Анализы на сахарный диабет минск

Анализ крови на сахар

О чем может рассказать анализ крови на сахар?

Кровь на сахар время от времени нужно сдавать каждому. Даже если вы чувствуете себя прекрасно. Хлопот и дискомфорта никакого, а польза очевидная.

Количества сахара в крови человека играет очень важную роль. Именно благодаря сахару все клетки человеческого организма могут нормально функционировать. Очень важно еще и то, чтобы количество сахара в крови было в норме, так как его преувеличение служит поводом для переживаний.
По каким признакам можно определить повышение уровня сахара в крови?

Классический симптом — постоянная жажда. Настораживают также увеличение количества мочи (за счет появления в ней глюкозы), нескончаемая сухость во рту, зуд кожи и слизистых оболочек (часто половых органов), общая слабость, утомляемость, фурункулы. Если вы заметили хоть один симптом, а особенно их сочетание — лучше не гадать, а посетить врача. Или просто утром натощак сдать анализ крови из пальца на сахар.

Однако при сахарном диабете 2-го типа часто характерные симптомы отсутствуют. А значит, проверять уровень сахара нужно периодически всем.
Показатели сахара в крови, которые считаются нормой

Если вы сдаете кровь из пальца (натощак): 3,3–5,5 ммоль/л — норма независимо от возраста; 5,5–6,0 ммоль/л — предиабет, промежуточное состояние. Его также называют нарушением толерантности к глюкозе (НТГ), или нарушенной гликемией натощак (НГН); 6,1 ммоль/л и выше — сахарный диабет. Если кровь брали из вены (тоже натощак), норма примерно на 12% выше — до 6,1 ммоль/л (сахарный диабет — если выше 7,0 ммоль/л).

Всегда ли точны результаты?

Если есть выраженные симптомы диабета, достаточно однократной проверки. Если же симптомов нет, диагноз «диабет» ставится, если 2 раза (в разные дни) выявлен уровень сахара выше нормы.

Что влияет на результат анализа?

Любое обследование на сахар должно проводиться на фоне обычного питания. Не нужно соблюдать какую-либо специальную диету, отказываться от сладкого; правда, и после бурного застолья идти наутро в лабораторию не стоит. Не следует сдавать анализы и на фоне любых острых состояний, будь то простуда, травма или инфаркт миокарда. При беременности критерии диагноза также будут иными.

УЗНАТЬ СВОЙ УРОВЕНЬ САХАРА В КРОВИ ВЫ МОЖЕТЕ В НАШЕЙ ПОЛИКЛИНИКЕ ПО НАПРАВЛЕНИЮ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА, А ТАКЖЕ НА ПЛАТНОЙ ОСНОВЕ В ТЕЧЕНИЕ 15 МИНУТ!

220125 г. Минск,
ул. Гинтовта, д. 28

Телефоны для справок:
Понедельник — пятница
(017) 286-44-11
(017) 283-71-93
Субботние дни 286-51-21

Телефон платных услуг
(017) 380-02-29 (городской)

Диспансеризация
(029) 399-40-65 (велком)

Приемная
(017) 286-45-37

Горячая линия
(017) 380-07-74

Регистратура (вызов врача на дом)
(017) 286-51-21

Дата последнего обновления информации на сайте 26.02.2020

Сахарный диабет

Еще за полторы тысячи лет до нашей эры древние египтяне в своем медицинском трактате «Папирус Эберса» описывали сахарный диабет, как самостоятельное заболевание. Великие врачи Древней Греции и Рима неустанно размышляли об этой загадочной болезни. Лекарь Аретаиус придумал ей название «диабет» — по-гречески «протекаю, прохожу сквозь». Ученый Цельс доказывал, что в возникновении сахарного диабета виновато несварение желудка, а великий Гиппократ ставил диагноз, пробуя мочу пациента на вкус. Кстати, древние китайцы тоже знали, что при сахарном диабете моча становится сладкой. Они придумали оригинальный метод диагностики с помощью мух (и ос). Если мухи садятся на блюдце с мочой, значит, моча сладкая, а пациент болен.

Сахарный диабет — это эндокринное заболевание, характеризующееся хроническим повышением уровня сахара в крови вследствие абсолютного или относительного дефицита инсулина — гормона поджелудочной железы. Заболевание приводит к нарушению всех видов обмена веществ, поражению сосудов, нервной системы, а также других органов и систем.

Классификация

1. Инсулинзависимый диабет (сахарный диабет 1 типа) развивается в основном у детей и молодых людей;
2. Инсулиннезависимый диабет (сахарный диабет 2 типа) обычно развивается у людей старше 40 лет, имеющих избыточный вес. Это наиболее распространенный тип болезни (встречается в 80-85% случаев);
3. Вторичный (или симптоматический) сахарный диабет;
4. Диабет беременных.

