Что будет если не колоть инсулин при сахарном диабете 1 типа
Сахарный диабет относится к категории эндокринных болезней, возникающих, когда поджелудочная железа перестает продуцировать инсулин. Это гормон, необходимый для полноценной жизнедеятельности организма. Он нормализует обмен глюкозы – компонента, участвующего в работе мозга и других органов.
При развитии диабета, больному приходится постоянно принимать заменители инсулина. Поэтому многие диабетики интересуются не возникнет ли у них привыкание к инсулину. Чтобы разобраться в этом вопросе, необходимо знать об особенностях заболевания и понимать, в каких случаях назначают инсулин.
Выделяют два основных типа диабета – 1 и 2. Эти разновидности болезни имеют некоторые различия. Существуют и другие специфические виды заболевания, но они встречаются редко.
Первый вид диабета, характеризуется недостаточной выработкой проинсулина и гипергликемическим состоянием. Лечение такого вида диабета подразумевает проведение заместительной гормональной терапии в виде инсулиновых инъекций.
При 1 типе болезни не стоит переставать колоть гормон. Отказ от него может привести к развитию комы и даже смерти.
Вторая разновидность заболевания встречается чаще. Она диагностируется у 85-90% пациентов возрастом от 40 лет, имеющих лишний вес.
При такой форме болезни поджелудочная железа продуцирует гормон, но он не может перерабатывать сахар, из-за того, что клетки организма частично либо полностью не воспринимают инсулин.
Постепенно поджелудочная истощается и начинает синтезировать все меньшее количество гормона.
Когда назначают инсулин и возможно ли от него отказаться?
При первом типе диабета инсулинотерапия жизненно необходима, поэтому такой вид болезни еще называют инсулинозависимым. При втором типе заболевания продолжительное время можно не колоть инсулин, а контролировать гликемию посредством соблюдения диеты и приема гипогликемических средств. Но при ухудшении состояния пациента и не соблюдении врачебных рекомендаций инсулинотерапия – это возможный вариант.
Однако можно ли перестать колоть инсулин в будущем, когда состояние нормализуется? При первой форме диабета делать инъекции инсулина жизненно необходимо. В обратном случае концентрация сахара в крови достигнет критических показателей, что приведет к тяжелейшим последствиям. Поэтому переставать колоть инсулин при первой форме диабета нельзя.
Но при втором типе болезни отказ от инсулина возможен, так как инсулинотерапия часто назначается лишь на время для стабилизации концентрации глюкозы в крови.
Случаи, требующие введения гормона:
- острый дефицит инсулина;
- инсульт либо инфаркт миокарда;
- гликемия более 15 ммоль/л при любом весе;
- беременность;
- повышение сахара натощак больше 7.8 ммоль/л при нормальной либо сниженной массе тела;
- оперативные вмешательства.
В таких ситуациях инсулиновые инъекции назначаются на время, пока не будут устранены неблагоприятные факторы. Например, женщина поддерживает уровень гликемии посредством соблюдения специальной диеты, но при наступлении беременности ей приходится менять свой рацион. Поэтому чтобы не навредить ребенку и обеспечить его всеми необходимыми веществами врачу приходится принять меры и назначить пациентке инсулинотерапию.
Но инсулинотерапия показана лишь тогда, когда организм испытывает дефицит гормона. А если инсулиновый рецептор не отвечает, из-за чего клетки не воспринимают гормон, то лечение будет бессмысленным.
Так, применение инсулина может быть прекращено, но только при 2 типе диабета. А что необходимо для отказа от инсулина?
Прекращать вводить гормон нужно руководствуясь врачебными рекомендациями. После отказа важно четко придерживаться диеты и вести правильный образ жизни.
Важной составляющей лечения диабета, позволяющей контролировать гликемию, являются физические нагрузки. Спорт не только улучшает физическую форму и общее самочувствие пациента, но способствует скорейшей переработке глюкозы.
Для поддержания уровня гликемии в норме возможно дополнительное использование народных средств. С этой целью употребляют ягоды черники и пьют отвары из льняного семени.
Важно прекращать вводить инсулин постепенно, с последовательным понижением дозировки.
