Диабет 2 типа лечение диабетоном
Еще со времен Гиппократа ученые мужи пытаются создать лекарство от сахарного диабета. Сегодня одним из самых эффективных пероральных средств для борьбы с этим заболеванием считается Диабетон: инструкция по применению это препарата, важные нюансы лечения, меры предосторожности, а также популярные аналоги будут рассмотрены в нашем обзоре.
Один из популярных препаратов в диабетологии
Механизм действия
Справочник Видаль описывает Diabeton-MR как лекарство из группы сульфонилмочевины II поколения. По мнению ведущих эндокринологов, прием Диабетона при диабете 2 типа позволяет добиться впечатляющих результатов терапии и редко приводит к развитию нежелательных реакций.
Препарат воздействует на одно из звеньев патогенеза
В состав препарата входит активный компонент Гликлазид – производное сульфанилмочевины с азотсодержащим гетероциклическим кольцом. Фармакологический эффект от приема средства подробнее описан в таблице ниже.
Таблица 1: Лечебные действия Гликлазида:
Сфера влиянийВозможные эффектыСекреция инсулинаВосстановление раннего пика секреции инсулинаУсиление второй фазы продукции гормонаДеятельность системы кровообращенияЧастичное предотвращение процессов агрегации и адгезии тромбоцитовВосстановление фибринолитической активности эндотелия сосудовСнижение риска тромбоза мелких артерий и венСнижение риска развития микроангиопатий на 14-20% (в ходе проводимого исследования по сравнению с группой контроля)
Постепенно уровень сахара нормализуется
Обратите внимание! Диабетон-MR восстанавливает физиологические процессы в эндокринной системе: значительное повышение выработки гормона-инсулина наблюдается в ответ на пищевую нагрузку или введение (пероральное или внутривенное) глюкозы. Тем самым достигается стойкая и «правильная» коррекция гипергликемии.
Как правило, достаточно принимать эти таблетки от сахарного диабета 1 раз в сутки: медленное высвобождение действующего вещества в кишечнике позволяет поддерживать его терапевтическую концентрацию в течение более 24 часов.
Выводится Гликлазид мочевыделительной системой: в виде метаболитов или (менее 1-2%) неизменённого вещества. Время приема пищи не влияет на фармакокинетику лекарства.
Лучше принимать лекарство утром, до завтрака
Показания к применению
Основным показанием для приема Диабетона является сахарный диабет второго типа при недостаточной эффективности немедикаментозных методов терапии (соблюдения лечебного питания, физической активности и др.).
Кроме того, интенсивный гликемический контроль с помощью препарата обеспечивает профилактику осложнений СД:
- нефропатии;
- ретинопатии;
- инфаркта миокарда;
- инсульта.
Уникальное влияние Диабетона на сердце и сосуды позволяет снизить риск развития поздних осложнений СД
Производитель, форма выпуска
Производители Диабетона — Lеs Lаboratoires Sеrvier Industrie (Франция) и ООО Сердикс (РФ). Лекарство выпускается в форме таблеток с модифицированным высвобождением в дозировке 30 и 60 мг.
Ориентируйтесь на рекомендации вашего эндокринолога
Бело-оранжевая картонная коробка включает два блистера по 15 таблеток и инструкцию по применению. Цена за упаковку начинается от 320 р.
Способ применения
Препарат рекомендуется применять только после консультации с эндокринологом. Как и в отношении прочих гипогликемических средств, доза Диабетона подбирается индивидуально в зависимости от уровня глюкозы и гли-гемоглобина. Возможный коридор – 30-120 мг.
Обратите внимание! Начальная доза обычно составляет 30 мг. При неадекватности гликемического контроля, если Диабетон-MR не снижает сахар в крови, ее последовательно увеличивают до 60, 90 или 120 мг. Производить такое повышение рекомендуется не раньше чем через 14-28 дней от начала терапии.
Рекомендуемую врачом дозировку принимают внутрь, 1 раз в сутки, желательно до завтрака. Таблетку (или половину таблетки) следует проглотить, не разжёвывая.
Принимайте препарат по инструкции
Важно! Если вы пропустили один или несколько приемов таблеток, увеличивать рекомендованную дозировку Гликлазида запрещено. Продолжите лечение без корректировки.
На фоне лечения Диабетоном важно соблюдать лечебную диету и поддерживать достаточный уровень физической активности, а также регулярно контролировать уровень гликемии.
