Сахарный диабет 2 тип лечение ожирение

Сахарный диабет 2 типа – эндокринное заболевание, при котором наблюдается постоянное повышение глюкозы в крови.

Характеризуется заболевание нарушением восприимчивости клеток и тканей к инсулину, который вырабатывается клетками поджелудочной железы. Это наиболее распространенный тип сахарного диабета.

Причины появления

Почему возникает сахарный диабет 2 типа, и что это такое? Заболевание проявляется при инсулинорезистентности (отсутствии реакции организма на инсулин). У больных людей продолжается выработка инсулина, но при этом он не вступает во взаимодействие с клетками тела и не ускоряет поглощение из крови глюкозы.

Врачи не определили детальных причин болезни, но в соответствии с актуальными изысканиями, диабет 2 типа может проявляться при варьировании объема или рецепторной чувствительности клеток на инсулин.

Факторами риска по сахарному диабету 2-го типа являются:

Нерациональное питание: присутствие рафинированных углеводов в пище (сладости, шоколад, конфеты, вафли, выпечка и прочее) и очень низкое содержание растительной пищи в свежем виде (овощей, фруктов, злаков).
Избыточный вес тела, особенно по висцеральному типу.
Наличие сахарного диабета у одного или двух ближних родственников.
Малоподвижный образ жизни.
Высокое давление.
Этническая принадлежность.

К основным факторам, влияющим на резистентности тканей к инсулину, относят воздействие гормонов роста в момент полового созревания, раса, пол (большая склонность к развитию заболевания наблюдается у женщин), ожирение.

Что происходит при диабете?

После того, как был прием пищи, в крови повышается уровень сахара, а поджелудочная железа не может вырабатывать инсулин, что имеет место на фоне повышенного уровня глюкозы.

Как следствие – снижается чувствительность клеточной оболочки, отвечающей за распознавание гормона. В это же время, даже в том случае, если гормон проникает внутрь клетки, природного эффекта не происходит. Вот это состояние и получило название инсулинорезистентности, когда клетка устойчива к воздействию инсулина.

Симптомы сахарного диабета 2-го типа

В большинстве случаев, сахарный диабет 2 типа не имеет ярко выраженных симптомов и диагноз можно установить только при плановом лабораторном исследовании натощак.

Как правило, развитие диабета 2 типа начинается у людей после 40 лет, у тех, кто страдает ожирением, высоким давлением и прочими проявлениями в организме метаболических синдромов.

Специфические симптомы выражаются в следующем:

жажда и сухость во рту;
полиурия — обильное мочеиспускание;
зуд кожи;
общая и мышечная слабость;
ожирение;
плохая заживляемость ран;

Больной может долгое время не подозревать о своем заболевании. Он чувствует незначительную сухость во рту, жажду, кожный зуд, иногда болезнь может проявляться появлением гнойничковых воспалений на коже и слизистых, молочницей, заболеваниями десен, выпадением зубов, снижением зрения. Объясняется это тем, что сахар, не попавший в клетки, уходит в стенки сосудов или через поры кожи. А на сахаре прекрасно размножаются бактерии и грибки.

В чем опасность?

Главная опасность сахарного диабета типа 2 – это нарушения липидного обмена, которые неизбежно вызывает нарушение метаболизма глюкозы. В 80% случаев на фоне сахарного диабета типа 2 развивается ишемическая болезнь сердца и другие заболевания, связанные с закупоркой просвета сосудов атеросклеротическими бляшками.

Кроме того, сахарный диабет типа 2 в тяжелых формах способствует развитию болезней почек, снижению остроты зрения, ухудшению репаративной способности кожи, что значительно снижает качество жизни.

Стадии

Сахарный диабет 2 типа может протекать с различными вариантами тяжести:

Первая – улучшить состояние пациента можно при помощи изменений в принципах питания, либо использованием максимум одной капсулы сахаропонижающего средства в сутки;
Вторая – улучшение состояния наступает при использовании двух-трех капсул сахаропонижающего средства в сутки;
Третья – помимо сахаропонижающих средств, приходится прибегать к введению инсулина.

Если уровень сахара в крови пациента немного выше нормы, но склонности к осложнениям не наблюдается, то такое состояние считается компенсированным, то есть организм ещё может самостоятельно справляться с расстройством углеводного обмена.

Диагностика

У здорового человека нормальный уровень сахара находится на отметке 3,5—5.5 ммоль/л. Через 2 часа после приема пищи он способен подниматься до 7—7,8 ммоль/л.

