Какие болячки при сахарном диабете
Сахарный диабет – заболевание, которое носит хронический характер и часто сопровождается различными осложнениями в виде гипертензии, понижения остроты зрения, нарушения кровообращения. Из-за неправильной циркуляции крови на теле возникают трофические язвы, что может привести к дополнительным осложнениям. При заболевании происходит постепенное истончение и разрушение сосудов, что приводит к омертвению мягких тканей, которое вызывает образование трофических язв. Основные причины появления язв при сахарном диабете:
- малоподвижный образ жизни;
- высокий уровень сахара в крови;
- лишний вес;
- варикозное расширение вен;
- тромбофлебит;
- пониженный иммунитет;
- пролежни;
- злоупотребление лекарственными препаратами;
- наследственная или генетическая предрасположенность.
Образование язв чаще всего происходит на нижних конечностях на стопах. Нарушение походки приводит к образованию мозолей (гиперкератоз), которые в итоге становятся причинами разрастания язв.
Проявления трофических язв: стадии
Образование язв сопровождается наличием кровоточащих ран, болезненными ощущениями и гниением зараженной области. Симптомы патологии обостряются в ночное время. В связи с этим трофические язвы принято подразделять на этапы или стадии:
- 1 стадия. Происходит снижение чувствительности нижних конечностей, онемение и ощущение сдавленности. Подверженность ночным судорогам, в особенности к вечеру.
- 2 стадия. Проявление ран на поверхности кожи, распространение повреждений на соседние кожные покровы.
- 3 стадия. Поражение обширных участков кожи трофическими язвами с последующим образованием гнойных ран. Патологический процесс развивается стремительно, образуя диабетическую стопу.
- 4 стадия. Трофические язвы стремительно перерастают в гнойные раны, которые кровоточат. Ухудшается общее самочувствие, повышается температура, болевые ощущения усиливаются. Такое состояние быстро прогрессирует и приводит к гангрене с последующей неизбежной ампутацией.
При первых признаках следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для консультации и оказания помощи. В противном случае можно лишиться обеих конечностей.
Язвы на коже при диабете: опасность
Повышенный уровень сахара приводит к обильному выделению мочи, что вызывает потерю жидкости в организме. Происходит общее обезвоживание всего тела, в том числе и кожного покрова, который становится сухим, шелушащимся и зудящим. Нарушение работы сальных и потовых желез провоцирует развитие кожных инфекций и воспалительных процессов по всему телу, в том числе и во рту.
Возможные осложнения:
- дермопатия – шелушащиеся пятна светло-коричневого цвета;
- некробиоз – плотные красные узелки, сливающиеся друг с другом;
- липодистрофия – истончение кожи, атрофия жирового слоя;
- грибковые инфекции;
- гиперкератоз;
- ксантоматоз – желтоватые образования на коже;
- фурункулы, карбункулы;
- диабетическая пузырчатка;
- гранулема.
Любые повреждения на коже (раны, царапины, ссадины) имеют низкую степень регенерации. Заживление происходит медленно и в некоторых случаях сопровождается осложнениями – раны воспаляются, происходит нагноение и поражение инфекцией.
В запущенных случаях язвы на коже могут привести к образованию некротических масс, туберкулезу или раку кожи. Их удаление в такой ситуации будет невозможно.
Язва желудка при диабете
Сахарный диабет приводит к тому, что избыток соляной кислоты поражает слизистую оболочку пищевода и желудка. В случаях проникновения в желудочно-кишечный тракт бактерий рода хеликобактер пилори происходит образование язв.
Развитие язвенной болезни (гастропарез) происходит постепенно, нарушается моторика желудка. Иногда наблюдается острая атония, которая развивается на фоне диабетического кетоацидоза.
Симптоматика язвенной болезни желудка при сахарном диабете:
- боль под ложечкой;
- тошнота;
- рвота;
- чувство тяжести;
- отрыжка;
- анорексия.
Острая атония может привести к развитию эмфиземы желудка и пилорическому стенозу. Патология сопровождается болевыми ощущениями и затяжной рвотой.
Заболевание распространяется на всю область органов пищеварения. Патологические процессы затрагивают тонкий кишечник, печень, желчный пузырь и поджелудочную железу.
