Гипогликемия при диабете как избежать
Далеко не каждый больной диабетом знает, как предотвратить опасное состояние гипогликемии. На вопросы читателей, связанные с этой важной темой, отвечает наш постоянный эксперт, заведующий отделением программного обучения и лечения Института диабета ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Минздрава РФ, доктор медицинских наук Александр Майоров.
Границы дозволенного
Страдаю сахарным диабетом 2‑го типа. Недавно вынужден был перейти на инсулин. При этом лечащий врач объяснил мне, чтобы я следил за уровнем глюкозы крови и не допускал его падения ниже 3,9 ммоль/л. Но, насколько я знаю, в норме эти показатели ниже. Врач перестраховывается?
Алексей, Воронеж
– Нет, ваш врач не перестраховывается. Такая цифра – общепринятый показатель у больных с диабетом. В отличие от здорового человека, у которого допустимой границей падения глюкозы крови считается 2,8 ммоль/л, пациент с сахарным диабетом, получающий сахароснижающие препараты и/или инсулин, может просто не успеть принять необходимые меры для того, чтобы предотвратить развитие гипогликемии, до которой лучше себя не доводить.
Алгоритм помощи
Я диабетик со стажем. Сейчас принимаю инсулин. Пока никаких проблем у меня не возникало. Но страх гипогликемии дамокловым мечом висит надо мной постоянно. Скажите, что делать, если это состояние все же наступило?
Аркадий, Ижевск
– При появлении симптомов гипогликемии с резко возникающими слабостью, чувством голода, дрожью, потливостью, учащенным сердцебиением, нарушением зрения, мышления нужно как можно быстрее поднять уровень глюкозы крови. Самый простой вариант – принять 20 г углеводов в чистом виде: 4 стандартных куска (по 5 г) сахара или, что предпочтительнее, 200 мл фруктового сока (в жидком виде глюкоза усваивается быстрее). Каждому больному сахарным диабетом (особенно если он принимает инсулин) необходимо ежедневно носить эти продукты с собой.
А вот от печенья, шоколадных конфет, фруктов, хлеба, которые часто ошибочно берут в качестве средства скорой помощи некоторые больные диабетом, особой пользы не будет. Такие углеводы всасываются в кровь очень медленно – через 20–30 минут.
Кстати, в последнее время в помощь больным диабетом в продаже появились специальные таблетки с глюкозой (по 3–4 г) и тюбики с натуральным концентрированным углеводистым сиропом, которые очень удобны для купирования приступов гипогликемии.
Важно
Эпизоды легкой гипогликемии – не повод обращаться к врачу. Определенное количество таких эпизодов неизбежно, они не так страшны. Это своеобразная «расплата» за стремление к поддержанию уровня глюкозы, близким к нормальному, которое является главным условием профилактики осложнений диабета в будущем. Однако если приступы повторяются без упомянутых выше причин, значит, пациенту пора снижать дозу препаратов, которые он принимает, – самостоятельно или с помощью врача.
При эпизодах тяжелой гипогликемии (с потерей сознания) родственникам больного диабетом нужно срочно вызвать «скорую помощь». Ни в коем случае нельзя вкладывать ему в рот сахар, кусочек шоколада или вливать сладкие напитки, которые могут вызвать удушье, попав в дыхательные пути. Также родственники больного диабетом могут ввести ему подкожно специальный препарат – глюкагон.
Причины и следствие
Почему возникает гипогликемия? У меня муж – диабетик.
Ольга, Калининград
– Резкое падение уровня глюкозы крови случается при образовавшемся избытке инсулина в организме больного диабетом. Произойти это может по нескольким причинам. Либо в том случае, когда человек случайно или по ошибке ввел себе больше инсулина, чем нужно (а также если дважды выпил сахароснижающие препараты), либо из-за недостаточного количества углеводов в рационе или пропуска приема пищи.
Другая причина гипогликемии – бóльшая по сравнению с обычной физическая нагрузка, при которой инсулина организму требуется меньше. К резкому падению уровня глюкозы крови может также привести прием алкоголя. Дело в том, что спирт блокирует выработку глюкозы печенью, где она хранится в качестве «запаса энергии».
