Худею с нтв с диабетом

Содержание

За последние 35 лет, по данным ВОЗ, распространенность сахарного диабета (СД) выросла почти в 2 раза: с 4,7% в 1980 году до 8,5% в 2014 году. Каждый четвертый пожилой человек старше 65 лет страдает от сахарного диабета. Количество людей на Земле, имеющих диагноз СД, приближается к полумиллиарду. И это не считая тех, у кого врачи диагностируют преддиабет, точнее, резистентность к инсулину.

Пройдите тест

Риск диабета С помощью этого теста вы сможете определить насколько высок ваш риск в ближайшие 5 лет заболеть диабетом 2 типа. Тест разработан немецким институтом питания г. Потсдама.

Резистентность к инсулину

Инсулин — это гормон, который задействован в метаболизме глюкозы. Он повышает проницаемость клеточных мембран и позволяет ей проникать из крови в ткани организма. Кроме того, инсулин активирует целый ряд ферментов, необходимых для ее переработки. Если инсулина не хватает, глюкоза накапливается в крови, развивается гипергликемия — состояние, которое лежит в основе сахарного диабета.

Для регуляции уровня глюкозы в крови существует система обратной связи: когда глюкозы в крови много — организм производит больше инсулина, когда ее мало — и инсулина вырабатывается меньше.

В зависимости от того, какого рода проблемы возникают с инсулином, выделяют два основных вида сахарного диабета:

• при СД 1 типа по каким-либо причинам поджелудочная железа не вырабатывает требуемое количество инсулина, поэтому его приходится вводить извне;
• при СД 2 типа инсулина вырабатывается достаточно, но из-за резистентности (устойчивости) клеток к нему ожидаемого эффекта от его работы нет, уровень глюкозы в крови по-прежнему растет, угроза гипергликемии сохраняется.

Резистентность к инсулину также является причиной преддиабета, когда уровень глюкозы уже повышен, но еще не настолько, чтобы человек получил диагноз «сахарный диабет». Печальная статистика показывает, что диабетиками в течение 5 лет становится 15-30% людей с преддиабетом, а в течение 10 лет — половина. Но известно, что до определенной степени резистентностью к инсулину можно управлять.

Лишний вес и инсулин

Ученые считают, что лишний жир, расположенный в области живота, представляет собой дополнительный фактор риска развития резистентности к инсулину. Жировые клетки (адипоциты) вырабатывают гормоны и другие соединения, которые повышают артериальное давление и вероятность развития воспалительных процессов в организме. И они также увеличивают резистентность к инсулину, который, в свою очередь, тормозит процессы распада жировых тканей — и ведет к набору лишнего веса.

В то же время известно, что потеря всего 5-7% веса у полных людей уже повышает способность клеток реагировать на инсулин. Отсюда настоятельная рекомендация обладателям избыточного веса и преддиабета — похудеть. Расчеты американских ученых показывают, что изменение образа жизни при наличии преддиабета снижает риск развития СД более чем на 50%.

Несмотря на то, что вред избыточного веса доказан, согласно недавно опубликованным результатам исследования китайских ученых из Университета в Пекине, лишние килограммы в пожилом возрасте на 18% снижают риск преждевременной смерти у диабетиков. Механизм этого парадокса пока неясен. Ученые предполагают, что в его основе может лежать возрастное снижение мышечной массы. А известно, что между объемом мышц и уровнем резистентности к инсулину наблюдается обратная зависимость.

Как бы то ни было, для среднестатистического взрослого человека лишний вес на фоне преддиабета, да еще при уже имеющееся СД — это дополнительный и весьма существенный фактор риска.

Но иногда при диабете наблюдается не набор веса, а, напротив, патологическое похудение. Этот процесс свойственен сахарному диабету 1 типа. Если в организме не вырабатывается достаточно инсулина, то клетки и рады бы усвоить глюкозу, но не могут по причине отсутствия гормона. А значит, требуется другой источник энергии для жизнеобеспечения. И им становятся мышцы и жиры, активное сжигание которых и приводит к резкому снижению веса. Радоваться этому симптому не следует, надо немедленно обратиться к врачу.

