Хумулин в лечение сахарного диабета
В качестве лекарственного препарата для лечения сахарного диабета, а именно, восполнения недостатка инсулина в организме, уже на протяжении длительного времени используется Хумулин. Этот медикамент имеет несколько основных подвидов:
- Хумулин М3.
- Хумулин М2.
- Хумулин НПХ.
- Хумулин Л.
- Хумулин регуляр.
Каждый из них является медикаментом инсулина, который обладает гипогликемическими свойствами и создан в полном соответствии с человеческим инсулином. Помимо него в препарате имеются и другие химические соединения. С помощью инъекций инсулина Хумулина добиваются восполнения гормона щитовидной железы для обеспечения жизнедеятельности.
Важно запомнить, что дозировку и режим должен назначить квалифицированный врач-эндокринолог. Именно по его рецепту данный препарат можно приобрести в аптеке.
При СД первого типа Хумулин назначают пожизненно. Людям со вторым типом недуга данный препарат могут прописать в случае осложнений, острых заболеваниях. В последнее время наиболее популярными стали всего три вида Хумулина: регулятор, НПХ МЗ.
Хумулин регулятор – инсулин с коротким действием (начинает действовать спустя 30 минут, продолжительность – 5-7 часов).
Хумулин НПХ – продолжительность действия средняя (срок действия 18-20 часов).
Хумулин МЗ – двухфазный (действует на протяжении 24 часов). Это уже готовая смесь из двух предыдущих растворов, благодаря чему его введением становится достаточно простым и быстрым.
Состав препарата
В зависимости от самого препарата, в составе могут быть следующие дополнительные химические вещества:
- фенол,
- протамин сульфат,
- глицерин,
- цинк хлорид,
- натрий гидрофосфат дигидрат,
- метакрезол и другие.
В среднем в 1 мл медикамента имеется 100 МЕ человеческого инсулина. 30% — активные компоненты, 70 % — изофан инсулина.
Инструкция по применению
Выписывается Хумулин людям, имеющим сахарный диабет, девушкам с гестационным диабетом. Вводить препарат нужно только подкожно (в плечо, живот, ягодицу или бедра), внутривенные инъекции в таком случае запрещаются. В некоторых случаях делать укол можно внутримышечно. Делать инъекции в одно и то же место можно не ранее через месяц, во избежание появления гематом Доза и режим регулируется строго лечащим врачом.
Так как в большинстве случаем препарат вводится путем смешивания содержимого, то для этого нужно использовать картриджи. Перед инъекцией нужно тщательно изучить инструкцию, чтобы не сделать ошибок.
Смешивать инсулин нужно в определенном порядке. В начале набирается в шприц инсулин с коротким действием, после чего добавляется медикамент длительного действия. Чтобы ввести определенное и точное количество инсулина каждого типа, лучше брать отдельные шприцы и после этого смешивать содержимое.
Чтобы правильно ввести препарат в организм, нужно следовать следующему алгоритму действий:
- Вымыть уроки, протереть место инъекции салфеткой со спиртом.
- На шприце с иглы снимается колпачок.
- Место, где будет сделан укол, натягивают или защепляют, далее вставляют иглу и вводят инсулин.
- После этого иглу нужно извлечь (посчитав в голове до 10 секунд).
- Место укола нужно прижать, не растирая.
- Использованную иглу нужно утилизировать, а шприц-ручку закрыть колпачком и оставить в безопасном для детей месте.
Альфа-липоевая кислота – сильнейший антиоксидант
Выбрасывать флакон и картридж нужно после полного опустошения, использовать одну иглу на два раза – категорически запрещается. Применять шприц-иглу можно только одному человеку.
Побочные эффекты и передозировка
Так как точная доза определяется лишь в индивидуальном порядке, определить меру и точную отметку передозировки достаточно сложно. У каждого человека будет свой уровень превышения дозы, который может проявиться в виде осложнений. Самое страшное из них – гипогликемия (снижение сахара ниже нужной отметки). Предшественниками данного недуга становятся следующие симптомы:
- Тахикардия.
- Дрожь.
- Вялое состояние.
- Головные боли.
- Потовыделение.
- Затуманенность сознания.
