Анализ мочи при сахарном диабете пример

Уровень сахара при диабете повышается не только в крови, но и в моче. В древности даже существовал свой способ диагностики диабета — мочу проверяли на вкус. Если она сладкая, то диагноз подтверждался. Сейчас медицина предлагает более гуманные способы проверки — сдачу анализа мочи.

Анализ мочи при диабете

Анализ мочи назначается пациентам при жалобах на симптомы сахарного диабета:

• сильная, постоянная жажда и сухость во рту;
• учащенное мочеиспускание или недержание мочи;
• сухость кожных покровов и слизистых оболочек;
• быстрая утомляемость;
• депрессивное состояние;
• снижение работоспособности.

По анализу мочи не удается дифференцировать сахарный диабет от других заболеваний. Это лишь часть комплексной диагностики, которая назначается эндокринологами и терапевтами.

Если у пациента уже диагностирован диабет, то анализ мочи сдается с периодичностью 1 раз в 2-3 месяца с целью корректировки лечения, когда в этом есть необходимость.
Многих интересует, всегда ли повышается глюкоза в урине и как убрать эту патологию. Отклонения от нормы происходят всегда, если больной не принимает инсулин и не соблюдает диету. Провоцировать повышение сахара могут и внешние факторы — стрессы, чрезмерные физические нагрузки и т. д.

Виды анализа

Выявить повышенный сахар по анализу урины можно двумя способами:

• сдачей анализа в медицинской лаборатории;
• тест-полосками в домашних условиях.

Вместе с глюкометром у диабетика должны быть специальные тест-полоски для домашнего исследования состояния мочи. Проводится оно так:

1. В стерильную баночку собрать утреннюю среднюю порцию мочи.
2. Опустить в емкость с уриной тест-полоску.
3. Интерпретировать результат.

Изменение цвета полоски говорит о присутствии в моче кетоновых тел (ацетона). Чем ярче оттенок, тем выше их уровень. Значения нормы указаны на упаковке или во вложенной инструкции.

Внимание! Нельзя определить самостоятельно диабет при помощи тест-полосок. Этот метод исследования используется в профилактических целях. При изменении цвета полосок нужно обратиться к врачу.

При диабете 1 типа проводить анализ мочи при помощи экспресс-полосок рекомендуется в следующих случаях:

• если появилась тошнота, рвота или симптомы простуды;
• при беременности (не реже 1 раза в 3 недели);
• когда уровень сахара в крови превысил отметку в 13 ммоль/л.

При диабете 2 типа исследование проводится:

• при недомогании, симптомах простуды;
• когда уровень сахара выше 16 ммоль/л.

Методика сдачи анализа мочи

При подозрении на диабет и с целью контроля состояния больного назначается три вида анализа мочи:

1. Общий анализ. Собирается первая утренняя урина.
2. Анализ по Нечипоренко. Собирается серединная моча (первая и последняя порция спускаются в унитаз).
3. Суточный анализ. Урина собирается в течение суток, перемешивается и отделяется небольшое количество.

Любой анализ назначается с целью выявления сахара в урине, изучения состояния почек (по количеству лейкоцитов), определения количества белка (на микроальбуминурию), наличия билирубина и кетоновых тел.
Чтобы анализ показал достоверные результаты, требуется тщательная подготовка к сбору урины:

1. Исключить тяжелые физические нагрузки за сутки до анализа.
2. За день до анализа из рациона исключаются острые, соленые и сладкие блюда, алкоголь, морковный и свекольный сок. Из овощей в чистом виде запрещено употреблять морковь и свеклу. Рекомендуется уменьшить объем порций.
3. За 2-3 суток прекращается прием мочегонных препаратов.
4. За сутки завершается прием антибиотиков и противовоспалительных препаратов. Если это невозможно, то после сдачи анализа следует сообщить врачу о пройденной терапии.
5. Нельзя употреблять много жидкости за день до анализа.
6. Перед сбором мочи половые органы промываются теплой водой без использования мыла и гелей.
7. При необходимости сбора урины во время менструации у женщин вход во влагалище закрывается тампоном.
8. Для сбора используется чистый, стерильный контейнер, купленный аптеке. Подойдет и стеклянная баночка (например, из-под детского пюре), но предварительно ее нужно промыть обычным мылом и обработать кипятком.
9. Урина должна быть доставлена в лабораторию в течение 2 часов с момента сбора. Не допускается хранение мочи в теплом месте.

