От чего может появиться сахарный диабет у беременных
Сахарный диабет – болезнь, при которой уровень глюкозы в сыворотке крови, также называемый уровнем сахара, очень высок. Сахарный диабет у беременных женщин выделен в отдельный тип этой болезни. Она омрачает жизнь людям обоих полов, но особенно опасной является для женщин во время беременности. При этом страдает и мать, и ребенок.
Сахарный диабет, появившийся во время беременности, называется гестационным. Если обычный больной сахарным диабетом вынужден лечиться до конца своей жизни, то гестационная его разновидность в 90-95% случаев проходит после рождения ребенка. Но для этого надо лечить болезнь и не бросать лечение, пока не исчезнут все симптомы и не будет соблюдена норма содержания сахара в крови – до 5,1 ммоль/л.
Характеристика сахарного диабета гестационного типа
Во время беременности у всех будущих мам повышается уровень сахара в крови. Это расстройство чаще всего бывает временным и появляется во 2-й половине беременности. Если сахарный диабет обнаружили на малом сроке беременности, то, возможно, он существовал и прежде.
Основные причины возникновения сахарного диабета у беременных женщин – увеличение веса и гормональная перестройка. Клетки тела начинают менее эффективно использовать гормон инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой, слабее на него реагируют, и имеющегося инсулина не хватает для урегулирования содержания глюкозы в крови. Инсулин вырабатывается, но остается незамеченным.
Симптомы болезни:
- в моче обнаружен сахар;
- необычная жажда;
- частое мочеиспускание;
- слабость;
- тошнота;
- частые вагинальные, мочеполовые и кожные инфекции;
- помутнение зрения.
Кто более подвержен гестационному диабету?
Все беременные должны провериться, не повысился ли у них уровень глюкозы в крови. Гестационный диабет развивается примерно у 2-5% беременных. У тех, кто входит в группы риска, вероятность заболеть несколько выше: 7-9%.
Это касается беременных, имеющих следующие особенности:
- возраст выше 35 лет;
- избыточный вес;
- гестационный диабет при прошлой беременности;
- крупный ребенок при прошлых родах;
- диабет у близких родственников;
- поликистоз яичников в прошлом.
Такие беременные должны сдавать анализы чаще и уже в первом триместре беременности. Беременность у женщин с сахарным диабетом зачастую проходит непросто.
Так как лишний вес является одной из причин возникновения сахарного диабета у беременных, похудеть нужно еще при планировании беременности и затем продолжать активно заниматься физическими упражнениями. Только тогда организм будет правильно использовать инсулин, и глюкоза останется в норме.
Когда следует проверить содержание глюкозы в крови?
Обычно такие анализы делают при сроке беременности 24-28 недель. В этот момент плацента вырабатывает больше гормонов, и может возникнуть невосприимчивость к инсулину. Если анализ показывает, что сахар в крови превышает норму, врач назначает другие анализы, подтверждающие, что у пациентки в период беременности появился сахарный диабет гестационного типа.
Чаще всего женщине дают выпить чрезвычайно сладкий раствор глюкозы и ожидают час, чтобы узнать, как за это время изменился уровень сахара. Если норма содержания сахара в крови превышена, проводят уточняющий тест. После 8-часового воздержания от пищи проверяется уровень сахара натощак, после чего пациентка выпивает раствор глюкозы. Через 1, 2 и 3 часа вновь проверяется уровень сахара. На основании этих тестов определяется, имеется ли заболевание.
Главная цель при лечении сахарного диабета любого типа – нормализация уровня сахара.
Женщинам с избыточным весом в период беременности не следует самостоятельно садиться на какую-либо диету. Манипуляции с весом в этот период опасны, главная цель заключается в том, чтобы ребенок был здоров. Но быстрый набор веса повышает шанс получить сахарный диабет.
Если у беременной обнаружен гестационный диабет, доктор объяснит, как самостоятельно проверять уровень глюкозы, какую диету соблюдать и какие физические упражнения стоит выполнять, чтобы сахар приблизился к норме. При необходимости назначаются уколы инсулина. Беременным не стоит волноваться: инсулин не вредит здоровью эмбриона.