Как справиться с угрозой диабета? При помощи здорового образа жизни (ЗОЖ).

Правила ЗОЖ при преддиабете

Итак, что может сделать человек, у которого обнаружили преддиабет?

• Диета

Контроль размера порций и выбор здоровой пищи — вот два кита, на которых держится система борьбы с преддиабетом. Врачи рекомендуют обратиться свое внимание на диету DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) — режим питания, изначально предназначенный для людей, страдающих от гипертонии. Особенностями этой диеты являются: большое количество фруктов и овощей, использование обезжиренных молочных продуктов, активное употребление орехов и бобовых. При этом потребление быстрых углеводов следует свести к минимуму, зато увеличить долю белков в рационе.

• Отказ от курения

Пристрастие к табаку повышает риски развития диабета и резистентности к инсулину.

• Физическая активность

Не менее 5 дней в неделю человек должен тратить минимум полчаса на физическую активность. Лучше сочетать тренировку для сердца и сосудов с упражнениями для наращивания мышечной силы и растяжкой. Естественно, что нельзя сразу давать себе большие нагрузки — лучше обсудить с врачом и со специалистом в области фитнеса, что именно можно и в каких объемах, чтобы не навредить себе самому.

• Витамин D

Исследования показывают, что уровень сахара в крови связан с витамином D. По расчетам экспертов, людям, не достигшим возраста 70 лет, следует ежедневно получать до 600 МЕ витамина D.

• Здоровый сон

Дефицит сна также повышает риски развития инсулинорезистентности, а значит и вероятность развития сахарного диабета 2 типа. Кроме того, при нехватке сна нарушается выработка гормонов, регулирующих аппетит и насыщение, а также веществ, задействованных в метаболизме глюкозы. Это ведет к его сбоям, а также к набору избыточного веса, который, как было сказано выше, тоже представляет собой опасность для потенциальных диабетиков.

• Помощь врача

Выявление преддиабета на фоне растущей резистентности к инсулину — повод тесно пообщаться с эндокринологом. Возможно, возникнет необходимость назначения препаратов, предназначенных для того, чтобы приостановить процесс развития сахарного диабета.

Читайте также:
11 распространенных мифов об инсулине «Инсулин – это как наркотик, а еще от него полнеют» – так думает большинство людей. Развенчиваем самые распространенные мифы об инсулине.

Правила похудения при сахарном диабете

Помимо перечисленных выше правил здоровой жизни, в случае наличия диагноза СД людям с избыточным весом следует учитывать некоторые нюансы.

При СД любого типа для похудения необходима низкокалорийная диета:

• При СД 1 типа количество калорий в сутки не должно превышать 25-30 ккал на 1 кг массы тела. Это примерно составляет 1500-1800 ккал для человека весом 60 кг.
• При СД 2 типа калорийность снижается еще больше: 20-25 ккал на 1 кг массы тела, то есть 1200-1500 ккал. Если же речь идет о пациенте с ожирением, то суточная калорийность должна быть снижена до 15-17 ккал на 1 кг массы тела.

При этом питаться надо дробно, то есть 5-6 раз в день. Из рациона практически полностью удаляются продукты, содержащие быстрые углеводы, а потребление соли сводится к прожиточному минимуму. Овощи и фрукты, как и было сказано ранее, необходимы, так как это источник клетчатки, витаминов и минеральных веществ. Но вот картофель лучше из рациона исключить, а потребление свеклы, моркови и зеленого горошка свести до 1 раза в сутки, так как в них слишком много быстрых углеводов. Изюм, виноград и соки тоже лучше удалить из питания, а долю сухофруктов и сладких фруктов свести в рационе к минимуму.

Вывод

Организм человека удивительно пластичен. При должном внимании к себе и определенных усилиях можно остановить даже такие разрушительные процессы как преддиабет, а также значительно облегчить себе жизнь, уже имея диагноз «сахарный диабет».

«Абсолютно», – ответил лечащий врач. «Он сказал, что мне очень повезло заболеть именно в этом возрасте, потому что на данный момент болезнь полностью зависит от меня самого, – говорит Скотт. – Доктор добавил, что вполне может представить себе тот день, когда мне больше не нужны будут лекарства. Если я кое-что изменю в своей жизни».

