Анестетики в стоматологии при диабете
В связи с повышенным содержанием глюкозы в крови, у больных диабетом уменьшается слюноотделение, что ведет к развитию патогенных микроорганизмов, что в свою очередь приводит к развитию кариеса.
Справка: Сахарный диабет относится к группе социально-значимых заболеваний, широко распространенных во всем мире. С каждым годом количество людей, которые больны диабетом, растет. Каждые 15 лет списки больных удваиваются.
На недавней научной конференции, посвященной проблемам при лечении сахарного диабета, Марина Владимировна Шестакова, директор института диабета в Москве, академик РАН, обратила внимание на то, что взаимосвязи диабета и стоматологических заболеваний уделяется мало внимания со стороны ученых-медиков, нежели другим болезням, возникающим в следствии сахарного диабета.
— Проблема сахарного диабета в стоматологии, в стоматологическом лечении колоссальная. Здоровье пищеварительного тракта, правильное питание – все начинается со здоровой полости рта. К сожалению, данный фактор не учитывается при составлении общей картины заболеваемости диабетом, — заметила Марина Владимировна. – Но мы уже работаем в данном направлении. Всемирная организация здоровья уже добавила заболевания полости рта в 8 наиболее опасных осложнений при диабете.
Тюменские стоматологи уверяют, что при плановом подходе к здоровью полости рта, никаких проблем не возникает.
-Когда пациент регулярно проходит осмотры у стоматолога и профессиональную процедуру гигиены полости рта, а для людей с сахарным диабетом — это каждые три месяца, никаких проблем не возникает, — рассказывает стоматолог-терапевт стоматологии «Доктор Альбус» Екатерина Владимировна Деркач.
Лечение зубов при сахарном диабете
Лечение зубов при диабете и детей и взрослых не отличается. Как правило, таких пациентов принимают в первой половине дня, желательно с утра, после приема пищи и сахаропонижающих препаратов. Время лечения – непродолжительное, так как у диабетиков повышенная утомляемость, что может стать причиной стресса, при котором начинаются скачки сахара. А каждый прием стоматологи заканчивают с постановкой постоянной пломбы, чтобы пациент не пропускал приемы пищи.
Тюменцы часто спрашивают у стоматологов можно ли при сахарном диабете использовать местную анестезию (укол). Доктора отвечают, так как у данной категории пациентов повышен болевой порог, то лечение чаще всего проходит с анестезией. Анестезия при диабете в стоматологии используется на основании артикаина (ультакаин, например), либо на основании мепивакаина (карбокаин, например). Но местная анестезия применяется, только при компенсированном состоянии, когда показатели сахара стабильны и нет скачков. Бывают случаи, когда несмотря на состояние сахара в крови, пациенту необходимо экстренное лечение, возможно использование только аппликационной анестезии (замораживающий гель). Но чаще всего такого рода пациенты имеют датчики слежения за состоянием, и лечение проходит при полном контроле сахара в крови.
Острая боль, еще одна экстренная ситуация, при которой просто необходима анестезия, в данном случае, введение препарата возможно только после принятия высокой дозы инсулина.
Протезирование и имплантация зубов при сахарном диабете
Протезирование зубов при диабете должно быть спрланированным. Зубные протезы должны отвечать всем требованиям распределния нагрузки, при этом выбираются гиппоаллергенные материалы: никель-хром или кобально-хром. Сами коронки только из керамики, чтобы не было травмирования слизистой.
Имплантация зубов возможна, но только если нет убыли костной ткани, так как это может осложнить и увеличить срок приживаемости имплантата, и состояние сахара стабильно. Импланты также выбираются с пористым покрытием и ионами кальция.
— Перед имплантацией любого пациента отправляют на сдачу анализов, в которые входит и анализ на глюкозу, — делится хирург-имплантолог Екатерина Смышляева. – Это необходимо для того, чтобы исключить противопоказания к имплантации. В том числе, чтобы выявить заболевание на ранней стадии и скорректировать лечение.
Удаление зубов при сахарном диабете
Удаление зубов у больных диабетом может привести к воспалительному процессу. Поэтому крайне важно проводить подобные операции в утреннее время и после приема повышенной дозы инсулина.