Гипогликемия может быть трех форм, в соответствии с этим проявляются разные симптомы, и есть соответствующие способы устранения недуга:
- Легкая форма. Ее можно предотвратить с помощью корректировки дозы, изменения рациона или физической активности.
- Средняя форма тяжести. Предотвратить такую гипогликемию можно введением глюкагона и добавлением углеводов в рацион.
- Тяжелая форма. В таком случае у человека могут появиться проблемы с нервной системой, возникают судороги, в худшем случае наступает кома. Устранить тяжелую форму гипогликемии можно с помощью уколов глюкагона или внутривенно ввести концентрат глюкозы.
Помимо гипогликемии, из-за передозировки у человека могут появляться аллергические реакции (затрудненное дыхание, одышка, снижение давления, увеличенный ритм биения сердца, потовыделение). Кроме того, на месте инъекции могут возникать покраснения, отеки, зуд. В некоторых случаях аллергия возникает не из-за самого инсулина, а вследствие неправильно проведенной процедуры.
Если появляются системные аллергические реакции, то в таком случае нужно обращаться к врачу, чтобы определить раздражителя и в случае необходимости отказаться от препарата и заменить его аналогами. В редких случаях систематические аллергии приводят к угрожающим для жизни последствиям.
В некоторых случаях побочным эффектом применения препарата становится резистентность, липодистрофия, гиперчувствительность.
Взаимодействие с другими медикаментами
Хумулин можно принимать вместе с другими гипогликемическими препаратами. Помимо этого, он совместим и наиболее эффективен с этанолом, ингибитором моноаминоксидазы, салициловой кислотой, блокатором ангиотензином.
Чтобы снизить эффективность введённого инсулина назначается параллельный прием гормона роста, глюкокортикоидные средства, даназол, гормон щитовидной железы. Смазать признаки гипогликемии можно с помощью резерпина, клофелина или бета-адреноблокаторов.
Условия хранения
Приобрести препарат можно только по назначению врача-эндокринолога. Хранить его нужно в условиях температурного режима 2-8 градусов. Его категорически запрещено класть в морозильную камеру или на место, куда попадают прямые солнечные лучи.
После вскрытия флакона, его необходимо хранить при температуре 15-25 градусов, только на протяжении 28 дней. Срок хранения в закрытом виде – 3 года.
На что необходимо обратить внимание
Нельзя самостоятельно прекращать курс лечения медикаментом или самовольно увеличивать, или снижать дозу. Это может привести к тому, что у человека появится кетоацидоз или гипергликемия, которые могут угрожать жизни пациента.
Для более безопасного применения препарата лучше регулярно проверять уровень глюкозы, так как в редких случаях гипогликемия может слабо проявляться. Несвоевременная корректировка гипер или гипогликемии иногда приводит к летальному исходу.
Врач может назначить введение других препаратов действия средней продолжительности, однако самостоятельно изменять их запрещено.
Инсулин Лантус Солостар
Когда у человека имеются проблемы с почками или печенью, нарушены процессы жизнедеятельности надпочечников или щитовидной, вводить инсулин нежелательно.
Хумулин при беременности
Нередко беременные женщины имеют проблемы с содержанием сахара в крови. В таком случае им также необходимо контролировать гликемию, чтобы избежать осложнений своего здоровья и плода. Количество инсулина обычно при беременности скачет, то снижаясь, то повышаясь.
Многие специалисты не находят в Хумулине причин для запрета его инъекций при гестационном диабете. Девушки, болеющие сахарным диабетом должны заранее планировать беременность и уже на первых этапах проходить полный осмотр у врача, чтобы избежать риск осложнений.
Аналоги
Когда нет возможности приобрести Хумулин или в связи с индивидуальными особенностями он не оказывает должного эффекта, можно покупать качественные аналоги данного препарата. Среди основных и популярных препаратов, имеющих подобный состав, стоит выделить:
- Актрапид. Создан на основе человеческого инсулина, является препаратом кратковременного действия.
- Инсулар Актив. Получен на основе рекомбинации ДНК человека, также является препаратом с кратковременным действием.
- Новорапид Пенфил. С помощью биотехнологии был получен главный компонент препарата – инсулин. Оказывает кратковременное действие.
