Что можно есть при сахарном диабете и туберкулезе
Сахарный диабет – серьезное эндокринное заболевание, значительно снижающее иммунитет организма.
При сахарном диабете у пациента примерно в 5-10 раз больше шансов заболеть туберкулезом, чем у здорового человека (учитывая другие факторы заболеваемости).
Туберкулез нередко развивается как вторичная форма заболевания – если пациент уже переносил его ранее и в легких остались очаги.
Как развивается туберкулез при сахарном диабете?
Пациент с сахарным диабетом в большей степени подвержен осложнениям болезни. Этому способствует комплекс факторов: в организме снижена активность клеток иммунной системы (лейкоцитов), ткани подвергнуты ацидозу (закислению), метаболизм нарушен. В таких условиях у пациента мало шансов на то, что организм будет эффективно бороться с возбудителем заболевания, даже если он был привит.
Возможна и обратная зависимость развития заболеваний: в случае, если сахарный диабет протекал в скрытой форме и не проявлялся никакими симптомами, заболевание туберкулезом может спровоцировать его переход в активную форму.
Течение туберкулеза зависит от степени компенсации сахарного диабета. Если эндокринная система пациента эффективно справляется с нарушением, то туберкулез может протекать «в штатном режиме» без распространения возбудителей в другие органы и ткани.
Если же сахарный диабет декомпенсирован, то при туберкулезе легких нередко возникают экссудативно-некротические очаги, которые ведут к образованию полостей в легких. Та же зависимость наблюдается относительно тяжести сахарного диабета.
По статистике, у пациентов с сахарным диабетом развиваются такие заболевания:
- у людей с компенсированной формой сахарного диабета чаще всего встречаются ограниченные поражения легких (туберкулома),
- у больных с диабетом средней степени тяжести – фиброзно-кавернозная форма,
- у пациентов с тяжелым декомпенсированным сахарным диабетом встречается прогрессирующая форма туберкулеза легких, которая сопровождается различными осложнениями.
В целом, при легких формах сахарного диабета, в условиях адекватного лечения, туберкулез легких не отличается по своей форме от заболевания у человека без сахарного диабета. Если пациент принимает гормональную терапию, у него может быть несколько повышен риск инфицирования в связи со снижением иммунитета, однако сам туберкулез протекает без особенностей. Этому способствует проведение противотуберкулезных мероприятий в стационарах для диабетиков.
Одной из особенностей протекания туберкулеза при диабете является невыраженность симптомов болезни. Нередко в течение длительного времени с начала развития туберкулеза больной не проявляет очевидных признаков заболевания: кашля и резкого повышения температуры. Имеющиеся при этом симптомы, такие как субфебрильная температура, слабость, плохой аппетит могут расцениваться лечащим врачом как ухудшение сахарного диабета.
Особенности диагностики и лечения
Нередко из-за невыраженности клинической картины больных туберкулезом госпитализируют только с тяжелой интоксикацией и острым воспалительным процессом в легких. Поэтому следует обращать внимание на первые симптомы туберкулеза при диабете – увеличение потребности в инсулине.
Ранняя диагностика туберкулеза возможна только при своевременном прохождении флюорографии у больных с сахарным диабетом. При ухудшении состояния таких пациентов и их поступлении в стационар также первым делом проводят диагностику туберкулеза в связи с высоким риском заболеваемости.
Кроме того, следует отметить, что у больных с сахарным диабетом риск поражения бронхов при туберкулезе выше, чем у других групп пациентов. Однако проведение процедуры трахеобронхоскопии (с целью диагностики или же дренажа экссудата) не всегда возможно – шансы на успешное проведение оцениваются в соответствии с тяжестью диабета. Следует учитывать состояние сердца, сосудов, печени – пациент может не вынести наркоза.
Лечение туберкулеза проводится совместно с компенсацией симптомов сахарного диабета. Используются дието- и инсулинтерапия для нормализации обмена веществ в организме пациента и стабилизации уровня сахара. С возбудителями туберкулеза же борются при помощи длительных курсов химиотерапии. Подбор препаратов осуществляется с учетом возможных побочных явлений, так что чаще всего используются различные комбинации антибиотиков для предотвращения бустерного эффекта.
В химиотерапии может использоваться препарат Изониазид, который также используется при профилактике туберкулеза у больных сахарным диабетом. Однако в последнее время, несмотря на эффективность препарата, медики отказываются от его применения в лечении туберкулеза (кроме тяжелых случаев) из-за высокой токсичности: препарат вызывает тяжелые побочные эффекты.
