Больные сахарным диабетом в воронежской области
Количество детей, больных сахарным диабетом первого типа, в России ежегодно растет. Прирост заболеваемости за десять лет – 28%. В Воронежской области статистика за этот период еще печальнее – детей и подростков, у которых диагностировали диабет, стало больше на 38%, каждый год в регионе диабетом заболевает от 75 до 90 человек.
О том, какие симптомы должны насторожить родителей, что делать, если ребенку диагностировали сахарный диабет и сможет ли он вести полноценную активную жизнь, корреспонденту РИА «Воронеж» рассказала главный внештатный детский эндокринолог областного департамента здравоохранения, заведующая эндокринологическим отделением Воронежской областной детской больницы №1, детский эндокринолог высшей категории Тамара Стольникова.
Что такое диабет?
Это хроническое заболевание, при котором организм прекращает вырабатывать инсулин или не может его эффективно использовать, в результате чего в крови повышается уровень глюкозы. То, что сахарный диабет возникает из-за чрезмерного количества сладостей, – распространенный стереотип. Но диабет может появиться и у людей, которые совсем не любят сладкое.
Инсулин – гормон поджелудочной железы. Вырабатывают этот гормон специальные бета-клетки. Из них с помощью кровеносной системы инсулин распространяется по всему телу. Попадая в клетки, он открывает доступ для глюкозы. Большая часть глюкозы образуется из углеводов, которые человек получает с пищей. В клетках глюкоза используется как основной источник энергии для нормального функционирования организма. Постоянное повышение глюкозы в крови приводит к опасным для жизни осложнениям.
Сахарный диабет первого и второго типов – это одно и то же заболевание?
Нет, это разные виды. Существует много типов сахарного диабета. Наиболее распространенные формы – диабет первого и второго типов. Первый тип – инсулинзависимый: больные постоянно нуждаются в инсулине. При этой форме диабета бета-клетки, вырабатывающие инсулин, разрушаются, что приводит к дефициту этого гормона в организме и повышению уровня глюкозы. Основным методом лечения сахарного диабета первого типа является введение инсулина извне – инсулинотерапия. Первый тип встречается преимущественно у детей.
При втором типе диабета недостатка инсулина в организме нет, но он не усваивается тканями. Вторым типом диабета чаще болеют взрослые люди, хотя в последнее время его все чаще стали обнаруживать у детей, в основном имеющих избыточный вес или страдающих ожирением. Для лечения применяют различные методы и препараты.
Есть ли самый опасный возраст для развития сахарного диабета первого типа?
Это заболевание может развиваться у ребенка в любом возрасте. В первые месяцы жизни оно встречается достаточно редко – в 0,5% случаев. Риск увеличивается после девяти месяцев, постепенно нарастает к возрасту полового созревания и снижается у взрослых. Наиболее часто дети заболевают в период интенсивного роста (от четырех до шести, от восьми до 12 лет, в пубертатный период). Пик заболеваемости – осень-зима.
Каковы симптомы сахарного диабета у детей?
- Учащенное мочеиспускание;
- Сильная жажда, ребенок постоянно просит пить;
- Повышенный аппетит и при этом снижение веса;
- Энурез (чаще ночное недержание мочи).
Кроме основных симптомов, могут появляться и другие: длительное заживление ран, кожный зуд, стоматит, фурункулез, сухость кожи, повышенная нервная возбудимость, боли в животе, слабость.
При первых симптомах необходимо обратится к врачу и проверить у ребенка уровень глюкозы в крови.
Как распознать сахарный диабет у младенца?
У грудных детей диагностировать заболевание трудно. Жажду, повышенное мочеиспускание у младенцев (особенно если в семье первый ребенок) заметить сложно, поэтому часто диагноз ставят на крайне тяжелой стадии развития заболевания. Здесь нужно обращать внимание на жадное сосание груди или бутылочки, прогрессирующую потерю веса, несмотря на хороший аппетит, опрелости. Один из характерных симптомов – после высыхания мочи пеленка по ощущениям становится словно накрахмаленной.
