Диабет и операция катаракты отзывы

06.04.2011, 15:57

 

Новичок

Регистрация: 06.04.2011

Адрес: Магнитогорск

Сообщений: 4

Сказал(а) спасибо: 2

Поблагодарили 0 раз(а)

Репутация: 10

Удаление катаракты, осложненной диабетом

Доброго времени суток!

Прошу помощи специалистов в выборе типа операции по удалению катаракты. Проблема возникла год назад, на обоих глазах, причем резко — после чихания помутнело в глазах. Предпосылки, видимо, были и ранее — диабет 2 выявлен в 2005, компенсация не самая лучшая (утренний сахар 8 -8.5, бывают и подскоки до 11-12). Плюс жаркая погода. В итоге (со слов местных офтальмологов) — небольшие кровоизлияния и заднекапсульная катаракта обоих глаз. Острота зрения упала с 1.0 до 0.7 (правый) и 0.9 (левый). В октябре 2010 прошел обследование в Екатеринбургском МНТК. Предложена операция методом факоэмульсификации, но предупредили, что из-за диабета могут быть осложнения вплоть до потери зрения (как я понял, из-за влияния ультразвука на подпорченную диабетом сетчатку), т.е. никаких гарантий. В клинике Мулдашева предлагают операцию методом экстракапсулярной экстракции, считают, что в случае диабета это надежней. Но ведь сама операция травматичней (больший разрез, плюс шов, длительное заживление), катаракта незрелая — труднее удалить остатки хрусталика, да и осложнений бывает больше.
В общем, я на распутье.. Чему отдать предпочтение? Или может, существуют какие-либо методы подготовки к операции, позволяющие свести риск к минимуму в случае диабета?

 

06.04.2011, 17:59

 

Врач-офтальмолог

Регистрация: 21.12.2010

Адрес: Германия

Сообщений: 12,416

Сказал(а) спасибо: 706

Поблагодарили 5,351 раз(а)

Репутация: 157012819

методом факоэмульсификации удаляют катаракты при диабете, исключения как правило не делают. да, такие катаракты сложнее, часто бывают трудности в ходе операции именно из-за заднекапсулярности процесса, но они ожидаемы и с ними справляются. Влияние УЗ на сетчатку… маловероятно. Время работы ультразвука при таких катарактах, да в молодом возрасте (да в общем-то и не в молодом) — малое, энергия также мала.

По поводу осложнений.
риск макулярного отёка в послеоперационном периоде после факоэмульсификации у больных с диабетом выше чем у больных без диабета, однако он выше и при экстракапсулярной экстракции. Риск ускорения прогрессирования диабетического процесса на сетчатке также повышается при оперативном лечении (однако при адекватном контроле состояния глазного дна в последующем — страшного мало).

p.s. диабетическая ретинопатия без проявлений — это интересно.

 

06.04.2011, 19:19

 

Клиника Столяренко

 

Регистрация: 20.10.2010

Адрес: Москва

Сообщений: 1,110

Сказал(а) спасибо: 873

Поблагодарили 1,081 раз(а)

Репутация: 12858007

Отправлено с iPad Г.Е. Столяренко:

Цитата:

Безусловно, предпочтительна факоэмульсификация. Но, в качественном исполнении. Найдите лучшего из доступных хирургов.

 

06.04.2011, 19:24

 

Новичок

Регистрация: 06.04.2011

Адрес: Магнитогорск

Сообщений: 4

Сказал(а) спасибо: 2

Поблагодарили 0 раз(а)

Репутация: 10

Цитата:

Сообщение от Ophthalmist

Влияние УЗ на сетчатку… маловероятно. Время работы ультразвука при таких катарактах, да в молодом возрасте (да в общем-то и не в молодом) — малое, энергия также мала.

Про влияние ультразвука на сетчатку мое непрофессиональное мнение подтвердили в клинике Мулдашева. Пожалуй, надо подробней порасспрашивать доктора из Ебурга по этому поводу… Возраст имелся в виду — катаракты?

Цитата:

Сообщение от Ophthalmist

По поводу осложнений.
при адекватном контроле состояния глазного дна в последующем — страшного мало

Эх-х-х… В нашей провинции бы, да адекватный контроль…

Цитата:

Сообщение от Ophthalmist

p.s. диабетическая ретинопатия без проявлений — это интересно.

Ну, эт не я придумал.. На момент консультации в МНТК мне было сказано что глазное дно в порядке, незначительные изменения, конечно есть, но не повод для тревоги. А уж чего написали — ?