Язвы на ногах при диабете
В связи с ослабленным иммунитетом организм больного сахарным диабетом подвержен различным инфекциям и воспалениям. Поэтому часто у пациентов наблюдается поражение ногтевой пластины грибковой инфекцией (микоз). Патология приводит к образованию язв на ногах.
Ношение неудобной или неподходящей по размеру обуви также оказывает влияние на появление мозолей и натоптышей. Дальнейшее давление на больные места из-за хрупкости и ослабленности сосудов приводит к трофическим язвам.
СДС (синдром диабетической стопы) возникает из-за поражения кожных покровов на ногах гнойными процессами. Происходит омертвление периферических нервных окончаний, отчего пациент перестает ощущать любые болевые воздействия на пораженные участки.
Заболевание может привести к серьезным осложнениям в виде остеомиелита, гангрены или частичной ампутации конечности.
Способы исследования
Для обнаружения язв у больных сахарным диабетом используются следующие виды диагностики:
- визуальный осмотр – врач оценивает степень и область поражения;
- общие анализы;
- УЗДГ нижних конечностей (ультразвуковая допплерография) – оценка сосудов на скорость кровотока, степени проходимости, эластичности;
- рентгенография (в том числе и стопы);
- бактериологический посев;
- ангиография;
- магнитно-резонансная томография (МРТ).
Поводом для обращения за исследованиями служат такие признаки, как отечность, болевые ощущения, изменение цвета кожи и формы пальцев, а также наличие грибковых поражений.
При диабетической стопе проводится диагностика на определение уровня сахара в крови и моче, холестерина, гемоглобина и липопротеидов.
Лечение язв при диабете
Лечение язвенной болезни происходит на основе обследований и выявленной стадии развития патологии. Всего выделяют несколько методов устранения заболевания.
Медикаментозный способ
Прием инсулина входит в обязательную схему лечения. Однако средство не оказывает влияния на образование или лечение язв. Поэтому назначаются дополнительные препараты:
- антибактериальные средства;
- антибиотики;
- обезболивающие препараты местного действия – гели, крема, мази;
- средства против инфекционного поражения;
- устранение сопутствующих нервных заболеваний;
- медикаменты, предназначенные для разжижения крови и препятствующие образованию тромбов.
При поражении нижних конечностей обязательно применяются специальные фиксирующие средства, облегчающие нагрузку.
При трофической язве желудка назначаются различные пребиотики и пробиотики, помогающие восстановить деятельность органов ЖКТ.
С кожными проявлениями помогают бороться антисептические и регенерирующие средства.
Физиотерапия
Для лечения язв при сахарном диабете часто назначаются физиотерапевтические процедуры, входящие в состав комплексного лечения.
Физиопроцедуры:
- лазерное воздействие – устранение воспалительных процессов, уничтожение патогенных микроорганизмов;
- ультрафиолетовое излучение;
- озонотерапия – насыщение клеток кислородом;
- УЗИ – снимает воспаления и уменьшает боль;
- ударно-волновое воздействие;
- магнитная терапия – устранение болевых ощущений, расширение кровеносных сосудов;
- компрессы и аппликации (иловая, торфяная грязь).
Дополнительно могут применяться ванные процедуры в случаях, когда язвенные образования не сопровождаются мокнутием. Такое лечение благотворно влияет на нервную систему и ускоряет заживление ран.
Хирургическое лечение
Оперативное или хирургическое вмешательство проводится в случаях, когда медикаментозное лечение не принесло результатов.
Сперва происходит очищение язвенной поверхности для изучения степени и глубины поражения. Если патологический процесс затрагивает глубокие слои или кости, тогда назначается пересадка кожных покровов.
Удаление зараженной поверхности кожи осуществляется несколькими способами:
- вакуумное удаление – вытягивание гнойных масс с места поражения;
- применение катетера – удаление гнойной жидкости с помощью специального прибора (катетера);
- частичное удаление поврежденной поверхности без нарушения анатомической структуры.
В тяжелых случаях или при гангрене происходит частичная ампутация конечности.
Народные средства
Применение народных средств совместно с классической терапией оказывает положительное влияние на процесс заживления язв.
- Компрессы. Применение компрессов значительно ускоряет регенерацию поврежденных тканей. Для этого используют ромашку и календулу, смешанную с горчицей. Смесь заливают кипятком и настаивают. Применяют в течение месяца.
