А конец у меня сахарный диабет
Фотография: Асем Жилкибаева
За последние десять лет (период с 2007 — 2017 гг.) количество больных сахарным диабетом в Казахстане выросло с 128 360 до 293 171 человек. Прирост за 10 лет составил 130%.
К всемирному дню борьбы с сахарным диабетом мы поговорили с Нуржаном Байтасовым, молодым человеком, которому диагностировали сахарный диабет в 13 лет, и узнали, как люди с заболеванием поддерживают здоровье, как часто нужно проверять кровь на сахар и насколько важны регулярные тренировки.
Нуржан Байтасов, 21 год:
В 13 лет у меня появилось частое мочеиспускание, постоянная жажда и сильное чувство голода. Мне постоянно хотелось что-то съесть. Родителей это, конечно же, насторожило и они повезли меня в клинику, чтобы я сдал анализы.
Там мы первым делом сдали общий анализ мочи и развернутый общий анализ крови. На следующий день мне сказали, что у меня повышенный уровень сахара в крови. Мы провели еще пару тестов, ходили по врачам, сделали обследование и мне поставили диагноз «сахарный диабет второго типа (неинсулинозависимый)».
За моим образом жизни сразу стали пристально следить. Сказали, что все это из-за ожирения. На тот момент мой рост был 170 сантиметров, а весил я 130 килограмм. Набрал вес из-за неактивного образа жизни. В 13 лет я почти не выходил на улицу, каждый день сидел за компьютером и питался гамбургерами. Мне назначили лечение: снижение веса, диета, контроль питания. Шесть раз в день я должен был замерять уровень сахара в крови с помощью глюкометра.
Сначала я не понимал, что это за заболевание. После того как диагноз подтвердился, я отказывался в это верить. Родители, конечно, мне все объяснили, и я понял, что нужно с этим что-то делать. С таким образом жизни долго не проживешь.
Это сильно повлияло на меня. Я был мальчиком, который любил хорошенько поесть булочки с тортами. Когда мне резко пришлось переходить на другое питание, было очень тяжело. Ты хочешь сахар, но понимаешь, что если его съесть, то будет очень плохо. Психологически это тоже давило на меня.
— Как вы питаетесь сейчас?
Мне нужно соблюдать диету. Питаюсь шесть раз в день и размер моей порции примерно с ладонь. Конечно, это не однотипный рацион, я ем каши, фрукты. Стараюсь как-то разнообразить его, чтобы не надоедало.
Мне можно есть фрукты и овощи. Запрещены продукты с высоким содержанием сахара, то есть конфеты и торты. А также запрещено пить алкоголь и употреблять табачные изделия. В подростковом возрасте старался соблюдать все эти правила, потому что подозревал, что если я это съем, то мне будет плохо. Пытался себя сдерживать и это было тяжело.
Попросил родителей никому не рассказывать о том, что у меня сахарный диабет, только предупредить школьного врача и преподавателя. На случай приступов. Старался не сильно афишировать диагноз. Наверное, преподаватель рассказал кому-то, а мои друзья об этом узнали и пытались поддержать меня. Но это не так сильно помогло.
— Вы переживали это эмоционально?
Мне было очень плохо. Я думал, что диабет — это конец жизни, но со временем смирился с этим. С диабетом можно жить, если делать это правильно.
— А как отреагировали родственники, когда узнали о заболевании?
Родители, конечно, ругали меня за образ жизни. Они старались меня поддержать, подтолкнуть к занятиям спортом, а я все время отнекивался. Они знали о рисках и предупреждали меня об этом. Я не прислушивался к ним, а сейчас жалею об этом.
— Как еще вы поддерживаете свое здоровье?
Сахарный диабет второго типа зависит от веса человека и содержания жира в его теле.