При заболевании сахарным диабетом крайне важно следить не только за состоянием сахара в крови, но и за здоровьем полости рта: зубов, десны и слизистой.
Мы подготовили для вас памятку по уходу за полостью рта при сахарном диабете:
1. Контролируйте сахар в крови и следуйте указаниям вашего эндокринолога. Чем стабильней уровень сахара в крови, тем меньше вероятность получить заболевания десен.
2. Чистите зубы два раза в день. Используйте зубную щетку средней жесткости или мягкую, чтобы не травмировать слизистую и зубную пасту со фторидом.
3. Обязательно используйте зубную нить, чтобы избавиться от остатков пищи в межзубном пространстве.
4. Планируйте регулярное посещение стоматолога. Обязательное посещение профессионального осмотра раз в три месяца. Не забудьте предупредить своего доктора о сахарном диабете и покушайте перед посещением стоматолога.
5. Наблюдайте за состоянием десны. Незамедлительно сообщите о воспалении или кровоточивости десен своему доктору.
Ранняя диагностика стоматологических заболеваний и своевременное их лечение играют решающую роль в сохранении зубов и полноценной жизни.
Справка:Диабет — это эндокринное заболевание делится на несколько типов. Типы сахарного диабета – инсулинозависимые и инсулиннезависимые. Первым типом чаще всего болеют дети и подростки, а второй тип присущ – взрослым. При первом типе в организме не вырабатывается гормон инсулин, второй тип – гормон вырабатывается, но его активность снижена.
Скопироватьhttps://news.megatyumen.ru/p/81571
НАШЛИ ОШИБКУ?
Нашли ошибку в тексте — выделите нужный фрагмент и нажмите ctrl+enter.
Источник
Что происходит с зубами при сд?
Нарушение обмена веществ при сахарном диабете становится причиной измененного состава слюны, а также тканей в полости рта. Высокий уровень сахара, снижение количества кальция, фосфора в организме, а также других микроэлементов приводит к развитию заболеваний. Воспаление десен и опорного аппарата зубов — основные патологические осложнения, с которыми сталкиваются диабетики.
Изменения в первую очередь затрагивают ткани десен, но если не принять необходимые меры, болезнь может закончиться потерей зубов. Высокий уровень сахара способствует быстрому размножению патогенной микрофлоры. Разрушаются внешние ткани десен, и со временем им становится трудно удерживать зубы. Уменьшение кальция сказывается на зубной эмали и других твердых тканях зубов. Признаки, указывающие на развитие патологий, проявляются в следующем порядке:
- десны краснеют и отекают, наблюдается кровоточивость;
- внешние изменения эмали;
- появляются болевые ощущения.
В связи с тем, что при СД защитные функции организма сильно ослабевают, и он не может полноценно сопротивляться инфекциям, даже самые незначительные патогенные бактерии вызывают развитие осложнений, а избавиться от них непросто. Любое незначительное повреждение ротовой полости может спровоцировать гнойный процесс и развитие абсцесса, которые быстро прогрессируют без специального лечения.
Что делать, если вы боитесь анестезии
Многие люди боятся уколов, ведь у каждого человека свой порог болевой чувствительности. При проведении анестезии болезненность от укола может зависеть от профессионализма врача, техники проведения анестезии, а также от скорости введения анестетика. Опытный врач не экономит время и вводит обезболивающее не менее 40 секунд. Непосредственно перед уколом можно попросить врача обработать область предстоящей инъекции обезболивающим спреем (например, Лидокаин-спреем).
Всё про диабет
Анестезия в стоматологии может быть местной и общей. При проведении местной анестезии обезболивается только область, которая требует стоматологического вмешательства, а сам пациент находится в полном сознании. Общая анестезия (общий наркоз) в стоматологии проводится ингаляционно или внутривенно при помощи анестезирующих препаратов, посредством которых пациент вводится в состояние глубокого сна и его сознание отключается.
Инструменты и препараты для проведения
Для достижения требуемого результата от местной анестезии важен выбор не только препарата, но также инструментов, с помощью которых они будут вводиться.
