимость. Метод используется в обязательном порядке у больных с трофическими язвами.
- УЗИ артерий ног — даёт возможность определить толщину слоёв стенки артерии и их способности, выявляет тромбы и локализацию воспалительных процессов на эндотелии, наличие атеросклеротических бляшек, а также скорость артериального кровотока и степень кровоснабжения мягких тканей.
Артериография позволяет оценить степень проходимости сосудов
- Артериография — суть метода заключается во ведении контрастного вещества в бедренную артерию и визуализацию его распространения по мелким сосудам с помощью рентгеновских лучей или компьютерной томографии. Исследование помогает определить обширность патологических изменений в сосуде, степень сужения и места образования бляшек атеросклеротического происхождения.
Образование трофических язв характерно для повреждений сосудов различного происхождения, которые необходимо отличать.
Дифференциальная диагностика трофических язв — таблица
| Вид трофических язв | Причина | Локализация | Боль | Формы |
| Артериальные | Тяжёлое поражение артерий, болезнь Бюргера | Пальцы, стопа, голеностопный сустав | Выраженная | Различной формы, с бледным основанием, сухие |
| Венозные | Хроническая венозная недостаточность | Область лодыжек, особенно медиальных | Умеренная | Неровные, с розовым основанием и отделяемым |
| Смешанные артериовенозные | Хроническая венозная недостаточность и тяжёлое поражение артерий | Обычно в области лодыжек | Умеренная | Неровные, с розовым основанием |
| Инфаркт кожи | Системное заболевание, эмболия | Нижняя треть конечности, область лодыжек | Выраженная | Небольшого размера, часто множественные |
| Нейропатические | Диабетическая нейропатия, нейропатия, связанная с витаминной недостаточностью | Подошвенная поверхность стопы (несущая нагрузку) | Отсутствует | Омозолевшие края, часто глубокие, инфицированные |
| Нейроишемические | Диабетическая нейропатия + ишемия | Локализация как при ишемических, нейропатических или артериальных язвах | В связи с нейропатией — уменьшена | Различной формы, с бледным основанием, сухие |
Лечение сосудистых осложнений при сахарном диабете
Для успешного лечения диабетических ангиопатий необходимо начинать с устранения главной причины — колебания показателей глюкозы в крови и высокого уровня гликозилированного гемоглобина. Необходимо придерживаться рекомендаций по образу жизни:
- диетическое питание с исключением трансгенных жиров и быстроусвояемых углеводов. Употребление пищи по типу «тарелки питания», где половина продуктов — это овощи, 25% — нежирные сорта мяса, и ещё 25% — полезные углеводы;
Питание по методу диабетической тарелки помогает снизить уровень сахара и общего холестерина в крови
- для регуляции углеводного обмена внесение в рацион гранатового сока, апельсинов, квашеной капусты, черники, шпината;
- рациональный питьевой режим — достаточное количество воды (не меньше 2 л в день);
- умеренные физические нагрузки (занятия в бассейне, скандинавская ходьба) не меньше получаса в день;
- отказ от курения и алкоголя;
- избегание стрессовых ситуаций и психоэмоциональных нагрузок.
Продукты, которые следует включить в рацион — галерея
Медикаментозная терапия
На начальных стадиях развития как микро-, так и макроангиопатии возможно использование консервативного лечения, направленного на устранение симптомов.
- Обязательно в схему лечения должны входить сахароснижающие препараты, так как достичь результатов в стабильном снижении глюкозы невозможно лишь с помощью коррекции образа жизни и питания. Наиболее распространёнными из них являются Метформин, Диабетон, Амарил. Дозирование зависит от лабораторных показателей и является строго индивидуальным.
- Для профилактики образования тромбов применяют Кардиомагнил или Аспирин. Препараты снижают способность тромбоцитов к склеиванию и улучшают реологические свойства крови.
- При макроангиопатиях для стабилизации и предотвращения образования атеросклеротических бляшек используют статины — Аторс, Розувастатин, Ловастатин.
- Колебания или высокие показатели артериального давления нуждаются в регуляции антигипертензивными средствами — Лизиноприл, Экватор, Валсартан.
- В случае возникновения отёков конечностей используют мочегонные — Торасемид, Верошпирон, Лазикс.
- Диабетическая ангиопатия нуждается в препаратах для расширения сосудов — Трентал, Никотиновая кислота, Пентоксифилин.
Лекарственные препараты при диабетической ангиопатии нижних конечностей — фотогалерея
Хирургические методы
К хирургическому лечению прибегают в случае образования язв. Для их лечения используют лазерную методику, при которой прижигают кровоточащие сосуды. В случае некротизации мягких тканей проводят их иссечение.
К наиболее современным и дорогостоящим операциям относится реконструкция артерий, которая помогает восстановить кровоток и питание тканей.
В тяжёлых случаях выполняют ампутации нижней конечности на уровне поражения.
Гомеопатическое лечение
Гомеопатия — эффективный способ для задержки развития ангиопатии нижних конечностей. Препараты не только уменьшают гликемию, но и улучшают состояние эндотелиальной стенки. В лечении используют спиртовые настойки Ацидума фосфорикума, Ураниума, Ириса, Брионии.
Методы народной медицины
Использование народных средств возможно только после консультации с врачом. Их применение не должно заменять основную терапию. К методам нетрадиционной медицины для лечения диабетической ангиопатии нижних конечностей относятся:
- травяные чаи с сахароснижающим эффектом — ромашка, липа, листья черники, шалфей;
- настои — прекрасно стимулируют работу поджелудочной железы стручки фасоли, стебли одуванчиков, семена льна;
- ванны из травяных сборов — уменьшают риск развития сосудистых осложнений. Они готовятся из стеблей и корня топинамбура, клевера, корня пырея;
- компрессы — помогают заживлению трофических язв. С этой целью используют листья и цветки календулы, сухой крапивы в измельчённом виде.
Способы приготовления средств народной медицины — таблица
| Народное средство | Способ приготовления | Частота приёма |
| Чай с ромашкой | 2 чайные ложки сухих цветков ромашки залить 100 мл кипятка и настаивать в течение 20 минут. | Принимать ежедневно в тёплом виде. |
| Липовый чай | Залить 1 столовую ложку сухих листьев ромашки 1 стаканом воды, потомить на небольшом огне в течение 10 минут. | Пить перед каждым приёмом пищи |
| Чай с черникой | 1 столовую ложку листьев черники и 1 столовую ложку сухих ягод залить стаканом воды и выдержать на огне 15 минут (не доводя до кипения). | По 2 столовые ложки ежедневно. |
| Чай с шалфеем | 1 столовую ложку сухих стеблей шалфея залить 250 мл кипячёной воды и настаивать на протяжении часа. | Пить по |