У меня есть свое расписание дня: я просыпаюсь в шесть утра, проверяю уровень содержания сахара в крови с помощью глюкометра. Если он в пределах нормы, то иду готовить завтрак. Через час после завтрака я снова измеряю содержание сахара и иду на тренировку. Если уровень понижается до 7.0, то мне можно съесть что-нибудь не очень сладкое конфету, яблоко или банан. После этого могу бегать. Сейчас мне 21 и при росте 192 сантиметра я вешу 92 кг. Вес уже стабилизировался и я стараюсь держать его в диапазоне 90-93 килограмма.
— Насколько важны занятия спортом для человека с сахарным диабетом? Можно ли поддерживать вес просто соблюдая диету?
Нет, потому что глюкоза не будет усваиваться мышцами. Регулярные занятия спортом обязательны и входят в лечение.
— Вы когда-нибудь отлынивали от тренировок? Это как-то сказывалось на вашем самочувствии?
Да, сказывалось, но пару тренировок я мог пропустить, потому что организм уже привык. Однако, если я пропущу больше недели тренировок, у меня опять начинается сухость во рту и самочувствие ухудшается.
— Сейчас, когда вы знакомитесь с людьми и у вас появляются новые друзья, вы им рассказываете о заболевании?
Нет, но со временем они начинают спрашивать, почему я не питаюсь с ними в ресторане, почему я проверяю еду на содержание сахара. Узнав причину, они относятся с пониманием.
В большинстве случаев я не хожу в рестораны и кафе, потому что мне нельзя есть яйца, жирное и жареное, пищу с большим содержанием углеводов. Я не могу найти альтернативу, потому что в блюда часто добавляются разные специи, которые мне также нельзя. Я готовлю себе сам. Не добавляю соль, сахар и перец. Стараюсь есть нейтральную еду.
— Помимо того, что диагноз изменил вашу жизнь, вы не думаете о том, что заболевание как-то положительно повлияло на качество вашей жизни?
Соглашусь с этим, сахарный диабет в каком-то смысле качественно повлиял на мою жизнь. Я больше не просиживаю все свое свободное время за компьютером, питаюсь правильно и хожу на тренировки. То есть укрепляю свое здоровье. Если я не заболел сахарным диабетом, то, скорее всего, весил бы еще больше.
— Сейчас вы учитесь в университете Стэнфорда, в США. У вас есть медицинская страховка?
Да, у меня есть отдельная страховка для диабетиков. Перелет переношу очень тяжело. Я поступал в 2014 году и со мной поехали родители, потому что мне было очень сложно. Осваивался около 3-4 месяцев. Так происходит у всех, потому что изменение климата тяжело сказывается на организме. Когда родители поняли, что состояние здоровья у меня нормализовалось, то они уехали обратно.
— О чем всегда нужно помнить пациенту с сахарным диабетом на протяжении всей жизни?
Самое первое — следить за своим состоянием: за мочеиспусканием, за тем, сколько ты пьешь воды, как много ты ешь. Заниматься спортом, рассчитывать содержание углеводов в продуктах на разных сайтах, а также от 5 до 7 раз в день проверять уровень сахара с помощью глюкометра.
Естественно, сон тоже важен. После шестичасового сна нужно обязательно измерять уровень сахара натощак, потом завтракать и после каждого приема пищи проверять сахар. Перед сном тоже.
Лаура Даньярова, руководитель отдела эндокринологии в НИИ кардиологии и внутренних болезней:
Существуют две основные разновидности сахарного диабета, которые при схожести клинических симптомов имеют существенные различия в причинах развития и патогенезе болезни.
Если говорить о сахарном диабете первого типа (СД1), то это заболевание связано с развитием аутоиммунного процесса, вирусной инфекцией и наследственными факторами. К сожалению, на сегодняшний день нет известных мер профилактики СД1, хотя исследования в этом направлении ведутся.
Сахарный диабет второго типа (СД2) — это метаболическое заболевание, характеризующееся хронической гипергликемией, развивающейся в результате нарушения взаимодействия инсулина с клетками тканей. На его развитие мы повлиять можем и должны.