Туберкулез и сахарный диабет также осложняют лечение друг друга из-за несочетаемости некоторых групп препаратов. Например, Рифампицин изменяет ход расщепления гипогликемических (понижающих сахар) средств, вводимых в виде таблеток. В случаях обширного поражения легкого может быть использован хирургический метод лечения туберкулеза (полное или частичное удаление органа).
Основные риски при сочетании туберкулеза и сахарного диабета заключаются в тяжелых побочных эффектах препаратов на фоне сниженного иммунитета. Для того, чтобы их избежать, требуется адекватное лечение диабета.
Игнорирование противоинсулиновых средств, диеты, несвоевременная диагностика – все это увеличивает не только риски заболевания туберкулезом, но и ухудшает состояние организма пациента в целом.
При поступлении в стационар лечащий врач должен индивидуально подбирать сочетание противотуберкулезных препаратов, выбирать режим химиотерапии, тщательно следить за состоянием больного и как можно чаще контролировать показатели его здоровья. Химиотерапия при сахарном диабете нередко требует щадящего режима, т.к. в ином случае может привести к разрушению иммунитета.
Пациенту же необходимо ответственно относиться к своему здоровью. При наличии в анамнезе сахарного диабета необходимо регулярно проходить флюорографию, при необходимости делать туберкулиновые пробы. Также нужно соблюдать общие рекомендации для снижения риска инфицирования туберкулезом: соблюдать гигиену помещений, воздерживаться от употребления сырой пищи (например, мясо или куриные яйца), избегать работы во влажных холодных помещениях, ограничивать общение с потенциально опасным контингентом (заключенные, бездомные).
Загрузка…
Источник
Сахарный диабет относится к эндокринным заболеваниям и характеризуется относительной или абсолютной недостаточностью гормона инсулина, который вырабатывается в поджелудочной железе.
Выделяют 2 типа этого заболевания:
- диабет инсулинозависимый;
- диабет инсулинрезистентный.
И в том, и в другом случае помимо препаратов инсулина показано соблюдать диету.
Основные принципы питания
Целью, которую преследует диета при сахарном диабете, является нормализация обмена углеводов, а также предупреждение нарушений жирового обмена.
Лечебный стол по Певзнеру соответствует №9.
Общая характеристика диетического питания на сутки:
- углеводов за счет полисахаридов должно быть 300-350 грамм;
- белков — не менее 90-100 грамм, из них 55% животных белков;
- жиров — не менее 70-80 грамм, из них 30% растительных жиров;
- свободной жидкости — 1,5 литра (вместе с супами);
- энергетическая ценность — 2300-2500 килокалорий.
Основные принципы диеты:
- режим питания;
Питание при сахарном диабете должно быть дробным: небольшими порциями до 5-6 раз в день, что, с одной стороны, предотвратит чувство голода, а с другой стороны, исключит переедание. - температурный режим;
Пища должна употребляться подогретой до 15-65 градусов по Цельсию. - употребление алкоголя;
Соблюдая диету при сахарном диабете, следует отказаться от спиртных напитков, так как в них содержится большое количество легкоусвояемых углеводов. - ограничение сахара;
Сахар и «быстрые» углеводы следует заменить ксилитом ввиду того, что они быстро перевариваются и грозят комой. - ограничение соли;
Диета при сахарном диабете подразумевает ограничение поваренной соли, поскольку она неблагоприятно воздействует на почки. - содержание питательных элементов;
Количество белков, жиров и углеводов необходимо сбалансировать: при каждом приеме пищи их содержание должно быть примерно одинаковым. - обязательный завтрак;
Утром, до инъекции инсулина необходимо перекусить, чтобы не вызвать гипогликемическую кому. - кулинарная обработка;
Необходимо избегать приема жареных продуктов, все блюда подаются в вареном и запеченном виде, чтобы пощадить печень. - употребление жидкости;
При сахарном диабете и избыток, и недостаток жидкости опасен развитием комы. Количество выпиваемой жидкости должно быть не менее 1,5 литров в сутки.
Разрешенные продукты при сахарном диабете
Быстроусвояемые углеводы желательно поменять на сырые, вареные и запеченные овощи, очень полезные при сахарном диабете. Пища должна содержать повышенное количество витаминов, что имеет огромное значение при любом заболевании.
