Индапамид и сахарный диабет 2 типа
Применение различных лекарственных средств позволяет исключить развитие осложнений, обеспечить нормализацию соотношения глюкозы. Это далеко не весь эффект, который будет достигнут на фоне корректного лечения. Одним из компонентов терапии вполне может оказаться Индапамид при сахарном диабете, перед внедрением которого консультируются с лечащим врачом.
Состав, общее описание и фармакологическое действие
Это таблетки, предназначенные для перорального применения. На поверхности последних имеется покрытие в виде плёнки, облегчающее проглатывание и усвоение. Основным компонентом является индапамид, который обычно содержится в количестве 2.5 мг. Присутствуют в препарате и дополнительные химические соединения, облегчающие процесс усвоения.
Не следует забывать о добавочных составляющих: моногидрат лактозы, повидон, стеарат магния, тальк и другие. Входит в категорию диуретических препаратов. После его применения усиливается выделение с мочой хлора и натрия. В меньшей степени речь идёт о выведении из человеческого организма ионов калия и магния.
Важно знать! Аптеки так долго обманывали! Нашлось средство от диабета, которое лечит Читать далее…
Лекарство блокирует кальциевые каналы мембран и повышает эластичность сосудистой стенки артерий. Таким образом снижается сопротивление периферической системы организма.
Обеспечивается исключение патологической гипертрофии левого сердечного желудочка.
Применение таблеток не оказывает влияния на концентрации липидов. Это же актуально для обмена сахаров.
Использование обеспечивает снижение чувствительности стенок к влиянию норадреналина и ангиотензина II.
ДИАБЕТ — НЕ ПРИГОВОР!
Мясников рассказал всю правду о диабете! Диабет навсегда уйдёт через 10 дней, если по утрам пить… » читать далее >>>
Важно учитывать, что на фоне регулярного использования видоизменяется интенсивность образования нежелательных радикалов, а именно свободных и стабильных. Устойчивый гипотензивный эффект формируется через неделю после использования наименования и сохраняется на протяжении 24 часов с момента однократного приёма.
Показания и противопоказания
Главным руководством к внедрению является артериальная гипертензия, которую пролечивают при любом типе диабета. Перечень ограничений гораздо более обширный, а именно наличие у пациента высокой степени восприимчивости к препаратам на основе сульфаниламида. Заслуживает внимание непереносимость лактозы, галактоземия, синдром нарушения всасывания глюкозы или галактозы или даже начальные признаки состояния.
Недопустимо использовать данное наименование на фоне усугублённой формы почечной недостаточности, при симптоматике, указывающей на развитие гипокалиемии, наличии очевидной печёночной дисфункции. Рекомендуется отказаться от Индапамида во время беременности и при осуществлении грудного вскармливания, в возрасте до 18 лет, а также при терапии с одновременным употреблением средств, удлиняющих интервал QT.
С осторожностью применяют лекарственное вещество:
- при выявлении незначительных проблем, связанных с почками и печенью, например, пиелонефрит;
- в случае диагностирования у пациента нарушений в водном и электролитическом балансе;
- при идентификации любого из этапов гиперпаратиреоза.
Как принимать Индапамид при диабете?
ВАЖНО ЗНАТЬ!
Cредство от сахарного диабета, которое рекомендует ДИАБЕТОЛОГ со стажем! »……………..читать далее >>>
Приём препарата должен осуществляться вне зависимости от употребления пищи. Рекомендуется сопровождать это значительным количеством воды – фильтрованной или кипячёной. Наиболее желательным временем использования называют утренние часы.
Стандартная терапевтическая дозировка на начальном этапе медикаментозного курса будет составлять 2,5 мг, а точнее одну таблетку в 24 часа. В ситуации, когда после завершения четырёх-восьми недель не обеспечивается необходимый результат, соотношение средства ни в коем случае не увеличивают. Это может привести к побочным и просто нежелательным последствиям.
При отсутствии результатов в рамках восстановительного курса рекомендуется вместо Индапамида принимать более действенный состав. Если же терапия обеспечивается с применением двух различных наименований, количество остаётся неизменным и должно составлять 2,5 мг в течение суток.
Побочные реакции на Индапамид
Они склонны развиваться с определённой частотностью, на которую оказывает серьёзное влияние дозировка этого препарата, имеющего мочегонные характеристики. Наиболее распространёнными проблемами называют нарушения в работе пищеварительной системы (запоры, тошнота, острые боли в области желудка, усугубленный аппетит, жажда и другие).