Для диагностики сахарного диабета выполняют следующие исследования:

Анализ крови на глюкозу: натощак определяют содержание глюкозы в капиллярной крови (кровь из пальца).
Определение гликозилированного гемоглобина: его количество значительно повышается у больных сахарным диабетом.
Проба на толерантность к глюкозе: натощак принимают около 75 г глюкозы, растворенной в 1-1,5 стаканах воды, затем определяют концентрацию глюкозы в крови через 0.5, 2 часа.
Анализ мочи на глюкозу и кетоновые тела: обнаружение кетоновых тел и глюкозы подтверждает диагноз диабета.

Лечение сахарного диабета 2 типа

Когда был поставлен диагноз сахарный диабет 2 типа, лечение начинают с назначения диеты и умеренной физической нагрузки. На начальных стадиях диабета даже незначительное снижение веса помогает нормализовать углеводный обмен организма и снизить синтез глюкозы в печени. Для лечения более поздних стадий применяют различные медикаментозные препараты.

Поскольку большинство пациентов с сахарным диабетом 2 типа страдают ожирением, правильное питание должно быть направлено на снижение массы тела и профилактику поздних осложнений, в первую очередь атеросклероза.

Гипокалорийная диета необходима всем пациентам с избытком массы тела (ИМТ 25-29 кг/м2) или ожирением (ИМТ > 30 кг/м2).

Препараты

Препараты, снижающие сахар применяются с целью стимулирования клеток для выработки ими дополнительного инсулина, а также для достижения необходимой его концентрации в плазме крови. Подбор препаратов осуществляется строго врачом.

Наиболее распространенные антидиабетические препараты:

Метформин является препаратом первого выбора сахароснижающей терапии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, ожирением и гипергликемией натощак. Данное средство способствуют перемещению и усвоению сахара в ткани мышц и не дает освобождать из печени сахар.
Миглитол, Глюкобай. Эти лекарства затормаживают всасывание полисахаридов и олиго. В итоге рост уровня в крови глюкозы замедляется.
Препараты группы сульфонилмочевины (СМ) 2-ой генерации (хлорпропамид, толбутамид, глимепирид, глибенкламид и др.) стимулируют секрецию инсулина в поджелудочной железе и снижают резистентность периферических тканей (печень, мышечная ткань, жировая ткань) к гормону.
Производные тиазолидинона (росиглитазон, троглитазон) повышают активность инсулиновых рецепторов и тем самым снижают уровень глюкозы, нормализуя липидный профиль.
Новонорм, Старликс. Воздействуют на поджелудочную железу, с целью стимуляции выработки инсулина.

Медикаментозное лечение начинается с монотерапии (принятия 1 препарата), а затем становится комбинированным, то есть включающим одновременный прием 2 и более сахароснижающих препаратов. Если перечисленные выше лекарства теряют свою эффективность, то приходится переходить на использование инсулиновых средств.

Диета при сахарном диабете 2 типа

Лечение диабета 2 типа начинается с диеты, которая основана на следующих принципах:

пропорциональное питание 6 раз в сутки. Принимать еду следует постоянно в привычное время;
нельзя превышать калорийность выше 1800 ккал;
избыточный вес требует нормализации;
ограничение употребления насыщенных жиров;
уменьшение потребления соли;
снижение количества алкоголя;
еда с большим количеством витаминов и микроэлементов.

Продукты которые следует исключить или по возможности ограничить:

содержащие большое количество легкоусвояемых углеводов: сладости, булочки и т.д
острые, соленые, жареные, копченые и пряные блюда.
сливочное масло, маргарин, майонез, кулинарные и мясные жиры.
жирная сметана, сливки, сыры, брынза, сладкие творожные сырки.
манная, рисовая крупы, макаронные изделия.
жирные и крепкие бульоны.
колбасы, сардельки, сосиски, соленая или копченая рыба, жирные сорта птицы, рыбы, мяса.

Доза клетчатки для больных диабетом оставляет 35-40 г в сутки, причем желательно, чтобы на 51% пищевые волокна состояли из овощей, на 40% — из зерновых и на 9% из ягод, фруктов, грибов.