- Эфирные масла. Масло гвоздики помогает снять воспаление и способствует быстрому заживлению раны. Средство наносят на вату или тампон и аккуратно обрабатывают поврежденную поверхность.
- Отвары. Для заживления язвы применяют отвар на основе черемухи. Также неплохим средством является шалфей. Растение настаивают сутки, после чего добавляют мед. Средство помогает избежать рубцов и шрамов после заживления.
- Другие средства:
- С болезнью помогает справиться березовая зола. Ее настаивают до комнатной температуры, а затем накладывают компресс. После процедуры пораженную область обрабатывают настойкой календулы. Применяют на протяжении 3 недель.
- Мумие (10 гр) смешивают с 100 гр меда и наносят на повязку, которую прикладывают к ране на сутки. Используют через день до выздоровления.
Профилактика язв при диабете
При сахарном диабете необходимо соблюдать меры предосторожности во избежание образования трофических язв. Для этого осматривают поверхность тела, в особенности нижних конечностей на наличие ран и повреждений. Имеющиеся травмы кожи обрабатывают теплой водой и антисептиками для предотвращения инфекции и воспаления.
Обувь необходимо носить удобную и комфортную. Лучше всего использовать обувь из натуральных материалов, обладающих хорошей микроциркуляцией воздуха.
Также следует отказаться от пагубных пристрастий – алкоголя, курения, употребления наркотических веществ.
Больным сахарным диабетом рекомендуется соблюдать диету и правильное питание. Пища не должна быть тяжелой или жирной.
Регулярный или ежегодный осмотр у врачей по сурдологии, эндокринологии, подологии и хирургии также входит в обязательную программу профилактических мероприятий.
Следует помнить, что при первых признаках заболеваний лучше всего обратиться за помощью к врачу и не заниматься самолечением.
Источник
При сахарном диабете нарушается углеводный обмен, поэтому скапливаются в организме продукты метаболизма. Они изменяют структуру кожи, эпидермиса, фолликул и потовых желез, как и всех органов и тканей. На фоне полинейропатии, ангиопатий, снижения местной и общей иммунной защиты появляются на коже различные виды сыпи, пигментные пятна, изъязвления, гнойно-септические осложнения.
Если СД и кожная болезнь протекает тяжело – кожа грубеет, желтеет, снижает тургор, шелушится, особенно на голове под волосами, которые становятся тусклыми и выпадают. Подошвы и ладони покрываются трещинами и мозолями, шипицами. Ногти становятся толстыми в связи с подногтевым гиперкератозом, деформируются.
Шелушение и оголение кожи на голове
Первыми признаками-сигналами дерматологических проявлений при СД являются: кожный зуд, сухая кожа и слизистые, инфекции: пиодермия и кандидоз.
На фоне СД развиваются дерматозы:
- первичные (1 группа) – за счет диабетических ангиопатий и нарушений метаболизма: дерматопатий, липоидного некробиоза, диабетических пузырей и ксантоматоза;
- вторичные (2 группа) – за счет грибковых и бактериальных инфекций;
- лекарственные (3 группа) – за счет препаратов, применяемых при лечении СД. Они вызывают экзематозную реакцию, крапивницу, токсидермию, постинъекционную липодистрофию.
Болезни кожи длительно протекают, трудно поддаются лечению, часто обостряются. Рассмотрим основные кожные патологии при СД.
Дерматопатия конечностей
Дерматопатия диабетическая
Изменения, что происходят в сосудах крови, снабжающих кровью, кислородом и питанием кожу, приводят к развитию диабетической дерматопатии. На голенях появляются округлые или овальные поражения красновато-коричневого цвета диаметром 5-15 см на истонченной коже.
Позднее папулы превращаются в большие атрофические безболезненные пятна. Иногда в этих местах больные ощущают зуд и жжение. Лечение применяют медикаментозное, но специфического лечения не проводят. Иногда спустя 1-2 года пятна исчезают самостоятельно.
При СД2 дермопатии перерождаются в липоидный некробиоз: плотные и безболезненные светло-коричневые узелки. Кожа над ними бывает блестящей, при сливании узелков появляются повреждения и изъязвления.
