Аторвастатин можно при сахарном диабете
Виды статинов и их описание
В рамках комплексного лечения обычно используются такие наименования, как Розувастатин, Аторвастатин и Симвастатин. Наиболее востребованным и часто применяемым является первый – он снижает показатели плохого холестерина не менее чем на 38%.
Остальные наименования также результативны в этом плане, нормализуя показатели примерно на 10-15%. Положительной особенностью следует считать то, что в свидетельствах присутствует увеличенный уровень С-реактивного белка (вещество, которое указывает на хронический воспалительный алгоритм в сосудах).
Лекарства от высокого давления при сахарном диабете
Сахарный диабет — эндокринное заболевание, связанное с недостаточностью (абсолютной или относительной) гормона инсулина. Это заболевание вызывает у пациента много симптомов, которые мешают обычной жизни, например, давление при сахарном диабете.
Патогенез заболевание
Инсулин отвечает за расщепление глюкозы в организме. Глюкоза же является основным энергетическим субстратом для большинства клеток. Особенно чувствительны к недостатку глюкозы клетки головного мозга и печени. В результате нарушения ее переработки наблюдается увеличение концентрации сахара в плазме крови.
Из-за этого отмечается ее чрезмерное отложение в печени с образованием гликогена. Попутно могут нарушаться чувствительность сосудов и их функции.
Особенно это касается крупных и средних сосудов, хотя вначале страдают мелкие сосуды (сетчатки, капиллярного русла конечностей). Часто сахарный диабет может приводить к развитию атеросклероза сосудов, что в итоге вызывает развитие к слабости сердечной деятельности, кардиосклерозу и атеросклеротическому поражению артерий.
Из-за этого чаще всего и происходит развитие гипертонической болезни.
Как же проявляется гипертоническая болезнь у пациентов с сахарным диабетом?
Преимущества применения статинов
Помимо прямого гиполипидемического действия, статины обладают плейотропностью — способностью запускать биохимические механизмы и воздействовать на различные органы-мишени.
Актуальность использования статинов при сахарном диабете I и II типов определяется прежде всего их влиянием на уровень холестерина и триглицеридов, на воспалительный процесс и функцию эндотелия (внутренней сосудистой оболочки):
- Эффективно снижают уровень холестерина в плазме. Прямого воздействия на него (разрушения и выведения из организма) статины не оказывают, но угнетают секреторную функцию печени, сдерживая выработку фермента, который участвует в образовании этого вещества. Постоянный длительный прием терапевтических доз статинов позволяет понизить индекс холестерина на 45-50% от исходно повышенного уровня.
- Нормализуют функцию внутреннего слоя кровеносных сосудов, повышают способность к вазодилатации (увеличению просвета сосуда) для облегчения кровотока и предупреждения ишемии.
Рекомендованы статины уже в начальной фазе болезни, когда инструментально диагностировать атеросклероз еще нет возможности, но имеется дисфункция эндотелия. - Влияют на факторы воспаления и снижают показатели одного из его маркеров — СРБ (С-реактивного белка). Многочисленные эпидемиологические наблюдения позволяют установить взаимосвязь высокого индекса СРБ и риска развития коронарных осложнений. Исследования на 1200 больных, принимающих статины IV поколения, достоверно доказали снижение уровня СРБ на 15% к концу четвертого месяца лечения. Необходимость принятия статинов появляется при сочетании сахарного диабета с повышением в плазме уровня С-реактивных протеинов более 1 миллиграмма на децилитр. Их использование показано даже при отсутствии ишемических проявлений в сердечной мышце.
- Особенно актуальна эта способность для больных сахарным диабетом и инсулинозависимого, и инсулиннезависимого типов, при которых поражаются кровеносные сосуды и возрастает угроза развития тяжелых патологий: диабетической ангиопатии, инфаркта миокарда, мозгового инсульта.
Длительный прием статинов позволяет уменьшить риск сосудистых осложнений на треть. - Воздействие на гемостаз проявляется в уменьшении вязкости крови и облегчении ее продвижения по сосудистому руслу, предотвращении ишемии (нарушения питания тканей). Статины препятствуют образованию тромбов и прилипанию их к атеросклеротическим бляшкам.
Противопоказания
Средство не рекомендуется назначать, когда у больного имеются подобные противопоказания:
- непереносимость веществ, входящих в состав Аторвастатина;
- патологии печени в активной фазе;
- повышенный уровень печеночных ферментов, причину которого не удалось обнаружить;
- печеночная недостаточность.