Слово «излечение» очень часто звучит в наши дни, начиная от телевизионных шоу и заканчивая веб-сайтами, которые рекламируют диеты, способствующие регрессии диабета 2 типа. Пустые слова? Или диабет действительно можно вылечить? Чтобы получить ответ, мы поговорили с экспертами и людьми, которые предприняли колоссальные шаги для того, чтобы контролировать свой диабет.

Невозможно переписать жизнь

Это важное замечание, подразумевающее, что сахарный диабет 2 типа является прогрессирующим заболеванием, которому часто предшествуют годы предиабета. Большинство людей, которым был поставлен диагноз, шли к нему 5–10 лет и как минимум наполовину утратили  естественную способность вырабатывать инсулин.

«Исследование Национального института здоровья «Программа по профилактике диабета в период предиабета», длившееся более десяти лет, показало, что люди, которые сбросили вес, начали заниматься физическими упражнениями и следили за здоровьем, задержали наступление диабета 2 типа только примерно на четыре года», – говорит Сью Киркман, доктор медицины, эндокринолог, вице-президент по медицинским вопросам и общественной информации Американской диабетологической ассоциации (AДA).

Для контроля уровня сахара в крови в течение многих лет люди с диабетом 2 типа должны сочетать здоровый образ жизни с применением сахароснижающих препаратов. Безусловным является тот факт, говорит Киркман, что поддержание нормального уровня сахара в крови столько лет, сколько это возможно, полезно для  здоровья.

Действовать, а не ждать

Не отчаивайтесь. Несмотря на то что вы не можете ничего изменить в прошлом, вы в силах предпринять шаги для ремиссии диабета.

Исследования показывают, что снижение веса и его поддержание может отсрочить наступление предиабета и замедлить развитие диабета 2 типа. Важно: ешьте здоровую пищу, чаще делайте физические упражнения, не ждите «милости от природы» – сами создавайте условия, способствующие здоровому образу жизни.

Снижение веса даже на несколько килограммов на ранней стадии, когда сахар в крови начинает повышаться, может значительно улучшить не только показатели самого сахара, но и холестерина, триглицеридов, артериального давления и т.д. Хотя точное количество килограммов, которые надо сбросить, остается под вопросом.

«Человек должен сам найти свой идеальный вес, – говорит врач Роб Хузенга, доцент  Калифорнийского университета. – Очень важно поддерживать  хорошую физическую форму. Девяносто минут тренировки шесть дней в неделю и соблюдение рациона здорового питания – это лучший рецепт для лечения диабета 2 типа».

Проще сказать, чем сделать, и для большинства людей, несмотря на попытки вести здоровый образ жизни, значительно снизить вес без помощи специалистов довольно сложно.

Согласно большинству исследований для снижения уровня сахара в крови и улучшения здоровья необходимо сбросить 5–7 процентов вашего начального веса и постараться не набирать его снова.

Когда Рамон Медейрос стал участником телевизионного шоу «Потерявший больше всех» (очень популярного в США), он весил  более 160 килограммов при росте 181см. «Я знал о своей плохой наследственности, болезни родителей, но не предполагал, что и у меня диабет», – говорит он.

У 28-летнего Рамона был высокий уровень сахара в крови, высокое артериальное давление и повышенный уровень плохого холестерина, а также приступы апноэ во сне и другие заболевания. «Меня называли самым больным парнем на шоу. Слышать это было тяжело», – говорит Рамон. Сегодня он в корне пересмотрел режим питания, считает калории и углеводы, каждый день по часу колесит на велосипеде по парку или занимается бегом. Он сбросил 65 килограммов и поддерживает вес, считая, что его диабет 2 типа регрессировал.

Какой термин правильнее?

Хузенга использует слово «излечение», но с оговоркой.

«Я говорю людям с предиабетом или начальной стадией диабета 2 типа, что излечение возможно, если вы будете поддерживать ваш идеальный вес, но как только вы снова наберете 20 или 40 килограммов, вы со 100-процентной вероятностью вновь заболеете диабетом 2 типа», – говорит он.