У детей подготовка к анализам аналогичная. Собирать мочу допускается в специальный мочеприемник, который клеится на область гениталий. Нельзя использовать урину с пеленки, подгузника и грязного горшка. Важно следить, чтобы в исследуемый материал не попали каловые массы.

Как расшифровать результаты

Интерпретацией результатов занимается врач. Он изучает следующие показатели:

• удельный вес мочи относительно ее плотности — показывает присутствие в составе материала различных веществ (норма — 1012-1022 г/л). При сахарном диабете всегда повышенный;
• кислотность — уровень pH урины, в норме — от 4 до 7. У диабетиков низкая кислотность;
• микроальбумин (белок) — у здорового человека этот показатель не превышает 0,033 г/л. При диабете показатель выше;
• сахар — в норме не превышает 1,7 ммоль/л;
• кетоновые тела (ацетон) — в норме отсутствуют, при диабете выявляется ацетон в количестве 3 и 4, возможно и больше;
• лейкоциты — в норме присутствуют у здорового человека в небольшом количестве. При сахарном диабете этот показатель выше 6 шт;
• бактерии — их наличие в исследуемом материале указывает на нефропатию (патология почек).

Важно! При несахарном диабете отмечается отсутствие кетоновых тел и глюкозы в моче, но снижается плотность (ниже 1005 г/л) и повышается осмолярность (до 250 и выше мосм/кг).

Сахар в моче при диабете 1 типа

У мужчин и женщин с диабетом 1 типа сахар в анализах мочи наблюдается при условии, что больной не принимает инсулин. Благодаря исследованию материала удается диагностировать заболевание по показателям глюкозы — они превышают 1,7 ммоль/л.
Повышение сахара в моче связано с тем, что в организме вырабатывается недостаточное количество инсулина, необходимого для расщепления глюкозы. В результате организм вынужден выводить сахар через почки, что определяется при проведении лабораторных исследований.

Сахар в моче при диабете 2 типа

При диабете 2 типа показатели глюкозы в урине чаще остаются в норме. Если происходит резкий подъем уровня сахара, то пациентам назначается инсулиновая терапия.
Как правило, при диабете 2 типа отклонения от нормы незначительные и исправить ситуацию помогает корректировка диеты. Если организм не справляется с расщеплением глюкозы в крови, то причиной является погрешность в питании, употребление запрещенных продуктов.

Если не соблюдать диету, предписанную врачом, то грозит серьезное поражение почек.

Ацетон в моче при диабете

Повышение кетонов (ацетона) в моче говорит о кетоацидозе — опасном состоянии, требующем незамедлительной медицинской помощи. Эта патология возникает при нарушении углеводного обмена, что свойственно для диабета 1 и 2 типа.
Нормальный показатель кетонов — до 0,5 ммоль/л. Когда происходит повышение ацетонов, больного беспокоят такие симптомы:

• сильная жажда;
• сухость слизистых;
• упадок сил.

Если не выявить и не устранить кетоацидоз на начальной стадии, то болезнь прогрессирует, что проявляется сопутствующими признаками:

• запах ацетона изо рта и от тела;
• низкое кровяное давление;
• бледность кожных покровов;
• расстройства нервной системы;
• редкое мочеиспускание;
• боли в брюшной полости.

Тяжелая форма кетоацидоза сопровождается слабостью мышц, замедленным дыханием, обмороками, жалобами на зрение.

Кетоацидоз опасен диабетической комой и летальным исходом.