С осторожностью
Следует с осторожностью использовать лекарство при наличии указанных патологий и состояний:
- артериальной гипертензии;
- неконтролируемого характера эпилепсии;
- присутствия в анамнезе пациента болезней печени;
- сепсиса;
- эндокринных и метаболических нарушений;
- травм;
- поражений мышц скелета;
- тяжелых нарушений электролитного баланса;
- алкоголизма.
Отзывы на Аторвастатин 20
Врачей
Валерий Константинович, врач-кардиолог.
Эффективность Аторвастатина зависит от компании-производителя. Существует множество дженериков лекарства, но не все из них могут помочь пациенту. Оригинальный препарат — хорошее гиполипидемическое средство, однако у него высокая стоимость.
Пациентов
Евгения, 45 лет, Пенза.
Во время обследования в больнице обнаружили высокий уровень холестерина. Назначили принимать Аторвастатин, который должен был нормализовать состояние. Лекарство принимала перед сном до тех пор, пока не закончилась упаковка. При повторной диагностике было выявлено, что уровень холестерина не изменился.
Источник
Страдающим от диабетической болезни, вызванной нарушением чувствительности тканей к инсулину, в случаях, когда диета и посильные физические нагрузки не позволяют достичь нормы уровня глюкозы в крови, назначается медикаментозная терапия. Стандартным является приём метформина или его комбинации с другим сахоросжигающим препаратом.
Недавно многие врачи стали выписывать статины при СД 2 типа. Однако целый ряд эндокринологов считает эту категорию лекарств вредной для диабетиков, поэтому дискуссии и исследования по поводу их эффективности продолжаются.
Статины при диабете полезны или всё-таки вредны
Информация, фото и видео в этой статье помогут поближе «познакомиться» со статинами, и сомневающимся в их действенности – развеять сомнения и особо точно соблюдать все предписания для того, чтобы не только получить нужный, но и существенно нивелировать нежелательный эффект.
Содержание [hide]
Что такое статины
О взаимозависимости уровня глюкозы и холестерина в крови известно давно. Происходит это косвенно.
Повышенный уровень сахара вызывает изменение в работе печени и почек, что приводит к повышению уровня «плохого» холестерина, который лишь на 20% поступает из пищи, а на 80% производится в печени. Он откладывается на стенках сосудов в виде «налётов» и «бляшек», в конечном итоге приводя к инсульту или инфаркту.
Категория лекарств с общим названием Статины – это таблетированные препараты, натурального (ферментация грибов) или искусственного происхождения, которые снижают уровень холестерина в плазме крови. Благодаря этому их приём способен значимо уменьшить риск развития сердечно-сосудистых осложнений, а также улучшить качество жизни и прогноз выживаемости у диабетиков с артериальной гипертензией, сосудистым атеросклерозом, ишемией сердечной мышцы и/или острым коронарным синдромом.
Для диабетиков 2 типа важно поддерживать в норме не только уровень сахара, но и липидов
Механизм действия
Когда статин попадает в кровь, в печени происходят такие процессы:
Первичное биохимическое воздействиеСледствиеБлокируется действие ключевого фермента, катализирующего первую фазу синтеза холестерола – ГМГ-КоА.Продукция в гепатоцитах «плохих» липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) замедляется.Снижается содержание холестерина внутри печёночных клеток.На поверхности клеток печени увеличивается количество рецепторов к холестерину низкой плотности.Тормозится синтез мевалоновой кислоты.Усиливается чувствительность и активность рецепторов ЛПНП, повышается связывание их излишков.
На заметку. В результате проведения некоторых клинических исследований по поводу эффективности доз статинов, были зафиксированы случаи стабилизации и полного рассасывания атеросклеротических бляшек, расположенных в сосудах сердца.
Дополнительные фармакологические действия
Статины способствуют значительному облегчению (!) выработки молекул оксида азота
Помимо гиполипидного, приём статинов оказывает на организм и другие воздействия:
- снижает концентрацию С-реактивного белка в крови;
- тормозит воспалительные процессы и улучшают функциональное состояние внутреннего слоя стенок кровеносных сосудов;
- предотвращает отрыв «полу-стабильных» атеросклеротических бляшек;
- уменьшает всасывание холестерина в кишечнике из пищи;
- подавляет пролиферативную активность (раковое разрастание) клеток гладкой мускулатуры;
- препятствует склеиванию тромбоцитов, способствуя разжижению крови.
К сведению. В 2019 году ожидается выпуск комбинированного отечественного препарата, который будет полезен, как для долгосрочной коррекции уже имеющихся сердечно-сосудистых заболеваний и тромбоэмболических осложнений, так и для вторичной профилактики сердечно-сосудистых событий у пациентов с диабетом 2 типа. В лекарство войдут два действующих вещества – розувастатин (статин) и ацетилсалициловая кислота (антиагрегант).