Если пациент резко откажется от гормона, то у него случится сильный скачок уровня глюкозы в крови.
Инсулинотерапия: мифы и реальность
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Среди диабетиков сформировалось множество мнений, касающихся инсулинотерапии. Так, некоторые больные думают, что гормон способствует набору массы, а другие полагают, что его введение позволяет не придерживаться диеты. А как дела обстоят на самом деле?
Могут ли инсулиновые инъекции вылечить диабет? Это заболевание является неизлечимым, а гормональная терапия всего лишь позволяет контролировать течение болезни.
Ограничивает ли инсулинотерапия жизнь больного? После недолгого периода адаптации и привыкания к графику инъекций можно будет заниматься повседневными делами. Тем более, что сегодня существуют специальные шприц-ручки и инсулиновые помпы Акку Чек Комбо, существенно облегчающие процесс введения препарата.
Еще диабетики переживают по поводу болезненности инъекций. Стандартный укол действительно вызывает некий дискомфорт, но если использовать новые устройства, к примеру, шприц-ручки, то неприятных ощущений практически не возникнет.
Миф, касающийся повышения массы тела также не совсем правдивый. Инсулин может повышать аппетит, однако ожирение вызывает неправильное питание. Соблюдение диеты в сочетании со спортом помогут держать вес в норме.
Вызывает ли гормональная терапия привыкание? Тот, кто принимает гормон много лет знает, что зависимость от инсулина не появляется, ведь это природное вещество.
Еще существует мнение, что после начала применения инсулина, его будет необходимо колоть постоянно. При 1 типе диабета инсулинотерапия должна быть систематической и непрерывной, так как поджелудочная не способна вырабатывать гормон. Но при второй разновидности болезни орган может продуцировать гормон, однако у некоторых пациентов в процессе прогрессирования заболевания бета-клетки утрачивают способность секретировать его. Однако если удается добиться стабилизации уровня гликемии, то пациентов переводят на пероральные сахаропонижающие препараты.
Еще некоторые особенности
Другие мифы, связанные с инсулинотерапией:
- Назначение инсулина говорит, что человек не смог справиться с контролем диабета. Это не правда, ведь при 1 форме диабета у больного нет выбора, и он вынужден пожизненно колоть препарат, а в случае 2 типа гормон вводят для лучшего контроля показателей глюкозы в крови.
- Инсулин увеличивает риск появления гипогликемии. В определенных ситуациях инъекции могут повысить вероятность снижения уровня сахара, но сегодня существуют препараты, предупреждающие возникновение гипогликемии.
- Не важно каким будет место введения гормона. В действительности от области, куда будет делаться укол зависит быстрота всасывания вещества. Наиболее высокая абсорбция происходит при введении препарата в живот, а если инъекция будет сделана в ягодицу либо бедро, то лекарство поглощается медленнее.
В каких случаях назначается и отменяется инсулинотерапия расскажет эксперт в видео в этой статье.
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Последние обсуждения:
Источник
Инсулин при диабете 2 типа. Функция болюсного и базального инсулина.
В этот же день, после постановки диагноза СД 1 тип, мне сразу сделали мою первую инъекцию инсулина. И уже 6+ лет я инсулинозависимый. В моем случае, как и в случае других диабетиков 1 типа без инсулина наш организм не выживет.
Фото с сервиса Яндекс.Картинки
Насколько я знаю, белки и жиры, вследствие расщепления в организме, превращаются в глюкозу и, соответственно, повышает уровень сахара в крови. Инсулин участвует не только в углеводном обмене, но и в белковом, жировом и других. Пища, которую вы съели, перерабатывается у нас в глюкозу. Она является «топливом», благодаря которому наш организм работает. Но что бы он работал в нормальном, штатном режиме, для этого нужен инсулин, который регулирует и усваивает всю глюкозу. Это главная задача инсулина.
Базальный (длинный) инсулин
Он работает постоянно в течение дня, между длительными перерывами приёмами пищи. Такой инсулин как раз и служит для предотвращения немедленного расщепления белков и жиров в случае недостаточного инсулина в организме.
Болюсный (короткий) инсулин
Служит для снижения повышенного сахара в крови. Обычно непосредственно перед приёмом пищи и др.