Также должны насторожить частые вульвиты у девочек и баланиты у мальчиков (воспаление наружных половых органов).
Что должно насторожить в анализах?
Главный лабораторный признак сахарного диабета – повышение глюкозы в крови. В норме ее уровень натощак – от 3,3 до 5,5 ммоль/л. При уровне глюкозы натощак из капиллярной крови – 5,6 ммоль/л и 6,1 ммоль/л из венозной или при случайном определении уровня глюкозы крови в любое время дня 11,1 ммоль/л стоит насторожиться.
Также повод для визита к педиатру – наличие в анализе мочи глюкозы и ацетона.
Что делать, если диагностировали диабет?
Если у ребенка повышен уровень глюкозы в крови и есть сопутствующие симптомы, его направляют на обследование в стационар. При подтверждении диагноза он должен пройти курс лечения и в дальнейшем наблюдаться у эндокринолога по месту жительства. В зависимости от течения диабета, стационарное лечение проводится один-два раза в год. Кроме терапии, ребенок и его родители проходят обучающий курс в Школе диабета, которая находится на территории больницы. На занятиях врачи рассказывают, как правильно питаться ребенку с сахарным диабетом дома и в общественных местах, можно ли заниматься спортом и путешествовать, как правильно проводить инсулинотерапию в домашних условиях и о других нюансах.
Есть ли лекарство, которое полностью вылечивает от диабета?
Нет. Если родителям детей, страдающих первым типом диабета, предлагают «уникальное, инновационное, разработанное светилами медицины лекарство», способное вылечить на 100%, это мошенники.
Что можно и что категорически нельзя есть при диабете?
Одним из главных принципов лечения диабета первого типа является диета, рациональное питание. При правильном подходе можно избежать перехода болезни на следующий этап.Есть стереотип, что при сахарном диабете запрещены только сладкие продукты. На самом деле список запрещенных продуктов более обширен, так как повышение глюкозы в организме происходит в результате расщепления углеводов. Поэтому рекомендуется исключить из рациона и продукты, богатые углеводами.
Каждый пациент знает о «черном» списке продуктов. Под строгим запретом сахар, молочный шоколад, сладкие газированные напитки, белый хлеб, сдобная мучная продукция и ряд других продуктов. Чтобы из-за ограничения в питании ребенок не чувствовал себя не таким, как все, сотрудники Школы диабета помогают родителям составить рацион питания.
Что делать, если ребенок не удержался и наелся запрещенного?
Сразу же определить уровень глюкозы в крови, провести подсчет съеденных углеводов, при наличии показаний ввести инсулин. Такие срывы не должны быть системой: неправильное питание может приводить не только к нестабильным показателям глюкозы, но и к развитию нежелательных осложнений диабета. Если ребенок отказывается это принимать, нужно обратится к психологу, который работает с диабетчиками. О том, как их найти, знают все эндокринологи.
Допустимы ли занятия спортом при сахарном диабете?
Да. Есть дети с диабетом, которые занимаются легкой атлетикой, футболом, танцами и другими видами спорта. Но все индивидуально, поэтому, прежде чем записать ребенка в секцию, нужно посоветоваться с лечащим врачом. Всегда надо помнить, что из-за слишком большой физической нагрузки уровень сахара может резко упасть.
Все ли дети могут заболеть диабетом?
Да, однако есть и моменты, увеличивающие риск заболевания.
Это наследственность, но здесь надо понимать, что наследуется не само заболевание, а лишь генетическая предрасположенность к нему. Выделяют ряд наиболее вероятных факторов, принимающих участие в запуске процессов разрушения бета-клеток поджелудочной железы. Вирусные инфекции: краснуха, ветряная оспа, мононуклеоз, цитомегаловирусы, гепатит, вирусы Коксаки, энтеровирусные инфекции и другие подобные заболевания провоцируют появление сахарного диабета, если у ребенка к нему есть наследственная предрасположенность (есть риск заболеть, даже если диабет был у кого-то из пра-пра-родственников). В качестве профилактики врачи советуют не забывать о прививках.