Меры предосторожности
Кому препарат принимать нельзя?
Как и другие производные сульфонилмочевины, Гликлазид имеет обширные противопоказания.
Среди них:
- СД 1 типа (ИЗСД);
- острые осложнения СД – кетоацидоз, прекома, кома;
- LADA-диабет (аутоиммунный диабет легкой степени тяжести, который часто ошибочно принимают за СД-2);
- тяжелые соматические заболевания в стадии декомпенсации;
- беременность, грудное вскармливание;
- возраст до 18 лет;
- гиперчувствительность к компонентам препарата.
Детям и подросткам препарат противопоказан
С осторожностью препарат назначают при:
- заболеваниях сердца;
- гипотиреозе;
- надпочечниковой недостаточности;
- поражениях гипофиза;
- заболеваниях печени, почек;
- несоблюдении гиполипидемической диеты;
- алкоголизме.
Обратите внимание! Любые формы сахарного диабета во время беременности исключают использование пероральных сахароснижающих средств. Уровень глюкозы контролируется с помощью диеты и инъекций инсулина.
Беременным при СД показана инсулинотерапия
Нежелательные эффекты
Кроме того, на фоне приема препаратов возможно развитие нежелательных реакций.
Наиболее часто встречаются следующие побочные действия:
- Гипогликемия (как правило, на фоне превышения рекомендуемой дозировки или пропуске приема пищи). Она проявляется утомляемостью, сильным чувством голода, головной болью, тошнотой и рвотой, раздражительностью, сонливостью, спутанностью и угнетением сознания вплоть до комы.
- Расстройства ЖКТ – рвота, запор, сменяющийся диареей, лабораторное повышение активности трансаминаз.
- Аллергические реакции: сыпь, кожный зуд, крапивница, редко – отек Квинке.
- Нарушения зрения (проявляются в начале терапии, так как вызваны изменением уровня глюкозы крови).
- Изменения со стороны системы крови – эритроцитопения, агранулоцитоз, аллергический васкулит, гипонатриемия.
Признаки гипогликемии
Передозировка
При случайной или намеренной передозировке Гликлазида возможно развитие симптомов гипогликемии. При умеренном снижении уровня сахара в крови достаточно плотно поесть и скорректировать дозировку препарата. Выраженная гипогликемия – показание для экстренной госпитализации и внутривенных вливаний раствора глюкозы.
Особые указания
Перед началом терапии пациент должен быть ознакомлен с особыми указаниями по приему лекарственного средства:
- Если вы переходите на Диабетон-MR после другого перорального сахароснижающего средства, начальная доза препарата также составляет 30 мг, а затем титруется в зависимости от уровня гликемии.
- По показаниям Гликлазид может применяться в комбинации с бигуанидами (Сиофор, Глюкофаж), ингибиторами альфа-глюкозидазы (Акарбоза, Воглибоз) или инсулином.
- Нет необходимости корректировать дозировку лекарства пожилым пациентам старше 65 лет и лицам с компенсированной почечной недостаточностью.
- У пациентов с высоким риском развития гипогликемии (например, получающих недостаточное питание или страдающих сопутствующими заболеваниями эндокринной, сердечно-сосудистой системы) рекомендуется использовать Диабетон-MR в минимальной дозировке 30 мг.
Важно не забывать принимать таблетки каждый день
Лекарственные взаимодействия
Прежде чем врач назначит вам таблетки от диабета, сообщите ему о всех лекарствах, БАДах и средствах народной медицины, которые вы принимаете. Это важно, поскольку многие препараты способны влиять на фармакологические эффекты Гликазида.
Таблица 2: Лекарственные взаимодействия Диабетона-MR:
Усиливают действиеОслабляют действиеСахароснижающие препараты
- Акарбоза;
- Метформин;
- Тиазолидиндионы;
- Ингибиторы дипептидилпептидазы-4;
- Агонисты ГПП-1;
- Инсулин.
- Сальбутамол;
- Ритодрин;
- Тербуталин;
- ГКС (системное, местное применение);
- Нейролептики.
Гипотензивные средства
- Бета-блокаторы;
- ИАПФ.
Прочие лекарственные средства
- Флуконазол;
- Антигистаминные;
- Ингибиторы МАО;
- Сульфаниламиды;
- Кларитромицин.