Как проходит процесс
Особенности конструкции.
Процедура имплантации зубов при сахарном диабете довольно осложнена и требует от врача соблюдения высоких условий стерильности, важно избежать травмирования тканей.
Инструкция, обеспечивающая успех манипуляции выглядит следующим образом:
- проводится качественная санация ротовой полости;
- удаляется пораженный зуб;
- основа импланта вводится в челюсть (на фото);
- на основу устанавливается временная коронка, которая может отличаться от других зубов по внешнему виду;
- через 2-4 недели на место временной коронки должно быть установлено эстетичное изделие.
Важно! Вмешательство проводится с применением местной анестезии.
Стоит отметить, что для внедрения основы конструкции предпочтительно использовать лазер. Такое условие позволяет существенно снизить травматичность манипуляции и ускорить сроки регенерации.
Классификация
На данном этапе вся местная анестезия в стоматологии делится на два основных вида – инъекционная и неинъекционная. В каждом из них имеется несколько отдельных конкретных методик.
Лечение кариеса
Процесс санации полости рта диабетика не отличается от терапии здорового человека. Важно вовремя определить интенсивность поражения и устранить его в период ремиссии патологии. Способ лечения выбирает стоматолог, опираясь на информацию, которую получает от пациента. При декомпенсированной стадии патологии применяется местное обезболивание (в случае острой необходимости), и в обязательном порядке приписываются противомикробные препараты.
Местная анестезия при лечении и удалении зубов
В настоящее время для проведения местной анестезии используют карпульные шприцы и карпулы с раствором анестетика. Такие шприцы значительно повышают качество проведения анестезии, в отличие от обычных одноразовых шприцев. К тому же, иглы у карпульных шприцев очень тонкого диаметра, поэтому укол не будет таким болезненным.
Местные анестетики в стоматологии
Анестетики на основе Артикаина являются наиболее современными в стоматологии. Анестетики артикаинового ряда – это Ультракаин, Убистезин, Септанест и др. Эффективность данных анестетиков значительно выше, чем у Лидокаина или Новокаина. А Новокаин практически не действует при обезболивании области воспаления.
К тому же, в состав большинства анестетиков артикаинового ряда входят сосудосуживающие вещества (адреналин или эпинефрин), позволяющие уменьшить вымывание анестетика, что положительно сказывается на продолжительности и активном действии анестезии.
Ультракаин – местный анестетик для инфильтрационной и проводниковой анестезии в стоматологии и при операциях на ротовой полости, обладает выраженным местнообезболивающим эффектом. Действующее вещество – артикаина гидрохлорид адреналина гидротартрат (эпинефрин). Начало действия — сразу после введения. Длительность действия – от 1 до 3 ч
- Надежное анестезирующее действие — 99% случаев успешной анестезии
- Доказанная безопасность — 0,6% сопутствующих явлений
- Возможность применения у детей, беременных, пожилых пациентов
Выпускается в трех вариантах, которые отличаются содержанием в его составе эпинефрина.
- Ультракаин ДС форте (содержание эпинефрина в растворе 1:200 000)
- Ультракаин ДС (содержание эпинефрина в растворе 1:100 000)
- Ультракаин Д (без эпинефрина и консервантов)
Убистезин – местный анестетик для инфильтрационной и проводниковой анестезии для стоматологии широкого применения. Подходит для стандартных типов оперативных вмешательств во время не длительных процедур. По составу Убистезин ничем не отличается от таких же форм Ультракаина.
- Подходит для взрослых и детей в возрасте старше 4 лет
- Среднее время действия: 45 минут при внутрипульпарной анестезии, 120-240 минут при анестезии мягких тканей
- Наступление анестезирующего эффекта – через 1-3 минуты после введения.
Выпускается в двух вариантах, которые отличаются содержанием в его составе эпинефрина.
- Убистезин (содержание эпинефрина в растворе 1:200 000)
- Убистезин форте (содержание эпинефрина в растворе 1:100 000)
Септанест – препарат для местной анестезии на основе артикаина для применения в стоматологии. В отличие от первых двух анестетиков имеет в своем составе такие консерванты, как Метабисульфит натрия и этилендиаминтетраацетат, обладающие мощным аллергизирующим действием.