Однако увеличение кетоновых тел не всегда говорит о диабете. У ребенка ацетон в моче свидетельствует о неправильном питании, избытке в рационе простых углеводов.
Чтобы снизить количество кетонов, нужно пройти стационарное лечение. Если показатели завышены не сильно, то показано амбулаторное лечение.

Цвет и запах мочи при диабете

При исследовании урины дифференциально-диагностическое значение имеет цвет и запах. В норме моча должна быть от светло-желтого до темно-желтого (янтарного) оттенка. На изменение этого показателя влияет употребление определенных продуктов и медикаментов.
Характерной особенностью сахарного диабета является бесцветная моча. Это состояние объясняется быстрым выведением жидкости из организма. Если развивается кетоацидоз с редким мочеиспусканием, то урина становится мутной, темной.
Цвет мочи при диабете меняется одновременно со снижением уровня глюкозы. Поэтому этот показатель не является постоянным.
На то, какой запах у мочи при диабете, оказывает влияние уровень кетоновых тел. Чем выше этот показатель, тем выраженней запах ацетона. Также урина может пахнуть гнилыми яблоками, что также не является нормой.

Какие дополнительные исследования нужны?

Общий анализ мочи — это один из видов обследования пациента при подозрении на сахарный диабет. При выявлении отклонений от нормы врач назначает дополнительные исследования:

• анализ мочи по Нечипоренко, по которому изучается уровень лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров;
• контроль суточной мочи для определения количества выделяемой урины.

Врач обязательно уточняет, чем пахнет моча, какого она цвета, нет ли в ней примесей крови. Рекомендуется вести специальный дневник, в котором указывать количество мочеиспусканий и характерные особенности урины в течение дня.
Если сахар в моче повышенный, то что делать в этом случае, расскажет врач. При отсутствии большого количества кетоновых тел достаточно корректировки питания и умеренных физических нагрузок. Какая будет выбрана методика лечения — зависит от состояния пациента, уровня глюкозы в крови и физиологических особенностей.

Возникновение сахарного диабета связано с дисбалансом функционирования эндокринных желез. Диабет характеризуется нарушением усвоения глюкозы и недостаточной выработкой инсулина — гормона, влияющего на обмен веществ в большинстве тканей организма.

Существует несколько методов, позволяющих узнать, повышена ли концентрации сахара в организме и есть ли другие, сопутствующие нарушения метаболизма. Анализ мочи при сахарном диабете — один из таких методов.

Основные типы сахарного диабета

Первостепенная задача инсулина — снижение содержания глюкозы в крови. Нарушения, связанные с этим гормоном, определяют развитие диабета, который делится на 2 типа:

• Болезнь 1-го типа. Развивается вследствие недостаточного выделения поджелудочной железой гормона, определяющего регуляцию углеводного обмена.
• Заболевание 2-го типа. Возникает, если воздействие инсулина на ткани организма не происходит должным образом.

Регулярная сдача анализов мочи при сахарном диабете позволяет вовремя диагностировать поражение почек

Для чего берется анализ мочи

Эта процедура целесообразна в следующих случаях:

• если имеется симптоматика, указывающая на заболевание диабетом;
• при необходимости контроля течения болезни;
• для определения эффективности комплекса лечения;
• для того чтобы оценить функционирование почек.

Как правильно сдавать мочу на анализ

За двое суток до предполагаемого исследования нужно исключить прием лекарств, обладающих мочегонным эффектом. Отмену диуретиков рекомендуется согласовать с лечащим врачом. Употребление спиртных напитков следует исключить за сутки до проведения анализа. Полчаса, предшествующие сдаче анализа, необходимо провести в спокойствии, исключив физические нагрузки.

Анализ на содержание глюкозы подразумевает сдачу разовой порции мочи. Можно самостоятельно провести исследование, применив специальные одноразовые тест-полоски. С их помощью можно определить, как изменяются показатели мочи. Индикаторные полоски помогают выявить наличие сбоя в обмене веществ, а также узнать об имеющейся патологии почек. Такой анализ занимает не более 5-ти минут и не требует специальных умений. Результат определяется визуально. Достаточно сравнить окраску индикаторной части полоски с нанесенной на упаковку шкалой.