Кому из диабетиков показан приём статинов
К сожалению многие исследования убедительно доказали, что значимый гиполипидемический эффект от приёма статинов достигается только у лиц среднего возраста, а у диабетиков старше 70 лет значимого снижения холестеринов в крови он вызывает.
Статины при СД2 нужны не для его терапии, а для профилактики осложнений и продления жизни
Инструкция по назначению статинов при диабете 2 типа:
- уровень холестерина ЛПНП превышает 2 ммоль/л;
- всем диабетикам до 60 лет с установленным диагнозом ИБС;
- до 65 лет, если уровень в крови общего холестерина выше 3,5 ммоль/л.
Предостережения и ограничения
Если приём статинов не опустил уровень триглицеридов ниже 2 ммоль/л даже при достижении максимальных терапевтических доз, то врач может назначить дополнительный приём никотиновой кислотой, фибратов или эзетимиба. Однако делать это можно далеко не всем пациентам, и только при условии ежемесячного выполнения анализа крови на уровень ферментов АЛТ, АСТ, ГГТП, КФК.
Диабетики, принимающие статины, реже имеют увеличенное сердце
Кроме этого при терапии статинами возможно развитие разрушения скелетных мышц с высвобождением в кровь свободного миоглобина, что быстро приводит к развитию почечной недостаточности.
Поэтому тем диабетикам, кому назначен статин, запрещено:
- Принимать, без согласования с врачом, такие лекарства:
- антибиотики микролидного ряда, особенно эритромицин и кларитромицин;
- амиодарон, верапамил, циклоспорин;
- противогрибковые азольные средства;
- ингибиторы протеаз, применяющиеся при ВИЧ.
- Голодать или сидеть на жёсткой (менее 1500 ккал/сут) диете.
- Употреблять алкогольные напитки.
- Пить более 100 мл грейпфрутового фрэша или съедать более 1 плода в день.
Противопоказания и побочные эффекты
К противопоказаниям для назначения терапии статинами относят:
- патологии и трансплантация почек;
- серьёзные поражения печени;
- беременность и период кормления грудью.
Женщинам репродуктивного возраста во время терапии статинами не рекомендуется беременеть
Из возникающих побочных эффектов от статинов у диабетиков чаще всего наблюдается:
- головокружение, подташнивание, позывы к рвоте;
- боли в животе, расстройство стула;
- нарушение сна;
- усиление работы потовых желез;
- зуд и высыпания на коже по типу крапивницы (аллергия).
Внимание! Больным находящимся в состоянии преддиабета или людями с лишней массой тела, у которых диагноз Сахарный диабет не подтверждён, приём статинов категорически запрещён. Они будет способствовать ураганному образованию этой патологии.
Лучшие из статинов и рекомендуемы терапевтические дозы при СД2
На сегодняшний момент наилучше репутацией среди эндокринологов пользуется Розувастатин. Следом за ним идут Правастатин и Аторвастатин.
Синонимы (действующее вещество одно и тоже) самых эффективных статинов
Розувастатин снижает плохой холестерин на 38-55%, а показатели хорошего холестерина поднимает на 10%. У диабетиков с высоким уровнем С-реактивного белка происходит его понижение, что стабилизирует атеросклеротические бляшки и предохраняет от закупорки сосудов. Лекарство пьется один раз в сутки, после ужина. Максимальная доза – 40 мг.
Аторвастатин и Правастатин снижают плохой холестерин на 20-48%. Их регулярный, длительный приём показал снижение смертности от инфаркта на 27%, а риск получения ишемического инсульта мозга понизился вдвое! Эти препараты также принимаются один раз в вечернее время, но максимальная доза у них – 80 мг.
У диабетиков 2 типа приём статинов может не давать ощутимого, в том числе и клинического (по анализам), результата в течение 2-х первых месяцев, а стойкий результат возможен только при длительной бесперебойной терапии.
Важно! У некоторых пациентов с СД2 статины могут повышать инсулинорезистентность, тощаковый уровень инсулина и гликированного гемоглобина, увеличивать количество эпизодов случайной гликемии. В таких случаях решение продолжать или не продолжать приём статинов дальше принимается на совете кардиолога и эндокринолога, в присутствии больного.
И в заключение посмотрите видео, где о механизмах действия и правилах приёма статинов рассказывают известные отечественные фармакологи. Помните, незнание правил лечения, для организма – не аргумент. Любой из препаратов, в случае его неправильного приёма, будет малоэффективным, а при передозировке превратится в яд.