И все же, как свести риски к минимуму? Усилить компенсацию диабета (подсесть на инсулин), препараты для сетчатки (квинакс употребляется ежедневно, назначался еще эмоксипин, электрофорез с коллализином, нутроф тотал)?

 

06.04.2011, 19:34

 

Врач-офтальмолог

Регистрация: 21.12.2010

Адрес: Германия

Сообщений: 12,416

Сказал(а) спасибо: 706

Поблагодарили 5,351 раз(а)

Репутация: 157012819

квинакс и эмоксипин ни к чему.
если изменений на глазном дне нет — то нет и ретинопатии. если есть — то есть ретинопатия, логика проста.
контроль не обязательно осуществлять в городе где живёте. можно выезжать в районные центры. для диабета можно раз в год, желательно чаще.
p.s. на инсулин не надо «садиться», проконсультируйтесь с эндокринологом об оптимальной терапии.

 

06.04.2011, 22:16

 

Новичок

Регистрация: 06.04.2011

Адрес: Магнитогорск

Сообщений: 4

Сказал(а) спасибо: 2

Поблагодарили 0 раз(а)

Репутация: 10

Цитата:

Сообщение от Ophthalmist

квинакс и эмоксипин ни к чему.
если изменений на глазном дне нет — то нет и ретинопатии. если есть — то есть ретинопатия, логика проста.
контроль не обязательно осуществлять в городе где живёте. можно выезжать в районные центры. для диабета можно раз в год, желательно чаще.
p.s. на инсулин не надо «садиться», проконсультируйтесь с эндокринологом об оптимальной терапии.

Дык вопрос-то в том, что кому верить, есть ретинопатия или нет? «Врач», которая «наблюдала», ничего не видела (и не проверяла) на протяжении ряда лет, и увидела катаракту лишь тогда, когда сделали заключение другие врачи, хотя были предпосылки — периодическое двоение в глазах по вертикали, колебания остроты зрения (от 0.2 до 1.0 за сутки). Зато изменения в сосудах глазного дна она видела регулярно, видимо, читая диагноз на первых страницах карточки. А в МНТК сказали, что сосудистых изменений нет.. Кому верить — я не знаю..
А в «районном центре» — то бишь в Челябинской губернии, нас конечно ждали… У нас эндокринологов — аж 3 на 425 тысяч населения. Чтоб попасть в губернию -….. Проще умереть без посторонней помощи. Спасибо, что хоть пару раз в год могу проконсультироваться, я уж не говорю о наблюдении и «довольствии».
А вариант о «подсаживании» на инсулин я привел из практики (жизненной, не лечебной, разумеется) — в случае хирургического вмешательства пациента с таблеток однозначно переводят на инсулин, хоть и на небольшой срок.

 

06.04.2011, 22:26

 

Врач-офтальмолог

Регистрация: 21.12.2010

Адрес: Германия

Сообщений: 12,416

Сказал(а) спасибо: 706

Поблагодарили 5,351 раз(а)

Репутация: 157012819

Цитата:

Сообщение от Joker74

в случае хирургического вмешательства пациента с таблеток однозначно переводят на инсулин, хоть и на небольшой срок.

в нашей практике я такого не помню. ещё раз говорю, это вам расскажет только эндокринолог и анестезиолог в случае операции. перед операцией в любом случае придётся собирать все анализы и проходить обследование у многих специалистов. я думаю раз в год можно наблюдаться в мнтк.Сообщение добавлено 06.04.2011 в 21:27

Цитата:

Сообщение от Joker74

Дык вопрос-то в том, что кому верить, есть ретинопатия или нет?

уж точно не мне, я вас не видел и на глазное дно ваше не смотрел

 

07.04.2011, 00:31

 

Новичок

Регистрация: 06.04.2011

Адрес: Магнитогорск

Сообщений: 4

Сказал(а) спасибо: 2

Поблагодарили 0 раз(а)

Репутация: 10

Цитата:

Сообщение от Ophthalmist

уж точно не мне, я вас не видел и на глазное дно ваше не смотрел

Very thanx, с удовольствием представил бы Вашему взору свои очи, но, к моему великому сожалению, в Питере я бываю нечасто…
Кста, хирургию я имел ввиду не глазную — полостную. Последний раз, когда меня потрошили, на пару дней садили на инсулин.