Так как диета при сахарном диабете направлена не только на нормализацию углеводного обмена, но и на предупреждение сбоев в жировом обмене (в печени), необходимо употреблять продукты с большим количеством липотропных веществ. Сахар и сладости исключаются из-за риска развития гипергликемической комы. Следует отдать предпочтение сложным углеводам, которые медленно расщепляются в желудке, тогда как простые начинают всасываться уже во рту.
В список разрешенных продуктов входят:
- хлеб из отрубей и ржаной — около 200-300 грамм;
- нежирные сорта говядины, телятины, свинины и баранины (весь жир срезать);
- птица (индейка, курица без кожи) вареная или тушеная;
- мясо кролика;
- язык вареный, колбаса диетическая;
- рыба нежирных сортов вареная или запеченная;
- консервы из рыбы в собственном соку;
- яйца вареные, белковые омлеты — не более 2-х яиц в день, желток -1 раз в неделю;
- овощные супы, слабые бульоны из мяса;
- молоко на усмотрение врача (один стакан в день), нежирный творог, кефир, ряженка пониженной жирности;
- несоленый и неострый сыр;
- сливочное и топленое масло без соли;
- каши из гречи, пшена, перловой крупы, овсянка;
- макароны и бобовые с ограничением;
- кислые ягоды и фрукты;
- овощи (картофель с ограничением, капуста белокочанная и цветная, кабачки, баклажаны) в вареном и запеченном виде;
- кисели, желе, муссы;
- некрепкий чай или кофе с молоком, компоты и морсы без сахара;
- заливная рыба, овощная икра, винегрет, вымоченная селедка;
- растительное масло в салаты;
- окрошка.
Запрещенные продукты
При диете следует исключить простые углеводы, в том числе и крахмал, повышающие содержание сахара в крови и увеличивающие вес больного, особенно это актуально для людей с ожирением. Имеет смысл избегать употребления фруктозы: она тоже относится к простым углеводам.
Стоит также ограничить животные жиры и экстрактивные вещества, потому что они создают нагрузку на печень.
В список запрещенных продуктов входят:
- слоеное тесто и сдоба;
- мясо повышенной жирности;
- жирная птица (гуси, утки);
- большинство колбасных изделий;
- почти все консервы;
- рыба повышенной жирности;
- консервы из рыбы с маслом;
- соленый сыр;
- сладкие творожные сырки;
- желтки ограниченно;
- рис, манка, макароны;
- соленые и маринованные консервы из овощей;
- наваристые бульоны;
- сладкие фрукты (бананы, виноград, изюм, инжир);
- сладости (мороженое, варенье, торты, пирожные, конфеты);
- горчица, хрен, перец;
- соки из сладких фруктов и ягод, сладкие газированные напитки;
- майонез;
- жирный творог;
- сахар;
- картофель, морковь, свекла ограниченно.
Необходимость соблюдения диеты при сахарном диабете
Диета при сахарном диабете позволяет не только нормализовать уровень сахара в крови, но и снизить вес у лиц с ожирением. Кроме того, этот лечебный стол богат витаминами, нормализует работу желудочно-кишечного тракта. Диета позволяет избежать осложнений сахарного диабета (комы) и дисциплинирует больного.
Правильное питание – это борьба за здоровый образ жизни.
Последствия несоблюдения диеты
Несоблюдение диеты опасно развитием как гипогликемической, так и гипергликемической комы. Регулярное нарушение диеты опасно поражением почек и развитием сосудистых осложнений, которые чреваты ампутациями конечностей, слепотой и даже летальным исходом.
Source: www.diagnos.ru
Источник
Туберкулез и сахарный диабет часто наблюдаются у одного пациента. Каждое заболевание подразумевает специальное лечение. В такой ситуации диабет – это сопутствующая болезнь, так бывает чаще всего. Но возможна, и другая клиническая картина течения заболевания. Развитие туберкулеза происходит в момент ослабления организма, когда утеряна способность сопротивляться, и он становится беззащитным. Именно тогда любая инфекция развивается очень быстро. В связи с ослаблением иммунитета, в организме вырабатывается недостаточное количество антител.
Чтобы помочь организму сопротивляться возникшей проблеме, нужно уделять отдельное внимание режиму, а правильное питание и диета будут этому способствовать. Получение витаминов и минералов из продуктов питания является естественным процессом и лучше усваивается организмом.