Аналоги
А можно ли чем-нибудь заменить производные сульфанилмочевины в терапии диабета? Популярные аналоги Диабетона представлены в таблице ниже.
Название, производительДействующее веществоФорма выпускаСредняя ценаАналоги по активному компоненту
Глидиаб (Россия)
ГликлазидТаблетки 80 мг, 60 шт.120 р.
Гликлазид-АКОС (Россия)
Таблетки 80 мг, 60 шт.580 р.
Гликлада (Словения)
Таблетки 60 мг, 30 шт.265 р.Аналоги по фармакологическим эффектам
Амарил (Франция)
ГлимепиридТаблетки 2 мг, 30 шт.620 р.
Глимепирид (Россия)
ГлимепиридТаблетки 2 мг, 30 шт.165 р.
Манинил (Германия)
ГлибенкламидТаблетки 3,5 мг, 120 шт.170 р.
Сиофор (Германия)
МетформинТаблетки 50 мг, 60 шт.270 р.
Глибомет (Германия)
Глибенкламид и МетформинТаблетки, 40 шт.340 р.
Помните, что подбором эффективной медикаментозной терапии вашего заболевания должен заниматься только врач. Ответить однозначно на вопрос, что лучше: Амарил или Глимепирид, или Манинил, или другой сахароснижающий препарат, невозможно.
Обратите внимание! При умеренном повышении концентрации глюкозы в крови обычно достаточно соблюдения диеты и приема одного из сахароснижающих препаратов. Значительная гликемия всегда нуждается в коррекции несколькими средствами. Поэтому делая выбор между комбинированным препаратом Глибомет или Диабетоном специалист, прежде всего, ориентируется на клиническое течение заболевания.
Не забывайте о диете
Преимущества и недостатки
Как и любой другой препарат, Диабетон-MR имеет как положительные, так и отрицательные качества.
К плюсам можно отнести:
- высокое сродство к бета-клеткам ПЖ, за счет чего обеспечивается выраженный сахароснижающий эффект;
- обратимость взаимодействия с рецепторами;
- способность восстанавливать ранний пик секреции гормона-инсулина;
- высокая избирательность, позволяющая снизить риск побочных эффектов;
- положительный гемоваскулярный эффект;
- незначительный риск развития гипогликемии (менее 7%) по сравнению с другими пероральными средствами;
- удобство применения
Врачи отмечают хорошие результаты лечения
Не лишено лекарство и недостатков. Среди них:
- Опосредованное ускорение клеток ПЖ, вследствие чего диабет может перейти в тяжелую форму в срок от 2 до 8 лет;
- Отсутствие влияния на основную причину СД-2 – инсулинорезистентность;
- Препарат не снижает смертность пациентов с СД (по данным исследования (ADVANCE).
Важно! Специалисты не рекомендуют применение Диабетона стройным и худощавым людям.
Несмотря на то, что пить таблетки от диабета – это удобно и, казалось бы, эффективно, специалисты отмечают, что значительную роль в поддержании нормогликемии у пациентов с диабетом второго типа играют диета и нормализация массы тела.
Вопросы врачу
Прием Диабетона в качестве анаболика
Здравствуйте! Слышал от знакомого, что препараты от диабета используют в спорте для быстрого набора массы тела. Правда ли это? За счет чего работает? Есть ли какой-то вред здоровью?
Здравствуйте! Действительно, некоторые спортсмены применяют Диабетон-MR и другие пероральные гипогликемические средства в бодибилдинге. Лекарство значительно увеличивает чувствительность гепатоцитов, миоцитов и жировой ткани к инсулину. За счет этого в организме активируются процессы анаболизма, в результате чего культурист быстро набирает вес.
Однако такая «терапия» опасна негативными последствиями для здоровья. При неправильном приеме таблеток возможно развитие гипогликемии – резкого снижения глюкозы в крови. Кроме того, при длительном использовании лекарство может привести к деструкции панкреацитов и абсолютной инсулиновой недостаточности.
Комбинированная терапия СД-2
Здравствуйте! С 2010-го года болею сахарным диабетом. Три года назад перенес инсульт. Сейчас принимаю Манинил 5 и Сиофор 500. Долгое время все было нормально, сейчас сахар после еды достигает 15 и выше.
Терапевт посоветовал пить Диабетон. Может ли он заменить Манинил или Сиофор? И как правильно его принимать?