Патологию относят к редкому хроническому дерматозу, при котором начинается очаговая дезорганизация и липидная дистрофия коллагена. Болеют диабетики разного возраста, но чаще женщины 15-40 лет при инсулинозависимом диабете. Атипичные формы патологии требуют дифференцировать диагноз с саркоидозом, гранулемой кольцевидной, ксантоматозом.
Лечение некробиоза
Прогрессивный липоидный некробиоз
Четко определенные методы лечения липоидного некробиоза отсутствуют. Здесь терапию направляют на компенсацию СД и стараются достигнуть нормы содержания сахара в крови.
Под усиленным терапевтическим контролем назначают:
- ПУВА-терапию (фотохимиотерапию);
- фотодинамическую терапию;
- лекарства от диабета;
- препараты: Оксипентифиллин, Циклоспорин, Ниациномид, стероиды в инъекциях или в таблетках;
- липидные средства: Бензафлавин, Клофибрат, Липостабил;
- средства для улучшения микроциркуляции крови: Теоникол, трентал, Курантил;
- диету, витамины;
- мази: Троксевазиновую и Гепариновую, аппликации Димексида (25-30% раствор);
- облучение сверхмягкими рентгеновскими лучами Букки;
- обычное облучение рентгеном;
- лазеротерапию;
- иссечение узелков хирургическим методом.
Народные средства
При липоидном некробиозе делают:
- примочку 5-6 раз в день на проблемную зону из воды и сока чистотела (2:1). Выдерживают 10 минут;
- компресс из настоя алтея (1 ст. л) и кипящей воды (100 мл). Настаивают 60 минут, фильтруют, прикладывают на 20-25 минут 2-3 раза в день к проблемной коже;
- готовят масляный настой из толченых листьев герани и рафинированного подсолнечного масла. Настаивают в темноте 7 дней, затем наносят на кожу 2-3 раза/сутки в течение 10-15 дней;
- смесью из меда (1 ст. л.), ромашки и мать-и-мачехи – по 1 ст. л. смазывают кожу на ночь;
- принимают ванны с добавлением отвара из корня лопуха, листьев смородины черной и цветков чистотела.
Пузырчатка диабетическая (буллы, пузыри): лечение
Пузыри на коже при СД
Пузырь диабетический поражает кожу редко при нейропатиях, но появляется внезапно на конечностях, включая стопу и пальцы. Пузыри не болят, бывают маленькие до 1-2 мм и большие – до 5-10 см.
Жидкость в пузырях прозрачная, иногда геморрагичная и всегда стерильная. Если пузыри (буллы) не заживают самостоятельно, то назначают симптоматическое лечение и жесткий контроль уровня глюкозы в крови. Курс лечения – до 2-х недель.
При больших, стойких буллах, причиняющих боль или раздражающих кожу, тогда рекомендуют накладывать повязки для исключения повреждения пузыря и попадания инфекции внутрь, прикладывать солевые компрессы, принимать стероиды, глюкокортикоидные гормоны. Тяжелые формы пузырчатки лечат цитостатиками: Метотрексатом и Циклоспорином А, при инфекциях – антибиотиками.
Для снижения побочного воздействия глюкокортикоидов назначают препараты, угнетающие иммунитет. Но одновременно проводят лечение препаратами калия и кальция, витаминами, вводят гамма-глобулин и используют гипербарическую оксигенацию.
Ежедневно принимают ванны с температурой воды — 38˚С и с добавлением марганцовки, отвара дубовой коры или пшеничных отрубей. При появлении эрозий покрывают кожу мазями, маслами из аэрозолей, кремами с наличием Дексапантенола, анилиновыми красителями.
Если поражена слизистая полости рта, тогда для полоскания используют соду, марганцовку, фурацилин, черный чай, раствор метиленового синего, эвкалипт, ромашку, для снятия болей — Гидрокортизон, Прокаин или Новокаин. Для смазывания очагов поражения назначают масло облепихи, витамин Е в масляной форме, губы и внутри носа смазывают глюкокортикоидными кремами.