Соблюдение диеты и физкультура для беременных
Сейчас в продаже есть разные глюкометры. Врач может предложить измерить уровень сахара натощак, непосредственно перед едой, через 2-2,5 часа после еды. Все данные потом надо показать врачу.
Без соблюдения диетических требований никакое медикаментозное лечение не поможет. Врач объяснит вам, какие выбрать продукты, сколько пищи употреблять, как часто есть. Выбор продуктов, количество и время приема пищи – самое важное, чего нужно придерживаться, чтобы удержать то, чего добиваются с помощью уколов.
Физическая активность поможет больным диабетом не чувствовать себя больными. Физические упражнения понижают вероятность появления у женщины после родов обычного диабета 2 типа.
Рекомендации врачей:
- упражняться хотя бы полчаса в день;
- выполнять аэробные упражнения;
- посоветоваться с врачом, можно ли продолжать выполнять упражнения для укрепления костей и наращивания мышц, если женщина занималась этим до беременности;
- избегать таких физических занятий, при которых можно получить удар в живот или упасть;
- избегать в начале беременности упражнений на спине.
Почему необходимо лечить гестационный диабет
Если диагноз поставлен и лечение проводится, риск осложнений мал.
Женщины рожают здоровых детей, а диабет после беременности исчезает. Но если оставить болезнь без лечения, она несет угрозу для матери и ребенка.
Надо понимать, что если у беременной сахар в крови повышен, то высок и уровень сахара в крови эмбриона. Его поджелудочная железа для снижения избытка сахара в крови вынуждена вырабатывать много инсулина, и все равно он откладывает в его организме в виде жира.
Если будущая мама относится к лечению легкомысленно, не выполняет рекомендаций врача, возможны следующие осложнения:
- повышенное кровяное давление и белок в моче беременной;
- депрессия;
- очень большой вес ребенка при рождении, что опасно и для рожающей женщины, и для ребенка;
- преждевременные роды;
- высокие шансы, что придется прибегнуть к кесареву сечению;
- желтуха при рождении;
- повышенный риск смерти эмбриона или родившегося ребенка;
- большой риск появления у ребенка диабета 2 типа в годы его взрослой жизни.
После родов
Став матерью, женщина, страдавшая в период беременности гестационным диабетом, продолжает наблюдать за уровнем сахара, частотой мочеиспусканий и жаждой, пока симптомы болезни не исчезнут. Обычно врачи назначают проверку через 6 и 12 недель после родов. К этому времени у многих уровень сахара нормализуется, но у 5-10% женщин этого не происходит. Необходимо обратиться за помощью к врачу, иначе неизлеченное временное расстройство перерастет в постоянную сахарную болезнь.
Даже если уровень глюкозы в крови стал нормальным, угроза заболевания диабетом 2 типа остается. Таким женщинам рекомендуется еще 3 года проверяться, нет ли избытка глюкозы в крови.
Лечение гестационного диабета сохранит здоровье матери и ребенку.
Источник
Гестационный сахарный диабет при беременности (ГД) – разновидность СД, возникающий у женщин в связи с гормональными нарушениями на третьем триместре. В результате уровень сахара в крови повышается после приема пищи и снижается на пустой желудок.
Патология представляет угрозу для ребенка, поскольку может спровоцировать возникновение врожденных болезней.
Чтобы этого не произошло, на 24-28 неделе женщине рекомендуется сдать анализ на гестационный диабет, и в случае диагностирования заболевания придерживаться определенных правил питания и образа жизни. В некоторых случаях требуется медикаментозная терапия, назначить которую может только врач.
Гестационному диабету присвоен код по МКБ 10 – О 24.
Причины
Причины возникновения гестационного диабета у беременных не установлены. Однако все больше специалистов склоняются к версии, что патология развивается на фоне гормонального сбоя. В результате гормоны блокируют выработку инсулина. Однако организм не может допустить такую ситуацию, поскольку маме и малышу требуется глюкоза для нормального функционирования органов и систем. В итоге происходит компенсаторное повышение синтеза инсулина. Так и развивается гестационный диабет.
Аутоиммунные патологии – одна из возможных причин возникновения ГД. Такие болезни негативно воздействуют на состояние поджелудочной железы. В результате происходит уменьшение синтеза инсулина.
Группы риска
Существуют факторы, которые увеличивают риск возникновения ГД:
- Ожирение.