Доброго дня! Прежде всего, вам нужно разобраться в причинах возникшей гипергликемии. Соблюдаете ли вы диету? Были ли у вас какие-либо стрессы?
Возможно, гипергликемия обусловлена и тем, что вы уже долгое время принимаете препараты в минимальной дозировке. Проконсультируйтесь с эндокринологом, возможно следует увеличить дозы принимаемых препаратов или полностью сменить курс терапии.
Если вы хотите, вы можете принимать Диабетон-MR и Сиофор: совместимость этих препаратов отличная. При этом первый пьется утром до еды, а второй – как обычно.
Кроме того, рекомендую вам сдать анализ на HbAC1. Поскольку в анамнезе у вас уже был инсульт, контролировать сахара нужно очень строго. Не болейте!
Читать далее…
Источник
Когда человека настигает такая болезнь, как сахарный диабет, так или иначе его жизнь абсолютно меняется. Это не та патология, к которой можно относится несерьёзно и игнорировать рекомендации врача по лечению.
Такое отношение может привести не только к осложнениям, но и к летальному исходу.
При этом диагнозе пациенту обеспечена пожизненная специализированная терапия, которая включает в себя соблюдение диеты и принятие медикаментов. Обычно назначают комплексное лечение препаратами, которых в аптеке огромное множество. Об одном из таких и пойдёт речь в статье, а именно о Диабетоне.
Фармакологическое действие
Одно из терапевтических действий медицинского препарата Диабетон — это повышение уровня постпрандиального инсулина и секреции С-пептида, действие которых сохраняется даже по истечении периода в два года после применения данного средства.
Таблетки Диабетон МВ 60 мг
Гликлазид (активный компонент препарата) имеет также и гемоваскулярные свойства. У больных с сахарным диабетом 2 типа он восстанавливает I и II фазу инсулиносекреции. Увеличение уровня выделяемого инсулина поджелудочной железой зависит от приёма пищи, либо нагрузки глюкозой.
Гликлазид понижает риск развития микротромбозов сосудов, которые возможны при развитии осложнений сахарного диабета.
Показания и дозировка
Медицинский препарат Диабетон используется для перорального применения и может быть назначен только взрослым.
Лекарственное средство используется при инсулинозависимом сахарном диабете II типа при невозможности контролировать уровень гликемии диетой, физическими упражнениями и уменьшением массы тела.
Суточная доза данного препарата составляет от ½ до двух таблеток в сутки – от 30 до 120 миллиграммов. Необходимое количество применяется один раз во время завтрака, при этом не рекомендуется раскусывать таблетку, потому что её необходимо употреблять, проглатывая цельной, при этом запивать достаточным объёмом жидкости.
Если пациент по каким-то причинам забыл принять таблетку, на следующий день не нужно удваивать дозировку.
Дозировка данного лекарственного средства подбирается исключительно индивидуально и зависит от ответа на лечение. Однако существуют рамки рекомендаций, по которым можно использовать медикамент. Начальная дозировка составляет 30 миллиграммов в сутки, что приравнивается к ½ таблетки.
В случае эффективного контроля уровня глюкозы в крови лечение можно продолжить в дальнейшем этим количеством.
Если необходимо усилить контроль уровня гликемии, то суточную дозировку можно повысить до 60 миллиграммов.
В дальнейшем можно перейти до 90 миллиграммов, либо 120. Изменение дозировки никак не влияет на употребление лекарства, применять его следует 1 раз во время завтрака в полном объёме.
Максимально допустимое количество Диабетона для приёма составляет 120 миллиграммов, что равняется двум таблеткам. В случае, когда не был достигнут необходимый результат по контролю уровня глюкозы в крови, препарат в дозировке 60 миллиграммов может быть назначен с одновременной терапией инсулином.
Однако в таком случае необходимо постоянно следить за состоянием здоровья пациента. Больным, возраст которых превышает 65 лет, дозировка назначается в неизменном виде, так же, как и для людей меньшего возраста.
Для пациентов, у которых наблюдается почечная недостаточность умеренной и лёгкой степени тяжести, дозировка остаётся неизменной, однако в данном случае пациент должен находиться под постоянным медицинским наблюдением.
Для больных, у которых возможен риск возникновения гипогликемии, рекомендованная дозировка медицинским препаратом Диабетон составляет 30 миллиграммов в сутки.
