Фсс путевки в санаторий по диабету
Больные сахарным диабетом в нашей стране имеют право на льготное лечение и реабилитацию независимо от юридического статуса. Прежде всего это, конечно, бесплатные инъекции инсулина в поликлиниках по месту жительства. Если таковой услуги в медучреждении нет, тогда больной имеет право на бесплатные шприцы для инъекций, инсулин и ряд других сахароснижающих препаратов. Больные диабетом 2 типа бесплатно получают глюкометры и тест полоски для определения уровня сахара. Более подробно о всехльготах для людей, страдающих сахарным диабетом 1 и 2 типов, читайте в нашей другой статье (по ссылке).
Кто имеет право на получение путевки
Каждый больной сахарным диабетом имеет право на санаторно-курортное лечение не реже чем раз в два года. И если со льготными лекарствами дела обстоят хорошо, то с предоставлением путевок в санаторий все гораздо сложнее.
К сожалению, многие больные диабетом, не инвалиды, уверены, что путевки в санаторий предоставляют только инвалидам и детям. Это не совсем так. Разумеется, приоритетной группой как раз являются дети, дети инвалиды и инвалиды с сахарным диабетом. Но даже если пациент является носителем легкой формы диабета 2 типа, он, тем не менее, имеет право претендовать на льготную путевку в санаторий.
Порядок действий
Для начала нужно обратиться в поликлинику по месту жительства для получения справки по форме № 070/у-04 для взрослого или №076/у-04 для ребенка. Следующим шагом будет подача заявления о предоставлении путевки в санаторий в Фонд Социального Страхования. Заявление нужно успеть подать не позднее 1 декабря текущего года.
В течение последующих десяти дней должен прийти ответ о предоставлении путевки на санаторно-курортное лечение в учреждение, соответствующее профилю болезни пациента. В письме обязательно должна быть указана дата заезда. Непосредственно сама путевка будет выдана на руки не позднее, чем за 21 день до заезда. На ней должны быть поставлены все необходимые реквизиты и отметка «Оплачена за счет средств федерального бюджета и продаже не подлежит».
Не стоит откладывать на последний срок получение санаторно-курортной карты. Если в лечении нуждается взрослый, карта идет по форме №072/у-04 и по форме №076/у-04, если в санатории нуждается ребенок. Карту получают в поликлинике по месту жительства.
Возвращать путевку в случае отказа от лечения, следует не позднее, чем за семь дней до начала ее действия.
Министерство Здравоохранения тоже может выдать больному путевку в санаторий. Обращаться следует в специальный Отдел по Федеральным путевкам и квотам. Вместе с заявлением нужно приложить две копии своего паспорта, в случае если речь идет об инвалиде, необходим индивидуальный план реабилитации в количестве двух копий, СНИЛС тоже две копии, две копии справки об инвалидности. Необходима справка из Пенсионного Фонда о наличии немонетизированных льгот за текущий год, с ее копией. Справки №070/у-04 для взрослого или №076/у-04 для ребенка. Данную справку, как говорилось выше нужно брать в районной поликлинике, срок ее действия не превышает шести месяцев. Важно помнить об этом, чтобы не затянуть оформление документов.
Что делать, если в предоставлении путевки отказали
Далеко не всем льготникам удается воспользоваться своим правом пройти реабилитацию в санатории. Даже если на текущий момент у региональных властей нет путевки в профильный санаторий, можно запросить денежную компенсацию за отсутствие положенного по закону лечения. В случае если в Фонде Социального Страхования или Министерстве Здравоохранения на запрос предоставления путевки не было ответа, следует еще раз направить официальный запрос о причинах отказа, если таковые есть. Запрос нужен в двух экземплярах, чтобы на одном из них была проставлена пометка о входящей корреспонденции. Если и на этот раз действия госорганов не удовлетворят законное право гражданина на санаторно-курортное лечение, тогда следует писать заявление о нарушении прав в Прокуратуру, Уполномоченному по правам человека. Таким образом, предоставление путевки будет проходить через суд.
Для чего нужно санаторно-курортное лечение
Не все больные сахарным диабетом, особенно из возрастной категории людей от 45 лет и выше пользуются своим правом бесплатно лечиться в санатории. Часть просто не знает о нем. Другие же, в силу обстоятельств личного характера, не могут поехать. Есть еще одна категория больных, которые сомневаются в необходимости данного вида лечения, полагая, что и в условиях стационара по месту жительства они получат равноценный уход. Однако это весьма спорное утверждение.