- Национальная принадлежность. Учеными доказано, что некоторые национальности страдают от гестационного сахарного диабета чаще других. В их число входят негры, азиаты, латиноамериканцы и коренные американцы.
- Повышенная концентрация глюкозы в моче.
- Нарушение толерантности организма к глюкозе.
- Генетическая расположенность. Если в роду кто-то страдал от данной патологии, то существует вероятность, что такая болезнь будет диагностирована и у женщины.
- Предыдущие роды, если вес малыша превышал 4 кг.
- Предыдущая беременность сопровождалась гестационным диабетом.
- Большое количество околоплодных вод.
Симптомы
Существуют некоторые признаки, которые косвенно свидетельствуют о возникновении гестационного диабета:
- резкий набор веса;
- частые позывы к мочеиспусканию и появление запаха ацетона от урины;
- быстрая утомляемость даже после продолжительного отдыха и отсутствии физической нагрузки;
- постоянная потребность в питье;
- потеря аппетита.
Если эти симптомы проигнорировать и не обратиться к врачу, то болезнь будет прогрессировать и возникнут следующие признаки:
- спутанность сознания;
- обморочные состояния;
- увеличение артериального давления;
- боли в области сердца, что в итоге может привести к инсульту;
- проблемы с деятельностью почек;
- ухудшение зрения;
- медленное заживление ранок на эпидермисе;
- онемение нижних конечностей.
Чтобы этого не произошло, рекомендуется регулярно посещать специалистов.
Диагностика
Для диагностики гестационного диабета пациенту назначают анализ крови. Чтобы результат был достоверным, рекомендуется соблюдать правила сдачи биоматериала:
- за три дня до проведения исследования не рекомендуется вносить корректировки в систему питания и следует придерживаться привычной физической нагрузки;
- кровь сдают натощак, поэтому после ужина и в утренние часы нельзя принимать пищу, а также пить чай и другие напитки за исключением чистой воды без газа.
Анализ проводится следующим образом:
- у пациентки забирается биоматериал;
- женщина выпивает воду с глюкозой;
- через два часа биоматериал забирается повторно.
Показатели анализов
Норма сахара в крови:
- из пальца – 4,8-6 ммоль/л;
- из вены – 5,3-6,9 ммоль/л.
Соответственно, гестационный диабет диагностируют при следующих показателях анализа:
- из пальца на голодный желудок – выше 6,1 ммоль/л;
- из вены на голодный желудок – выше 7 ммоль/л;
- после употребления воды с глюкозой – выше 7,8 ммоль/л.
Если исследование показало нормальный или низкий уровень глюкозы, то на 24-28 неделе беременности назначается повторный тест. Это связано с тем, что на раннем сроке анализ может показать недостоверный результат.
Если провести исследование позднее 28 недели, то патология уже может причинить необратимый вред малышу.
Виды
Диабет при беременности имеет несколько видов, в зависимости от времени возникновения:
- прегистационный диабет – такой вид диабета был диагностирован до наступления беременности (эта разновидность, в свою очередь, разделяется на диабет первого и второго типа);
гестационный диабет или диабет беременных.
Гестационный диабет, в свою очередь, имеет свою классификацию, в зависимости от назначаемой терапией:
- компенсируемый диетотерапией;
- компенсируемый диетотерапией и инсулином.
Терапия назначается, в зависимости от вида диабета и тяжести протекания патологии.
Лечение
Как лечить гестационный диабет? Существует два основных способа — диетотерапия и инсулинотерапия. Только врач может определить, клинические рекомендации требуются пациентке.
Инсулинотерапия
Инсулинотерапия назначается в том случае, если соблюдение диеты не принесло желаемого результата и уровень глюкозы в крови не приходит в норму в течение длительного времени.
В этом случае введение инсулина – необходимая мера, которая препятствует возникновению фетопатии.
Такой вид лечения врач назначает также при нормальной концентрации сахара, но при большом весе малыша, при большом количестве околоплодных вод или отечности мягких тканей.
Введение препарата рекомендуется делать на голодный желудок и перед ночным отдыхом. Однако точную дозировку и график инъекций определяет врач, исходя из тяжести патологии и индивидуальных особенностей пациентки.
Инъекции инсулина делают специальным шприцем. Препарат вводят подкожно. Обычно инъекции женщина выполняет самостоятельно после консультации специалиста.