При употреблении алкоголя уровень глюкозы крови обычно снижается не сразу, а через несколько часов может внезапно упасть и вызвать состояние гипогликемии. Но самое опасное – это отсроченная гипогликемия, которая может развиться в любое время в течение 24 часов после употребления спиртных напитков. Нередко подобное состояние наступает ночью или под утро, когда первые признаки гипогликемии остаются незамеченными и больной может погрузиться в кому.
Кстати
Есть больные, не чувствующие симптомов гипогликемии, которая может у них сразу же привести к потере сознания. Для таких пациентов существуют средства непрерывного мониторирования уровня глюкозы – устройство, которое помещается под кожу и постоянно, в условиях реального времени измеряет уровень глюкозы крови. Нередко подобные устройства соединены со специальной помпой, которая дозированно подает в организм больного инсулин.
В последнее время разрабатываются и средства неинъекционного мониторинга глюкозы крови. Пока официально в США и Англии зарегистрировано только одно такое устройство – глюкочасы.
Источник
Далеко не каждый больной сахарным диабетом знает, как предотвратить опасное состояние гипогликемии. На вопросы читателей, связанные с этой важной темой, отвечает наш постоянный эксперт, заведующий отделением программного обучения и лечения Института диабета ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Минздрава РФ, доктор медицинских наук Александр Майоров.
Границы дозволенного
Страдаю сахарным диабетом 2‑го типа. Недавно вынужден был перейти на инсулин. При этом лечащий врач объяснил мне, чтобы я следил за уровнем глюкозы крови и не допускал его падения ниже 3,9 ммоль/л. Но, насколько я знаю, в норме эти показатели ниже. Врач перестраховывается?
Алексей, Воронеж
– Нет, ваш врач не перестраховывается. Такая цифра – общепринятый показатель у больных с диабетом. В отличие от здорового человека, у которого допустимой границей падения глюкозы крови считается 2,8 ммоль/л, пациент с сахарным диабетом, получающий сахароснижающие препараты и/или инсулин, может просто не успеть принять необходимые меры для того, чтобы предотвратить развитие гипогликемии, до которой лучше себя не доводить.
Алгоритм помощи
Я диабетик со стажем. Сейчас принимаю инсулин. Пока никаких проблем у меня не возникало. Но страх гипогликемии дамокловым мечом висит надо мной постоянно. Скажите, что делать, если это состояние все же наступило?
Аркадий, Ижевск
– При появлении симптомов гипогликемии с резко возникающими слабостью, чувством голода, дрожью, потливостью, учащенным сердцебиением, нарушением зрения, мышления нужно как можно быстрее поднять уровень глюкозы крови. Самый простой вариант – принять 20 г углеводов в чистом виде: 4 стандартных куска (по 5 г) сахара или, что предпочтительнее, 200 мл фруктового сока (в жидком виде глюкоза усваивается быстрее). Каждому больному сахарным диабетом (особенно если он принимает инсулин) необходимо ежедневно носить эти продукты с собой.
А вот от печенья, шоколадных конфет, фруктов, хлеба, которые часто ошибочно берут в качестве средства скорой помощи некоторые больные диабетом, особой пользы не будет. Такие углеводы всасываются в кровь очень медленно – через 20–30 минут.
Кстати, в последнее время в помощь больным диабетом в продаже появились специальные таблетки с глюкозой (по 3–4 г) и тюбики с натуральным концентрированным углеводистым сиропом, которые очень удобны для купирования приступов гипогликемии.
Важно
Эпизоды легкой гипогликемии – не повод обращаться к врачу. Определенное количество таких эпизодов неизбежно, они не так страшны. Это своеобразная «расплата» за стремление к поддержанию уровня глюкозы, близким к нормальному, которое является главным условием профилактики осложнений диабета в будущем. Однако если приступы повторяются без упомянутых выше причин, значит, пациенту пора снижать дозу препаратов, которые он принимает, – самостоятельно или с помощью врача.