Фото с сервиса Яндекс.Картинки
Инсулин служит своеобразным проводником глюкозы в клетки организма. Когда молекула инсулина связывается с рецепторами клеток, сахар может поступать в кровь. Многие органы и ткани организма человека являются инсулинозависимыми. Например: печень, мышцы, жировая ткань.
Дозы инсулина для диабетика не так важны, как нормальный сахар. Не нужно сравнивать с другими людьми, какие дозы у них. Все организмы разные, разная чувствительность к инсулину и углеводам. Всё сугубо индивидуально, кроме уровня сахара и основных способов правильной компенсации.
Фото с сервиса Яндекс.Картинки
СД 2 тип и инсулин
При 2 типе история другая. Появление влияния длительной гипергликемии на состояние пациента с СД (глюкозотоксичность) угнетает секрецию инсулина бета-клетками поджелудочной, что делает больного инсулинозависимым.
Поджелудочная может вырабатывать необходимое количество инсулина, но организм не может эффективно его использовать. Проблема кроется в снижении чувствительности к инсулину печени. Это называется инсулинорезистентность.
В зависимости от тяжести заболевания есть 3 формы терапии:
1. Легкая. Компенсация диабета происходит с помощью диеты или диеты + небольшой дозой сахароснижающих препаратов;
2. Средняя. Когда дозировка препаратов (таблеток) увеличена, по сравнению с легкой формой;
3. Тяжелая. На данном этапе хорошая компенсация достигается благодаря либо приёму сахароснижающих препаратов + инсулин, либо исключительно инсулином.
Перевод пациента на инсулин может быть обусловлен множеством причин. Главными будут являться длительная гиперкликемия и повышенный показатель гликированного гемоглобина. Но в последствии, инсулин может быть отменен.
Держите сахара в норме, друзья!
Если Вам понравилась статья, не стесняйтесь ставить ЛАЙК!
Комментируйте,сохраняйте статью и делитесь с другими! Это Ваша благодарность для меня! Спасибо! Подписаться можно здесь!
Появился вопрос? Задавайте мне на почту, которая указана в шапке профиля!
Источник
121
Сахарный диабет – бич современного человечества. Число заболевших сахарным диабетом растет с каждым годом. Каждые 5 секунд в мире кто-то заболевает сахарным диабетом, а каждые 7 секунд кто-то умирает от осложнений этой болезни, которая получила статус неинфекционной эпидемии XXI века.
Согласно официальной статистике ВОЗ в 2014 году уровень заболеваемости диабетом составил 9% среди взрослого населения 18 лет и старше. По прогнозам ВОЗ, в 2030 году диабет станет седьмой по значимости причиной смерти. Стоит отметить, что данные показатели являются весьма заниженными, недиагностированными являются случаи заболевания примерно у 50% больных диабетом, считают в ВОЗ.
Очевидно, что сахарный диабет очень нужно адекватно контролировать и лечить. В настоящее время прогресс в лечении зашел настолько далеко, что основным принципом стало обучение самоконтролю и коррекции состояния самим пациентом.
- Это проверенное лекарство помогает побороть диабет полностью, продается в каждой аптеке, называется…
Читать далее >>
Инсулинотерапия является ведущим методом лечения сахарного диабета во всем мире. Она позволяет значительно улучшить состояние пациентов и обеспечить им полноценную жизнь. Применяется инсулинотерапия далеко не во всех случаях сахарного диабета, а только в очень конкретных ситуациях:
- для лечения пациентов с сахарным диабетом первого типа;
- в качестве «временной меры» при подготовке пациентов с диабетом второго типа к хирургическим вмешательствам, при возникновении простудных и других заболеваний;
- для лечения пациентов с диабетом второго типа при неэффективности лечения сахароснижающими препаратами.
Однако несмотря на возможность эффективного лечения инсулинотерапия воспринимается обывателями как нечто ужасное и крайне нежелательное. Просторы интернета полны такими комментариями:
«…Недавно выявили у меня диабет. Сейчас колят инсулин и короткий и длинный для его компенсации. Но у меня поджелудочная хорошо работает. Меня интересует как и когда можно надеяться прекратить колоть инсулин…»
«…мне поставили диагноз СД. Глюкоза-12ммоль/л, при всем при этом я чувствую себя хорошо. но доктор сажает на инсулин. Можно ли принимать другие препараты, воздержаться от инсулина?»
