Амброксол можно при сахарном диабете

Заболевания дыхательных путей с образованием вязкой мокроты:
острый и хронический бронхит,
пневмония,
ХОБЛ,
бронхиальная астма с затруднением отхождения мокроты,
бронхоэктатическая болезнь.
Стимуляция пренатального созревания легких.
Лечение и профилактика (при угрозе преждевременных родов и при показанных искусственных преждевременных родах в период между 28 и 34 нед беременности, если клиническая картина позволяет предполагать продление срока беременности на 3 дня) респираторного дистресс-синдрома у недоношенных детей и новорожденных.

Гиперчувствительность, беременность (I триместр), фенилкетонурия (для лекарственных форм, содержащих аспартам). С осторожностью. Печеночная недостаточность, почеченая недостаточность, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, беременность (II-III триместр), период лактации.

Внутрь, во время приема пищи, с небольшим количеством жидкости. Взрослым и детям старше 12 лет назначают — таблетки: по 30 мг 3 раза в сутки в первые 2-3 дня, затем по 30 мг 2 раза или 15 мг 3 раза в сутки, либо по 1 капсуле ретард (75 мг) утром; детям 6-12 лет — 15 мг 2-3 раза в сутки.
Раствор для приема внутрь (7.5 мг/мл) взрослым в течение первых 2-3 дней — по 4 мл, а затем по 2 мл 3 раза в сутки или по 4 мл 2 раза в сутки; детям до 2 лет — 1 мл 2 раза в сутки, 2-5 лет — 1 мл 3 раза в сутки, 5-12 лет — 2 мл 2-3 раза в сутки.
Сироп (3 мг/мл) взрослым — в первые 2-3 дня по 10 мл, а затем по 5 мл 3 раза в сутки или по 10 мл 2 раза в сутки. В тяжелых случаях заболевания дозу не уменьшают в течение всего курса лечения. Детям 5-12 лет назначают по 15 мг 2-3 раза в сутки, 2-5 лет — 7.5 мг 3 раза в сутки, до 2 лет — 7.5 мг 2 раза в сутки.
В виде ингаляций назначают взрослым и детям старше 5 лет по 15-22.5 мг, детям до 2 лет — 7.5 мг, детям от 2-5 лет — 15 мг 1-2 раза в сутки. В случае, когда нет возможности проводить более одной ингаляции в день, дополнительно применяют таблетки, раствор или сироп перорально. Парентерально вводят в/м, в/в (медленно, струйно или капельно) или п/к: взрослым — по 15 мг, в тяжелых случаях — 30 мг 2-3 раза в сутки; детям — 1.2-1.6 мг/кг 3 раза в сутки. Обычно детям до 2 лет — 7.5 мг 2 раза в сутки, от 2 до 5 лет — 7.5 мг 3 раза в сутки, от 5 лет — 15 мг 2-3 раза в сутки. Для лечения респираторного дистресс-синдрома у недоношенных и новорожденных детей вводят в/в или в/м — 10 мг/кг/сут, кратность введения — 3-4 раза, при необходимости доза может быть увеличена до 30 мг/кг/сут. Для в/в капельного введения 50 мл разводят в 500 мл инфузионного раствора (в качестве растворителя применяют 0.9% раствор NaCl, 5% раствор декстрозы, раствор Рингера-Локка или др. базисный раствор с pH не выше 6.3), вводят в течение 2 ч со скоростью 84 кап/мин. Повторное лечение по приведенной схеме может быть проведено через 14 дней (при сохранении показаний).
Парентеральное введение прекращается после исчезновения острых проявлений заболевания (переходят на прием внутрь или ректальное введение).
Ректально, взрослым и детям старше 12 лет — по 1 суппозиторию (30 мг) 3 раза в сутки 2-3 дня, затем по 60 мг 2 раза в сутки, максимальная суточная доза — 0.12 г; детям 6-12 лет — по 15 мг 2-3 раза в сутки. Не рекомендуется применять без врачебного назначения более чем в течение 4-5 дней.

Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек, в отдельных случаях — аллергический контактный дерматит, анафилактический шок.
Редко — слабость, головная боль, диарея, сухость во рту и дыхательных путях, экзантемы, ринорея, запоры, дизурия. При длительном применении в высоких дозах — гастралгия, тошнота, рвота.
При быстром в/в введении — чувство оцепенения, адинамия, интенсивные головные боли, снижение АД, одышка, гипертермия, озноб.
Передозировка. Симптомы: тошнота, рвота, диарея, диспепсия.
Лечение: искусственная рвота, промывание желудка в первые 1-2 ч после приема препарата; прием жиросодержащих продуктов.

Совместное применение с противокашлевыми ЛС приводит к затруднению отхождения мокроты на фоне уменьшения кашля. Увеличивает проникновение в бронхиальный секрет амоксициллина, цефуроксима, эритромицина и доксициклина.
Раствор для инъекций нельзя использовать с растворами, имеющими pH выше 6.3.

Не следует комбинировать с противокашлевыми ЛС, затрудняющими выведение мокроты. Ингаляционный раствор можно применять, используя любое современное оборудование для ингаляций (кроме паровых ингаляторов). Перед ингаляцией препарат смешивается с 0.9% раствором NaCl (для оптимального увлажнения воздуха можно развести в соотношении 1:1) и подогревается до температуры тела. Ингаляции следует проводить в режиме обычного дыхания (чтобы не спровоцировать кашлевые толчки). Пациентам, страдающим бронхиальной астмой, во избежание неспецифического раздражения дыхательных путей и их спазма перед ингаляцией амброксола необходимо применять бронхолитики.
Пациентам, страдающим сахарным диабетом, можно назначать в виде сиропа (5 мл сиропа содержат сорбит и сахарин в количестве, соответствующем 0.18 ХЕ). Детям до 5 лет применять суппозитории 15 мг не рекомендуется, до 12 лет — 30 мг (для них применяют суппозитории 15 мг).

Муколитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей

Входит в состав препаратов

Входит в перечень (Распоряжение Правительства РФ № 2782-р от 30.12.2014):

ЖНВЛП

ОНЛС

АТХ:

R.05.C.B.06   Амброксол

Фармакодинамика:Стимулирует образование трахеобронхиального секрета пониженной вязкости вследствие изменения структуры мукополисахаридов мокроты и повышает секрецию гликопротеидов (мукокинетическое действие). Стимулирует двигательную активность ресничек мерцательного эпителия и улучшает мукоцилиарный транспорт; повышает синтез, секрецию сурфактанта и блокирует его распад.Фармакокинетика:

Абсорбция высокая. Проникает через гематоэнцефалический барьер. Биодоступность составляет 70-80 %. Связь с белками плазмы — 80 %. Биотрансформация в печени. Период полувыведения — 1,3 ч, для пролонгированных форм — 10-12 ч; увеличение при тяжелой хронической почечной недостаточности. Элиминация почками в виде метаболитов — 90 % и в неизмененном виде — 5 %.

Показания:

Заболевания дыхательных путей с образованием вязкой мокроты: острый и хронический бронхит, пневмония, хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма с затруднением отхождения мокроты, бронхоэктатическая болезнь.

Респираторный дистресс-синдром у недоношенных детей и новорожденных.

Противопоказания:

Гиперчувствительность, беременность (I триместр), фенилкетонурия (для лекарственных форм, содержащих аспартам), судорожный синдром.

С осторожностью:Печеночная, почечная недостаточность, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, беременность (II-III триместр), кормление грудью.Беременность и лактация:

Категория рекомендаций FDA не определена. Адекватные и хорошо контролируемые исследования на человеке не проводились. Не применять в I триместре. С осторожностью во II-III триместрах.

Проникает в грудное молоко. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Способ применения и дозы:

Таблетки по 30 мг принимают 3 раза в сутки в первые 2-3 дня, затем — 30 мг 2 раза или 15 мг 3 раза в сутки, либо по 1 капсуле ретард (75 мг) утром. При тяжелом течении заболевания дозу не уменьшают на протяжении всего курса лечения.

Раствор для приема внутрь (7,5 мг/мл) — в течение первых 2-3 дней по 4 мл, а затем — по 2 мл 3 раза в сутки или по 4 мл 2 раза в сутки.

Сироп (3 мг/мл) принимают в первые 2-3 дня по 10 мл, а затем по 5 мл 3 раза в сутки или по 10 мл 2 раза в сутки. В тяжелых случаях заболевания дозу нельзя уменьшать в течение всего курса лечения.

Раствор для ингаляций по 15-22,5 мг 1-2 раза в сутки.

Подкожно, внутримышечно, внутривенно (струйно медленно или капельно) по 15 мг, в тяжелых случаях — в дозе 30 мг 2-3 раза в сутки (1 г в 500 мл 0,9 % раствора натрия хлорида ежедневно в течение 5-6 дней). Повторное лечение — через 14 дней (если сохраняются показания).

Ректально 30 мг 3 раза в сутки в течение 2-3 дней, затем 60 мг 2 раза в сутки, максимальная суточная доза 0,12 г.

Побочные эффекты:

Со стороны органов ЖКТ: диарея/запор; при длительном применении в высоких дозах — изжога, гастралгия, тошнота, рвота.

Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек; в отдельных случаях — аллергический контактный дерматит, анафилактический шок.

Прочие: Слабость, головная боль, сухость слизистой оболочки полости рта и дыхательных путей, экзантема, ринорея, дизурия; при быстром внутривенном введении — ощущение оцепенения, интенсивная головная боль, адинамия, снижение артериального давления, одышка, гипертермия, озноб.

Передозировка:

Тошнота, рвота, диарея, диспепсия, снижение артериального давления.

Лечение: промывание желудка в первые 1-2 ч после приема внутрь, прием жиросодержащих продуктов; необходим контроль показателей гемодинамики и проведение в случае необходимости симптоматической терапии.

Взаимодействие:

Противокашлевые средства: затруднено отхождение мокроты на фоне уменьшения кашля.

Средства, тормозящие родовую деятельность: совместим.

Щелочные растворы (рН > 6,3): фармацевтическая несовместимость.

Амоксициллин: увеличение концентрации амоксициллина в мокроте и бронхиальном секрете.

Глауцин + Эфедрин + [Базилика обыкновенного масло]: не рекомендуется применять вследствие затруднения откашливания мокроты.

Доксициклин: увеличение концентрации доксициклина в мокроте и бронхиальном секрете.

Кромоглициевая кислота: нельзя смешивать растворы в одном шприце.

Цефуроксим: увеличение концентрации цефуроксима в мокроте и бронхиальном секрете.

Эритромицин: увеличение концентрации эритромицина в мокроте и бронхиальном секрете.

Особые указания:Дозы в пересчете на 1 мг одинаковы для всех препаратов, принимаемых внутрь. Нельзя применять без врачебного назначения более 4-5 дней. При назначении амброксола больным сахарным диабетом следует помнить, что 5 мл сиропа содержат сорбит и сахарин в количестве, соответствующем 0,18 ХЕ. У пациентов, страдающих бронхиальной астмой, во избежание неспецифического раздражения дыхательных путей и их спазма перед ингаляцией амброксола можно применять бронхолитики.Инструкции