Начнем с того, что каким бы хорошим не был стационар в местном медучреждении, он не сравниться, прежде всего, в технической базе, с санаторием, где к лечению профильного заболевания, в частности диабета, подходят комплексно. Санаторно-курортное лечение закрепляет успехи, достигнутые специалистами в стационаре, и улучшает индивидуальные показатели больного.
То, что медицина смогла синтезировать инсулин и разработать перечень сахаросжигающих препаратов, значительно увеличило продолжительность жизни больных диабетом. Теперь дело приходится иметь с хроническими заболеваниями, следствием которых и является сахарный диабет. Это, как правило, ухудшение зрения почечная недостаточность, нарушения в работе нервной системы, поражение сердечно-сосудистого комплекса организма и др. Максимально нивелировать последствия от заболевания диабетом, особенно диабетом 1 типа, в случае, когда болезнь проявила себя, у ребенка, вот основная задача в лечении данной болезни на сегодняшний день.
Путем правильно подобранного лечения удается избежать тяжелых функциональных повреждений внутренних органов, а это значит, что качество жизни больного и ее интенсивность будут оставаться на прежнем уровне еще долгое время.
В заключении отметим, что к лечению диабета в условиях санатория есть ряд противопоказаний, например, частые гипогликемические состояния, стадия декомпенсации диабета, симптомы прекоматозного состояния. Так же забыть о поездке в санаторий придется всем больным с острыми инфекционными заболеваниями. Если присутствуют острые психические расстройства и расстройства поведения, то лечение в санатории следует отменить. Людям с онкологическими заболеваниями отдых в санатории тоже противопоказан. Физиолечение будет только способствовать росту новообразований и метастазов. Беременность во втором триместре тоже будет достаточным снованием для того чтобы отложить поездку на время рождения малыша.
Подготовлено «Персональные права.ру»
Источник
| ГлавнаяПубликации о Фонде КАК ПОДЛЕЧИТЬСЯ В САНАТОРИИ БЕСПЛАТНО Многие не в курсе, что сейчас такая льгота есть у всех, кто работает по трудовым договорам («Комсомольская правда» 01.07.2009) Анна ДОБРЮХА Правда, только при определенных заболеваниях. ЯЗВЕННИКИ И СЕРДЕЧНИКИ, НА РЕАБИЛИТАЦИЮ! Итак, первое условие, необходимое для получения бесплатной путевки в санаторий: нужно, чтобы вы были застрахованы в системе обязательного социального страхования (т. к. именно за счет средств соцстраха оплачивается санаторное лечение). Застрахованными считаются все, кто работает по трудовым договорам — как бессрочным, так и заключенным на ограниченные сроки (на практике это чаще всего одногодичные договоры). Второе важное условие: на сегодня в санатории бесплатно отправляют только тех работников, которые перенесли определенные болезни (операции) и нуждаются в долечивании и(или) реабилитации. Перечень заболеваний и операций, после которых полагаются бесплатные санаторные путевки, такой: операции на сердце и магистральных сосудах, острый инфаркт миокарда, операции при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, панкреатите (панкреонекрозе), удаление желчного пузыря, операции ортопедические, травматологические при дефектах и пороках развития позвоночника, пластике суставов, эндопротезировании и реэндопротезировании, реплантации конечностей, острое нарушение мозгового кровообращения, пролеченная нестабильная стенокардия, пролеченные заболевания беременных женщин групп риска, пролеченный сахарный диабет. ПОКА ВЫ В ЗДРАВНИЦЕ, «КАПАЮТ» БОЛЬНИЧНЫЕ Решение о направлении в санаторий принимает врачебная комиссия медицинского учреждения (больницы, госпиталя и т. д.), в котором больной находится на лечении или оперируется при соответствующих заболеваниях (см. выше). Поскольку все данные обследований здесь уже имеются, то никакие дополнительные документы самостоятельно собирать не надо. Путевка выдается на срок до 24 дней. В нее включаются и стоимость проживания, и питание, и необходимый набор процедур по лечению и реабилитации. Что касается расходов на поездку, то пациенты, перенесшие операции на органах пищеварения, больные сахарным диабетом и беременные женщины добираются до санатория и обратно за свой счет. А вот все остальные группы пациентов имеют право на бесплатную перевозку санитарным транспортом в сопровождении медицинского работника. Перед