Для пациентов, у которых наблюдаются тяжёлые заболевания сосудов, с такими болезнями, как: ишемическая болезнь сердца, диффузные поражения сосудов, тяжёлая патология коронарных сосудов, препарат назначается в дозировке, составляющей 30 миллиграммов в сутки.
Побочные эффекты
Во время приёма данного лекарственного средства возможно проявление различных побочных эффектов со стороны разных систем.
Побочные эффекты могут быть следующими:
- сильное чувство голода;
- постоянная тошнота;
- сильная головная боль;
- частые случаи рвоты;
- нарушение сна;
- общая слабость;
- возбуждённое состояние;
- депрессия;
- нарушение концентрации внимания;
- пониженная реакция;
- депрессивное состояние;
- спутанность сознания;
- нарушение речи;
- афазия;
- тремор конечностей;
- парезы;
- нарушение чувствительности;
- резкий упадок сил;
- потеря самоконтроля
- брадикардия;
- нарушение зрения;
- судороги;
- делирий;
- сонливое состояние;
- иногда могут возникнуть потери сознания, что может поспособствовать развитию комы и в дальнейшем летальному исходу;
- повышенное потоотделение;
- ощущение тревоги;
- тахикардия;
- артериальная гипертензия;
- аритмия;
- ощущение собственного сердцебиения;
- приступ стенокардии;
- постоянное чувство тревоги;
- липкая кожа;
- абдоминальная боль;
- диспепсия;
- возможны запоры;
- сыпь на коже;
- зуд;
- эритема;
- крапивница;
- анемия;
- булезная сыпь;
- макропапулёзная сыпь;
- лейкопения;
- гранулоцитопения;
- тромбоцитопения;
- гепатит;
- желтуха;
- случаи эритроцитопении;
- гемолитическая анемия;
- панцитопения;
- аллергический васкулит;
- агранулоцитоз.
В случае гипогликемии симптомы проходят после употребление углеводсодержащей пищи. Однако при этом необходимо помнить о том, что искусственный сахар не даст необходимого эффекта.
Противопоказания
Медицинский препарат Диабетон не применяется при:
- выраженной почечной недостаточности;
- печёночной недостаточности;
- тяжёлой печёночной и почечной недостаточности;
- диабетической коме;
- диабетической прекоме;
- кетоацидозе;
- одновременной терапии Миконазолом;
- беременности;
- лактации;
- в детском возрасте;
- Пповышенной чувствительности к гликлазиду либо другим производным сульфонилмочевины.
Передозировка
При несоблюдении назначенной дозировки может возникнуть гипогликемия.
Она протекает без неврологических расстройств и без потери сознания. В таких случаях рекомендуется коррекция количества употребляемых углеводов и дозы сахароснижающего лекарства. Также возможно изменение режима питания или диеты.
До полной стабилизации состояния следует контролировать больного. В случаях тяжёлой гипогликемии, которая сопровождается судорогами, развитием комы или другими неврологическими нарушениями, необходима срочная госпитализация пациента.
Диализ в случаях передозировки неэффективен, потому что гликлазид (активный компонент препарата) обладает высоким показателем связывания с белками плазмы крови.
При гипогликемической коме или подозрении на её развитие больному в срочном порядке вводится 50 миллилитров концентрированного раствора глюкозы (20-30%) внутривенно, далее постоянно вводится менее концентрированный раствор (10%).
Делать это нужно настолько часто, чтобы поддерживать уровень сахара в крови более 1 г/л. Дальнейшие действия определяются врачом в зависимости от состояния пациента.
Отзывы
Отзывы о препарате Диабетон в основном положительные.
Часто отмечают высокую эффективность, снижение уровня сахара в крови, поддерживающий эффект.
Также выделяют удобство в применении, ведь лекарство употребляется один раз в сутки. Из негативных факторов указывают высокую стоимость, возможное появление гипогликемии, наличие большого количества побочных эффектов, среди которых множество тяжёлых осложнений.
Видео по теме
Как принимать Диабетон при сахарном диабете 2 типа:
Диабетон является высокоэффективным препаратом, который назначается пациентам с диагнозом сахарный диабет второго типа. Его активный компонент – гликлазид, именно он оказывает основную массу терапевтических действий. Стоит отметить, что, несмотря на наличие большого списка побочных действий, случаев их проявлений зарегистрировано достаточно мало.
Источник