Если требуется повышенная суточная доза введения инсулина, врач может ввести подкожную инсулиновую помпу.
Диета
Главной составляющей успешной терапии патологии является соблюдение некоторых правил питания. Это помогает нормализовать концентрацию сахара в крови. Вот принципы питания, которых рекомендуется придерживаться при данном виде патологии:
- из рациона следует исключить копчености, колбасные изделия, жирные соусы, орехи, семечки, сливочное масло, маргарин, а также жирное мясо;
- рекомендуется ввести в меню постное мясо, птицу и нежирные сорта рыбы;
- нельзя жарить продукты, при приготовлении пищи необходимо отдавать предпочтения приготовлению на пару, варению и запеканию;
- рекомендуется употреблять молоко и продукты из него с минимальной массовой долей жирности;
- необходимо ввести в рацион свежие овощи, зелень и грибы;
- следует перейти на дробное питание, то есть употреблять пищу 5-6 раз в день небольшими порциями;
- в день можно употребить не более 1800 ккал.
Влияние на плод
Чем опасен диагноз для будущего ребенка? Давайте разберемся.
Гестационный диабет во время беременности негативно сказывается на развитии малыша.
Если патология диагностирована на первых неделях, то возникает риск самопроизвольного выкидыша. Болезнь может также привести к появлению врожденных заболеваний у младенца.
Чаще всего от болезни страдает мозг и сердце.
Если патология возникла на втором или третьем триместре, то это приводит к чрезмерному росту малыша и его набору веса. В результате после родов у младенца сахар опустится ниже нормы, что может спровоцировать возникновение проблем со здоровьем.
Если у беременной развивается гестационный диабет, но при этом отсутствует полноценная терапия, высока вероятность развития фетопатии плода.
Такая патология грозит ребенку следующими последствиями:
- вес младенца более 4 кг;
- диспропорции тела;
- чрезмерное отложение жира в подкожное пространство;
- отечность мягких тканей;
- проблемы с дыханием;
- желтуха;
- проблемы с кровообращением и вязкостью крови.
Роды
Если беременной диагностировали сахарный диабет, то для нормального протекания родовой деятельности женщине необходимо придерживаться рекомендаций врача. При такой патологии женщину госпитализируют на 37-38 неделе.
Даже если родовая деятельность не наступает, ее вызывают искусственным путем, но только если ребенок считается доношенным. Это позволяет избежать родового травматизма.
Не всегда возможны естественное родоразрешение. Если ребенок слишком крупный, то врачи назначают кесарево сечение.
Прогноз и профилактика
Соблюдение рекомендаций врача при гестационном диабете дает благоприятный прогноз для беременной и малыша. Если удастся поддерживать уровень сахара на нормальном значении, то это даст возможность женщине выносить и родить здорового ребенка.
Избежать возникновения гестационного диабета не всегда получается, но все-таки можно снизить риск появления болезни.
Это помогут сделать следующие профилактические мероприятия:
- снижение веса до допустимой отметки;
- переход на принципы правильного питания;
- отказ от так называемого сидячего образа жизни и повышения физической активности, если это не угрожает беременности;
- госпитализация по рекомендации врача.
Полезное видео
Будущие мамы с ГД очень часто задаются целым рядом вопросов: на какой неделе рожают, имея данный диагноз, как быть после родов и каким должно быть послеродовое наблюдение, а также последствиями для ребенка.
Мы подобрали для Вас видео с комментариями специалиста, и видео-дневник будущей мамы с диагнозом ГД:
Заключение
Если в период вынашивания младенца диагностирован гестационный диабет, это не повод паниковать или прерывать беременность. При соблюдении определенных принципов питания и соблюдения предписаний врача у женщины есть все шансы выносить и родить здорового малыша без угрозы для собственного здоровья.
Источник
Что делать, если беременность наступила при диагнозе «сахарный диабет», или патология была обнаружена в период вынашивания ребёнка? Чтобы ответить на этот вопрос нужно узнать больше об особенностях протекания болезни, способах родоразрешения и последствиях для матери и малыша. Об этом, а также о методах лечения вы узнаете при чтении этой статьи.