Выпускается в двух вариантах, которые отличаются содержанием в его составе эпинефрина.
- Септанест (содержание эпинефрина в растворе 1:200 000)
- Септанест (содержание эпинефрина в растворе 1:100 000)
Скандонест – анестетик без сосудосужающего компонента. Подходит для взрослых и детей. Наступление анестезирующего эффекта через 1 – 3 минуты после введения.
Показания к применению:
- Анестезия для простой экстракции зубов, препарирования зубов
- Прекрасно подходит при лечении пациентов с противопоказаниями к сосудосужающим добавкам, особенно для пациентов с сердечно-сосудистой патологией
Преимущества препарата Скандонест (Skandonest):
Не содержит других добавок и эпинифрина, следовательно, подходит именно для пациентов, страдающих сердечно-сосудистой патологией и имеющих противопоказания к сосудосужающим добавкам
Читать по теме: Удаление и лечение зубов во сне (седация)
Особенности лечения зубов при сд
Для контроля ситуации в период терапии, стоматолог должен знать всю информацию о состоянии здоровья диабетика и о сложности течения заболевания. Лечение зубов обязательно проводится только при компенсации сахарного диабета. Исключение составляет прогрессирование инфекционной патологии. В этот период возможна терапия и при декомпенсированной стадии болезни, но только после введения порции инсулина.
Показания
По большому счету, показаниями к местному обезболиванию в стоматологической практике являются практически любые вмешательства, которые обычно сопровождаются болью. Их можно подать в виде списка.
- Лечение кариеса в сложной форме.
- Периодонтит.
- Удаление одного или нескольких зубов, а также отдельно корней.
- Гнойные воспаления и подобные процессы в костях челюстей.
- Воспалительные поражения челюстного сустава.
- Невралгии, невриты лицевого нерва.
- Невозможность проведения сложных вмешательств под общим наркозом.
Кроме этого списка исключительно стоматологических показаний, также можно назвать сильный страх пациента перед любыми манипуляциями.
После процедуры
Предотвратить осложнения позволяет антибактериальная терапия.
Основные правила, обеспечивающие скорейшее заживление:
- Показан курс антибактериальной терапии, длительность которого составляет 10 дней.
- Пациент должен соблюдать основные рекомендации, обеспечивающие поддержку гигиены полости рта. Стандартной чистки зубов в этом случае недостаточно, необходимо использовать ополаскиватели.
- Пациент должен получить консультации стоматолога. Рекомендовано обращаться в стоматологический кабинет не реже 1 раза в месяц в течение полугода.
- Соблюдение режима питания – на этапе заживления конструкцию не следует подвергать интенсивным нагрузкам. Лучше отдать предпочтение мягкой, однородной пище.
Рекомендации послеоперационного периода для диабетика не отличаются от советов для здорового человека. Единственно – срок восстановления определяется в индивидуальном порядке в зависимости от особенностей организма. Придерживаться перечисленных рекомендаций нужно до полного восстановления.
Препараты для снятия страха и тревожности перед посещением стоматолога
Существует множество успокоительных препаратов, снижающих тревожные состояния, одним из которых является Афобазол. Данный препарат не обладает снотворным эффектом, однако для положительных результатов, его следует начинать пить за неделю до ожидаемого визита к стоматологу.
Более дешевые препараты (корвалол, экстракт валерианы и т.п.) следует начинать пить уже за три дня до посещения врача, однако данные препараты в высоких дозах могут привести к слабости, сонливости и снижению работоспособности.
Также, во многих клиниках Вам могут сделать премедикацию – введение успокоительных препаратов внутримышечно за полчаса до стоматологических процедур. Такие препараты относятся к транквилизаторам и отпускаются по рецепту (седуксен, реланиум и т.п).
Сведения о диабете
Потеря зубов у диабетика.
Принцип сахарного диабета как заболевания состоит в том, что организм человека не способен по каким-либо причинам усваивать глюкозу в нужном объеме. Организм пациента часто сталкивается с клеточным голоданием, даже при получении пищи питательные вещества из нее не усваиваются в нужном объеме.