В тяжелых случаях назначают фотохимиотерапию: облучение ультрафиолетом клеток крови, переливают нативную плазму, проводят гемодиализ, гемосорбцию, плазмаферез для очищения крови от избыточных аутоантител. Больные переходят на дробное питание с включением в рацион молочных продуктов, отварного мяса, печеных овощей (картофеля и тыквы), фруктов, кураги и изюма. Рекомендуется снизить потребление жидкости и соли, избегать стрессовых ситуаций, больше уделять времени отдыху и сну.
Липодистрофия диабетическая: лечение
При липодистрофии в местах инъекций инсулина изменяется коллаген и атрофируется жировой слой в подкожной клетчатке, истончается и становится красной кожа, под ней расширяются капилляры, появляются сосудистые «звездочки». При повреждениях кожи образуются язвы. Пораженные участки четко ограничены от здоровой кожи, они могут вызывать боль и зуд.
Лечение проводят ультразвуком и с помощью индуктометрии. При курсе из 10-15 процедур сеансы проводят через день. Повторяют курс спустя 2-3 месяца.
Проявление диабетической липодистрофии
Ультразвук мощностью 0,2 Вт углубляется внутрь на 10 см, способствует нормализации циркуляции крови и разделяет ткани на волокна. Предварительно на кожу наносят Гидрокортизон (1%), воздействуют на один участок 3-5 мин, всего процедура длится 10 мин.
Ксантоматоз высыпной: лечение
Проявления ксантоматоза
Причиной ксантоматоза является гиперлипидемия с увеличением концентрации триглицеридов и гистиоцидов в крови. Округлые или плоские высыпания в виде желтоватых или розоватых бляшек, что возвышаются над поверхностью кожи, покрывают кожу спины и ягодиц, ноги, локти, колени, подошвы, сгибательные поверхности, грудь, шею и лицо. Бляшки вызывают зуд, они окружены красноватой каймой, а внутри них скапливаются нейтральный жир.
Для их устранения необходимо корректировать нарушение углеводного обмена и жирового (липидного). Это достигается назначением препаратов, контролирующих в крови уровень жиров.
Лечение направлено на поддержание поджелудочной железы, нормализацию липидного обмена и устранение висцеральных расстройств. При этом ограничивают прием жиров и добавляют молочно-растительную пищу.
Гиполипидемический препарат
Назначают Аторвастатин (противоатеросклеротический препарат), Тироксин (А-Тироксин), в тяжелых случаях – оперативные методы, лазер, электрокоагуляцию, криодеструкцию. При этом проводят контроль уровня сахара в крови.
Инфекция бактериальная
При отсутствии постоянного контроля уровня сахара в крови, проникновении гноеродных бактерий под кожу (стафилококков, стрептококков) появляются фурункулы: воспаленные узелки вокруг фолликулов волос, ячмень при инфицировании желез век. А также болезни ногтевых пластин или пиодермия, паронихии, карбункулы, флегмоны, рожа, панариций, язвы диабетические, синдром диабетической стопы.
Ячмень на верхнем веке при СД
При подтверждении диагноза также определяют чувствительность возбудителя к антибиотикам. Лечение проводят Диклоксациллином или Эритромицином (если не выявлена аллергия к пенициллинам).
Если нет нагноения – лечение проводят местными средствами и теплом (компрессами из соли и отваров лечебных трав: календулы, шалфея, ромашки и др.). Хорошо смазывать фурункулы, чирья и другие высыпания маслом чайного дерева по 2-3 раза/сутки или эхинацеи.
Масла заживляют гнойнички и повышают местный иммунитет. Крупные фурункулы и абсцессы вскрывают (рассекают) и дренируют. Обязательно корректируют углеводный обмен.
На видео дана информация о лечении фурункулеза при СД.
Инфекция грибковая
От дрожжеподобных грибков «Candida albicans» страдает кожа у диабетиков, а у женщин даже слизистая во влагалище. Грибок может поселиться в уголках рта, на ногтях, между пальцами конечностей.
К наиболее частым грибковым инфекциям относят:
- паховую эпидермофитию. Она проявляется в виде красного зудящего участка на половых органах, переходящего на внутреннюю поверхности бедер;
- эпидермофитию стоп с поражением кожи между пальцами;
- стригущий лишай в виде кольцевых чешуйчатых участков или волдырей в области паха, стоп, груди, живота, голове или ногтях, причиняющих сильный зуд;
- кандидоз на гениталиях и в крупных складках кожи, на слизистых оболочках в виде вульвовагинита, баланопостита, ангулярного хейлита;
- мукороз с началом развития в полости носа, переходящим в область глаз и мозг. Инфекция может быть смертельной.