Примерное меню диабетика на день:

Завтрак – каша овсяная, яйцо. Хлеб. Кофе.
Перекус – натуральный йогурт с ягодами.
Обед – овощной суп, куриная грудка с салатом (из свеклы, лука и оливкового масла) и тушеной капустой. Хлеб. Компот.
Полдник – нежирный творог. Чай.
Ужин – запеченный в сметане хек, овощной салат (огурцы, помидоры, зелень или любой другой из сезонных овощей) с растительным маслом. Хлеб. Какао.
Второй ужин (за несколько часов до сна) – натуральный йогурт, запеченное яблоко.

Эти рекомендации являются общими, поскольку к каждому больному должен быть свой подход.

Соблюдайте простые правила

Основные правила, которые больному диабетом следует взять на вооружение:

придерживаться здорового питания
регулярно выполнять физические нагрузки
принимать медикаменты
проверять кровь на уровень сахара

Кроме этого, избавление от лишних килограммов нормализирует состояние здоровья у людей с сахарным диабетом 2 типа:

уровень сахара в крови достигает нормы
нормализуется кровяное давление
улучшается уровень холестерина
снижается нагрузка на ноги
человек чувствует легкость в теле.

Следует регулярно измерять уровень сахара в крови самостоятельно. Когда известен уровень сахара, можно откорректировать подход к лечению диабета, если сахар в крови не соответствует норме.

Источник

Диабет часто сопровождается избыточным весом, и больным приходится задуматься над рациональным питанием. Важно серьезно относиться к меню и изменить собственный образ жизни, чтобы не допускать гликемии и накопления холестерина в сосудах. Если не составить для себя жесткую диету, руководствуясь определенными принципами, то лечение окажется неэффективным. При ожирении лечение сахарного диабета 2 типа требует специальной диеты, только так можно существенно улучшить качество жизни заболевшего человека.

Основные рекомендации и принципы диабетического питания

Скорректировать повседневное меню требуется, чтобы:

Уменьшить количество лишних килограммов;
Поддерживать определенный уровень глюкозы;
Сократить нагрузку на поврежденную поджелудочную железу.

Один из принципов питания заключается в частых приемах пищи малыми порциями. В сутки диабетику необходимо питаться пять-шесть раз. Перерывы между приемами пищи не могут быть больше трех часов. Такой метод позволяет нормализовать метаболические процессы в организме и уменьшить чувство голода.
Важен и питьевой режим. В сутки рекомендуется пить не более полутора литров воды. Эта цифра не подразумевает сок, чай или морс.
Первый прием пищи должен помогать организму активизировать важные жизненные процессы, за ужином рекомендуется не переедать.

Организму проще работать, если имеется определенный график поступления питательных веществ.

Рекомендации специалистов:

В повседневном рационе сокращается количество углеводов, в первую очередь, это происходит за счет веществ, которые быстро расщепляются во время пищеварения. В диете должны присутствовать полисахариды;
От сахара приходится полностью отказаться;
Калорийные блюда, алкоголь запрещены;
Не употребляются жареные блюда, копчения, маринованные продукты;
Приготовление пищи включает варку, тушение или приготовление в духовом шкафу, можно применять пароварку.

Основных приема пищи – три. Между ними должны быть небольшие перекусы, включающие стакан кисломолочного продукта, овощ или фрукт, диетический хлебец.

Как подбирать продукты

Лечебная диета при ожирении диабетиков 2 типа подразумевает использование блюд с небольшим гликемическим индексом. Определяя его по существующим таблицам, легко составить корректное меню. Делать это лучше всего с лечащим врачом.
Показатели гликемического индекса зависят от ряда факторов:

Конкретного типа сахаридов;
Количества белка;
Уровня липидов;
Наличия пищевых волокон;
Термической обработки.

Кроме ГИ, крайне важен и инсулиновый индекс продуктов, но учитывают его больше диабетики с первым типом заболевания.

При ожирении на первый план выходит и калорийность употребляемой пищи.

Ученые давно уже вывели, каким является оптимальное число калорий в зависимости от пола и возраста. Этот уровень необходимо учитывать, когда составляется дневное меню.