Особенности течения беременности у диабетиков
Если женщина страдала заболеванием ещё до зачатия, то, независимо от типа диабета, период вынашивания имеет такие отличительные черты:
- 1-ый триместр. В это время организм матери вырабатывает гормоны, способствующие переработке глюкозы для успешного формирования плода. Поэтому потребность в инсулине уменьшается.
- 2-ой триместр. Процессы становятся менее интенсивными, поэтому количество сахара в крови стремительно возрастает. Требуется возобновить приём гормона.
- 3-ий триместр. Необходимо назначить схему лечения, как при 1-ом периоде. Фермент поджелудочной вырабатывается за счёт плода.
У беременных женщин 2-ой тип диабета наблюдается реже, поскольку заболевание развивается преимущественно после 40, когда снижается способность к зачатию.
Почему при беременности может развиться диабет?
У некоторых женщин болезнь может быть диагностирована непосредственно в период вынашивания ребёнка. Чтобы разобраться, по какой причине это происходит, нужно для начала уточнить типы диабета беременных.
Виды
Встречаются 2 варианта болезни:
- Гестационный. Заболевание развивается на фоне гормонального дисбаланса и проявляется в виде увеличения уровня глюкозы в крови. Обычно проблема обнаруживается во 2-ом триместре по результатам диагностики. Требуется постоянный контроль сахара, иногда назначается инсулин. После рождения ребёнка показатели приходят в норму.
- Манифестный. Так называют привычный сахарный диабет 1-ого или 2-ого типа, выявленный при обследовании беременной женщины. После постановки диагноза требуется встать на учёт и пожизненно принимать препараты.
Факторы и группы риска
Среди основных факторов, влияющих на развитие диабета при беременности:
- Наследственность. Если в кругу родственников есть диабетики, риск возникновения патологии повышается.
- Нарушения иммунитета. Могут повлиять на работу поджелудочной железы и привести к снижению синтеза фермента.
- Инфекции. Ещё одна причина сбоев в выработке инсулина.
- Неправильное питание. Избыток углеводов приводит к повышению потребности в ферменте и развитию патологии.
- Гормональные сбои. В период вынашивания ребёнка в организме женщины повышается выработка гормонов, способных угнетать действие инсулина. В результате уменьшается чувствительность к его воздействию.
В группу риска можно включить:
- Страдающих лишним весом. Особенно если проблема наблюдается с подросткового возраста.
- Старше 35 лет. В более молодом возрасте женщина реже подвержена осложнениям.
- Перенесённая патология. Если при 1-ой беременности был диагностирован гестационный диабет, повышается вероятность его повторного развития при следующих вынашиваниях.
- Осложнения беременности. Крупный плод, многоводие, наличие патологий у ребёнка, выкидыши или мертворождение могут привести к возникновению болезни.
- Проблемы с репродуктивной системой. Например, неудачный аборт в прошлом или поликистоз яичников.
Симптоматика
Признаками, указывающими на развитие диабета, являются:
- Жажда. Женщине постоянно хочется пить. Но даже после употребления достаточного количества жидкости ощущается сухость во рту.
- Интенсивное мочеиспускание. Повышается частота походов в туалет, при этом объём мочи выше, чем потребляемого питья.
- Усталость. Даже при небольших нагрузках беременная чувствует снижение работоспособности. Возникает постоянная потребность в отдыхе.
- Расстройство зрения. Мутнеет в глазах.
- Зуд. Чешется не только кожа, но и слизистые оболочки.
- Набор веса. Происходит быстрее, чем в норме. При этом снижен аппетит.
О том, как меняется вес плода по неделям беременности, читайте далее.
По мере прогрессирования болезни наблюдаются:
- полуобморочные состояния;
- боли в области сердца;
- патологии почек;
- замедленное заживление повреждений;
- онемение конечностей.
Диагностика
Основные диагностические мероприятия:
- Измерение уровня глюкозы. Анализ обязателен для всех беременных, включая тех, которые знают о своей проблеме. Проводится во 2-ом триместре натощак. В норме результат – до 5.1 ммоль/л.
- Замеры тела. Нужно регулярно измерять окружность живота, вес и рост, ширину таза. Резкое изменение параметров указывает на вероятность развития патологии.