Анализ факторов риска развития СД2 типа показывает, что ведущими из них являются возраст, избыточный вес, низкая физическая активность и наследственная предрасположенность к диабету.
Все это играет важную роль, но не означает, что СД обязательно разовьется. Поэтому бояться не надо, а вот понимать и предупреждать те изменения в организме, которые могут привести к СД, необходимо.
Согласно данным Международной федерации диабета, на сегодняшний день число зарегистрированных больных СД достигло в мире 425 миллионов.
Каждый десятый взрослый человек болен диабетом.
Однако, по оценке специалистов, на одного выявленного больного диабетом в мире приходится два или три человека, которые даже не подозревают об имеющейся у них болезни. 95% из всех больных СД — это люди с сахарным диабетом второго типа.
Нужно понимать, что сахарный диабет не появляется мгновенно и в один день. От начала развития болезни и до того момента, когда человеку поставили диагноз СД, проходит 7-10 лет. Порядка 85% пациентов имеют избыточную массу тела и ожирение, 70% пациентов – артериальную гипертензию, более 50% — повышенный уровень холестерина и другие нарушения жирового обмена.
Первым важнейшим шагом является изменение образа жизни. Именно с этого и начинается лечение этой болезни.
Если человек обнаружит у себя факторы риска развития СД2 типа, то необходимо сдать анализ крови на глюкозу или тест толерантности к глюкозе. Возможно, это поможет избежать многих болезней и осложнений в будущем. И очень важно соблюдать рекомендации по питанию и физическим нагрузкам – это увеличивает эффективность лечения на 30-50%.
Источник
Текст: Галина Токарева
Прошлое лето было насыщенным: экзамены, защита диплома, сложная, но интересная работа, вечеринки и любовь. Мою жизнь в 24 года наполняли вполне обычные вещи. Я не заметила, как похудела на десять килограмм за три месяца — точнее, заметила, но мне казалось, что это даже круто. Жажда, усталость, сонливость — всё это я списывала на рабочие задачи, учебу, жару и летний движ с парой часов сна в выходной день. Я не очень-то переживала, пока мой друг очень искренне и всерьёз не сказал мне, что я болезненно тощая.
Тогда для меня было нормой выпивать в день три литра воды и просыпаться среди ночи, чтобы утолить жажду. Рядом с моей кроватью прижилась бутылка минералки, и для коллег я была «евангелистом» водного баланса. Мама била тревогу и настаивала на том, что мне нужно сдать анализы, потому что выглядела я и правда болезненно. В ожидании записи в клинику мама предложила пойти к соседке, у которой давно диабет, чтобы измерить мой уровень сахара, потому что уж слишком похожи симптомы. Я не понимала, зачем мне это нужно, при чём здесь диабет и чем мне поможет соседка, которой давно за 60. Но чтобы мама не накручивала себя, согласилась.
Утром перед работой мы зашли к бабушке-соседке и начались суетливые приготовления к измерению сахара. Мне продезинфицировали палец, умело заменили иголку в приспособлении, похожем на ручку, прокололи палец, усердно выдавили оттуда кровь и приставили к появившейся капле какую-то штуку, похожую на iPod c одноразовой пластиковой полоской. Прибор стал отсчитывать секунды, на экране появилась цифра 13. Я весело спросила: «А сколько вообще нужно?», — но сразу поняла, что шучу зря, потому что мама уже начала всхлипывать. Выяснилось, что уровень сахара в крови здорового человека натощак не должен превышать 5,5 ммоль/л.
В этот день я пошла на работу расстроенная и рассказала обо всём руководителю и команде. По утверждениям моей тети, бывшего медика, а также судя по информации из гугла, мне нужно было лечь в больницу. На следующий день я вызвала скорую и медсёстры, измерив моё давление и уровень сахара в крови, забрали меня. Я была готова к госпитализации, но воспринимала всё как приключение. Казалось, сейчас мне сделают пару капельниц — и всё пройдёт. Правда, как сейчас помню запах лекарств, половых тряпок, варёной капусты и подступающую тошноту.