Грибковое поражение кожи
Глубокий мукороз носа
- Мукороз. Вызывают мукороз (зигомикоз, фикомикоз) плесневые грибы Mucor и поражают органы дыхания, зрения и слуха, ЖКТ, ЦНС, мозг и проявляется на коже и слизистых гнойничками, язвенными и эрозийными дефектами. Вызывает болезнь самые тяжелые симптомы глубокого инфекционного процесса во всем организме. При подозрении на мукороз проводят полное обследование, в том числе спинномозговую пункцию. Включают и специфическую диагностику: исследуют под микроскопом кожу, содержимое желудка, ликвор, мочу, мокроту, смывы носоглотки. А также выращивают грибок на питательной среде. При получении колоний грибка, имеющих серовато-белый цвет и черные и коричневые головки, пух в виде войлока – диагноз подтверждают.
Лечение мукороза. Назначают этиотропные препараты:
- 200-400 мг Итраконазола за один прием/сутки в течение 3-6 месяцев;
- 800 мг Кетоконазола за один прием/сутки в течение 3-6 месяцев;
- 200 мг Низорала, один прием/сутки при курсе – 3-6 месяцев;
- 1 мл/кг Амфотерицина В внутрь вены через день по индивидуальной схеме.
Проблемную кожу обрабатывают фунгицидами: Фукарцином, жидкостью Кастеллани, бриллиантовым зеленым. А также мазями от грибков: Ламиконом единократно/сутки, распыляют в аэрозоле натриевую соль.
Индивидуально лечение проводят симптоматическую терапию препаратами:
- жаропонижающими: Парацетамолом, Нимесулидом и Ибупрофеном;
- обезболивающими: Кетопрофеном;
- антигистаминными: Супрастином, Тавегилом, Дезлоратодином;
- противосудорожными: Фенлипсином;
- мочегонными: Торасемидом, Фуросемидом, Этакриновой кислотой;
- глюкокортикоидами;
- витаминными и минеральными комплексами.
Мукормикоз риноцеребральный
- Мукоромикоз. Вызывают болезнь плесневые грибки Rhizopus, Rhizomucor и Mucor при СД. Патология характерна появлением инвазивных некротических поражений внутри носа и на небе, боли, лихорадки, орбитального целлюлита и проптоза, гнойных выделений из носа. А также легочными (кашлем, одышкой и высокой температурой) и симптомами, что проявляются при поражении ЦНС и мозга: полостным тромбозом синуса, приступами, афазиями или гемиплегиями.
Лечение мукоромикоза. Проводят тщательный контроль диабета, сопутствующего состояния, иммуносупрессии, обрабатывают раны. В первую очередь назначают Амфотерицин В внутрь вены по 7,5-10 мг/кг/сутки.
Его могут заменить позднее Ноксафилом (Позаконазолом), как консолидирующую терапию. Проводят полную санацию пораженной полости от некротических тканей и вводят при этом Амфотерицин. При назначении ранее Дефероксамина, его могут отменить.
Эффективное средство при мукоромикозе
Ноксафил (Позаконазол) – дополнительное средство для лечения грибка при СД
- Кандидоз. У диабетиков начинается сильный и упорный зуд, а в складках отмечают белесоватую полоску – мацерированный роговой слой, где формируются трещинки и эрозии на поверхности кожи. Они бывают влажными, блестящими, синюшно-красноватыми с белым ободком.
Лечение кандидоза. Проводят местную терапию спиртовыми или водными растворами анилиновых красителей: синькой метиленовой (2-3%), зеленкой (1%), жидкостью Кастеллани, мазями и пастами с содержанием борной кислоты (10%). А также местными антимикотиками — 1-2% кремами, мазями и растворами:
- Флуконазолом – один раз/сутки – 150 мг – 2-3 недели, далее – 150 мг – 1 раз в неделю;
- Итраконазолом – по 100 мг/сутки – 2 недели или по 400 мг/сутки – 7 дней;
- Кетоназолом – по 200 мг/сутки – 1-2 недели.