Диабет, обусловленный недостаточностью питания

При сахарном диабете 1 типа имеется абсолютный дефицит инсулина, обусловленный нарушением работы поджелудочной железы.

При сахарном диабете 2 типа отмечаетсяотносительный дефицит инсулина. Клетки поджелудочной железы при этом вырабатывают достаточно инсулина (иногда даже повышенное количество). Однако на поверхности клеток блокировано или уменьшено количество структур, которые обеспечивают его контакт с клеткой и помогают глюкозе из крови поступать внутрь клетки. Дефицит глюкозы в клетках является сигналом для еще большей выработки инсулина, но это не дает эффекта, и со временем продукция инсулина значительно снижается.

Причины

Основной причиной сахарного диабета 1 типа является аутоиммунный процесс, обусловленный сбоем иммунной системы, при котором в организме вырабатываются антитела против клеток поджелудочной железы, разрушающие их. Главным фактором, провоцирующим возникновение диабета 1 типа, является вирусная инфекция (краснуха, ветряная оспа, гепатит, эпидемический паротит (свинка) и т.д.) на фоне генетической предрасположенности к этому заболеванию.

Основных факторов, провоцирующих развитие сахарного диабета 2 типа два: ожирение и наследственная предрасположенность:

1. Ожирение. При наличии ожирения I ст. риск развития сахарного диабета увеличивается в 2 раза, при II ст. — в 5 раз, при III ст. — более, чем в 10 раз. С развитием заболевания более связана абдоминальная форма ожирения — когда жир распределяется в области живота.
2. Наследственная предрасположенность. При наличии сахарного диабета у родителей или ближайших родственников риск развития заболевания возрастает в 2-6 раз.

Инсулиннезависимый диабет развивается постепенно и отличается умеренной выраженностью симптомов.

Причинами так называемого вторичного диабета могут быть:

• заболевания поджелудочной железы (панкреатит, опухоль, резекция и т.д.);
• заболевания гормональной природы (синдром Иценко-Кушинга, акромегалия, диффузный токсический зоб, феохромоцитома);
• воздействие лекарств или химических веществ;
• изменение рецепторов инсулина;
• определенные генетические синдромы и т.д.

Отдельно выделяют сахарный диабет беременных и диабет, обусловленный недостаточностью питания.

Что происходит?

Какова бы ни была причина возникновения диабета, следствие одно: организм не может в полной мере использовать глюкозу (сахар), поступающую с пищей и запасать ее избыток в печени и мышцах. Неиспользованная глюкоза в избыточном количестве циркулирует в крови (частично выводится с мочой), что неблагоприятно влияет на все органы и ткани. Так как поступление глюкозы в клетки недостаточно, в качестве источника энергии начинают использоваться жиры. В результате в повышенном количестве образуются токсичные для организма и особенно для головного мозга вещества, называемые кетоновыми телами, нарушается жировой, белковый и минеральный обмен.

Симптомы сахарного диабета:

• жажда (больные могут выпивать 3-5 л и более жидкости в сутки);
• учащенное мочеиспускание (как днем, так и ночью);
• сухость во рту;
• общая и мышечная слабость;
• повышенный аппетит;
• зуд кожи (особенно в области гениталий у женщин);
• сонливость;
• повышенная утомляемость;
• плохо заживающие раны;
• резкое похудание у больных с сахарным диабетом 1 типа;
• ожирение у больных с сахарным диабетом 2 типа.

Как правило, сахарный диабет 1 типа (инсулинзависимый) развивается быстро, иногда внезапно. Инсулиннезависимый диабет развивается постепенно и отличается умеренной выраженностью симптомов.

Осложнения сахарного диабета:

• сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз сосудов, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда);
• атеросклероз периферических артерий, в том числе артерий нижних конечностей;
• микроангиопатия (поражение мелких сосудов) нижних конечностей;
• диабетическая ретинопатия (снижение зрения);
• нейропатия (снижение чувствительности, сухость и шелушение кожных покровов, боли и судороги в конечностях);
• нефропатия (выделение с мочой белка, нарушение функций почек);
• диабетическая стопа — заболевание стоп (язвы, гнойно-некротические процессы) на фоне поражения периферических нервов, сосудов, кожи, мягких тканей;
• различные инфекционные осложнения (частые гнойничковые поражения кожи, грибки ногтей.и т.д.);
• комы (диабетическая, гиперосмолярная, гипогликемическая).