отправлением в санаторий на руки больному в лечебном учреждении (больнице, госпитале и т. д.) должны выдать: путевку, листок нетрудоспособности (обратите внимание: за все время пребывания в санатории на работе вам должны будут выплачивать «больничные»!), санаторно-курортную карту с подробным описанием проведенного в стационаре обследования, лечения и рекомендациями по дальнейшему лечению в санатории, выписку из истории болезни. ЧТО ПОЛАГАЕТСЯ БУДУЩИМ МАМАМ Бесплатные путевки полагаются беременным женщинам групп риска. В приказе Минздравсоцразвития (см. «Важно!») уточняется, что будущие мамы могут быть направлены на санаторное долечивание и реабилитацию в следующих случаях: при пороках развития матки при неосложненном течении беременности; при сопутствующей миоме матки без признаков нарушения питания миоматозных узлов; при необходимости продолжения лечения плацентарной недостаточности; при наличии полноценного рубца на матке при сроке беременности до 23 недель; при анемии с гемоглобином не ниже 100 г/л без сопутствующих заболеваний; при заболеваниях внутренних органов в стадии стойкой ремиссии; при нейроциркуляторной дистонии; при невынашивании беременности в анамнезе; при бесплодии в анамнезе; при наличии гипотрофии плода в анамнезе; при беременности первородящих в возрасте 28 лет и старше; при беременности юных первородящих в возрасте до 18 лет; при беременности в сроки 12 — 30 недель; при дефиците массы тела; при гормональных нарушениях (гиперандрогения, гипотериоз, сахарный диабет). Обратите внимание: будущие мамы с такими показаниями могут быть направлены в санатории для долечивания и реабилитации только после лечения в стационаре, не ранее 7 — 10 дней с момента госпитализации. При этом для беременных женщин, помимо общих противопоказаний (см. «На заметку»), предусматриваются дополнительные условия, когда направление в санатории противопоказано. Путевки не выдаются, если у будущей мамы наблюдаются: кровотечения, угроза преждевременного прерывания беременности, предлежание плаценты, многоводие либо маловодие, признаки несостоятельности рубца на матке при кесаревом сечении в анамнезе, пороки развития с осложненным течением беременности, новообразования женских половых органов, экстрагенитальные заболевания в стадии обострения, болезни крови, обострение вирусных инфекций, передаваемых половым путем (герпес, цитомегалия, ВИЧ/СПИД, гепатиты), НА ЗАМЕТКУ При каких болезнях путевку не дадут Направление в санатории противопоказано главным образом при острых заболеваниях, а также при обострении некоторых хронических болезней. Перечень основных противопоказаний для направления в санатории для всех групп пациентов такой: острые инфекционные и венерические заболевания, психические заболевания, болезни крови в острой стадии, злокачественные опухоли, острая почечная или печеночная недостаточность. ВАЖНО! Правила и порядок направления работающих граждан в санатории на долечивание и реабилитацию устанавливает приказ Минздравсоцразвития РФ от 27.01.2006 № 44 (последняя редакция — от 21.11.2008). Полный текст приказа см. на нашем сайте. Если вы считаете, что ваши права нарушаются — больница отказывается выдавать направление, в санатории плохо кормят, требуют доплату за процедуры и т. п., то нужно жаловаться в органы соцстраха (напомним, именно Фонд социального страхования оплачивает путевки). Координаты территориального органа Фонда соцстраха в вашем регионе можно узнать по справочной или найти на сайте https://www.fss.ru/ ВОПРОС В ТЕМУ Можно ли оплатить процедуры, а потом получить компенсацию? Нередко больные, не знающие своих прав или не желающие «ходить по инстанциям», самостоятельно оплачивают медуслуги, в том числе санаторное долечивание. Возникает вопрос: нельзя ли потом собрать документы и получить компенсацию? Увы, нет. Законодательство предусматривает только выдачу бесплатных путевок. Причем пациент может получить путевку только непосредственно в лечебном учреждении СРАЗУ после операции или курса лечения, после которого необходимо санаторное долечивание. Версия для печати |
Источник
Какие документы необходимо предоставлять страховщику для получения
путевки на медицинскую реабилитацию в организациях, оказывающих
санаторно-курортные услуги, и возможно ли самостоятельное приобретение путевки
с последующей выплатой компенсации. Нужно ли предоставлять справку
070/у?