- Новорапид Флекспен. Содержит в составе инсулин аспарт и безводный инсулин. Действует в период 6-8 часов.
- Хумалог. Содержит инсулин лизпро, достаточно схож с людским. Имеет срок действия в течение 2-5 часов.
- Эпайдра. В составе имеется инсулин глюлизин.
Как и Хумулин, любой аналог нужно приобретать только после консультации с лечащим врачом, так как в противном случае, можно вызывать гипо или гипергликемию, которые приводят к коме или летальному исходу.
Цена
Стоимость Хумулина зависит от объема. В среднем она варьируется от 500 до 1300 рублей. На цену влияет тип Хумулина (МЗ, НПХ, регуляр) а также количество картриджей.
Узнать точную ценовую политику нужного препарата можно в аптеке, однако приобрести его можно только по назначению специалиста.
Шприц ручка для инсулина хумулин
Для введения инсулина Хумулина отлично подходит шприц-ручка Хумапен. Она совместима с препаратами Хумулин и его типами. Для нее подходят иглы NovoFine и BD MicroFine Plus. Есть возможность самостоятельно подбирать размер иглы и точно вымерять дозировку. Лучше всего приобрести картридж 3 мл.
Набор инсулина от 1Ед. Максимальная доза – 60 Ед. Есть звуковой и визуальный контроль за набором каждой Ед, также шприц-ручка позволяет удалить излишки дозировки. Продается такой шприц в пластиковом корпусе, поэтому выдерживает любые нагрузки. В комплекте имеется специальный футляр, позволяющий переносить шприц-ручку на далекие расстояния и в случае необходимости делать укол самостоятельно.
Перед покупкой любого препарата для лечения СД необходимо обязательно консультироваться с лечащим врачом, чтобы правильно рассчитать дозу и исключить риск появления осложнений и нежелательных последствий от инъекций. Также стоит обязательно полностью обследовать организм, чтобы быть уверенным в том, что данный препарат будет абсолютно безвредным для человека.
Если имеется почечная недостаточность, то лучше отказаться от данного медикамента или заменить его на другой, имеющий отличительный состав.
Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа
Источник
Если при первом типе диабета сразу же назначаются уколы инсулина, то при втором терапию начинают с применения препаратов, а в некоторых случаях просто с изменения образа жизни. Дозировки и схема в каждом случае составляются индивидуально. О показаниях к инсулинотерапии, видах инсулина, расчетах доз и особенностях лечения читайте далее в нашей статье.
Показания к инсулинотерапии
Пациенты с диабетом первого типа применяют инсулин с первого дня выявления болезни и до конца жизни. При втором типе назначают таблетки для снижения сахара в крови, но при развитии сопутствующих заболеваний или осложнений диабета необходим инсулин. Больного могут перевести полностью на уколы в острый период, а затем назначить комбинированное лечение – таблетки и инъекции.
При нормализации состояния инсулин врач может отменить или рекомендовать продолжить его введение.
Инсулинотерапия в случае 2 типа диабета показана при выявлении:
- кетоновых тел в крови, моче (кетоацидоз) вне зависимости от их уровня;
- инфекций, очагов нагноения;
- нарушения мозгового кровообращения (инсульт) или коронарного (инфаркт миокарда);
- комы гиперосмолярной, с кетоацидозом, лактатацидозом;
- обострений хронических воспалений внутренних органов (например, бронхит, пиелонефрит) или длительных инфекций (туберкулез, грибковые, герпес);
- сосудистых осложнений – ретинопатия (изменения сетчатки), нефропатия (поражение почек), нейропатия нижних конечностей (боли, трофические язвы, нарушение чувствительности);
- острого воспаления поджелудочной железы (панкреатит), ее разрушения (панкреонекроз) или удаления (панкреатэктомия);
- тяжелой травмы, необходимости операции;
- беременности;
- резкой потери веса.
Инсулин также вводится больным при невозможности достичь диетой и таблетками нужного уровня сахара и показателей жирового обмена (высокий холестерин и триглицериды). При 1 типе болезни во всех перечисленных случаях требуется повышение дозы, изменение способа введения, схемы лечения.