«…очень высокий сахар в крови.» 22″ Не хочу садиться на инсулин. Подскажите народные средства»
«…От инсулина я отказалась в больнице, сказав врачу, что я не хочу садиться на него. Но свое действие он оказал – у меня почти перестали ходить ноги…»
- Вас мучает нарушение обменных процессов и повышенный сахар?
- К тому же, диабет приводит к таким заболеваниям как избыточный вес, ожирение, опухоль поджелудочной железы, поражение сосудов и т.д.. Рекомендованные лекарства не эффективны в Вашем случае и никак не борются с причиной…
Рекомендуем прочитать эксклюзивную статью, о том как навсегда забыть про диабет… Читать далее >>
Почему многие, кому показана инсулинотерапия, пытаются от нее отказаться? Скорее всего, роль играет сразу комплекс факторов:
Отсутствие адекватной критики к своему состоянию, нежелание признавать болезнь и ее осложнения. Дети и подростки с диабетом I типа в силу психологических особенностей возраста еще не осознают отдаленную угрозу своей жизни. На данный момент они хорошо себя чувствуют, нет никаких осложнений, они не имеют никаких ограничений в еде. Взрослые с диабетом II типа уже могут иметь осложнения, но не связывают их появление со своими недостаточными усилиями по коррекции пищевого поведения и физической активности.
Страх перед инъекциями. Этот момент вполне объясним. Для адеквантного контроля заболевания на данный момент диабетикам I типа требуется 8-10 измерений глюкозы в сутки, диабетикам II типа достаточно 2-3 измерений. Если прибавить сюда минимум 5 инъекций инсулина в сутки диабетикам I типа и 1-5 инъекций диабетикам II типа, то становится действительно страшно.
Нежелание и страх перестраивать свою жизнь под заболевание. Действительно, для адекватного контроля заболевания потребуется серьезное переосмысление каждого момента жизни, изменение пищевых привычек, режима дня, общения с друзьями и знакомыми и т.д.
Нежелание самостоятельно и ответственно вникать в принципы инсулинотерапии. Современный подход к интенсифицированной базисно-болюсной инсулинотерапии требует активного участия пациента в ней. Для этого организуются бесплатные школы диабета при каждом эндокринологическом центре. Пациент должен самостоятельно уметь рассчитывать количество углеводов в пище, понимать принципы рационального питания, правильно рассчитывать и корректировать дозы инсулина.
Надо признать, что все эти моменты имеют в основе психологические причины, с которыми можно и нужно постепенно и последовательно работать.
В идеале, во всех школах диабета должны работать не только медицинские работники, но и квалифицированные психологи, которые на постоянной основе могут помогать диабетикам выстраивать доверительную коммуникацию с самим собой и окружающим миром с поправкой на диабет.
Самое главное, что надо понимать, это то, что инсулин не является панацеей в лечении диабета любого типа. Контроль заболевания с его помощью постепенно входит в привычку, и жизнь, в которой есть место и разочарованиям, и сладким моментам, идет своим чередом. Многие полагают, что пациент с диабетом первого типа ни о чем другом, кроме своей болезни думать не может, и его мысли складываются вот так –
Но это не так. Грамотная инсулинотерапия и правильно питание могут вернуть диабетика к полноценной жизни … Не правда ли?
Крис Фирман, диабет 1 типа
ul
Источник
Почему инсулинотерапия необходима для лечения больных диабетом?
Если у человека имеется инсулинорезистентность, то клетки органов теряют способность поглощать глюкозу и начинают испытывать голод. Это негативно отражается на работе всех систем: начинают страдать печень, щитовидная железа, почки, головной мозг.
Диабет без лечения приводит к инвалидности, коме и смерти. При первом типе болезни, когда поджелудочная железа не может продуцировать инсулин, без дополнительного введения гормона не обойтись.