У врачей не было сомнений: сахарный диабет. В эндокринологическом отделении Минской городской больницы со мной не церемонились. В ответ на мои расспросы о том, что со мной происходит, мне выдали распечатку книги для детей про диабет и записали в «Школу диабета», которая находилась тут же в отделении. Как выяснилось, сахарный диабет — хроническое заболевание. Это значит, что болеть я буду долго и излечиться невозможно, но есть шанс добиться стойкой ремиссии. На первом занятии в школе было ужасно: я сидела среди людей старше меня в два, а то и в три раза. Самые тактичные просто смотрели с жалостью, остальные же открыто говорили: «Бедная девочка, такая молодая, а уже больная». Хотелось встать и уйти или начать обвинять всех вокруг. К сожалению, на сегодняшний день ни в клиниках, ни в онлайн-ресурсах о молодых пациентах практически не говорят.
По данным ВОЗ, ежегодно от сахарного диабета умирает около четырёх миллионов людей: это примерно столько же, сколько от ВИЧ и вирусного гепатита
Существует четыре типа сахарного диабета. У меня первый: он считается самым сложным и подразумевает пожизненную инсулиновую зависимость. При диабете уровень сахара может быть как критически низким, так и слишком высоким — в норму не приходит почти никогда. Когда сахар опускается, нужно его срочно поднять (потому у меня всегда при себе не только инсулин, но и леденцы). Загадочность болезни ещё и в том, что не удаётся до конца понять механизмы её возникновения. Считается, что в развитии болезни имеет значение наследственность, аутоиммунные, сосудистые нарушения, вирусные инфекции, психические и физические травмы. Как только бабушки из моей палаты выведали, что в роду у меня диабетиков не было, сразу приписали мне психотравму на почве разбитого сердца.
Врач сказала, что болезнь развилась из-за недостаточности гормона инсулина и что ткани моей поджелудочной железы заменяются фиброзными, то есть перестают работать, становятся бесполезными. При этом сам орган, который считается местом локализации болезни, как правило, не болит: болят ноги, глаза, сердце, сосуды. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно от сахарного диабета умирает около четырёх миллионов людей: это примерно столько же, сколько от ВИЧ и вирусного гепатита. Статистика ужасает: каждый год диабетикам по всему миру проводят около одного миллиона операций по ампутации нижних конечностей, более 600 тысяч больных полностью теряют зрение, ещё у стольких же перестают работать почки.
Если не изобретут новых лекарств для восполнения инсулиновой недостаточности, мне нужно будет всю жизнь делать себе уколы в ногу и живот — примерно 4-6 раз в день, после каждого приёма пищи и на ночь. За время пребывания в клинике мне нужно было научиться правильно питаться, рассчитывать хлебные единицы (количество углеводов на 100 грамм еды), самостоятельно делать себе инъекции и полностью контролировать своё состояние, чтобы не допустить летального исхода. Когда я осознала масштаб проблемы, испытала животный страх, обиду, жалость к себе и стыд. Я плакала от чувства абсолютного одиночества, но при этом уже тогда понимала, что болезнь послужит своеобразным толчком: позволит покончить с ложными целями, мнимыми друзьями, лишними действиями. Мне нужно было научиться с этим жить и каждый день предпринимать конкретные шаги, чтобы избавиться от всепоглощающей тревоги. В общем, странное сочетание чувства никчёмности и полной переоценки ценностей.
В Беларуси и России условия поддержания нормального состояния при диабете примерно одинаковы. Нужно встать на учёт в эндокринологическое отделение, каждые 3-6 месяцев проходить полный осмотр, сдавать комплекс анализов, благодаря которым врач может корректировать лечение, и раз в полгода лежать в больнице под капельницами, которые разжижают кровь и влияют на общее состояние. В среднем в месяц я трачу на поддержание здоровья и расходные материалы для диабетических девайсов около 100 долларов. Мне не подошёл инсулин отечественного производства, и я всегда покупаю импортный (на него мне выдают рецепт). Инсулин продаётся не везде, и, чтобы долго не бродить по городу, я проверяю на специальных сайтах, есть ли лекарство в ближайших аптеках. Вообще, диабет протекает относительно хорошо только у самоорганизованных пациентов. Например, нужно вести пищевой дневник: каждый день записывать, что ты ешь и сколько вводишь инсулина, чтобы врач понимал, от чего зависят осложнения.