Сахарный диабет первого типа иногда проявляется резким ухудшением состояния с выраженной слабостью, болями в животе, рвотой, запахом ацетона изо рта. Это обусловлено накоплением в кроми токсичных кетоновых тел (кетоацидоз). Если быстро не устранить это состояние, больной может потерять сознание — диабетическая кома — и умереть. Коматозное состояние может также наступить при передозировке инсулина и резком снижении уровня глюкозы крови — гипогликемическая кома.

Для предупреждения развития осложнений сахарного диабета необходимо постоянное лечение и тщательный контроль уровня сахара в крови.

Диагностика и лечение

Больные сахарным диабетом обязательно должны состоять на учете у врача-эндокринолога.

Для диагностики сахарного диабета выполняют следующие исследования.

• Анализ крови на глюкозу: натощак определяют содержание глюкозы в капиллярной крови (кровь из пальца).
• Проба на толерантность к глюкозе: натощак принимают около 75 г глюкозы, растворенной в 1-1,5 стаканах воды, затем определяют концентрацию глюкозы в крови через 0.5, 2 часа.
• Анализ мочи на глюкозу и кетоновые тела: обнаружение кетоновых тел и глюкозы подтверждает диагноз диабета.
• Определение гликозилированного гемоглобина: его количество значительно повышается у больных сахарным диабетом.
• Определение инсулина и С-пептида в крови: при первом типе сахарного диабета количество инсулина и С-пептидазначительно снижается, а при втором типе возможны значения в пределах нормы.

Лечение сахарного диабета включает:

• специальную диету: необходимо исключить сахар, спиртные напитки, сиропы, пирожные, печенья, сладкие фрукты. Пищу нужно принимать небольшими порциями, лучше 4-5 раз в день. Рекомендуются продукты, содержащие различные сахарозаменители (аспартам, сахарин, ксилит, сорбит, фруктоза и др.).
• ежедневное применение инсулина (инсулинотерапия) — необходимо больным сахарным диабетом первого типа и при прогрессировании диабета второго типа. Препарат выпускается в специальных шприц-ручках, с помощью которых легко делать уколы. При лечении инсулином необходимо самостоятельно контролировать уровень глюкозы в крови и моче (с помощью специальных полосок).
• применение таблеток, способствующих снижению уровня сахара в крови. Как правило, с таких препаратов начинают лечение сахарного диабета второго типа. При прогрессировании заболевания необходимо назначение инсулина.

Людям, страдающим сахарным диабетом, полезны физические упражнения. Лечебную роль оказывает и снижение веса у пациентов с ожирением.

Лечение сахарного диабета проводится пожизненно. Самоконтроль и точное выполнение рекомендаций врача позволяют избежать или значительно замедлить развитие осложнений заболевания.

Сахарный диабет

Дата публикации: 26 января 2016 .

Врач-эндокринолог
М.В. Карпенко

Сахарный диабет — группа метаболических заболеваний, характеризующихся гипергликемией, которая является результатом нарушения секреции инсулина, нарушения действия инсулина или сочетания обоих этих факторов.

Согласно Международной Федерации Диабета (IDF) в 2014 году численность пациентов с СД в мире составило 387 миллионов человек, распространенность – 8,3 % (каждый 12-й человек). Каждые 5 секунд в мире заболевает 1 человек сахарным диабетом, а каждые 7 секунд 1 человек умирает от этой болезни, которая получила статус неинфекционной эпидемии XXI века. Последние данные указывают на то, что основную тяжесть эпидемии несут на себе люди в странах с низким и средним уровнем дохода, и что эта болезнь затрагивает гораздо больше людей трудоспособного возраста, чем считалось ранее (в возрасте 40-59 лет).

На 01.01.2015г. в РБ количество больных СД составило 269967, в г. Минске – 55773. Болеет 3,8 % взрослого населения г. Минска; ежегодный прирост составляет 3000 — 5000 человек.

Основные типы сахарного диабета

1. Сахарный диабет 1 типа: прекращение выработки инсулина поджелудочной железой из-за гибели β-клеток.
2. Сахарный диабет 2 типа:

• снижение чувствительности к собственному инсулину (инсулинорезистентность);
• как компонент метаболического синдрома, наряду с ожирением, АГ, дислипидемией.

3. Другие специфические типы СД:

• болезни экзокринной части поджелудочной железы (дефицит секреции инсулина);
• эндокринопатии (инсулинорезистентность).

4. Гестационный сахарный диабет (диабет беременных): гормональная перестройка в организме беременной с формированием инсулинорезистентности.

Что происходит?