Какие продукты можно использовать

Ежедневное меню диабетика, проходящего лечение диабета второго типа, обязательно должно включать продукты, богатые клетчаткой. В рационе требуется соблюдать баланс белков, углеводов и жировой составляющей. Придется полностью отказаться от полуфабрикатов.
Основой питания становятся следующие продукты:

Нежирные сорта рыбы;
Хлебобулочные изделия из ржаной муки или с отрубями, грубого помола – 150 г;
Вегетарианские супы с малым количеством крупы;
Гречневая каша;
Макаронные изделия, приготовленные из твердых сортов пшеницы;
Ячневая каша;
Овсянка;
Перловка;
Яйца (1-2 в сутки);
Диетическое мясо;
Морепродукты;
Молоко;
Нежирные кефир, творог, сметана;
Несладкий йогурт;
Сыры;
Растительное масло;
Икра из овощей;
Овощные салаты;
Слабосоленая рыба;
Квашеные овощи;
Несладкие фрукты;
Соки из овощей и фруктов;
Травяные чаи;
Настой шиповника;
Желе, муссы, мармелад на ксилите;
Подливы на отварах овощей.

При диете, рассчитанной на борьбу с лишним весом, калорийность в сутки не должна превышать 1300-2000 кКал.

Запрещенные продукты

Простые углеводы – сахар, патока, мед, кондитерские изделия – заменяются фруктозой или подсластителями. Стоит забыть о джемах, вареньях и прочих лакомствах с высоким ГИ. Диетологи обязуют диабетиков полностью исключать:

Жирные виды рыбы и мяса (свинина);
Белый хлеб и сдобные булки, сладкие пироги;
Пирожные и торты;
Сладкое;
Мясные жирные бульоны, супы с бобовыми;
Молочные супы с макаронами, манкой или рисом;
Маргарин;
Сливочное масло;
Колбасы;
Жирные кисломолочные продукты;
Сладкие йогурты;
Виноград;
Бананы;
Соки с высоким содержанием сахара;
Шоколад;
Финики;
Сухофрукты в большом количестве;
Хурма;
Черешня;
Какао-продукты;
Квас;
Алкогольные напитки.

Диета и лечение ожирения при диабете второго типа требуют серьезного отношения и скрупулезности.

Как приводить в норму уровень инсулина

Нормализовать количество инсулина в составе крови помогает рацион, в котором предусмотрено сниженное количество углеводов. Благодаря этому жировая клетчатка организма начинает расщепляться, что ведет к снижению веса. При ожирении этот момент становится очень важным, так как применять диеты с голоданием диабетикам категорически запрещено!
Позиция, что ожирение – результат недостаточно сильной воли, – предубеждение. На самом деле, есть конкретные причины:

Лишние килограммы – прямое следствие заболевания, могут обуславливаться и генетикой;
Наличие избыточного веса приводит к сбою в обмене веществ, нарушается выработка инсулина, уровень гормона возрастает, накапливается и избыток жировой клетчатки, в итоге развивается второй тип диабета.

Разорвать замкнутый круг помогает правильно выбранная диета.

Разгрузочные дни при ожирении необходимы, но это не означает, что больной должен отказаться от пищи. Рекомендуется употреблять мясо, молоко или фрукты.

Дневной рацион при лечении диабета второго типа и наличии ожирения

Повседневное меню для диабетиков может включать разнообразные продукты. Ежедневный рацион складывается приблизительно так:

Завтрак: творог с добавлением обезжиренной сметаны или с ягодами, гречневая каша, чай с молоком;
Ланч: творожная запеканка, отвар шиповника;
Обед: суп на воде или овощном бульоне с добавлением кусочков нежирного мяса, курица и капустный салат, желе на фруктозе;
Полдник: яйцо всмятку;
Ужин: тушеная капуста к отварной рыбе;
Стакан кефира, простокваши перед сном.

Котлеты для диабетиков готовятся исключительно на пару. Приобретение пароварки вообще позволяет решить многие проблемы, так как в ней продукты не утрачивают полезных качеств, а овощи сохраняют витаминный состав.

Добавим витамины

Сахарный диабет требует дополнять повседневный рацион витаминно-минеральными комплексами, чтобы обеспечить организм всем набором необходимых веществ и соединений. Полезные вещества из организма вымываются быстро, так как СД характеризуется частыми позывами к мочеиспусканию.
Подобрать курс помогает лечащий специалист. Диабетику нужны:

Витамины группы В, помогающие стимулировать кровообращение, выровнять состав крови, улучшить состояние нервной системы, ускорить регенерацию тканей и повысить восприимчивость клеток к инсулину;
Витамин Е – улучшает зрение, помогает восстановить давление, укрепляет сосудистую систему и мышцы;
Витамин D – улучшает состояние мышц и костей;
Аскорбиновая кислота – улучшает иммунитет, положительно влияет на сосуды, особенно органов зрения;
Витамин Р – помогает предотвратить повреждения сетчатки.