В соответствии с Постановлением Правительства № 286 от 15.05.2006 для
предоставления путевки на медицинскую реабилитацию должны быть представлены
следующие документы:
— программа
реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве или
профессионального заболевания, составленная бюро медико-социальной экспертизы
по установленной форме;
— заключение
врачебной комиссии медицинской организации о наличии у застрахованного
медицинских показаний к определенному курсу реабилитации;
— заявление застрахованного (или его доверенного лица – в этом случае
нужно будет предъявить документ, подтверждающий его полномочия, т.е.
доверенность).
Самостоятельное приобретение путевки с последующей выплатой компенсации, а
так же предоставление справки по форме 070/у не предусмотрено.
Кто имеет право на получение государственной социальной помощи в виде
государственной услуги по предоставлению путевки на санаторно-курортное
лечение
Согласно ст. 6.1 и 6.7 Федерального закона № 178-ФЗ «О государственной
социальной помощи» право на получение государственной социальной помощи в виде
набора социальных услуг имеют граждане следующих категорий, включенные в
Федеральный регистр:
1) инвалиды войны;
2) участники Великой Отечественной войны;
3) ветераны боевых действий из числа лиц, указанных в
подпунктах 1 —
4 пункта 1 статьи 3 Федерального закона «О ветеранах»;
4) военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях,
учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей
армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести
месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в
указанный период;
5) лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;
6) лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах
противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве
оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных
объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон
действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а
также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале
Великой Отечественной войны в портах других государств;
7) члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой
Отечественной войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в Великой
Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и
аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших
работников госпиталей и больниц города Ленинграда;
8) инвалиды;
9) дети-инвалиды;
10) лица, подвергшиеся воздействию радиации вследствие катастрофы на
Чернобыльской АЭС, а также вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском
полигоне, и приравненные к ним категории граждан.
Граждане, включенные в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение
набора социальных услуг (его ведет Пенсионный фонд), имеют право при наличии
справки по форме № 070/у, подтверждающей наличие медицинских показаний к
санаторно-курортному лечению, обратиться с заявлением о предоставлении путевки.
Этот порядок утвержден Приказом Министерства здравоохранения и социального
развития Российской Федерации от 29 декабря 2004 года № 328.
Об очередности предоставления путевки на санаторно-курортное
лечение
В целях соблюдения равных прав граждан обеспечение путевками идет в
зависимости от даты подачи заявления о предоставлении санаторно-курортного
лечения и на основании медицинских показаний, указанных в справке по форме №
070/у.
Предоставление в приоритетном порядке путевки федеральному льготнику,
относящемуся к одной из девяти категорий, установленных ст. 6.1 и ст. 6.7
Федерального закона № 178-ФЗ, не принимая во внимание ранее зарегистрированные
заявления других граждан, имеющих аналогичные медицинские показания, является
грубым нарушением их прав, что противоречит п. 3 с. 17 Конституции Российской
Федерации, запрещающей осуществление прав и свобод человека посредством
нарушения прав и свобод других лиц.
Почему гражданам льготных категорий, проживающих в г. Москве путевки
на санаторно-курортное лечение предоставляются чаще, чем гражданам, проживающим
в «глубинке»?
С 1 января 2009 года в соответствии с Соглашением между Министерством
здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Правительством
Москвы полномочия по обеспечению инвалидов техническими средствами реабилитации
и оказанию государственной социальной помощи отдельным категориям граждан в
части предоставления при наличии медицинских показаний путёвок на
санаторно-курортное лечение, а также бесплатного проезда на междугородном
транспорте и обратно переданы Правительству Москвы.
В дополнение к этим полномочиям Правительство Москвы вправе за счет средств
городского бюджета увеличивать объем, расширять ассортимент и повышать качество
услуг в области санаторно-курортного лечения.