Моя жизнь до диабета не отличалась дисциплиной, правилами и ограничениями. Я наслаждалась каждым днём и мгновением по максимуму. Но теперь пусть и отрицательным, но стимулом, является моя болезнь, с которой не забалуешь. В диабете важен план: нужно превратить все показания в здоровые привычки. Я начала завтракать, есть небольшими порциями шесть раз в день, регулярно ходить в тренажёрный зал, принимать витамины, спать не меньше восьми часов. Казалось бы, чего тут расстраиваться, ведь это ЗОЖ в чистом виде. Но в случае диабета любое отступление от правил может быть фатальным. Моя жизнь начала казаться мне пресной, как гречка на воде и варёная курица, которые я ела каждый день.
Моим самым большим заблуждением было то, что я не смогу есть только сладкое, а на самом деле уровень сахара в крови повышается не только от конфет или сгущёнки. Чтобы держать его под контролем, я стараюсь следить за потреблением продуктов, содержащих простые углеводы: это любые кондитерские изделия, булочки, картошка, фрукты, молочные продукты с жирностью выше 5%. Кроме того, я не ем копчёное и жирное. Десертные вина и коктейли категорически запрещены, но сухие вина можно. Одни сорта пива не повышают сахар в крови, а другие повышают, и проверить это можно только опытным путём, с помощью глюкометра, так что лучше не рисковать. В спиртных напитках крепостью 38 градусов и выше углеводов, как правило, недостаточно, чтобы повысить уровень сахара. Если употреблять алкоголь во время еды, он может даже понижать сахар, но радоваться такому эффекту не стоит: так происходит потому, что спирт частично парализует печень, и она теряет способность превращать белки в глюкозу.
Диабет — про умеренность во всём, про постоянный режим сохранения энергии. Это про важность любви к себе и понимание связи тела и духа
В первые полгода своего заболевания я допустила ошибку и решила полностью исключить углеводы из своего рациона, а на вечеринках в баре выбирала исключительно водку со льдом. Я почему-то думала, что если углеводов в меню не будет, а вино заменит водка, проблема уйдёт и мне не нужно будет колоть инсулин. В результате я попала в больницу с кетоацидозом — нарушением углеводного обмена, которое может привести к коме. Уже больше полугода я вообще не употребляю алкоголь, чтобы проверить, изменится ли состояние моего организма, и избежать негативных последствий.
Диабетикам обязательно заниматься спортом, но здесь главное не переусердствовать, потому что излишняя кардионагрузка понижает сахар и может привести к гипогликемии. Она опасна в краткосрочном периоде: критически низкий уровень сахара может привести к сиюминутной коме. Тяжёлые физические упражнения могут вызвать обратное состояние — гипергликемию. Она вредна в долгосрочном периоде: тоже вызывает кетоацидоз и кому, просто позже, а также приводит к нарушению работы клеток мозга, потере массы тела, проблемам с суставами, заболеваниям эндокринной системы. Все эти особенности, мягко говоря, ограничивают выбор спортивной программы. На поиски тренера я потратила много времени и сил, и теперь на поддержание физической формы я трачу примерно 200 долларов в месяц. При этом индустрия красоты закрыла передо мной некоторые двери: например, лазерная эпиляция, пластика или установка зубных имплантов сейчас мне недоступны. Из обязательного ухода — педикюр: никому не советую гуглить, как может выглядеть диабетическая стопа.