- Мониторинг состояния плода. Проводится для женщин, у которых обнаружен диабет. С помощью УЗИ оценивается вес ребёнка, его развитие, вероятность появления осложнений. КГТ позволяет отслеживать сердечную деятельность плода.
Женщины, которым был поставлен диагноз «сахарный диабет» должны чаще посещать врача для диагностики вероятных осложнений, включая сосудистые и нервные поражения.
Лечение
При разных видах заболевания используются похожие принципы терапии.
Медикаменты
Беременным, которые страдали диабетом ещё до зачатия, рекомендуется отказаться от таблеток, снижающих сахар, и использовать только инсулин человеческого происхождения.
Он может быть в 2 вариантах:
- Короткий. Действует быстро, но недолго. Вводится после приёма пищи. Липрозо.
- Средний. Позволяет поддерживать нормальный уровень глюкозы между употреблениями еды. Достаточно 2 укола за сутки. Хумалин.
При гестационном диабете лекарственная терапия назначается только в случаях, когда немедикаментозные методы не приносят должного эффекта. Показан инсулин в небольших дозах. Схема лечения подбирается, исходя из индивидуальных особенностей беременной.
Диета
При любом типе диабета важно придерживаться правил здорового питания:
- Дробное употребление пищи. В день нужно делать 5-6 приёмов, разделяя еду на небольшие, равные порции.
- Контролировать норму углеводов. Самое большое их количество – около 40% – должно приходиться на завтрак. Употреблять каши, хлеб.
- Избегать вредностей. Отказаться от фаст-фуда, консервантов и химических добавок. Животные жиры должны составлять не более 10% от рациона.
- Контроль калорийности. Оптимальная доза в день – 2000 Ккал. При наличии лишнего веса следует снизить норму ещё на 300-500 единиц.
- Совмещать питание и уколы инсулина. Наиболее правильно есть через 1,5 и 5 часов после инъекции, а также утром после пробуждения и вечером до сна.
- Соблюдение нормы БЖУ. В день употреблять около 200 г углеводов, 60 г жиров и белков – в расчёте 1 г на 1 кг веса.
- Есть полезную пищу. Сюда входят постное мясо, садовые фрукты, овощи с огорода, злаковые.
- Правильно готовить. Лучше усваивается варёная, запечённая или приготовленная на пару пища. Нельзя есть жаренное и копчёное. Отказаться от полуфабрикатов.
- Контролировать токсикоз. Для этого использовать сухофрукты или галетное печенье.
- Выбирать продукты с низким содержанием углеводов. Полезны кабачки, капуста, огурцы, фасоль, в которых мало калорий и достаточно важных веществ.
- Натуральные витамины. Получать необходимые организму элементы преимущественно из продуктов питания. Употребление специальных комплексов при диабете не рекомендовано, поскольку это может повысить уровень глюкозы.
- Питьевой режим. Для выведения токсинов организму требуется около 8 стаканов жидкости в день. Это может быть очищенная вода, отвары или компоты без добавления сахара.
Дополнительно нужно отказаться от:
- сметаны;
- некоторых фруктов, включая виноград, бананы, инжир, хурму;
- выпечки и сладостей;
- соусов;
- магазинных колбасных изделий;
- баранины.
Физическая активность
Независимо от вида патологии, женщинам показано выполнение специальных упражнений.
Польза заключается в следующем:
- контроль веса;
- расходование лишнего запаса глюкозы;
- улучшение обмена веществ;
- насыщение тканей кислородом.
Показаны такие виды активности:
- Прогулки. Неспешно ходить около 2 часов в день.
- Бассейн. Плавание, аквааэробика.
- Гимнастика. Лучше посоветоваться с тренером, который подберёт комплекс индивидуально.
Упражнения, которые можно выполнить:
Возможные осложнения
Развитие патологии чревато появлением трудностей.
Для матери
При диабете гестационного типа наблюдаются:
- Выкидыши. Это связано с повышенной склонностью к развитию инфекций, а также множественными гормональными нарушениями.
- Гестозы. Симптомы развиваются преимущественно на поздних сроках вынашивания и могут быть опасными, вплоть до прерывания беременности и коматозного состояния женщины. Наблюдаются отёчность, изменение кровяного давления, выделение белка в мочу.
- Поражения сосудов. Страдают глаза, почки, плацента. Это связано с резким увеличением концентрации глюкозы.