Рекомендуем прочитать статью о лечении диабета второго типа. Из нее вы узнаете об основном лечении сахарного диабета второго типа, а также о новых препаратах для борьбы с данным заболеванием.
А здесь подробнее о лечении диабета первого типа.
Виды инсулина и его аналогов
От производства животного инсулина большинство стран отказались полностью. Поэтому все препараты получают путем биосинтеза. Они могут полностью повторять структуру человеческого гормона либо немного от него отличаться (аналоги). К инсулинам относится простой (короткий) и средней длительности. Аналоги гормона за счет изменения их структуры приобрели способность к более быстрому действию (ультракороткие) или замедленному (длинные, продленные).
Ультракороткий
Начинает снижать глюкозу крови через 15 минут после подкожной инъекции, а спустя 1,5 часа концентрация его постепенно уменьшается. Это позволяет ввести препарат ближе ко времени приема пищи. При помощи быстродействующего гормона возможно регулировать дозу в тех случаях, когда сложно заранее знать, сколько съест больной. Поэтому их назначают чаще маленьким детям или при желудочно-кишечных расстройствах.
К недостаткам относится высокая стоимость, а также необходимость дополнительного введения, если планируется перекус между основными приемами пищи. Торговые названия – Новорапид, Хумалог, Апидра.
Простой (короткий)
Самые распространенный вид инъекционных препаратов для усвоения сахара, поступившего с пищей. Начало действия приходится на 30-40 минуту от введения, максимум достигается к 2,5 часам, а общая длительность составляет 7 часов. Вводятся под кожу при плановом лечении и в вену при острых состояниях. Выпускаются производителями под названиями:
- Актрапид НМ,
- Хумулин Р,
- Генсулин Р,
- Инсуман рапид.
Средней длительности
Представляет собой препарат, продолжительное действие которого обеспечено добавлением белка из форели – протамина. Поэтому его обозначают НПХ – нейтральный протамин Хагедорна. Такие препараты еще называют изофан-инсулином. Это означает, что все молекулы протамина соединены со всеми молекулами гормона. Такое свойство (отсутствие свободных белков) делает возможным создание смеси инсулина НПХ и короткого.
После инъекции препарат начинает работать через час, а пик его эффекта отмечается к 5-10 часу. Это обеспечивает поддержание нормальной концентрации глюкозы между приемами пищи. Если колоть гормон вечером, то можно избежать феномена утренней зари – скачка сахара в предрассветные часы.
К инсулинам-НПХ относятся следующие медикаменты:
- Генсулин Н,
- Хумулин НПХ,
- Инсуман Базал,
- Протафан НМ.
Длительного (продленного) действия
Из-за того, что препараты средней длительности имеют отсроченный пик концентрации, возможно падение сахара через 6-7 часов после их введения. Для того, чтобы избежать гипогликемии, разработаны инсулины, названные продленными безпиковыми. Они более точно отображают тот фоновый уровень выделения гормона, который происходит у здоровых людей.
Медикаменты Лантус и Левемир начинают уменьшать содержание глюкозы через 6 часов, а общая длительность их сахароснижающего эффекта приближается к 24 часам. Чаще всего их вводят вечером перед сном или дважды – утром и вечером.
Комбинированные
В их составе находится инсулиновая смесь (НПХ и короткий) или сочетание аналогов (инсулин-цинк-протамин и ультракороткий). На флаконе с препаратом всегда есть цифры. Они отражают долю короткой формы. Например, Микстард 30 НМ – это означает, что короткого инсулина в нем 30%.
НПХ и короткий представлены Хумулином М3 и Микстардом НМ, а аналоги – Новомикс, Хумалог микс. Смеси рекомендуют диабетикам с ежедневной стандартной нагрузкой и диетой, а также испытывающим трудности при инъекциях. Как правило, их назначают пожилым пациентам со слабым зрением, паркинсонизмом при диабете 2 типа.
Расчет дозы инсулина
Целью введения инсулина является приближение показателей глюкозы к нормальным. При этом важно не допускать их резких изменений. Поэтому при впервые выявленном заболевании не требуется быстрого снижения сахара, важнее добиться его постепенной и устойчивой стабилизации. Обычно начинают дозировку 0,5 ЕД на 1 кг веса тела. В том случае, если болезнь диагностирована уже в состоянии кетоацидоза, то врач рекомендует 0,75-1 ЕД/кг.