.
Обращают внимание на возможность проявления следующих реакций:
- Нервозность, астения, головокружение, продолжительные боли и даже депрессия. Вероятными являются бессонница, утомляемость, недомогание. Также могут возникать спазмы, напряжённость и постоянная раздражительность.
- Нарушение зрительных функций, конъюнктивит.
- Фарингит, кашель, синусит.
- Различные формы зуда, крапивница, васкулит.
- Гипокалиемия, сердцебиение, аритмия.
У пациента может проявиться снижение общей массы тела, существенное потоотделение, ринорея (повышение слюнообразования). Не следует исключать изменение соотношение азота в мочевой плазме, гипохлоремию (уменьшение хлора в крови).
Аналоги препарата
Наиболее распространёнными являются такие наименования, как Арифон Репард (самый популярный состав, не оказывающий влияния на обеспечение углеводного обмена). Также отмечают Акрипамид (российская версия средства), Индап (медикамент, производимый в Чехии), Нолипрел (комбинированный состав, характеризующийся высокой степенью эффективности. Также может внедряться в восстановительный курс Перинид – ещё один препарат, который подходит для значительного количества пациентов.
Источник
Какие средства используются в лечении диабета
Сахарный диабет – это сложнейшее заболевание, требующее внимательного и корректного лечения. При болезни медицинские специалисты назначают пациентам курс приема медикаментозных препаратов, народных средств, диагностических обследований и прочих вспомогательных компонентов. В современный период существует перечень определенных лекарств, без которых вообще невозможно обойтись при лечении сахарного диабета. По большей степени все медикаменты направлены на понижении высоко артериального давления. Однако существуют и мочегонные средства, оказывающие персональное влияние на множественные отделы каналов почек. Следовательно, в зависимости от препарата эффект будет разниться. Важно отметить, что мочегонные элементы не применяются в виде монотерапии. Состав исключительно комбинированный, поэтому и эффективность таких компонентов достаточно низкая.
Наиболее часто используемыми средствами в данное время считаются:
Диуретики
Петлевые, то есть лазикс или фуросемид.
- Калийсберегающие, то есть верошпирон.
- Тиазидные, то есть гипотиазид.
- Тиазидоподобные, то есть индапамид.
По своей сущности диуретики наделены функциональной возможностью усиливать эффекты от ингибиторов АПФ. Данная указанная комбинация является очень распространенной у врачей, назначающих курс лечения для пациентов с сахарным диабетом. Конечно, в этом случае, как и в любых других, имеется ряд существенных ограничений. Кроме того, у них достаточно слабая защитная атмосфера для почек.
Петлевые средства
Петлевые мочегонные средства используются как медикаментозные препараты в очень редких случаях. И это неспроста, так как они способны сильно стимулировать диурез, выводя при этом из человеческого организма калий. Бесконтрольный прием рассматриваемого компонента может привести к самым непредсказуемым последствиям. Например, сердечной аритмии или гипокалиемии. Несмотря на все вышеописанное, петлевые мочегонные средства отлично сочетаются с ингибиторами АПФ, причем при почечной недостаточности. Лекарства возможно принимать кратковременно, особенно в период, когда появляются сильные отеки на теле. Однако в момент употребления средства, стоит принимать в качестве дополнения, восполняющие калий препараты. Такие элементы как лазикс или фуросемид не имеют возможности влиять на липиды крови и уровень сахара. Но и защитных свойств в составе продукта также не существует.
Калийсберегающие препараты
Калийсберегающие препараты
Калийсберегающие лекарственные препараты при сахарном диабете назначаются врачами достаточно редко. При все при этом, средство строго противопоказано людям, страдающим почечной недостаточностью. При таком процессе в организме происходит накопление калия, вызывающее гиперкалийность. Указанное заболевание может быть прямым следствием дальнейшего летального исхода. Для того чтобы излечить гипертонический недуг у больных сахарным диабетом верошпирон применять не рекомендуется.
Тиазидные средства
Тиазидные мочегонные средства назначаются пациентам, страдающим сахарным диабетом, с повышенной осторожностью. Большие дозы лекарственного препарата способны повысить уровень сахара в крови, а также показатели холестерина. В случае присутствия почечной недостаточности возможно неблагоприятное угнетение уже слабой функции почек. Следовательно, при сахарном диабете данные диуретики не используются. Помимо всего прочего, они строго запрещены и при подагре.