Добавляют также органические кислоты и ряд минералов.

Что делать с углеводной зависимостью

Ожирение нередко сопровождается углеводной зависимостью. Из-за нее многие больные не могут выдержать диеты с низким количеством калорий, вес у них не меняется, что приводит даже к депрессивным состояниям.
Аддиктивность к питанию с высоким содержанием углеводов ничуть не легче алкоголизма или пристрастия к никотину. Для нее характерны неконтролируемые приступы неумеренного употребления пищи. Диабетикам допускать такие срывы крайне опасно.
Для преодоления данного типа аддикции выпускаются медицинские препараты, их принимают перорально или же инъекционно. Подобрать корректный поможет лечащий врач.
Лекарственные средства
Диабетикам показана не только диета, при ожирении врач подбирает препараты, которые помогают справиться с патологическим состоянием.

Антидепрессанты – препараты, замедляющие распад серотонина. Довольно часто имеют побочные эффекты, потому в ряде случаев заменяются на лекарства, усиливающие выработку гормона;
Триптофан – способствует увеличению синтеза кинуренина, серотонина, мелатонина;
5-гидрокситриптофан – обладает успокаивающим эффектом, улучшает выработку серотонина, хорошо переносится пациентами;
Сиофор – понижает уровень глюкозы, не вызывая гипогликемического эффекта, сокращает количество холестерина, благоприятно влияет на липидный обмен;
Глюкофаж – действует более продолжительно, чем сиофор, работает в аналогичной сфере.

Из препаратов, улучшающих синтез серотонина, 5-гидрокситриптофан имеет пролонгированное действие. Триптофан обычно принимают перед едой, запивая исключительно обычной водой.
Для 5-гидрокситриптофана характерно накапливаемое воздействие, дозировку больному повышают постепенно, при этом суточная порция делится надвое, чтобы таблетки принимались перед утренним и вечерним приемами пищи. Побочные эффекты от этого медицинского средства следующие:

Повышенное отделение газов;
Диарея;
Неприятные ощущения в области живота;
Тошнота.

Однако их проявления достаточно редки.
Если говорить о сиофоре, то он предусматривает высвобождение метморфина в течение получаса после принятия таблетки. Уровень сахара в крови благодаря ему снижается, несмотря на то, голоден пациент или же только что поел.
Глюкофаж отличается от аналога более длительным воздействием. Действующее вещество высвобождается в течение девяти часов, потому принимать таблетку достаточно лишь раз в сутки. Никаких побочных эффектов чаще всего не возникает, редки случаи, когда имеется реакция ЖКТ.
Среди антидепрессантов, которые применяются при установленной депрессии, сопровождающей сахарный диабет, выделяют:

Норпрамин;
Элавил;
Памелор.

Они помогают восстановить баланс химических веществ, тем самым улучшая состояние пациента. Другая группа лекарств вызывает меньше побочных эффектов, они работают как селективные ингибиторы:

Прозак;
Лексапро;
Золофт и т.д.

Еще один тип препятствует всасыванию определенных веществ:

Дулоксетин;
Эффексор;
Пристик.

Чтобы выявить, как воздействует препарат на организм конкретного пациента, назначается слабая дозировка. Когда не выявляется патологий или сильных побочных эффектов, дозу увеличивают до необходимой.
Подбирать антидепрессанты самостоятельно нельзя, этим занимается лечащий врач, принимая во внимание полный анамнез больного.

Профилактические указания

Наличие лишних килограммов и болеющие сахарным диабетом родственники – достаточная причина предпринимать профилактические меры, даже если вам диагноз не поставили. Необходимо:

Придерживаться принципов гармоничного питания, с большим количеством витаминов;
Не забывать о физических нагрузках, о прогулках;
Проходить плановые осмотры у врачей;
Контролировать собственное здоровье.

О правильном питьевом режиме слышали многие, природная вода должна поступать в организм ежедневно. Ее нельзя заменять прочими напитками.

Ежедневный рацион должен включать зелень, цитрусовые, сладкий перец. Картофель и хлебобулочные стоит ограничивать, рекомендуется готовить в качестве вторых блюд каши.
Гимнастика, прогулки на свежем воздухе, велосипед, скандинавская ходьба, плавание – включить какой-либо из видов спортивных упражнений в жизнь необходимо.
Помните – правильная профилактика сократит вероятность развития заболевания.