При эпизодах тяжелой гипогликемии (с потерей сознания) родственникам больного диабетом нужно срочно вызвать «скорую помощь». Ни в коем случае нельзя вкладывать ему в рот сахар, кусочек шоколада или вливать сладкие напитки, которые могут вызвать удушье, попав в дыхательные пути. Также родственники больного диабетом могут ввести ему подкожно специальный препарат – глюкагон.
Причины и следствие
Почему возникает гипогликемия? У меня муж – диабетик.
Ольга, Калининград
– Резкое падение уровня глюкозы крови случается при образовавшемся избытке инсулина в организме больного диабетом. Произойти это может по нескольким причинам. Либо в том случае, когда человек случайно или по ошибке ввел себе больше инсулина, чем нужно (а также если дважды выпил сахароснижающие препараты), либо из-за недостаточного количества углеводов в рационе или пропуска приема пищи.
Другая причина гипогликемии – бóльшая по сравнению с обычной физическая нагрузка, при которой инсулина организму требуется меньше. К резкому падению уровня глюкозы крови может также привести прием алкоголя. Дело в том, что спирт блокирует выработку глюкозы печенью, где она хранится в качестве «запаса энергии».
При употреблении алкоголя уровень глюкозы крови обычно снижается не сразу, а через несколько часов может внезапно упасть и вызвать состояние гипогликемии. Но самое опасное – это отсроченная гипогликемия, которая может развиться в любое время в течение 24 часов после употребления спиртных напитков. Нередко подобное состояние наступает ночью или под утро, когда первые признаки гипогликемии остаются незамеченными и больной может погрузиться в кому.
Кстати
Есть больные, не чувствующие симптомов гипогликемии, которая может у них сразу же привести к потере сознания. Для таких пациентов существуют средства непрерывного мониторирования уровня глюкозы – устройство, которое помещается под кожу и постоянно, в условиях реального времени измеряет уровень глюкозы крови. Нередко подобные устройства соединены со специальной помпой, которая дозированно подает в организм больного инсулин.
В последнее время разрабатываются и средства неинъекционного мониторинга глюкозы крови. Пока официально в США и Англии зарегистрировано только одно такое устройство – глюкочасы.
Материал подготовлен: Татьяна Гурьянова
Источник
Низкий сахар в крови. Симптомы гипогликемии. Чем опасна и что делать при низком сахаре?
До определенного момента своей жизни мне казалось, что низкий показатель сахара в крови – это состояние вполне контролируемое. Ну, потрясет тебя, съешь что-нибудь и все нормально.
Меньше 3.8 ммоль/л — для меня низкий
За свою жизнь с диабетом я много раз впадал в состояние гипогликемии (далее «гипа») и быстро, с легкостью мог её компенсировать. Но моя уверенность была подорвана, когда на одном празднике я потерял сознание. И только благодаря моим близким друзьям я остался жив.
В чем причины «гипы»?
- Расчет дозы. Основной случай, когда перемудрил с дозой инсулина и уколол на большее количество еды, чем съел.
- Голод. При длительном голодовке мозгу неоткуда брать топливо для работы. Слабость и чувство истощения этому свидетельствуют. Лично со мной такое случалось.
- Физическая активность. Интенсивные и продолжительные занятия спортом выматывают организм и снижают сахар в крови. Не важно, занимаетесь вы в зале, бегаете или копаете грядки в саду.
- Алкоголь. Только крепкий. Именно из-за него я потерял сознание. При опьянении ты не чувствуешь признаки низкого сахара. Алкоголь их притупляет и можно спутать. Момент «отключки» поймать невозможно, всё происходит моментально.
Что чувствуешь?
К наиболее основным симптомам «гипы» относятся:
— потовыделение;
— чувство голода и слабость;
— мандраж по телу (трясутся руки);
— головокружение и заторможенная реакция;
— затуманенное зрение.
Фото с сервиса Яндекс.Картинки
Это всё первичные симптомы, при возникновении которых, следует быстро измерить сахар в крови глюкометром. Если сахар действительно низкий, незамедлительно купировать. Если же вы забыли глюкометр дома, а вы чувствуете похожие симптомы гипы, съешьте быстрые углеводы или выпейте сок. Уж лучше чуть повышенный сахар, чем губить себя низким. Я считаю так.