– В моей практике были случаи, когда дети заболевали сахарным диабетом первого типа через один-три месяца после вирусных инфекций. Лучше обезопасить ребенка и сделать все необходимые прививки, – советует Тамара Стольникова.
Также к факторам риска развития диабета первого типа относятся переедание, употребление продуктов, содержащих нитраты, красители, избыток в рационе жиров и углеводов, а также употребление коровьего молока в возрасте до одного года.
Нужно ли детям регулярно проходить обследование у эндокринолога?
Нет. Детям нужно наблюдение у грамотного педиатра. Показывать всех детей эндокринологу с целью профилактики не нужно. Грамотный педиатр умеет распознавать симптомы диабета и вовремя госпитализировать такого ребенка.
Сможет ли девочка с сахарным диабетом первого типа в будущем родить здорового ребенка?
Еще лет 30 назад врачи были настроены категорично: диабетикам рожать нельзя, слишком велики риск внутриутробной гибели и опасность для жизни матери. Сейчас мнение на этот счет изменилось. При условии выполнения всех рекомендаций врачей (в том числе регулярного наблюдения в стационаре) женщина с диабетом может родить здорового ребенка и не навредить беременностью и родами собственному здоровью.
– Сахарный диабет – это не приговор. Да, это тяжелое хроническое заболевание с развитием возможных осложнений, требующее постоянного контроля и работы над собой. Но при соблюдении всех медицинских рекомендаций человек с сахарным диабетом может вести полноценный образ жизни и дожить до глубокой старости. Было время, когда существовали возрастные границы для людей с этим заболеванием, теперь же благодаря современным медицинским разработкам такого понятия не существует, – уверена Тамара Стольникова.
Заметили ошибку? Выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter
Источник
В 2009 году такую запись в карточке впервые получили 25 воронежских детей. В 2010-м — 32. А теперь только за первые полгода 2012-го уже 27. Кроме того, отмечают медики, диабет стремительно молодеет. Если раньше пик заболеваемости приходился на подростковый период — 11 — 13 лет, то теперь пациентами эндокринологов становятся даже годовалые малыши.
— Дети заболевают в основном сахарным диабетом I типа. В этом случае выработка инсулина поджелудочной железой резко снижается. И главная опасность недуга в том, что на сегодняшний день нет эффективных методов его профилактики, — объясняет Надежда Новикова, врач-эндокринолог высшей категории, и.о. заведующей эндокринологическим отделением ВОДКБ № 1.
При этом, отмечает доктор, есть ряд факторов, которые могут стать пусковым механизмом:
вирусная инфекция (часто ребенок заболевает после серьезной тяжелой ОРВИ);
искусственное вскармливание младенцев (все знают: если нет противопоказаний, малыша лучше кормить грудным молоком!);
стресс;
увлечение фастфудом, продуктами с большим количеством искусственных добавок (так называемых Е).
Казалось бы, вывод прост: следите за диетой и образом жизни своего чада, не занимайтесь самолечением. Но… Взять хотя бы наши продукты — где вы сейчас видели исключительно натуральное? И потому врачи признают: от сахарного диабета не застрахован ни один ребенок. Мы попросили врача-эндокринолога Надежду Новикову ответить на три ключевых вопроса, которые помогут понять: что это за болезнь и как с ней жить.
Вопрос первый: что происходит в организме?
При диабете I типа клетки поджелудочной железы разрушаются особым, не зависящим от человека процессом — это приводит к потере жизненно важного гормона инсулина. Он регулирует обмен веществ. При его недостатке глюкоза — главный источник энергии — плохо поступает в клетки и накапливается в крови. А значит, организм «голодает» и не может работать.Некоторые ткани — почек, головного мозга, хрусталика глаза и ряд других — питаются глюкозой вне зависимости от инсулина. Но поскольку при диабете «сахар» не сгорает, он накапливается в этих тканях.
Вопрос второй: как поймать первые «звоночки» диабета?