Типы СД1 типПроцесс усвоения глюкозы в организме нарушается из-за недостаточного продуцирования гормона инсулина.2 типИнсулин при диабете 2 типа вырабатывается в нужном количестве, но процесс усвоения глюкозы нарушается на клеточном уровне.
При сахарном диабете в организме нарушаются все обменные процессы, проявляются необратимые изменения в работе различных органов и систем.
Что должен учитывать врач.Внимание! При сахарном диабете имплантация зубов возможна, но должны быть соблюдены определенные условия.
Основные сложности при проведении процедуры:
- подбор необходимой дозы болеутоляющего средства;
- риск занесения инфекции в ходе манипуляции из-за снижения иммунитета;
- повышенная утомляемость организма пациента – продолжительные вмешательства переносятся организмом диабетика довольно тяжело;
- риск появления аллергических реакций у пациента;
- отторжение конструкции из-за резких колебаний отметок сахара в крови.
Следовательно, можно сделать вывод о том, что процесс имплантации зубов довольно осложнен не только для пациента, но и для врача. Задача стоматолога – минимизировать все возможные риски и исключить вероятность появления осложнений в процессе проведения работ и в восстановительном периоде.
Риск развития осложнений.
Сложности в протезировании, имплантации, удалении и лечении зубов при сахарном диабете
Заболевания сахарным диабетом, к сожалению, молодеют с каждым годом и становятся все более частыми во всем мире. Большинство людей слышали об опасностях этой болезни, о таких ее осложнениях, как падение зрения, проблемы с венами. Между тем, не всем известно, что диабет сопровождается еще одним коварным осложнением.
Список противопоказаний
- Перенесенные не более чем 6 месяцев назад, инсульт или инфаркт.
- Индивидуальная аллергия.
- Заболевания щитовидной железы, сахарный диабет и другие болезни эндокринной системы предполагают отсутствие в анестетике сосудосуживающих компонентов.
- Если у пациента сердечные заболевания и повышенное давление, то крайне нежелательно использовать препараты, у которых концентрация эпинефрина выше, чем 1:200000.
- Повышенная аллергичность или наличие бронхиальной астмы требуют отсутствия консерванта в препарате. Чаще всего им является натрия дисульфид.
Стоимость анестетиков и анестезии
Стоимость одной карпулы анестетика составляет примерно 10-20 грн. Проведение одной анестезии в стоматологической клинике составит в среднем 130 грн.
Стоматологические заболевания при сд
У пациентов с диагнозом сахарный диабет чаще всего выявляются следующие проблемы в ротовой полости:
- кровоточивость и болезненность десен, возникающая на фоне существенного повышения показателей сахара в крови;
- недостаточное продуцирование слюны приводит к ощущению постоянной сухости во рту и пересыханию слизистых оболочек в ротовой полости;
- концентрация сахара в слюне высока – создаются благодатные условия для развития кариеса;
- продолжительное заживление очагов поражения в ротовой полости;
- имеется предрасположенность к стоматиту.
Предупредить развитие опасных заболеваний – возможно. Пациент должен соблюдать основные правила ухода за ротовой полостью и регулярно посещать стоматолога. Необходим отказ от курения.
Можно ли повысить вероятность приживления.Важно! СД часто является причиной появления серьезных сбоев гормонального уровня и обменных процессов. Течение процессов регенерации существенно замедляется. Процедура имплантации может окончиться отторжением конструкции.
Перечень противопоказаний для проведения манипуляции:
- период декомпенсации;
- патологии сердечнососудистой системы;
- патологии системы кровообращения;
- онкологические процессы;
- ревматизм или артрит;
- туберкулез;
- психиатрические расстройства;
- выраженный иммунодефицит.
Специалисты в области стоматологии и эндокринологии в настоящее время не пришли к единому мнению в вопросе, разрешена ли имплантация зубов при сахарном диабете.
Эндокринологи говорят, что процесс сопряжен с определенными трудностями: сроки регенерации могут быть существенно сдвинуты, а в некоторых случаях процедура не получит положительного исхода, то есть имплантат при сахарном диабете не приживется.