С появлением диабета отчасти усложнились мои путешествия. Теперь я не составляю себе дешёвых авиамаршрутов с пересадками, потому что это энергозатратно, и друзья шутят, что с диабетом моя жизнь стала более элитной. Поездки на машине на долгие расстояния сопровождаются частыми остановками: должна быть возможность пройтись, чтобы не болели коленные суставы. Со мной всегда моя справка диабетика, в которой указано разрешение на перевозку инсулина. С собой я беру глюкометр и пару рецептов на случай, если нужно будет докупить инсулин, запасные шприцы и иголки, а также диетическую еду в ланч-боксах.
Не стоит забывать и о моральной стороне вопроса: любые волнения приводят к колебаниям уровня сахара. С самого начала очень сложно складывались отношения с мамой, потому что моя болезнь стала для неё большим ударом, и вышло так, что поддержка нужна была скорее ей. Каждый день мама приходила ко мне в больницу, садилась на край койки и плакала, повторяя одну и ту же фразу: «Ты больше не будешь такой, как раньше. Твоя жизнь навсегда изменилась». Я прекрасно это осознавала, но мне не хотелось слышать подобные слова от самого близкого человека. Я старалась просто пропускать это мимо ушей, но удавалось не всегда. К сожалению, я срывалась и оказывалась в замкнутом круге повышения и понижения сахара. Сейчас мы с мамой не живём вместе, но она каждый день интересуется моим состоянием и тем, что я ела. Это приятно, хоть и похоже на гиперопеку.
Сначала не хотелось никому рассказывать о том, что я больна: казалось, что это стыдно. Я думала, что всем будет меня жаль, что люди станут воспринимать мои действия и слова через призму болезни, что я перестану быть привлекательной и сексуальной. Возможно, кому-то не очень приятно видеть, как девушка, которая тебе нравится, выдавливает кровь из пальца, а потом колет себе лекарство, когда она моментально устаёт на вечеринках, сильно утомляется по будням и может выпадать из жизни на пару дней из-за плохого самочувствия. Но однажды у меня случился откровенный разговор с другом, который логично и доходчиво объяснил, что в моём состоянии нет ничего постыдного.
Я начала предупреждать о своей болезни коллег и знакомых, чтобы у них не было шока, когда на совещании я судорожно начинаю есть леденцы или перед обедом вдруг делаю себе укол в живот. Теперь мои собеседники даже не замечают, что я произвожу какие-то манипуляции, а друзья и вовсе перестали обращать внимание на мои особенности (более того, приятели уже хорошо различают мои состояния и знают, как прийти на помощь — за что им спасибо). В новой компании рассказать о диабете — это как упомянуть, что ты веган. Сразу появляются вопросы: «А как давно? А что ты ешь? А на что это влияет?». Когда болезнь только началась, я стеснялась отвечать на эти вопросы, потом меня это злило, а теперь я даже удивляюсь, когда не слышу подобных расспросов.
Диабет — про умеренность во всём, про постоянный режим сохранения энергии. Про то, что нельзя всё держать в себе, а нужно выговариваться и находить для этого любые доступные способы — с помощью друзей, блогов, психотерапевтов. Это про важность любви к себе и понимание связи тела и духа. Про ежедневную борьбу через поиск баланса. По большому счёту это универсальные человеческие испытания: как известно, всё это непросто, и жаль, что этому не учат в школе. За этот год со мной произошла масса изменений. Мне пришлось обрезать волосы, потому что они стали выпадать, я начала есть мясо, хотя до этого три года была вегетарианкой. Я поменяла работу, переехала в другой город. Многие люди естественным образом ушли из моей жизни, а некоторых я обидела или задела в поисках того самого эмоционального баланса, за что прошу прощения. Сейчас я по-настоящему сильно люблю и ценю тех, кто был со мной с первой минуты и помогает мне бороться каждый день. Не могу сказать, что я победила диабет, но я стараюсь жить с ним в мире. Надеюсь, что дней ещё будет много, а наши отношения всё-таки когда-нибудь закончатся.
Источник