Вас должно насторожить, если:
ребенок часто бегает в туалет по-маленькому, иногда даже писается во сне, постоянно хочет пить. Это происходит потому, что избыток глюкозы в крови организм пытается как можно быстрее вывести через почки — отсюда обезвоживание;
обратите внимание на пеленки грудничков. Если с мочой выходит большое количество сахара, они кажутся как бы накрахмаленными;
аппетит волчий, но при этом ребенок худеет. Здесь тоже все объяснимо. Энергия может образовываться из жира. Но когда в клетках организма не хватает глюкозы, жир начинает сжигаться быстрее.
Кроме этих основных симптомов, могут появиться другие — сухость кожи и слизистой во рту, запах ацетона из рта, повышенная нервная возбудимость, боли в животе, частые гнойные высыпания… Как только вы заметили с ребенком неладное, бегите к врачу.
Вопрос третий: что делать, если ребенок заболел?
Врачи предупреждают: сахарный диабет — не та болезнь, которую с возрастом можно «перерасти». На сегодняшний день он не лечится. Но это вовсе не приговор — просто нужно научиться с ним жить. Сделать это помогут в том числе и специалисты «Школы диабета», которая действует на базе эндокринологического отделения Воронежской областной детской клинической больницы № 1 — о ней вам расскажет любой детский эндокринолог в поликлинике.
Если коротко, то есть пять главных принципов:
диета. Один из самых важных моментов. Особые продукты не нужны, но нужно приучить ребенка питаться строго по часам — примерно каждые 4 — 4,5 часа. Независимо от того, дома ваш малыш или в школе на уроке. При этом время приема пищи должно совпадать со временем введения инсулина. Это и есть второй принцип:
постоянное введение гормона. Желательно делать инъекцию в разные места — живот, руки, ноги, ягодицы;
физические нагрузки — спорт, подвижны игры. Ребенок-диабетик не должен быть увальнем! Оптимальную нагрузку подберет лечащий доктор;
самостоятельность — научите ребенка делать инъекции инсулина, кушать по расписанию, вовремя распознавать приступы и правильно при них действовать. Но до того как ребенок полностью адаптируется к своему состоянию, родителям необходимо постоянно контролировать его самочувствие;
контроль за психологическим состоянием ребенка — не дайте ему чувствовать себя белой вороной. Обязательно поговорите с воспитателями в детском саду или учителями в школе — это жизненно важно. Во-первых, педагог поможет ребенку адаптироваться в коллективе, во-вторых, сможет правильно среагировать, если у него случится приступ.
ВАЖНО!
Нормы сахара в крови у детей:
новорожденных — 1,6 — 4,0 ммоль/л
грудничков — 2,78 — 4,4 ммоль/л
детсадовцев — 3,3 — 5,0 ммоль/л
школьников — 3,3 — 5,5 ммоль/л.
Источник
Чем опасен сахарный диабет и как с ним бороться, в интервью «АиФ-Черноземье» рассказали врач-кардиолог «Воронежской городской поликлиники №3» Марина Стрижакова и врач-эндокринолог эндокринологического отделения «Городской больницы скорой медицинской помощи №10» Кристина Болотова.
Что-то неладное!
— Что такое сахарный диабет? И по каким признакам мы понимаем, что пора бить тревогу?
Фото: АиФ
Марина Стрижакова: При сахарном диабете в крови повышается уровень сахара. Нормальный сахар в крови натощак – 3,3 -5,5 ммоль/л. Если цифра выше 6,1 ммоль/л, то врачи уже ставят диагноз «сахарный диабет». Мы можем заподозрить заболевание при появлении сухости во рту, постоянной жажде, повышенном мочеиспускании, слабости.
— Чем опасно повышение сахара в крови?
— Как ожирение провоцирует диабет, так и, наоборот, диабет – ожирение. Это замкнутый круг. Из-за ожирения может появиться дефицит инсулина, тогда поджелудочная железа начнет его вырабатывать больше, чем нужно. В организме происходит гиперинсулинизм, что характеризуется сильнейшим аппетитом. Выйти из этого замкнутого круга поможет только диета.