Введение инсулина детям
Прежде всего, разберитесь, как разбавлять инсулин, чтобы точно колоть низкие дозы, подходящие для детей. Родителям детей-диабетиков невозможно обойтись без разбавления инсулина. Многим худощавым взрослым, которые болеют диабетом 1 типа, также приходится разбавлять свой инсулин перед уколами. Это трудоемко, но все равно хорошо. Потому что чем ниже требуемые дозы, тем более предсказуемо и стабильно они действуют.
Многие родители детей-диабетиков ожидают чуда от использования инсулиновой помпы вместо обычных шприцов и шприц-ручек. Однако переход на инсулиновую помпу стоит дорого и не улучшает контроль заболевания. Эти приборы имеют значительные недостатки, о которхы рассказано в видеоролике.
Недостатки инсулиновых помп перевешивают их преимущества. Поэтому доктор Бернстайн рекомендует колоть инсулин детям обычными шприцами. Алгоритм подкожного введения — такой же, как для взрослых.
В каком возрасте дать ребенку возможность самостоятельно делать уколы инсулина, передать ему ответственность за контроль своего диабета? Родителям нужно гибко подходить к решению этого вопроса. Возможно, ребёнок захочет проявить самостоятельность, делая себе уколы и рассчитывая оптимальные дозировки препаратов.
Лучше не мешать ему в этом, осуществляя контроль ненавязчиво. Другие дети ценят родительскую заботу и внимание.
Они даже в подростковом возрасте не желают самостоятельно контролировать свой диабет.
Как определить, за сколько времени до еды делать инъекцию?
То, за сколько времени вводить инсулин, зависит от типа препарата. Например, медикаменты ультракороткого действия начинают снижать сахар уже спустя 10 минут.
Поэтому укол нужно делать за 10-12 минут до еды. Короткий инсулин используют за 45 минут до приема пищи.
Действие пролонгированного средства развивается медленно: его колют за час до завтрака или ужина. Если не соблюдать указанный временной интервал, тогда может начаться гипогликемия. Для купирования приступа требуется скушать что-то сладкое.
Почему инсулинотерапия необходима для лечения больных диабетом?
Все больные диабетом 1 типа, кроме тех, у кого заболевание в очень мягкой форме, должны получать уколы быстрого инсулина перед каждым приемом пищи. Одновременно с этим им нужны инъекции продленного инсулина на ночь и по утрам, чтобы поддерживать нормальный сахар натощак.
Если совмещать продленный инсулин утром и вечером с уколами быстрого инсулина перед едой, то это позволяет более-менее точно смоделировать работу поджелудочной железы здорового человека.
Прочитайте все материалы в блоке “Инсулин в лечении диабета 1 и 2 типа”. Особое внимание уделите статьям “Продленный инсулин Лантус и Гларгин.
Средний НПХ-инсулин протафан” и “Уколы быстрого инсулина перед едой. Как понизить сахар до нормы, если он подскочил”.
Вам нужно хорошо разбираться, для чего используют продленный инсулин, а для чего — быстрый. Изучите, что такое метод малых нагрузок, чтобы поддерживать идеально нормальный сахар в крови и при этом обходиться низкими дозами инсулина.
Если есть ожирение на фоне диабета 1 типа, то вам могут быть полезны таблетки Сиофор или Глюкофаж, чтобы снизить дозировки инсулина и легче было худеть. Пожалуйста, прием этих таблеток обсудите с врачом, не назначайте их себе самовольно.
Схема инсулинотерапии у диабетиков
Среди диабетиков сформировалось множество мнений, касающихся инсулинотерапии. Так, некоторые больные думают, что гормон способствует набору массы, а другие полагают, что его введение позволяет не придерживаться диеты. А как дела обстоят на самом деле?
Могут ли инсулиновые инъекции вылечить диабет? Это заболевание является неизлечимым, а гормональная терапия всего лишь позволяет контролировать течение болезни.
Ограничивает ли инсулинотерапия жизнь больного? После недолгого периода адаптации и привыкания к графику инъекций можно будет заниматься повседневными делами. Тем более, что сегодня существуют специальные шприц-ручки и инсулиновые помпы Акку Чек Комбо, существенно облегчающие процесс введения препарата.