Читать дальше…
Источник
Тема взаимосвязи сахарного диабета, повышенного холестерина и приема статинов постоянно обсуждается. В ходе медицинских исследований избытка липофильного спирта выявлены случаи развития недомоганий сердечно-кровеносной системы (атеросклероз, инсульт, инфаркт). Эффективным средством для нормализации уровня холестерина считают статины при диабете 2 типа. Это специальные препараты, которые ускоряют стадии переработки вещества в печени, и этим способствуют снижению его уровня в крови и ускорению липидного обмена.
Для людей с 1 типом заболевания сахарного диабета они не нужны. Точнее сказать, предназначаются по свидетельствам здоровья. При 2 типе диабета, принимают статины для усиленной профилактики болезней кровеносной системы. Крупная доля холестерина в организме бывает смертельным для человека. Нужно контролировать, что употребляем и в каком количестве, чтобы пища была сбалансированной. Внимание следует обращать на продукты с концентрированным жиром, избегая их.
Когда диагноз диабета подтверждён, необходимо регулярно проходить проверку на количество холестерина в крови. Если показатели высокие, то лечащий врач назначит принимать статины. Они на вершине рекомендуемых препаратов в мире. Развитые страны, такие как США и Великобритания, настаивают на увеличении количества населения, которое бы принимало статины.
Заболевания кровеносной системы и сердца характерны для пациентов больных сахарным диабетом 2 типа, и являются главной причиной смерти. Им преимущественно и назначают рассматриваемые лекарства в целях профилактики.
Как влияют статины на человека с диагнозом диабет 2 типа
Многие молчат о возможных негативных последствиях употребления рассматриваемых лекарств. Статины становятся причиной развития сахарного диабета 2 типа: препараты уменьшают действие инсулина в организме. Результат – болезнь прогрессирует.
Статины и сахарный диабет постоянно обсуждаются. Исследования их действия на больных показали, что риск перехода диабета 1 типа на 2 вид недуга составляет от 10 до 20%. Это большая вероятность. Но, согласно испытаниям, статины дают меньший процент рисков, чем новые медикаменты.
Для последних проводилось изучение их эффекта на абсолютно здоровых людях, чтобы посмотреть, как они помогут бороться с холестерином. В эксперименте участвовало 8750 добровольцев. Возрастная категория 45–73 года. Исследования новых лекарств доказывают развитие сахарного диабета у 47% здоровых людей. Это цифра подтверждает огромный риск.
Такие показания установлены в результате сильного действия новых препаратов на человеческий организм. У тех, кто участвовал в этом исследовании и пил статины, было обнаружено понижение действия инсулина на 25% и увеличение его выделения только на 12,5%.
Вывод, к которому пришла исследовательская группа: новые разработки лекарств влияют как на чувствительность организма к инсулину, так и на его выделение.
Статины призваны уменьшать вредный холестерол
Для людей, которые страдают от такого заболевания, как 2 тип сахарного диабета международные (американские, европейские, отечественные) ассоциации диабетиков советуют употреблять статины в качестве профилактики недомоганий кровеносной системы и для эффективной работы сердца.
В этом направлении проведено множество исследований врачами-эндокринологами среди своих пациентов с плохим углеводным метаболизмом.
Препараты хорошо воздействуют на понижение уровня холестерина в крови. Эксперименты показали, что статины влияют на продолжительность жизни человека, и были зафиксированы случаи её увелечения в среднем на 3 года.
Статины назначались пациентам клиники с сердечными приступами, показав достойный результат: способствовали проявлению защиты организма. Важным действием лекарства наряду со снижением уровня холестерина, оказалось подавление воспалительных процессов. Они – основная причина сердечных болезней. Когда действие этих процессов становится слабее, то увеличивается защита организма.
На практике доказано, что больше 70% людей, которые попадают в больницу с сердечными приступами, имеют нормальный уровень холестерина.
Рассмотрим более детально, как статины помогают при диабете.
Лекарства обладают свойствами:
- не допускать образование бляшек в кровеносных сосудах;
- обеспечивать эффективную работу печени, препятствовать избытку холестерина;
- снижать возможность организма брать жиры из пищи.
Статины улучшают состояние здоровья. Когда прогрессирует атеросклероз и существует большой риск сердечного приступа, они помогут улучшить состояние сосудов, послужат как профилактика инсульта. Замечается также повышение липидного метаболизма. В медицинской практике встречаются случаи, когда статины прописывают людям, у которых есть подозрение развития атеросклероза, холестерин выше нормы или большой риск образования холестериновых бляшек.