Каковабынибыла причина возникновения диабета, следствие одно: организм неможет вполной мере использовать глюкозу (сахар), поступающую спищей изапасать ее избыток впечени имышцах. Неиспользованная глюкоза визбыточном количестве циркулирует вкрови (частично выводится смочой), что неблагоприятно влияет навсе органы иткани. Так как поступление глюкозы вклетки недостаточно, вкачестве источника энергии начинают использоваться жиры. Врезультате вповышенном количестве образуются токсичные для организма иособенно для головного мозга вещества, называемые кетоновыми телами, нарушается жировой, белковый иминеральный обмен.

Диагностика сахарного диабета

1. Гликемия – ключевой критерий диагностики СД.
2. Гликированный гемоглобин HbA1c – c 2011г. рекомендован ВОЗ для применения, наряду с определением гликемии, для диагностики СД.

1. Опросники для выявления риска развития СД (например, FINDRISK)
2. Симптомы СД
3. Глюкозурия
4. Ацетонурия
5. Инсулин и С-пептид крови
6. Диабет — ассоциированные антитела крови.

Для постановки диагноза СД:

При отсутствии очевидных симптомов необходимо получить не менее двух результатов анализов, находящихся в «диабетическом» диапазоне:

• гликемия натощак, и/или
• гликемия в ходе теста толерантности к глюкозе, и/или
• HbA1c.

Оптимальный диагностический алгоритм:

Определение гликемии

1. Гликемию определяют:

• натощак
• через 2 часа после нагрузки 75 г глюкозы
• случайно

2. Определение гликемии может проводиться как в капиллярной, так и в венозной крови, предпочтительно определение в венозной крови.

3. Глюкометры являются средствами самоконтроля и не должны применяться для диагностики СД.

4. Импортные глюкометры калиброваны по плазме венозной крови, отечественные – по капиллярной.

Скрининг гликемии натощак

• показан всем лицам в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год;
• правила измерения: в период 8:00 — 10:00 утра, после не менее чем 8-12 часового интервала после последнего приема пищи;
• стандартная рекомендация пациенту: накануне – обычное питание, обычный образ жизни, после 20:00 не есть, можно пить питьевую воду, в т.ч. запить регулярно принимаемые таблетированные препараты;
• Норма гликемии натощак: в капиллярной крови: 3,3 — 5,5 ммоль/л

в плазме венозной крови: 3,9 – 6,0 ммоль/л .

Гликированный гемоглобин HbA1c

• интегральный показатель состояния углеводного обмена за 2-3 мес.;
• используется для контроля компенсации СД;
• с 2010 года рекомендован воз для применения, наряду с определением гликемии, для диагностики СД;
• определение может быть выполнено в любое время суток, независимо от приема пищи (не обязательно натощак);
• может быть использована как капиллярная, так и венозная кровь;
• уровень HbA1c на момент диагностики CД влияет на выбор тактики лечения СД (модификация образа жизни, 1 препарат, 2 препарата, 3 препарата);
• стоимость выше, чем стоимость определения гликемии;
• необходима стандартизация методики, допустимая вариабельность – до 4%;
• неинформативен при некоторых заболеваниях.

Правила проведения теста толерантности к глюкозе

1. Накануне теста:

• обычный образ жизни, отказаться от повышенных физических нагрузок, употребления алкоголя и курения, а также препаратов, способствующих повышению концентрации глюкозы в крови (адреналин, кофеин, глюкокортикоиды, контрацептивы и др.)
• последний прием пищи не позднее 22:00

2. Тест состоит из двух заборов крови для определения гликемии:

• натощак;
• через 2 часа после приема внутрь 75 г глюкозы, растворенной в 1 стакане питьевой воды.

3. Начало теста: 7:00 – 9:00, окончание, соответственно, в 9:00 – 11:00.

4. Можно добавить в принимаемый внутрь раствор глюкозы немного сока лимона для улучшения переносимости.

5. После приема внутрь раствора глюкозы не рекомендуется активная физическая активность, курение. Пациенту предлагается провести 2 часа до повторного определения гликемии в сидячем положении.

6. Определение гликемии возможно в плазме венозной или в капиллярной крови.

Противопоказания для проведения теста толерантности к глюкозе

1. Гликемия натощак: > 7,0 ммоль/л в плазме венозной крови;

>6,1 ммоль/л в капиллярной крови.

1. Инфаркт миокарда (острая фаза);
2. Инфаркт мозга (острый период);
3. Экстренные хирургические вмешательства;
4. Острые воспалительные заболевания;
5. Цирроз печени.

Критерии диагностики нарушений углеводного обмена

[41-010] Первичная диагностика сахарного диабета

Это исследование биохимических показателей крови, повышение уровня которых свидетельствует о наличии сахарного диабета и/или неэффективности его лечения.

Подробное описание анализа в Базе медицинских знаний Хеликс