Любой медикаментозный препарат имеет побочные эффекты.
Риск развития неприятных симптомов на фоне инъекций инсулина возрастает при неправильно подобранной дозировке, нарушении условий хранения средства.
У больного может наблюдаться гипогликемия, липодистрофия, аллергия, ухудшение зрения. Чтобы уменьшить негативные последствия инсулинотерапии, нужно знать принципы и соблюдать правила лечения.
При 1 типе СД
Максимально приблизить колебание уровня сахара в крови к физиологически нормальным можно путем выполнения таких правил и принципов:
- средняя суточная доза должна соответствовать естественной выработке инсулина поджелудочной железой;
- дозу распределять по такой схеме: 2/3 на утро, обед и вечер, 1/3 на ночь;
- комбинировать короткий инсулин с пролонгированным;
- инъекции рекомендуется делать перед приемом еды;
- не вводить больше 16 единиц препарата короткого действия.
При 2 типе СД
При СД у детей
Чтобы максимально увеличить продолжительность жизни ребенка, снизить негативные последствия болезни, стоит:
- комбинировать короткий инсулин с медикаментом продленного действия;
- делать инъекции гормона средней продолжительности два или три раза в сутки;
- детям старше 12 лет проводить интенсифицированную терапию;
- корректировать дозу поэтапно;
- при высокой чувствительности колоть разведенные аналоги.
Ребенку с диабетом сложно выполнять план занятий в школе: нужно в определенное время делать инъекции лекарства. Чтобы упростить лечение, скрыть болезнь от других детей, выбирают помпотерапию. Помпа автоматически осуществляет поступление гормона в организм при повышении уровня сахара.
При беременности
Существует 5 схем инсулинотерапии:
- однократная препаратом длинного либо промежуточного действия;
- двукратная промежуточным средством;
- двукратная коротким и промежуточным гормоном;
- трехкратная инсулином продленного и быстрого действия;
- базис-болюсная.
В первом случае инъекционный препарат вводится в суточной дозе утром перед приемом завтрака.
Терапия по такой схеме не повторяет естественный процесс продукции инсулина поджелудочной. Кушать нужно трижды в день: легкий завтрак, обильный ланч, сытный обед и малый ужин. Состав и количество еды соотносится с уровнем физической активности.
Предполагается, что у вас на руках уже есть результаты тотального самоконтроля сахара в крови больного диабетом в течение 7 дней подряд. Наши рекомендации предназначены для диабетиков, которые соблюдают низко-углеводную диету и применяют метод малых нагрузок.
Если вы соблюдаете “сбалансированную” диету, перегруженную углеводами, то рассчитывать дозировки инсулина можно более простыми способами, чем те, которые описаны в наших статьях. Потому что если диета при диабете содержит избыток углеводов, то избежать скачков сахара в крови все равно не получится.
Как составить схему инсулинотерапии — пошаговая процедура:
- Решите, нужны ли уколы продленного инсулина на ночь.
- Если уколы продленного инсулина на ночь нужны, то рассчитайте стартовую дозировку, а потом корректируйте ее в следующие дни.
- Решите нужны ли уколы продленного инсулина по утрам. Это самое сложное, потому что для эксперимента нужно пропускать завтрак и обед.
- Если уколы продленного инсулина по утрам нужны, то рассчитайте стартовую дозировку инсулина для них, а потом корректируйте ее в течение нескольких недель.
- Решите, нужны ли уколы быстрого инсулина перед завтраком, обедом и ужином, и если да, то перед какими приемами пищи они нужны, а перед какими — нет.
- Рассчитайте стартовые дозировки короткого или ультракороткого инсулина для уколов перед приемами пищи.
- Корректируйте дозировки короткого или ультракороткого инсулина перед приемами пищи, по результатам за предыдущие дни.
- Проведите эксперимент, чтобы точно выяснить, за сколько минут перед приемами пищи вам нужно колоть инсулин.
- Научитесь рассчитывать дозировки короткого или ультракороткого инсулина для случаев, когда нужно приводить в норму повышенный сахар в крови.
Как выполнить пункты 1-4 — читайте в статье “Лантус и Левемир — инсулин продленного действия. Нормализуем сахар утром натощак”.