Через 2,5-3 месяца после применения инсулина на фоне нормализации показателей обмена углеводов наступает период, когда «отдохнувшая» поджелудочная железа начинает вырабатывать свой гормон. Такой период назван «медовым месяцем», его чаще всего обнаруживают у подростков и молодых людей. Потребность во введении гормона уменьшается. Редко она отсутствует полностью, обычно необходимые дозы в 0,2-0,3 ЕД/кг.
В это время важно найти ту максимальную дозировку, которая не вызывает падения сахара, но не отказываться от введения препарата. Если продолжать вводить гормон в эффективном количестве, то «медовый» период возможно немного продлить.
В дальнейшем неизбежно происходит разрушение клеток, и у пациента устанавливается своя необходимость в гормоне, зависящая от возраста, физической активности, диеты. В целом не рекомендуется превышать первоначальную дозу в 40 ЕД, что может быть при расчете для диабетиков с ожирением.
Для старта терапии может быть использовано такое распределение доз:
- до завтрака 4 ЕД короткого;
- до обеда 4 ЕД короткого;
- до ужина 3 ЕД короткого;
- перед сном 11 ЕД продленного (или утром и вечером по 5,5 ЕД).
Общая доза не должна быть больше 1 ЕД/кг. На следующий день в зависимости от измерений сахара проводится коррекция количества гормона.
Схемы лечения сахарного диабета инсулином
Мечтой каждого больного диабетом 1 типа является прием одной таблетки или хотя бы проведение 1 укола в сутки. В реальности же чем чаще будет введен гормон, тем позже наступят осложнения болезни. Поэтому все большему числу пациентов рекомендуется 4-5 кратное применение инсулина взамен традиционных 2 инъекций.
Интенсифицированная с простым
Необходимы два вида медикаментов. Препарат продленного действия вводится вечером перед сном для имитации фонового (постоянного) выделения гормона здоровой поджелудочной железой. Если одного укола недостаточно для контроля сахара натощак, или рассчитанная доза слишком высокая, то проводится две инъекции длинного инсулина – утром и вечером. Суммарно половина суточного количества приходится на продленный препарат.
Короткий вводят подкожно за 30 минут до ожидаемого основного приема пищи. Его дозировка в сумме составляет 50% от расчетной. Каждая единица инсулина помогает усвоить 10 г углеводов.
Поэтому, например, если пациент ввел 4 ЕД, то это означает, что в пище должно быть 4 хлебные единицы или 40 г в перерасчете на чистую глюкозу. Их содержание в продуктах можно определить по таблицам или маркировке на этикетках.
Болюс-базисная с ультракоротким
При использовании быстродействующего медикамента его вводят перед самым приемом пищи (Апидра, Хумалог) или за 10 минут (Новорапид). Допустимый интервал – от 15 минут перед едой и до 20 минут после (болюсы). Для имитации фонового уровня (базис) чаще назначают 2 инъекции (утреннюю и вечернюю) длинного инсулина. Все остальные правила расчета доз и их распределения не отличаются от использования коротких препаратов.
Самоконтроль
Хотя и существуют определенные расчетные дозы инсулина, на практике невозможно предусмотреть реакцию пациента на терапию. Она зависит от следующих факторов:
- насколько правильно проведена инъекция, рассчитан состав пищи;
- индивидуальной переносимости углеводов и медикаментов;
- наличия стрессов, сопутствующих болезней;
- уровня физической активности.
Поэтому даже при выполнении всех назначений врача больные иногда не могут добиться устойчивых показателей. Крайне важно, особенно вначале лечения, подстроиться под приемы пищи и определять глюкозу крови перед каждым уколом, через 2 часа после еды, а также за 30 минут до сна. Хотя бы раз в неделю измеряют показатель в 4 утра.
Вначале терапии не добиваются идеальных значений сахара, так как организму нужно время для перестройки. Достаточным уровнем являются (в ммоль/л):
- натощак 4-9;
- после еды или случайные измерения – до 11;
- в 22 часа – 5-10,9.