Сью Киркман  предпочитает термин «ремиссия». «Ремиссия предполагает большую вероятность рецидива с набором веса и возрастом», – говорит она, добавляя, что высокая вероятность рецидива существует даже у людей, перенесших операцию по шунтированию желудка. Реальность такова, что после постановки диагноза предиабета или диабета 2 типа необходимо очень серьезно сосредоточиться на контроле сахара, холестерина и артериального давления.

Даже если вам удалось достичь стадии ремиссии, это не значит, что вы полностью избавились от проблемы. Киркман предлагает своим пациентам один или два раза в год сдавать анализ на гликированный гемоглобин (А1с), чтобы отслеживать свое состояние.

Анализ крови A1с является одним из лучших инструментов для диагностики предиабета и диабета. Он показывает средний уровень сахара в крови за 3 месяца. Предиабет диагностируется тогда, когда этот показатель больше 5,7 и меньше 6,4 процента. Диагноз «диабет 1 и 2 типа» ставится тогда, когда гликированный гемоглобин больше 6,5 процента.

Будьте особенно бдительными, если вы набираете потерянный вес или обнаруживаете признаки или симптомы повышенного сахара в крови.

Скотт Саттон знает, что он должен поддерживать здоровый образ жизни, чтобы контролировать диабет. Он начал регулярно заниматься спортом, есть здоровую пищу и принимать метформин.

«Изначально моей целью было следить за тем, чтобы не дойти до момента, когда мне нужно будет ежедневно делать инъекции инсулина, – говорит он. – Но сегодня я стараюсь жить так, чтобы даже не думать о диабете».   

Диабет 1 типа: возможно ли излечение?

К сожалению, излечение, ремиссия или реверсия для диабета 1 типа в ближайшее время не предвидятся.

«Полное излечение – такое, которое предотвратит аутоиммунное разрушение бета-клеток поджелудочной железы, – все еще далеко, – говорит Келли Л. Клоуз (диабет 1 типа), главный редактор диа-портала. – От 15 до 20 лет – вот мой прогноз».

Доктор Джей С. Скайлер, профессор медицины в Университете Майами и Институте по изучению диабета, еще более осторожен. «Неправильно называть  результат любой текущей терапии излечением, поскольку она не может предотвратить диагноз в дальнейшем», – говорит он.

Скайлер и Клоуз единогласны в том, что существенный прогресс в многочисленных исследованиях со временем приведет к более продуктивной терапии и, в конце концов, к излечению.

В обнадеживающем списке Клоуза стволовые клетки человеческого или животного происхождения, бета-клетки, производящие инсулин для трансплантатов,  испытания с ежедневным инсулином, который реагирует на уровень сахара человека, а также оральная и носовая вакцина инсулина. В ближайшем будущем появятся системы искусственной поджелудочной железы. Следите за новостями.

Калории имеют значение

Имя: Джо Гундерсон

Возраст: 52

Диагноз: Предиабет и повышенный уровень липидов

Семейный анамнез:

У отца диабет 2 типа

Рост: 176 см

Вес до диеты: 84 кг

Вес сегодня: 75 кг

Джо взвешивается три раза в неделю, чтобы контролировать свой вес.

План питания: после постановки диагноза  Джо начал следовать плану питания, в основе которого лежало употребление цельных зерновых культур, фруктов и овощей. Он ест очень мало мяса, рыбы, птицы и животных жиров. Отец троих сыновей, он смог внедрить свой, по большей части, веганский план питания в жизнь всей семьи. «Я до сих пор жарю на гриле стейк; я просто не ем его», – говорит он. Ключевые изменения: он готовит еду в выходные дни, чтобы брать ее с собой на работу в течение недели. Он также договорился со знакомым шеф-поваром, чтобы ему доставляли в офис легкие обеды  для поддержания правильного питания.

Физические упражнения: Джо бегает по 4–5 километров пять дней в неделю.

Личная задача: «Не просто жить долго, а жить долго и быть

здоровым».

Источник: официальный сайт журнала