Паховая эпидермофития
- Эпидермофития. Вызывают патологию грибки Epidermophyton floccosum и поражают пахово-бедренные складки, подмышечные и складки под молочными железами у женщин.
Лечение. В период острого течения применяют в растворе 10% Хлорид кальция, внутрь принимают антигистаминные препараты: Диазолин, Димедрол, Пипольфен и Супрастин. Снимают раздражение специальными примочками с раствором Нитрата серебра (25%), 1% раствором Резорцина, мазями: Микосептином, Клотримазолом, Оксиконазолом, Циклопироксом.
Если видимые проявления инфекции исчезают после 1-1,5 месячного курса лечения, то его прекращают, если нет – тогда курс лечения повторяют через 7-8 дней.
Эпидермофития стоп
Лечение эпидермофитии стоп и ногтевых пластин. Для стоп назначают рапные ванночки из морской соли, отваров чистотела, календулы, шалфея и ромашки, применяют марганцовку и антисептики на водной основе: синий метиленовый, Фукорцин.
Смазывают противогрибковыми мазями или орошают спреями. Тщательно дезинфицируют обувь, одежду и предметы личной гигиены.
Стригущий лишай при СД
- Стригущий лишай.
Лечение проводят:
- Таблетками: Гризеофульвином (8 таблеток/сутки с едой и растительным маслом – 1 ч. л.), при первом отрицательном анализе дозу уменьшают и отменяют постепенно препарат. Ламизилом (по 1 таблетке х 1-2 раза/сутки – 1,5 месяца). Орунгалом (по 100 мг один раз за день – при курсе 15 дней).
- Мазями: серной, серно-дегтярной, салициловой, Ламизиловой (1,5 месяца), Микоспором (1-1.5 месяца).
- Гелями: Экзифином (по 1-2 раза/сутки – 3-4 недели), Микогелем (2 раза за день – 3-4 недели).
- Растворами: Вокадином, Йодицирином, Нитрофунгином для споласкивания волосистой части головы.
- Противогрибковыми шампунями для мытья головы.
До того, как применять лекарственные препараты, поврежденные участки очищают Фурацилином, риванолом и марганцовкой.
В домашних условиях можно протирать проблемные участки кожи по 5 раз за день следующим составом:
- сок из листьев зеленого подорожника (1 ст.) соединяют с золой (1 ст. л.) и спиртом (1 ч. л.). Курс – 7-10 дней;
- залить сухие цветки ромашки (20 г) кипятком (300 мл), дать настояться 30 минут и процедить. Протирать кожу с лишаем и мыть голову отваром – 7-10 дней.
Вопросы-ответы
Здравствуйте. Опишите, пожалуйста, необычные заболевания кожи при СД. Спасибо.
Здравствуйте. При диабете можно встретить следующие заболевания:
- Рубеоз у инсулинозависимых больных в виде гиперемии (румянца) на лбу, щеках, подбородке. При этом отмечают поредение бровей. Чаще бывает у детей и юношей.
- Диабетическую эритему: эритоматозные пятна. Они чаще бывают у мужчин после 40 лет. Пятна большие, имеют резкие границы, округлые очертания и насыщенную розовато-красную окраску. Покрывают лицо, шею, тыльную сторону кисти, вызывают покалывание. Могут держаться до 2-3 дней и самопроизвольно исчезать.
- Ворсинчатые гиперпигментированные разрастания (Acanthosis nigricans) в виде «грязной кожи». Покрывают складки шеи и подмышки, выступающие точки суставов. Причиной становятся инсулиноподобные факторы роста, что вырабатывает печень. Они взаимодействуют с эпидермальными рецепторами. Что приводит к утолщению эпидермиса и гиперкератозу.
- Витилиго: разрушение клеток, вырабатывающих пигмент. При этом у диабетиков появляются светлые пятна на коже груди, живота, лица.
Проявление витилиго
Вывод
Чтобы предотвратить кожные проблемы при СД, необходимо тщательно контролировать содержание сахара в крови, вовремя принимать лекарство и еду, следовать советам врача относительно диеты, приема медикаментов и выполнения физических нагрузок. При тщательном уходе за кожей можно исключить зудящие раздражения, расчесы и проникновение бактерий и грибков посредством ранок и царапин под кожу.
Читать далее…
Источник