Параллельное течение туберкулеза и диабета
Нарушение углеводного обмена может протекать в сложной форме, а туберкулез легких еще осложнит ситуацию. Аналогичная ситуация наблюдается у больных туберкулезом. Диагностирование сахарного диабета у пациента, проходящего лечение от туберкулеза, может вызвать проблемы с применением специальной терапии.
У пациентов с диагнозом сахарный диабет вероятность возникновения туберкулезной инфекции легких увеличивается в 5 раз, по отношению к здоровым людям. Встречаются случаи, когда диагностирование происходит одновременно. Туберкулез протекает в скрытой форме, а в период обострения происходит выявление сахарного диабета.
При проведении исследований была установлена так называемая группа риска. Это мужчины в возрастном промежутке от 20 до 40 лет. Развитие нарушения обмены глюкозы может начаться при возвращении туберкулезной инфекции в органах дыхания и лимфатических узлах.
Инфекция легких будет протекать в очень тяжелой форме из-за возможности ослабления организма диабетом. Эти два заболевания являются осложнениями друг друга, в каком бы порядке они ни возникали. Еще в период лечения необходима диета.
Питание при диабете и заболеваниях легких
Правильное питание и лечение сможет принести положительные результаты, а период ремиссии будет длительным и стойким. Необходимо организовать так, чтобы диета подходила к обоим заболеваниям.
При диабете ограничивают количество употребляемого сахара, продуктов, в состав которых он входит. Под запрет попадают:
- шоколадные и другие конфеты;
- сладкие булки;
- мороженое;
- мед и варенье;
- соленья, особенно острые;
- горький перец и горчица;
- жирное мясо и рыба;
- ягоды винограда и изюм, бананы.
Употребления сахара может включать лечебное питание, но только по разрешению врача и в установленной им дозе.
Если у вас обнаружена болезнь легких также нужно соблюдать определенное питание. Диета должна объединить требования к обоим заболеваниям. При туберкулезе рекомендуется следующее.
- Употреблять белковые продукты: яйца, рыба, мясо птицы, молодая говядина.
- Употребление жира необходимо, но это не означает, что нужно каждый день есть сало. Речь идет о сливочном и оливковом масле. Употребление свиного и бараньего жира недопустимо.
- Овощи и фрукты, которые можно включать в рацион при диабете.
- По применению углеводов нужно рассматривать конкретную ситуацию и определить норму, которая будет допускать диета. Это поможет сделать врач-диетолог.
Правильное питание нужно соблюдать не только в период лечения. Диабет требует это делать всю жизнь, чтобы не было обострений.
Медицинские исследования
В них участвовали 103 пациента. При их обследовании было выявлено:
- у 71 пациента с диагнозом сахарный диабет был диагностирован туберкулез;
- 1 тип сахарного диабета обнаружен у 67 пациентов;
- 2 тип сахарного диабета выявлен у 36 пациентов;
- инфильтрационный туберкулез обнаружен у 59 человек;
- туберкулез с круглыми образованиями в легких – туберкулома, выявлена у 14 пациентов;
- диагностика очагового туберкулеза была установлена у 15 человек;
- кавернозный туберкулез обнаружен у 8 пациентов;
- фиброзно-кавернозный диагностировали у 10 человек;
- хроническое течение туберкулеза было выявлено у 7 пациентов.
Участвующие в обследовании пациенты находились и принимали лечение в стационаре. В процессе лечения не наблюдалось улучшение состояния здоровья. Врач фиксировал симптомы туберкулеза, даже при не очень сложной форме. Появление общей слабости, повышенной потливости, ухудшения аппетита и веса, повышенной температуры тела воспринималось как осложнение при сахарном диабете. После проведения обследования и флюорографии был диагностирован туберкулез легких.
Наряду с вышеперечисленными симптомами, у пациентов присутствовал кашель, болевые ощущения в грудной клетке, отхаркивание кровью. При прослушивании легких хрипы имели влажный характер.
Уже в самом начале проявления заболевания легких происходит усложнение течения сахарного диабета. Особенно если его лечение происходит на основе инсулина. При использовании инсулина в организме человека изменяются обменные процессы. А при выявлении туберкулеза нужно принимать специальное лечение и следить за уровнем глюкозы. Поэтому правильное питание является неотъемлемой частью и объединяет лечение двух сложных болезней.
Источник