О предоставлении путевок на санаторно-курортное лечение в летнее время
в санаторно-курортные учреждения «южного направления» по выбору
гражданина
Отбор санаторно-курортных организаций, оказывающих услуги по
санаторно-курортному лечению отдельных категорий граждан по различным
нозологиям производится региональными отделениями Фонда на конкурентной основе
в соответствии с действующим законодательством в сфере госзакупок.
Участие в конкурентных процедурах, объявленных региональными отделениями
Фонда, является правом, а не обязанностью санаторно-курортных организаций.
Решение об участии в конкурентных процедурах принимается непосредственно
руководством здравниц.
Сроки (сезон) санаторно-курортного лечения являются предметом регулирования
государственного контракта. Таким образом, при определении сроков заездов и
количества путёвок учитываются не только интересы обоих сторон.
Санаторно-курортные организации, будучи самостоятельными хозяйствующими
субъектами, предоставляют путёвки в летний период в ограниченном количестве, в
связи с загруженностью номерного фонда по путёвкам, проданным по коммерческой
цене.
Указанная ситуация особенно характерна для курортов Кавказских Минеральных
Вод и Черноморского побережья Кавказа.
Санаторно-курортные организации, в которые предоставляются путёвки
функционируют круглый год и не являются летними оздоровительными учреждениями.
Они не могут предоставить всем нуждающимся санаторно-курортное лечение только
летом.
Следует отметить, что вопросы организации детского летнего оздоровительного
отдыха, в том числе детей-инвалидов, отнесены к компетенции органов
исполнительной власти субъектов Российской Федерации.
Обращаем внимание, что при оказании услуг по санаторно-курортному лечению,
осуществляемому в целях профилактики основных заболеваний, климатический фактор
имеет значительно меньшее влияние, чем основные реабилитационные мероприятия в
соответствии со специализацией санаторно-курортного учреждения, выполняемые в
любой сезон. При этом право выбора гражданином санатория, в который ему будет
предоставлена путёвка на санаторно-курортное лечение действующим
законодательством не предусмотрено.
О предоставлении путевок на санаторно-курортное лечение за пределами
Российской Федерации
В соответствии с установленным порядком (Приказ Министерства здравоохранения
и социального развития Российской Федерации от 29 декабря 2004 года № 328)
обеспечение льготных категорий граждан осуществляется путём предоставления им
путёвок в организации, расположенные на территории Российской Федерации и
отобранные основании результатов конкурентных процедур.
Предусмотрена ли компенсация расходов за самостоятельно приобретенные
гражданами льготных категорий путевки на санаторно-курортное
лечение?
Законодательством не предусмотрена выплата компенсации расходов за
самостоятельно приобретенные гражданами льготных категорий путевки на
санаторно-курортное лечение.
О предоставлении Фондом социального страхования Российской Федерации
бесплатного проезда на междугородном транспорте к месту лечения и
обратно
Организация перевозки граждан, имеющих право на получение государственной
социальной помощи в виде набора социальных услуг, осуществляется:
а) железнодорожным транспортом (поезда всех категорий, в том числе фирменные
поезда, в случаях, когда возможность проезда к месту лечения и обратно в
поездах других категорий отсутствует; вагоны всех категорий, за исключением
спальных вагонов с двухместными купе и вагонов повышенной комфортности);
б) водным транспортом третьей категории;
в) автомобильным транспортом общего пользования;
г) авиационным транспортом (экономический класс) при отсутствии
железнодорожного сообщения, либо при меньшей стоимости авиаперелета по
сравнению со стоимостью проезда железнодорожным транспортом на условиях,
предусмотренных п.п. а), либо при наличии у инвалида, в том числе
ребенка-инвалида, заболевания или травмы спинного мозга).
Обеспечение в рамках предоставления социальных услуг граждан бесплатным
проездом к месту лечения осуществляется только в случаях:
— к месту санаторно-курортного лечения, по путёвке, выданной территориальным
органом Фонда;
— к месту санаторно-курортного лечения по путёвкам, предоставленным органами
исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения в
санаторно-курортные организации, находящиеся в ведении Министерства
здравоохранения Российской Федерации;
— к месту лечения при наличии медицинских показаний на основании направления
и Талона № 2, оформленных органами исполнительной власти субъекта Российской
Федерации в сфере здравоохранения, в порядке, определяемом Министерством
здравоохранения Российской Федерации.
Источник