 

Источник

Модератор: Модераторы форумов Диа-клуба

Катаракта и диабет

Carina » Ср окт 17, 2007 5:50 pm

Моя история мало отличается от историй ООчень многих диабетиков. Болею с 1998 года. Попала в 20-ю больницу по скорой с сахаром 28. Про больницу тогда говорили не очень лестно, но наверное мне повезло я попала к новому молодому заведующему, который очень грамотно провел терапию и установил дозы инсулина. При выписке он очень долго мне внушал что я должна пройти школу диабета СРОЧНО. Но как только меня выпустили на волю я тут же помчалась доздавать все прогулы в академии В поликлинику я пошла только когда закончился инсулин. Первый раз прошла школу диабета спустя два года. Но и после школы особо за компенсацией не следила. И как результат спустя 9 лет страдает мое слабое место в организме глаза. Так получилось что к началу диабета у меня левый глаз уже не видел, а правый глаз повторяет путь левого — катаракта (ттт ретинопатии пока никто не увидел или не могут увидеть за катарактой). Сейчас вижу только процентов 15-20. Лучше конечно чем ничего но жить а тем более работать трудно. Сегодня была в клинике ВОСТОК-ПРОЗРЕНИЕ. Говорят что оперировать возьмуться даже при сахарах 8-10ммоль. Но меня смутило что у них нет энда. Хочу спросить может кто-то сталкивался с подобной проблемой и может посоветовать: клинику, офтальмолога, лечение…

Carina

 

Сообщения: 205Зарегистрирован: Сб окт 13, 2007 9:32 pmОткуда: МоскваВозраст: 41

KS » Чт окт 18, 2007 9:59 am

А зачем вам энд на операции? Консультацию можно получить и до операции. У меня диабет обнаружили в клиники федорова отправили к энду на консультацию, выписала она мне инсулин и отправила с богом, даже не рассказав о ХЕ, да какие там ХЕ она даже не сказала, что мне есть и когда, а нет сказала что сахар нельзя есть. В итоге через три дня я проснулась с сахаром 1,8. Вобщем через полчаса а может больше где-то после замера сахара меня отправили в столовую попить чаю с сахаром.

Ну и какой толк что в этой клиники был энд?

KS

 

Сообщения: 72Зарегистрирован: Чт июн 08, 2006 4:11 pmВозраст: 37

Carina » Чт окт 18, 2007 11:49 am

Нет я полностью согласна что некоторые энды бесполезны в не профильных клиниках. Однако при том что катаракту сейчас оперируют с минимальным хирургическим вмешательством или как выразился один врач с «деликатным» вмешательством, диабет никто не отменял и как мой организм отреагирует даже на деликатное вмешательство не известно. К тому же какое то время пусть даже минимальное я не смогу сама следить за сахарами так как вижу только одним глазом который как раз будет прооперирован.

Carina

 

Сообщения: 205Зарегистрирован: Сб окт 13, 2007 9:32 pmОткуда: МоскваВозраст: 41

Элли » Чт окт 18, 2007 12:59 pm

Carina, а как насчет запастись на этот случай «говорящим» глюком?

Елена

——————————————-

Поживем — не то еще увидим

Элли

 

Сообщения: 3522Зарегистрирован: Вс дек 19, 2004 8:59 pmОткуда: Донецк/ПитерВозраст: 60

Carina » Ср окт 24, 2007 3:18 pm

Я узнала что повязка будет на глазу только один день, поэтому не стоит наверное покупать глюк и тест-полоски к нему из-за одного дня. Операция длится всего 10-15 минут плюс полчаса-час на подготовку. Подобные операции очень часто делают на дому и вообще все так просто что аж жутко становится. Может кто-то все же делал подобную операцию или кто-то из знакомых. В инете клиник предлагающих подобные услуги море, различаются на первый взгляд только стоимостью (немного ). Уже побывала в двух, на следующей неделе пойду в третью. Пока что особого доверия не вызвала ни одна ни вторая клиника. Ну когда же за наши деньги (и не малые) нам будут обеспечивать хороший (не говоря уже об отличном) сервис

Carina

 

Сообщения: 205Зарегистрирован: Сб окт 13, 2007 9:32 pmОткуда: МоскваВозраст: 41

apelsinka » Пн окт 29, 2007 11:45 pm

Мы делали операцию ребёнку по удалению катаракты (враждённой). Сын с диабетом. Были в Калуге в МТНК, всё прошло хорошо. Никакой энд. нам был не нужен, сахара контролировала сама.

apelsinka

 

Сообщения: 313Зарегистрирован: Ср мар 01, 2006 11:26 pmОткуда: Московская область СерпуховВозраст: 42

Елена Н » Вт окт 30, 2007 12:32 pm

И взрослых и детишек с уже прооперированной катарактой в каждую поездку в Тамбовский МНТК видела, общалась.Находятся они там неделю. 4 дня носят марлевую шторочку на глазу. Выглядят бодренькими и веселыми. Говорят, что самое больнющее дело в этой операции — это обезболивающие уколы. Особо хвалят хирурга Бессонова Игоря Леонидовича.