Как выполнить пункты 5-9 — читайте в статьях “Ультракороткий инсулин Хумалог, НовоРапид и Апидра. Человеческий короткий инсулин” и “Уколы инсулина перед едой.
Как понизить сахар до нормы, если он поднялся”. Предварительно нужно изучить также статью “Лечение сахарного диабета инсулином.
Какие бывают виды инсулина. Правила хранения инсулина”.
Еще раз напомним, что решения о необходимости уколов продленного и быстрого инсулина принимаются независимо друг от друга. Одним больным диабетом нужен только продленный инсулин на ночь и/или по утрам.
Другим показаны только уколы быстрого инсулина перед приемами пищи, чтобы сахар после еды оставался нормальным. Третьим — необходим продленный и быстрый инсулин одновременно.
Это определяется по результатам тотального самоконтроля сахара в крови в течение 7 дней подряд.
Мы постарались доступно и понятно рассказать, как правильно составлять схему инсулинотерапии при диабете 1 и 2 типа. Чтобы решить, какой инсулин колоть, в какое время и в каких дозах, нужно прочитать несколько длинных статей, но они написаны максимально понятным языком. Если у вас остаются какие-то вопросы — задавайте их в комментариях, и мы быстро ответим.
Как выбрать оптимальные инъекции
Современными и часто применяемыми инсулиновыми лекарствами являются:
- Хумалог. Это лучший препарат короткого действия. Он снижает сахар за 15 минут. Содержит человеческий инсулин. Поддерживает оптимальный уровень глюкозы на протяжении 3 часов;
- Генсулин Н. Препарат среднего действия. Понижает глюкозу через час после введения на 20 часов. По инструкции имеет меньше всего побочных реакций;
- Лантус. Это пролонгированный тип лекарства. Действует 40 часов.
Диабет первого вида лечат исключительно инсулином. Больные вторым типом патологии могут использовать таблетки или уколы.
Капсульная форма более удобна в применении и обеспечивает естественный контроль глюкозы. В то же время таблетки негативно влияют на работу печени, почек.
При неправильном подборе дозы есть риск развития сердечно-сосудистых осложнений. Инъекции в этом плане более безопасны и способны на 100% заменить функцию поджелудочной.
Когда у больного в крови падает сахар или наблюдается его переизбыток, необходимо принимать лекарства, поддерживающих уровень глюкозы. Чаще всего приписывают инсулиновые уколы, ведь этот гормон регулирует углеводный обмен в организме.
Существуют разные методы введения инсулина. Вводить его можно подкожным способом, внутримышечно и иногда внутривенно.
Последний метод имеет место исключительно для коротких инсулинов и применяется при развитии диабетической комы.
Для каждого типа диабета существует свой график уколов, на формирование которого влияет тип препарата, доза и прием пищи. В какое время нужно колоть — до еды или после приема пищи — лучше посоветоваться с врачом.
Он поможет подобрать не только расписание и тип инъекций, но и диету, расписав, что и когда кушать. Важно понимать, что дозы препарата зависят от полученных после еды калорий и установившегося уровня сахара.
Поэтому необходимо четко фиксировать количество употребленной пищи в граммах и в калориях, делать замеры глюкозы в крови, чтобы точно рассчитать дозу укола. Для избегания гипогликемии вначале лучше вводить меньше инсулина, потом постепенно добавлять, фиксируя сахар после еды и приема инсулина на отметке 4,6±0,6 ммоль/л.
Чтобы снизить стресс и болевой синдром при процедуре, существуют специальные места для инъекций. Если уколоть в них и по правилам, инъекция будет безболезненной.
Препарат колют в разные зоны: в плечо, в ногу, в бедра и ягодицы. Эти места подходят для уколов с короткой иглой или инсулиновой помпы.
При выполнении манипуляции с длинной иглой, наиболее безболезненными считаются уколы в живот, потому что там жировой слой шире и риск попасть в мышцу минимальный.