Во-вторых, диабет поражает сосуды всех органов — быстрее всего, глаз и почек. В крайнем случае, у пациента могут полностью отказать почки, или же он лишиться зрения. Но если вовремя обратиться к врачу, страшных последствий можно избежать. Поражаются также и периферические нервы, что отражается на развитии язвенного поражения стопы. Отсюда появляется такое понятие как «диабетическая стопа». И, пожалуй, самое опасное – быстрое прогрессирование атеросклероза сосудов сердца и мозга, что повышает риск инфаркта и инсульта. Жизнь в «сиропе» не лучшая жизнь.
Отличия первого и второго типа
— Существует сахарный диабет 1 и 2 типа, чем они отличаются?
Фото: АиФ
Кристина Болотова: Первый тип диабета – это абсолютная недостаточность инсулина в организме. Он характеризуется мгновенным началом — клетки перестают полностью работать буквально за неделю-две. Людей, больных сахарным диабетом первого типа, излечить невозможно до тех пор, пока медицина не дойдет до пересадки поджелудочной железы. Заболевание развивается до 40 лет. Может встретиться и в пожилом возрасте, но тогда он уже будет называться диабетом «молодых у пожилых».
А диабет второго типа, который составляет более 80% от всех типов диабета, напрямую зависит от вашего образа жизни. Основные факторы – лишний вес, генетические особенности и недостаточная физическая нагрузка.
Диабет – это не приговор. Яркий пример диабетиков первого типа — Шэрон Стоун, Хэлли Берри. Несмотря на болезнь, эти женщины выглядят прекрасно!
«Умная» болезнь
— Что делать, когда узнал, что болен? С чего начинать лечение?
— Диабет второго типа нужно лечить диетой и физическими нагрузками, пить таблетки – совсем не обязательно. Главное признать свою проблему. Ведь когда у пациента нарушение пищевого поведения, для него еда становится определенной формой наркомании. Нужно изменить режим питания – есть равномерно в течение дня, малыми порциями и стараться не есть на ночь. И, конечно, исключите из своего рациона большое количество сахара, сладостей, майонез, алкоголь и т.п.
А что касается диабета первого типа, то здесь не обойтись без ежедневных инъекций инсулина. Уколы нужно делать каждый раз при приеме пищи. Пропуск даже одной инъекции недопустим. От количества съеденного зависит доза инсулина. Каждый раз пациент должен думать, сколько он может съесть. Именно поэтому сахарный диабет называют «умным» заболеванием. Оно требует постоянной работы головного мозга, добросовестности и ответственности. Но ни в коем случае нельзя ставить на себе крест. Диабет – это не приговор. Яркий пример диабетиков первого типа — Шэрон Стоун, Хэлли Берри. Несмотря на болезнь, эти женщины выглядят прекрасно!
— Кристина Александровна, если диабет первого типа неизлечим, то можно ли побороть второй тип?
— Классически по книжкам нас учили, что это заболевание неизлечимо. Но в моей практике были случаи, когда диабет удавалось вылечить. Это связано с тем, что у диабетиков второго типа, вовремя обратившихся к врачу, поджелудочная железа сильно не пострадала. Например, у меня была пациентка, которая пришла за помощью в весе 140 кг. Я прописала ей диету и после того, как она стала весить 80 кг, то организму стало хватать инсулина. Она стала следить за собой, за своим питанием и через полгода анализ показал, что сахар в крови соответствует нормам. Тест с нагрузкой тоже показал норму. Тогда я сняла с нее диагноз. Другой вопрос, что если она снова наберет 20-30 кг, то диабет может вернуться. Далеко не все могут выдержать пожизненную диету.
По данным регионального департамента здравоохранения, на 01.10. 2016 в Воронежской области насчитывается 74578 больных сахарным диабетом. Из них сахарный диабет первого типа у 4651 человек, в том числе у 554 детей и подростков. Сахарный диабет второго типа у 69804 человек, из них 3 человека — дети и подростки. В зависимости от пола больные распределились следующим образом: 31% мужчин и 68,7% женщин.
Источник