В зависимости от вида и цели анализа, врач расскажет каждому пациенту, как именно нужно собрать мочу

О чем расскажет анализ

Исследование позволяет определить наличие в моче сахара. Его присутствие свидетельствует о гипергликемии организма (высокой концентрации глюкозы в крови) — симптома сахарного диабета. В моче здорового человека содержание глюкозы несущественно и составляет примерно 0,06 — 0,083 ммоль/л. Проводя самостоятельный анализ с помощью индикаторной полоски, необходимо учитывать, что окрашивание происходит, если количество сахара не менее 0,1 ммоль/л. Отсутствие окрашивания говорит о том, что концентрация глюкозы в моче незначительна.

Случается, что в почках нарушена абсорбция глюкозы. Это приводит к возникновению почечной гликозурии. В этом случает сахар обнаруживается в моче, но в крови его содержание остается нормальным.

Ацетон, обнаруженный в моче, также может свидетельствовать о заболевании сахарным диабетом. Повышение концентрации ацетона в крови влечет за собой появление ацетона в моче. Такая ситуация характерна для болезни 1-го типа, когда глюкоза в крови поднимается на уровень от 13,5 до 16,7 ммоль на литр.

Одним из проявлений сахарного диабета считается появление крови в моче. Это может произойти, если развитие недуга началось более 15 лет назад и возникла почечная недостаточность.

Анализ на общий белок позволяется выявить слишком интенсивное выведение белка с мочой. Микроальбуминурия — признак нарушения функции почек при диабете.

Существуют специальные тестовые полоски, с помощью которых глюкозу, белок или ацетон в моче можно выявить даже в домашних условиях

Несахарный диабет: чем характеризуется, и кто заболевает

Довольно редко развивается несахарный диабет. У пациентов, страдающих этим недугом, наблюдается неестественно высокая жажда. Для того чтобы ее утолить, больному приходится существенно увеличивать суточную норму потребления воды. Кроме того, заболевание сопровождается выделением из организма большого объема мочи (2-3 литра в стуки). Мочеиспускание при несахарном диабете может быть учащенным. Болезнь встречается в любом возрасте и не зависит от пола.

При этом заболевании снижается плотность мочи. Чтобы определить ее снижение в течение дня, сбор мочи происходит 8 раз за сутки.

Может ли ребенок заболеть диабетом

К сожалению, диабет обнаруживается и у детей. Чаще всего это происходит случайно во время сдачи анализа мочи или крови на выявление какого-либо заболевания.

Болезнь 1-го типа бывает врожденной, но есть риск заболеть ею в детском или подростковом возрасте.

Инсулинозависимый диабет (2-го типа) может развиться не только у взрослых людей, но и у детей. Если концентрация сахара не находится на уровне критичной отметки, определяющей диабет, можно повлиять на дальнейшее развитие недуга. В этом случае уровень сахара стабилизируется посредством специальной диеты, подобранной врачом.

Очень часто сахарный диабет диагностируют случайно при обследовании по другому поводу, а помогает в этом именно общий анализ мочи

Какой анализ поможет выявить почечный диабет

Почечный диабет — болезнь, характеризуемая дисбалансом транспортировки глюкозы по канальцам почек. Анализ мочи позволяет выявить наличие гликозурии, которая является основным симптомом, сопутствующим течению заболевания.

Заключение

Исследование мочи на содержание сахара — несложная, но информативная процедура. Обнаружение глюкозы в моче не всегда свидетельствует о заболевании диабетом. На концентрацию сахара влияют продукты питания, физическая активность и эмоциональный фон. Диагноз может поставить лишь врач-специалист, учитывая результаты нескольких обследований пациента.

Последнее обновление: 18 апреля, 2018