Тиазидоподобные диуретики, то есть индапамид назначается медицинскими специалистами очень часто. При всем при этом индапамид отлично сочетается с ингибиторами АПФ. И это неспроста, так как рассматриваемый препарат индапамид является мягким средством, оказывающим положительный мочегонный эффект. Данный элемент не способен выводить из организма калий. Кроме того, он не влияет на функциональные возможности почек и уровень липидов совместно с глюкозой. Индапамид по своей сущности оказывает нефропротективное воздействие на почки, имеющие уже даже опасную стадию развития. В настоящий период появилось уникальное средство под названием Арифон – ретард. Это полноценный аналог лекарства индапамид.
Что такое индапамид и как он действует
Индапамид – это средство, относящееся к групповой принадлежности диуретических препаратов. Лекарственная форма компонента имеет капсульный характер, то есть это таблетки, прочно покрытые контролируемой высвобождаемой оболочкой. Данное гипотензивное лекарственное средство, то есть вазодилатор, по своим фармакологическим характеристикам максимально приближен к тиазидным диуретическим элементам.
Говоря о функциональных возможностям индапамид при сахарном диабете, то важно отметить ряд преимущественных особенностей:
Индапамид
Способность увеличивать совместно с мочой выведение натрия и кальция.
- Способность уменьшать совместно с мочой выведение калия и магния.
- Уникальная способность моментально блокировать на селективном уровне замедленные кальциевые каналы.
- Возможность повышать эластичность артериальных стенок.
- Заметное понижение ОПСС.
- Способность уменьшать гипертрофию сердечной ЛЖ.
- Возможность никаким образом не влиять на липидное содержание в плазме человеческой крови.
- Способность не влиять на углеводные обмены, даже при заболевании сахарным диабетом.
- Возможность понижать чувствительность сосудистых стенок к ангиотензину и норадреналину.
- Синтезирование и активное стимулирование обменов в организме.
- Понижение продукции стабильных и, конечно же, свободных радикалов кислородного типа.
Немаловажно отметить тот доказанный факт, что при употреблении лекарства в больших дозировках может появиться активное влияние на степень понижения артериального давления. И это даже несмотря на значительное увеличение диуреза.
При многократном приеме индапамид терапевтический эффект при сахарном диабете бывает заметен уже приблизительно через одну или две полноценные недели. Максимальный результат обычно достигается к концу восьмой или же двенадцатой недели, в зависимости от общего физического и эмоционального состояний больного пациента. Эффект при всех случаях сохраняется на протяжении восьми недель. Однократная доза лекарственного и мочегонного препарат индапамид дает эффект на двадцать четыре часа, то есть на полноценные сутки.
Побочные эффекты от применения индапамида
Конечно, индапамид, как и любое другое медикаментозное средство может иметь разнообразные противопоказания и последующие побочные эффекты.
К основополагающим противопоказаниям стоит отнести:
- гиперчувствительность;
- энцефалопатия;
- почечная недостаточность;
- тяжелая форма почечной недостаточности;
- гипокалиемия и так далее.
Проблемы с мозговым кровообращением — противопоказание для приема препарата
Помимо всего прочего, употреблять препарат при сахарном диабете противопоказано, если имеются следующие нарушения и осложнения:
- проблемы с мозговым кровообращением;
- декомпенсированный диабет в совокупности с кетоацидозом;
- непереносимость лактозы;
- гипонатриемия;
- асцит и так далее.
Побочные эффекты могут развиваться с определенной частотой на которую в свою очередь напрямую влияет потребляемая дозировка медикаментозного мочегонного препарата индапамид. Основополагающими проблемами являются:
- Нарушения пищеварения, регулярные запоры, тошнота, острые желудочные боли, пониженный аппетит, жажда, сухость во рту, диспепсия и так далее.
- Нервозность, астения, головокружение, сильные головные ноющие боли, депрессия, бессонница, вертиго, сонливость, утомляемость, недомогание, вялость, спазмы, напряженность, раздражительность, тревожность и прочее.
- Нарушение зрения, конъюнктивит.
- Фарингит, кашель, синусит.
- Зуды, крапивницы, васкулиты.
- Гипокалиемия, сердцебиение, аритмия.
- Понижение массы тела, сильное потоотделение, ринорея.