Условия проживания там весьма приличные.Цены нормальные

А кажется, что всю жизнь

Елена Н

 

Сообщения: 4078Зарегистрирован: Чт дек 14, 2006 7:52 pmОткуда: г. ЛипецкВозраст: 58

Carina » Вс янв 13, 2008 10:54 pm

Carina

 

Сообщения: 205Зарегистрирован: Сб окт 13, 2007 9:32 pmОткуда: МоскваВозраст: 41

egor-marina » Вс янв 13, 2008 11:19 pm

Как здорово,что я набрела на этот сайт!!!!

egor-marina

 

Сообщения: 86Зарегистрирован: Пн окт 29, 2007 10:35 amОткуда: ПсковВозраст: 56

Carina » Вс янв 13, 2008 11:30 pm

egor-marina

Я не москвичка поэтому я изначально решила делать платно. И в поликлинике при клинике и хирург советовали оформить квоту это очень широко применяется (в палате из 6 человек только я одна не оформила квоту). Квота оформляется при департаментахуправлениях по здравоохранению по месту жительства.

В Москве сил моих больше нет по чиновникам ходить , а поехать на малую родину смысла нет — дорого.

В НИИ глазных болезней операция стоит ок. 25000 руб. вкл и госпитализацию и операцию и стоимость хрусталика. Для сравнения клинике Восток Прозрение это стоит от 50000 руб в зависимости от хрусталика

Carina

 

Сообщения: 205Зарегистрирован: Сб окт 13, 2007 9:32 pmОткуда: МоскваВозраст: 41

Alina_M » Ср фев 06, 2008 6:36 pm

а сама операция болезненая? наркоз делали?

Alina_M

 

Сообщения: 537Зарегистрирован: Вт фев 05, 2008 12:46 pmОткуда: Украина, РовноВозраст: 37

Carina » Ср фев 06, 2008 11:12 pm

Нет операция абсолютно безболезненная Местная анастезия капли и укол под глаз… Ничего не чувствовала просто лежала и смотрела… Похоже на детский колейдоскоп разноцветные картинки постоянно менялись
Хочу предупредить на собственном горьком опыте лучше иметь идеальную компенсацию и до и после операции

Carina

 

Сообщения: 205Зарегистрирован: Сб окт 13, 2007 9:32 pmОткуда: МоскваВозраст: 41

Alina_M » Чт фев 07, 2008 1:20 pm

а почему на собственном горьком??? у вас была плохая компенсация? и как это отразилось на операции?

Немного глупости и немного мудрости — это хорошо, а их правильное сочетание сделает вас просветленным…

Alina_M

 

Сообщения: 537Зарегистрирован: Вт фев 05, 2008 12:46 pmОткуда: Украина, РовноВозраст: 37

Carina » Чт фев 07, 2008 1:40 pm

Alina_M

нет на плохой я бы точно не стала делать операцию и главное врачи бы не взялись за это. Я бы сказала не достаточная или субкомпенсация . У меня за катарактой не видно было ничего, может какие-то изменения были до операции а операции их усугубила. Правильно говорят не надо ждать когда катаракта «созреет»

Я писала о своих проблемах в

https://www.dia-club.ru/forum_ru/viewtopic.php?t=4680

Carina

 

Сообщения: 205Зарегистрирован: Сб окт 13, 2007 9:32 pmОткуда: МоскваВозраст: 41

Катаракта

Zaya » Ср окт 01, 2008 6:26 pm

Доктор Анна!

Сегодня проходили в областной окулиста перед ВТЭКом,смотрели правда бежком,лижбы отметку в карте сделать. Но сказали что на обоих глазах катаракта в начальной стадии. Объясните, что это за гадость такая. Это от диабета? Выписали квинакс,но даже не сказали как долго капать…

Где-то с пол года назад был у лазерного хирурга,говорили что все нормально с глазами. Может не то смотрели.

Zaya

 

Сообщения: 818Зарегистрирован: Ср май 16, 2007 10:44 pmОткуда: КурскВозраст: 39

Вернуться в Осложнения

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 1

Источник