Уточнить степень компенсации диабета помогает определение гликированного гемоглобина раз в 3 месяца. К сожалению, нельзя подобрать одну дозу и придерживаться ее всю жизнь. Поэтому все расчетные стандартные значения всегда видоизменяются, инсулинотерапия подстраивается под больного, а от него требуется регулярно контролировать уровень сахара в крови.
Питание при диабете на инсулине
Для эффективной инсулинотерапии нужна грамотно составленная диета.
Принципы построения рациона
Если пациенту назначена интенсифицированная схема лечения, то важными правилами питания являются:
- Строгое соблюдение времени приема пищи в зависимости от вида «пищевого» инсулина. Если пациент вводит короткий и ест сразу после укола, то на пике его действия в крови снижается уровень углеводов, возникает приступ гипогликемии.
- Поступление углеводистой пищи за раз не должно превышать 7 хлебных единиц, даже если в остальные приемы их гораздо меньше, требуется равномерное распределение в течение дня (по 3-6 хлебных единиц на основные и по 2 на перекусы).
- Если есть необходимость переноса времени укола и приема пищи, то это возможно в пределах 1-1,5 часов, больший интервал приведет к падению сахара.
- Важно обеспечить ежедневное поступление пищевых волокон из овощей, цельных круп, несладких фруктов и ягод.
- Источниками белков являются: нежирное мясо, рыба, морепродукты. Молочные продукты необходимы в рационе, но их количество учитывается по хлебным единицам.
- Как избыток, так и недостаток углеводов нарушает обменные процессы, вызывает осложнения.
Смотрите на видео о питании при сахарном диабете:
Приемов пищи должно быть 6 – три основных, два обязательных перекуса и второй ужин за 2 часа перед сном. Если больной применяет ультракороткие инсулины, то от перекусов возможно отказаться.
Что можно есть без ограничений
Не подсчитывать количество возможно для таких продуктов:
- огурцы, кабачки, капуста, зелень;
- помидоры, баклажаны, перец болгарский;
- молодой горошек и стручковая фасоль;
- морковь;
- грибы (при отсутствии противопоказаний).
Все эти овощи лучше употреблять в виде салатов, отварными или запеченными. Не рекомендуется обжаривание или тушение в жире. В готовые блюда можно добавить сливочное масло (до 20 г) или растительное (до 3 столовых ложек).
Что следует уменьшить и полностью исключить
Требуется дозированное поступление следующих продуктов:
- нежирное мясо или рыба (около 150 г на порцию);
- молоко или кисломолочные напитки (всего 2 стакана);
- сыр до 30% (около 60 г), творог 2-5% (100 г);
- картофель – одна штука;
- кукуруза – 2 столовые ложки;
- бобовые – до 4 ложек в отварном виде;
- крупы и макароны – до 100 г отварных;
- хлеб – до 200 г;
- фрукты – 1-2 плода несладких;
- яйца – по 1 через день.
Следует свести к минимуму употребление сметаны, сливок (не более 1-2 ложек в день), орехов и семечек (до 30 г), сухофруктов (до 20 г).
Полный отказ необходим от:
- жирного мяса, рыбы птицы;
- жареных, острых блюд;
- майонеза, кетчупа и подобных соусов;
- мороженого;
- сахара и продуктов с его содержанием, белой муки;
- копченостей, колбас, сарделек;
- консервированной пищи, маринадов;
- меда, сладких сортов ягод и фруктов;
- всех кондитерских изделий;
- алкоголя;
- крепких наваров;
- риса, манки;
- инжира, бананов, винограда;
- соков промышленного изготовления.
Рекомендуем прочитать статью о типах сахарного диабета. Из нее вы узнаете о том, какие бывают типы сахарного диабета, лабораторной диагностике, а также о том, какой тип сахарного диабета опаснее.
А здесь подробнее об инвалидности при сахарном диабете.
Введение инсулина показано при диабете 1 типа, а также в случае осложнений, острых состояний при 2 типе. Все инсулины разделены на виды по длительности действия. Расчет дозы проводится индивидуально. Наиболее эффективной признана схема интенсифицированной инсулинотерапии. В нее входят препараты продленного и короткого (ультракороткого) гормона. В период лечения важно контролировать уровень глюкозы в крови, соблюдать правила питания.
Источник