К более тяжелым признакам относятся: судороги, потеря сознания и кома.
В чем опасность?
Частые «гипы» у человека вызывают серьезные осложнения со стороны органов. Начиная от мозга, заканчивая сосудами. Макро — и микрососудистые нарушения относятся к таким органам как: почки, глаза, нервы, болезни сердца и инсульт. А любая не купированная «гипа» может привести вас к летальному исходу.
Ночная «гипа»
Серьезная проблема для диабетиков. У меня есть чувствительность к ночным «гипам». Мне начинают сниться кошмары, потею и резко просыпаюсь. Это страшно осознавать, потому что может случиться всякое. И благо, что в такие моменты я пока что её чувствую.
Фото с сервиса Яндекс.Картинки
Чтобы предотвратить приступ ночью, обязательно нужно измерять сахар перед сном. И исключить приём алкоголя и приёма пищи перед тем, как пойдете спать.
Чем лучше купировать низкий сахар?
Вот уже несколько лет неизменно я везде и всюду таскаю с собой маленький сок. Вообще все сладкие жидкости быстро всасываются в организме и повышают сахар в течение 5-10 мин. Это соки, газировки, вода с сахаром и прочее. Есть таблетки глюкозы и также сахар в маленьких пакетиках. Ещё взял за привычку во все карманы распихивать леденцы. «Гипа» очень непредсказуемая и может застать в самый неподходящий момент.
Фото с сервиса Яндекс.Картинки
Как избежать?
Как ни крути, но все упирается в частые измерения сахара, возможно для 1 типа намного больше, для меня да. Активный и здоровый образ жизни поможет удерживать уровень сахара в оптимальных пределах. Правильный расчет ХЕ и инсулина поможет избежать нежелательных скачков сахара.
Берегите своё здоровье и хороших вам сахаров!
Как вы «боретесь» с низким сахаром? – обязательно пишите в комментарии!
Если Вам понравилась статья, не стесняйтесь ставить ЛАЙК! Спасибо! Подписаться можно здесь!
Появился вопрос? Задавайте мне на почту, которая указана в шапке профиля!
Источник
Если у диабетиков содержание глюкозы в крови падает до критически низкого показателя, возникает патология под названием «гипогликемия». При этом появляется острое чувство голода, рвотные позывы, со стороны может показаться, будто человек находится под воздействием алкоголя. Гипогликемия при сахарном диабете — состояние опасное, и очень важно уметь правильно справляться с приступами.
Основные симптомы гипогликемии при сахарном диабете
Слово «гипогликемия» происходит также от двух греческих: «гипо» — низкий и «гликемия» — сладкая кровь.
Основные симптомы гипогликемии при сахарном диабете проявляются следующим образом:
- холодный пот;
- резкую слабость;
- острое чувство голода, ощущение пустоты в желудке, сосет под ложечкой;
- внутреннюю дрожь;
- учащенное сердцебиение;
- онемение языка и губ.
Окружающие замечают:
- неестественную бледность;
- подкашивание ног, желание сесть;
- холодный липкий пот;
- поведение как у пьяного;
- потерю сознания.
Анализы: сахар крови менее 3,3 ммоль/л
Такие состояния случаются и у здоровых людей, но у них они быстро проходят за счет работы глюкагона и снижения концентрации инсулина в крови. У диабетиков инсулин искусственный, его концентрация не зависит от уровня глюкозы в крови. Он продолжает работать и снижать сахар. Если ничего не предпринять, человек может потерять сознание и впасть в гипогликемическую кому из-за нарушений кровообращения в головном мозге.
Иногда первые признаки гипогликемии при сахарном диабете отсутствуют, больной сразу теряет сознание. Таким больным рекомендуют поддерживать более высокие сахара крови, чем обычно. Причиной гипогликемии без предвестников может быть прием препарата анаприлина (обзидана).