- Повышенный уровень азота в мочевой плазме, гипохлоремия и так далее.
Источник
Мочегонные препараты при диабете: виды
Петлевые
Петлевые диуретики (средства, повышающие скорость образования мочи) являются самыми сильными из всех мочегонных препаратов, применяемых в клинической практике.
Такие лекарства чаще всего применяются при отеках различного происхождения и гипертонии. Название группы происходит от того, что основная область их воздействия располагается в петле Генле – месте, где происходит обратное всасывание воды в организм.
Воздействие происходит за счет «затормаживания» реабсорбции, накопления жидкости и более быстрого образования мочи, с которой организм будет избавляться от воды и солей. При применении петлевых диуретиков происходит релаксирование гладкой мускулатуры сосудов и увеличение почечного кровотока.
Кроме гипертонии препараты этой группы могут назначаться при отеках мозга, гиперкальциемии, сердечной недостаточности, отравлениях определенными группами ядов и почечной недостаточности. Выпускаются препараты в виде таблеток или в ампулах для уколов. Наиболее распространенными препаратом этой группы считается Фуросемид.
Для лечения гипертонии при диабете петлевый тип лекарственных средств не подходит. Возможно только разовое применение для снятия острой боли.
Тиазидные
Тиазидные диуретики составляют отдельный фармакологический класс мочегонных лекарственных средств, который по своему воздействию однороден.
Вещества препаратов отличаются только силой и длительностью производимого эффекта.
В большинстве стран мира именно эта группа медикаментов является наиболее доступной: отпускается в аптеках без рецепта и отличается демократичными ценами. Используются тиазидные средства не только для лечения гипертензии, но и повышенной отечности, которая становится следствием печеночной, сердечной или почечной недостаточности.
В настоящее время различные фармацевтические фирмы выпускают следующие разновидности Индапамида:
- Индапамид;
- Индапамид МВ;
- Индапамид МВ Штада;
- Индапамид Штада;
- Индапамид ретард;
- Индапамид ретард-OBL;
- Индапамид ретард-Тева;
- Индапамид Сандоз;
- Индапамид-OBL;
- Индапамид-Верте;
- Индапамид-Тева;
- Индапамид Польфарма.
Данные разновидности отличаются друг от друга практически только названиями, поскольку все они содержат одно и то же активное вещество в одинаковой дозировке, но выпускаются разными фармацевтическими фирмами.
В зависимости от механизма действия различают следующие группы медикаментов:
- Петлевые: Торасемид, Фуросемид, Этакриновая кислота. Способствуют быстрому и качественному увеличению диуреза. Могут быстро удалить лишнюю жидкость из организма. Работают в петле Генле нефрона. Имеют достаточно много побочных эффектов.
- Тиазидные: Гипотиазид, Дихлотиазид, Индапамид. Перечисленные мочегонные при сахарном диабете считаются «золотым стандартом» для снижения артериального давления и удаления отечностей.
- Осмотические: Маннит, Мочевина, Калий ацетат. Мощные средства, способные в считанные минуты ликвидировать большое количество мочи. Применяются при острой патологии. Непригодны для длительного употребления.
- Калийсберегающие: Спиронолактон, Триамтерен. Основным побочным эффектом всех вышеописанных медикаментов является потеря натрия, калия и магния. Данная группа создана для предотвращения нарушений в электролитном балансе.
- петлевые — функционируют через петлю Генле нефрона («Торасемид», «Фуросемид», «Этакриновая кислота»);
- тиазидные — снижают гипертонию, зачастую прописываются при СД («Гипотиазид», «Дихлотиазид», «Индапамид», «Арифон», «Нолипрел»);
- осмотические — для разового применения и для вывода большого объема жидкости («Маннит», «Мочевина», «Калий ацетат»);
- калийсберегающие — сохраняют электролитный баланс («Спиронолактон», «Триамтерен», «Верошпирон»).
Мочегонные препараты при СД делят на группы:
- малой эффективности (5%);
- средней (10%);
- высокой (более 15%).
Диуретики при сахарном диабете 2 типа и 1 типа имеют разных производителей, относятся к различным ценовым категориям. Часть из них продается по рецепту, часть отпускается без.
Множество наименований мочегонных лекарств может сбить пациента и не указывать на вид. Следует внимательно изучать инструкцию, фармодинамику, способ действия, противопоказания и возможность совмещения с другими активными веществами.