Места необходимо чередовать, особенно если колоть лекарство до еды, когда его всасывание максимально быстрое. Диабетикам иногда кажется, что после первого облегчения после уколов, можно на время перестать их колоть и затем возобновить, но этого делать нельзя. Колоть следует постоянно, не сбиваясь с графика и не варьируя дозы самостоятельно.
| Характеристика человека | Оптимальная дозировка | |
| Мужчина 70 кг, болеет диабетом первого типа 6,5 лет, худощавый, имеет хорошую компенсацию | Суточная потребность = 0,6 ЕД х 70 кг = 42 ЕД | продленный инсулин 50% от 42 ЕД = 20 ЕД (12 ЕД перед завтраком и 8 на ночь) |
| короткий препарат = 22 ЕД (8-10 единиц утром, 6-8 в обед, 6-8 перед ужином) | ||
| Мужчина 120 кг, диабет первого типа 8 месяцев | Суточная потребность = 0,6 ЕД х 120 кг = 72 ЕД | продленный инсулин 50% от 72 ЕД = 36 ЕД (20 единиц перед завтраком и 16 на ночь) |
| короткий препарат = 36 ЕД (16 единиц утром, 10 в обед, 10 перед ужином) | ||
| Женщина 60 кг, диагноз диабет второго типа поставлен меньше года назад | Суточная потребность = 0,4 ЕД х 60 кг = 24 ЕД продленного инсулина (14 единиц утром и 10 вечером) | |
| Мальчик 12 лет, вес 37 кг, заболел недавно, компенсация устойчивая | Суточная потребность = 0,4 ЕД х 37 кг = 14 ЕД продленного препарата (9 единиц перед завтраком и 5 перед ужином) | |
| Беременная, 10 недель, вес 61 кг | Суточная потребность = 0,6 х 61 кг = 36 ЕД продленного инсулина (20 единиц утром и 16 вечером) | |
Как известно, основной причиной диабета 2 типа является пониженная чувствительность клеток к действию инсулина (инсулинорезистентность). У большинства пациентов с этим диагнозом поджелудочная железа продолжает вырабатывать свой собственный инсулин, иногда даже больше, чем у здоровых людей. Если ваш сахар в крови после еды подскакивает, но не слишком, то можно попробовать заменить уколы быстрого инсулина перед едой приемом таблеток метформина.
Абсолютные показания и рекомендации
Сегодня больше 30% пациентов с диагнозом диабет делают уколы инсулина. Абсолютными показаниями к терапии являются:
- первый тип патологии;
- второй тип болезни, если: низкоуглеводная диета и сахароснижающие лекарства неэффективны, имеются побочные реакции на препараты, диагностированы болезни крови, недостаточность работы печени, почек, женщина вынашивает ребенка или кормит малыша грудью;
- сочетание диабета с воспалительными и гнойными заболеваниями, инфарктом миокарда, анорексией;
- тяжелые осложнения эндокринного нарушения (нейропатия, синдром диабетической стопы).
Возможные осложнения от уколов инсулина
В первую очередь, изучите статью “Низкий сахар в крови (гипогликемия)”. Сделайте, что в ней написано, прежде чем приступать к лечению диабета инсулином. Протоколы инсулинотерапии, которые описаны на этом сайте, во много раз снижают риск тяжелой гипогликемии и других менее опасных осложнений.
Многократное введение инсулина в одни и те же места может вызвать уплотнения кожи, которые называются липогипертрофия. Если продолжать колоть в те же места, препараты будут усваиваться намного хуже, сахар в крови начнет скакать. Липогипертрофию определяют визуально и на ощупь. Это серьезное осложнение инсулинотерапии. На коже может быть покраснение, затвердение, вздутие, отёки. Прекратите вводить лекарства туда на ближайшие 6 месяцев.
Для профилактики липогипертрофии каждый раз меняйте места инъекции. Разделите участки, в которые вы делаете уколы, на области, как показано на рисунке.
Используйте разные области поочередно. В любом случае, вводите инсулин на расстоянии не менее 2-3 см от места предыдущей инъекции.
Некоторые диабетики продолжают колоть свои препараты в места липогипертрофии, потому что такие уколы менее болезненные. Откажитесь от этой практики.
Научитесь делать уколы инсулиновым шприцом или шприц-ручкой безболезненно, как описано на этой странице.
Источник