Ночная гипогликемия может проявляться кошмарными сновидениями, потливостью, чувством голода в ночные часы.
Причины возникновения гипогликемии при сахарном диабете
Если была гипогликемия, постарайтесь найти ее причину. Чаще всего причинами возникновения гипогликемии при сахарном диабете могут следующие факторы:
- Ошибочное введение слишком большой дозы инсулина; например, если диабетик по ошибке набрал инсулин, содержащий 100 ед. в 1 мл, в шприц, промаркированный на 40 ед. Для больных диабетом II типа — превышение назначенной дозы таблеток.
- Пропуск приема пищи, включающей в себя медленно усваиваемые углеводы — картофель, каша, хлеб.
- Занятия физкультурой снижают уровень сахара в крови. Поэтому, если диабетик планирует физическую нагрузку — занятия спортом или работа на огороде, — он должен немного снизить дозу инсулина в этот день, приблизительно на 4-6 ед. Перед самой работой лучше съесть 2-3 куска черного хлеба.
- Алкоголь также может кратковременно снизить сахар крови. Поэтому, если диабетик пьет алкоголь, он обязательно должен закусить его бутербродом.
- Уменьшение потребности организма в инсулине. Необходимо обратиться к врачу, чтобы он подобрал новую схему инсулинотерапии.
Чтобы вовремя справиться с гипогликемией, диабетик должен носить с собой:
- несколько кусков сахара и черного хлеба;
- паспорт диабетика. В состоянии гипогликемии человек может быть похож на пьяного. В паспорте должна быть информация о том, как оказать помощь, если наблюдается потеря сознания;
- по возможности, ампулу глюкагона и шприц для внутримышечных инъекций.
Как избежать гипогликемии при сахарном диабете
Как избежать гипогликемии, если у вас сахарный диабет? Есть три группы больных, которым не рекомендуется добиваться идеальной компенсации диабета из-за опасности гипогликемии:
- пациенты со склонностью к гипогликемии без предвестников;
- лабильное течение диабета, когда уровень сахара в крови может внезапно и скачкообразно меняться. Врачи полагают, что это происходит у тех пациентов, у которых в поджелудочных железах остались несколько «живых» островков Лангерганса, и они время от времени выбрасывают порции инсулина в кровь;
- тяжелые заболевания сосудов сердца и/или головного мозга — недавно перенесенный инфаркт или инсульт.
В этих ситуациях достаточно будет удовлетворительной компенсации диабета.
Первая неотложная помощь при гипогликемии
Оказывая помощь при гипогликемии, главная задача — как можно быстрее повысить уровень глюкозы в крови. В распоряжении не больше минуты — не будет даже времени на то, чтобы измерить сахар крови. Немедленно начинать действовать. Оказывая помощь при гипогликемии, нужно дать больному съесть 4-5 кусков сахара или выпить стакан очень сладкой воды. Конфеты, печенье и шоколад в этой ситуации хуже — глюкоза, содержащаяся в них, усваивается медленно.
Когда острые симптомы гипогликемии начали проходить, нужно дать съесть небольшое количество медленно усвояемых углеводов, для того чтобы предотвратить повторное снижение сахара крови. Это могут быть 2 куска черного хлеба, тарелка каши или картошки.
Если не уверены в симптомах, безопаснее действовать так, как будто у диабетика действительно гипогликемия.
Если диабетик потерял сознание, оказывая первую помощь при гипогликемии нельзя лить в рот воду или пытаться накормить. Если есть ампула глюкагона, способного резко повысить сахар крови, срочно сделать внутримышечную инъекцию и вызвать «скорую помощь». Если нет, во время неотложной помощи при гипогликемии можно втереть больному в десны небольшое количество меда или варенья.
После гипогликемии отчасти из-за того, что диабетик съедает во время купирования приступа много углеводов, отчасти из-за того, что в кровь была выброшена резервная глюкоза из печени, сахар крови повысится. Снижать его не надо. Зато нужно обязательно обратиться к врачу и проанализировать, что вызвало гипогликемию и что следует сделать, чтобы она не повторялась.
Источник