Эффективность диуретика основывается на натриевой выводимости.
Вспомогательные препараты в лечении гипертонии
Гипертония и сахарный диабет 2 типа тесно связаны потому, что имеют схожие патогенез и общие факторы риска. Например, курение, абдоминальное ожирение, задержка натрия в крови, нефропатия, атеросклероз способствуют развитию как артериальной гипертензии, так и сахарного диабета.
Кроме того, инсулинорезитентность сама по себе способствует повышению артериального давления. Инсулин обладает вазодилатирующим действием, но при развитии резистентности клеток, его действие на сосуды блокируется.
Скопление в крови этого гормона вызывает противоположный эффект – повышение тонуса сосудистой стенки. Инсулин также вызывает повышение активности симпатической системы, а она, в свою очередь, способствует увеличению сердечного выброса, сопротивления сосудов и повышению артериального давления.
Бета-блокаторы — это препараты, которые блокируют действие бета-адренорецепторов (β1, β2, β3), которые находятся в различных органах, в том числе в сосудах и сердце. Бета-адренорецепторы стимулируются гормонами адреналином и норадреналином, а препараты бета-блокаторов не дают им оказывать свое стимулирующее действие.
Все действующие вещества препаратов оканчиваются на «-лол», поэтому их легко отличить от остальных лекарств от давления.
Эти препараты являются обязательными для пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), сердечной недостаточностью, постинфарктным кардиосклерозом, учащенным пульсом. Они заставляют сердце биться реже и с меньшей силой. Но довольно широко используются при обычной гипертонической болезни и часто назначается пациентам с сахарным диабетом, что бывает большой ошибкой. Позже вы поймете почему.
Эффект снижения давления достигается блокадой β1-рецепторов. При этом происходит:
- снижения частоты сердечных сокращений
- снижения силы сердечных сокращений
- снижение сердечного выброса
- снижение выработки ренина почками
Блокада β2-рецепторов, которые находятся в других органах, приводит к не совсем желательным эффектам:
- спазм бронхов, что провоцирует приступы бронхиальной астмы
- спазм сосудов
- остановка расщепления жира
- остановка синтеза глюкозы печенью, что опасно при гипогликемии, т. е. блокируется защитный механизм
- угнетает высвобождение инсулина поджелудочной железой
Поскольку эффекты блокады β2-рецепторов абсолютно не желательны, были созданы препараты, которые блокируют только β1-рецепторы. Такие препараты называют селективными, т. е. избирательными.
Классификация бета-блокаторов
- неселективные (пропранолол (Анаприлин))
- селективные (атенолол, метопролол, бетаксолол (Локрен), бисопролол (Конкор) и др.)
- бета-блокаторы с дополнительным сосудорасширяющим эффектом (лабеталол (Трандат), карведилол (Дилатренд), небиволол (Небилет))
Наиболее современными и безопасными препаратами для пациента с сопутствующим сахарным диабетом является третья группа, потому что эти лекарства расширяют мелкие сосуды и у них гораздо меньше побочных свойств.
Кроме этого, они благоприятно влияют на липидный и углеводный профиль, способствовали снижению инсулинорезистентности. Просто селективные и неселективные препараты наоборот повышают уровень холестерина и триглицеридов, усиливают инсулинорезистентность, повышают уровень сахара в крови и массу тела, могут вызывать эректильную дисфункцию у мужчин.
По данным нескольких исследований самыми подходящими препаратами бета-блокаторов для пациентов имеющих показания и сопутствующий сахарный диабет считается на сегодня всего два: карведилол (Дилатренд) и небиволол (Небилет).
Поскольку карведилол является неселективным бета-блокатором, его применение у пациентов с бронхиальной астмой ограничено. Остальные, особенно анаприлин, атенолол и метопролол, считаются вредными и абсолютно не совместимы с сахарным диабетом.
К сожалению, у всех бета-блокаторов есть недостаток. Они маскируют признаки гипогликемии и замедляют самостоятельный выход из этого состояния, т. е. компенсаторный выход глюкозы из печени. Поэтому нужно быть осторожным пациентам у которых плохо чувствуют начинающиеся признаки гипогликемии или не ощущают их вообще.
А теперь посмотрите чем лечат кардиологи? Я на приеме сплошь вижу, что назначается метопролол (Метокард, Беталок, Эгилок), реже атенолол, еще реже бисопролол (Конкор) и др.
Источник