Как подготовиться к процедуре.
Стоматологи утверждают, что при проведении манипуляции часто проявляются определенные трудности, но они легко устраняются. Важно отыскать специалиста, который сможет грамотно проработать ход процедуры и не побоится взять в свои руки пациента с особенностями.
Удаление при сд
Удаление зуба при сахарном диабете проводится после закрепления уровня сахара в пределах нормы, так как процедура опасна возникновением нежелательных последствий. После удаления может развиться воспаление, и даже произойти декомпенсация патологии. Удаление проводится с утра, после введения завышенной дозы инсулина. Перед удалением ротовая полость обрабатывается антисептическим препаратом.
Факторы, влияющие на успех операции
Когда имплантация невозможна.
Условия, обеспечивающие успех процессу имплантации, рассмотрены в форме таблицы:
На какие факторы должен обратить внимание врач и пациент?ФакторКак минимизировать рискиПравильная подготовкаИмплантация у пациентов с сахарным диабетом происходит более успешно, если на подготовительном этапе соблюдаются все правила санации ротовой полости.
Такое условие обеспечивает профилактику появления инфекционных очагов в ротовой полости – инструкция, требующая повышенной осторожности в случае с диабетиком должна соблюдаться беспрекословно. В некоторых случаях антибактериальные препараты для перорального приема рекомендуют принимать на подготовительном этапе.
Стаж болезниОчень часто имплантаты не приживаются у пациентов со стажем сахарного диабета более 10 лет, не смотря на то, что такое условие не является жестким противопоказанием для протезирования. В этом случае успех процесса зависит от двух факторов: состояние здоровья пациента на момент обращения к доктору и компетентность врача.
Наличие стоматологических заболеванийСнизить вероятность положительного результата могут такие патологии: парадонтит, кариес. Перед проведением имплантации диабетику нужно избавиться от таких поражений.Тип сахарного диабетаПроцесс не сопряжен с трудностями для пациентов с хорошей компенсацией СД.
В течение стоматологического лечения течение СД должен внимательно контролировать врач эндокринолог. В случае, если добиться высокой компенсации сложно манипуляцию не проводят ввиду высоких рисков появления послеоперационных осложнений.Расположение конструкцииВероятность приживаемости зубных имплантов на нижней челюсти выше, чем на верхней.
Выбранная конструкцияСтатистические данные указывают на то, что конструкция средней длины приживается в несколько раз лучше, чем имплантаты с длиной более 13 мм.
Перечень предъявляемых к имплантам требований можно представить в таком виде:
- протез отвечает требования перераспределения нагрузки;
- выполнен из кобальто-хромового или никель-хромового сплава;
- коронка изготовлена из керамики.
Процедура имплантации при сахарном диабете – сложна, но добиться успехов можно при условии соблюдения основных рекомендаций.
Этап подготовки
Уровень сахара в крови должен постоянно контролироваться.
Начальный этап подразумевает сдачу лабораторных проб:
- анализ крови;
- анализ слюны;
- общий анализ мочи;
- исследования уровня сахара.
Показатели сахара в крови должны контролироваться регулярно в течение 2 месяцев перед проведением процедуры. С полученными результатами пациент должен обратиться к специалисту для определения динамики.
Рентгенография.
Подготовка также подразумевает:
- соблюдение особенных условий ухода за ротовой полостью на этапе подготовки к операции;
- устранение кариеса;
- устранение зубного налета и камня;
- соблюдение диеты, требующей отказа от некоторых продуктов питания.
В обязательном порядке производиться оценка состояния челюстной кости. Рентгенография позволяет установить объемы костных тканей и ее качество, исключая при этом риск, развития определенных заболеваний.
Внимание! Обязательным условием, обеспечивающим успех процедуры, является проба на аллергию – важно исключить риск появления иммунного ответа на металл.
Процедура может проводиться лишь после получения положительных результатов по всем параметрам.
Каким стандартам должен отвечать имплант.
в этой статье представит вниманию читателей процесс проведения процедуры имплантации.
Источник