- Родовые осложнения. Задержка процесса, разрывы и повреждения тканей, появление кровотечений.
- Нарушение кровообращения. Происходит из-за утолщения сосудов.
- Развитие диабета. У женщины, которая перенесла патологию во время беременности, более высок риск, что в будущем заболевание приобретёт хронический характер.
В результате других форм диабета могут быть дополнительно обнаружены:
- Риск гнойных осложнений. Развивается из-за замедленного заживления тканей.
- Повышение необходимости в оперативном вмешательстве. Чаще используется операция кесарева сечения.
- Бесплодие. Могут также наблюдаться проблемы зачатия.
О влиянии возраста на беременность, читайте в следующей статье.
Для ребёнка
В большинстве случаев, у детей, чьи матери страдали диабетом при вынашивании, обнаруживаются осложнения:
- Большой вес. Масса детей может превышать 4 кг. Они рождаются крупными, с толстой прослойкой подкожного жира. При этом внутренние органы остаются маленькими, иногда недоразвитыми. Такая проблема встречается практически у 100% беременных, которые страдали диабетом до зачатия.
- Изменение цвета кожи. При рождении дети имеют более насыщенный красный цвет покровов.
- Врождённые пороки. Могут быть поражены практически все системы организма. Страдают:
- нервная (задержки эмоционального и психического развития);
- сердечная (недостаточность);
- пищеварительная;
- костная (хрупкость, недоразвитие отделов позвоночника);
- мочеполовая (проблемы с почками).
Гораздо чаще рождаются дети, имеющие зеркальное расположение органов.
- Недоразвитие лёгких. Наблюдается в 5 раз чаще, чем в норме. Снижается выработка вещества, защищающего лёгочные ткани.
- Снижение сахара в крови. Показатель может быть ниже 1,7 ммоль/л. Дети выглядят вялыми, заторможенными, у них отсутствуют врождённые рефлексы.
- Гипоксия. Это синдром нехватки кислорода, который в особенно тяжёлых случаях может стать причиной гибели плода.
- Травмы. Очень часто возникает несоответствие между шириной таза матери и головой (плечевой зоной) ребёнка. Это чревато такими осложнениями, как перелом ключицы, повреждение сосудов шейной области, черепно-мозговая травма.
Роды
Сахарный диабет не относится к инфекционным заболеваниям, поэтому женщины, страдающие патологией могут рожать естественным путём, не опасаясь заразить ребёнка или окружающих в момент родоразрешения.
Как правило процесс проходит в обычном отделении под наблюдением врачей.
Женщинам с гестационным диабетом обычно назначают роды на 2 недели раньше срока, чтобы снизить риск развития осложнений. Во время процесса происходит постоянный контроль уровня глюкозы. Может потребоваться экстренное введение короткого инсулина.
Для диабетиков естественный процесс родоразрешения протекает с особенностями:
- прокол околоплодного пузыря и введение необходимой дозы инсулина;
- врач должен постоянно следить за сердечной деятельностью плода, контролировать количество сахара;
- часто процесс сопровождается ослаблением родовой деятельности, поэтому может потребоваться окситоцин;
- в более тяжёлых случаях используются акушерские щипцы.
При серьёзных осложнениях требуется срочное проведение кесарева сечения. На этот случай на родах должны присутствовать анестезиолог и хирург.
Показаниями к операции являются:
- резкое обострение симптомов диабета;
- кровотечения;
- слишком большой вес плода;
- превышение уровня сахара;
- гипоксия у ребёнка;
- узкий таз у матери.
Послеродовой период
Восстановление после рождения ребёнка зависит от типа диабета и заключается в следующем:
- Диабет до беременности. После родов женщине назначают несколько сниженную дозировку инсулина, поскольку процессы, происходящие в организме, позволяют поддерживать уровень глюкозы в норме.
Очень важно отказаться от сахароснижающих лекарств, поскольку они могут препятствовать лактации. В период кормления грудью контроль сахара происходит исключительно за счёт инсулина. - Гестационный диабет. Через некоторое время после родов состояние женщины приходит в норму. До этого ей нужно регулярно посещать врача и выполнять все необходимые рекомендации.
Дети, рождённые женщинами с диабетом, часто нуждаются в экстренной госпитализации и постоянном наблюдении враче