Когда доктор выдаёт рецепт на статины, он также назначает специальную диету, которой необходимо строго придерживаться. Обязательно учитывать количество жиров в продуктах, правильно питаться, поддерживать себя в физической форме, не забывать об активном отдыхе.
Диабетикам особое внимание следует обращать и на уровень сахара в крови. Во время приёма статинов наблюдается его незначительное повышение. Лекарства также провоцируют увеличение гликогемоглобина (на 0,3%). Чтобы избежать негативных последствий, сахар нужно держать в норме с помощью диеты и физических нагрузок.
Статины и диабет 2 типа
Выписать пациенту рецепт на подобные лекарства нет ничего сложного. Но здесь важно, чтобы как врач, так и больной понимали все риски от приёма препарата, знали о положительных и отрицательных моментах.
1 из 200 человек живет намного дольше благодаря статинам. И даже среди лиц, страдающих сердечными заболеваниями, показатель равен 1%. У 10% добровольцев, которые участвовали в исследовании статинов, обнаружили побочные эффекты в виде спазмов и боли в мышцах. Но установить, что это действие именно данного медикамента – нельзя. Но побочных эффектов намного больше, чем указывают специалисты исследований. Выявлено, что 20% испытуемых могут дополнительно ощущать мышечную боль, расстройство, потерю памяти.
Проведение экспериментов ставило целью определить возможность замены аспирином статинов. Было выявлено, первое лекарство тоже эффективно действует в организме. Однако, у аспирина ряд преимуществ.
- Отличительной чертой является стоимость: дешевле в 20 раз.
- Меньшее количество побочных эффектов, отсутствует риск провалов в памяти, появление сахарного диабета и болей в мышцах.
- Статины, напротив, способны превратить здорового человека в диабетика со вторым типом. Риск составляет 47%. Статины превосходят аспирин по количеству побочных эффектов.
Положительное действие статинов наблюдается у людей, переживших инсульт, инфаркт или просто имеющих сердечные заболевания. Как вывод, аспирин лучше в применении для диабетиков во всех смыслах: ценовая политика, побочные эффекты от приема препарата, решение проблемы.
Что говорят эксперты
Исследования длились около от двух до пяти лет. Людей, которые участвовали, разделили на разные категории: Плацебо и Розувастатин. Во второй группе было зафиксировано 27% случаев осложнения сахарного диабета 2 типа, чем в первой. Несмотря на такой нерадостный показатель, объявили и хорошие сведения. Риск возникновения сердечных приступов стал меньше на 54%, а случаи инсульта – на 48%. Общая цифра: смертность от всех причин у этих пациентов уменьшилась на 20%.
Риск развития сахарного диабета 2 типа при приеме Розувастатина 27%. В жизни это 255 людей, которым назначено принимать подобное лекарство, и только у одного из них на протяжении 5 лет развивался диабет 2 типа. Но получится избежать 5 случаев смерти в результате прогрессирующих сердечно-сосудистых заболеваний. Прием такого препарата считается действенным, а риск осложнения диабета или побочные эффекты не столь важны в этом случае.
Существуют другие статиновые препараты. По сравнению с предыдущим лекарством, Аторвастатин имеет почти такой же риск развития сахарного диабета и настолько же эффективен, но при этом он стоит меньше. Есть ещё статины немного слабее, старых разработок – Ловастатин и Симвастатин. Свойства лекарств: нет большого риска диабета, но их действия не сильно убавляют холестерол в сосудах. За рубежом пользуется популярностью препарат Правастатин, который не влияет на дисбаланс обмена углеводов.
Как выбрать статины при сахарном диабете?
В аптечных пунктах большой ассортимент подобных медикаментов. Среди не сильно дорогих и безопасных – Ловастатин, Симвастатин, Правастатин. Но явными лидерами продаж для диабетиков, несмотря на ценовую политику, остаются Розувастатин, Аторвастатин, Флувастатин. Они пользуются спросом благодаря хорошим целительным способностям.
Самолечение навредит здоровью. Ведь эта группа лекарственных препаратов сильно серьезная, приобрести и использовать статины можно только по предписанию врача. Да, употребление приводит к заболеванию сахарным диабетом здорового человека, но они эффективны для больных с сердечными недугами. Только после серьёзных обследований специализирующийся врач дает назначение на приём статинов.
Некоторые категории людей сильно подвергаются развитию диабета после употребления подобных препаратов. Это женщины в периоде менопаузы, пожилые люди с метаболическими нарушениями. Врачи настаивают, чтобы они обязательно придерживались диет, отнеслись внимательно к здоровью и контролировали сахар в крови.
Источник