Инъекцию какого гормона необходимо вводить в кровь больного диабетом
Внутривенное вливание различных препаратов при патологии эндокринной системы часто применяют во время острых патологических состояний, угрожающих жизни человеку. Капельницы при диабете применяются при подготовке к оперативному вмешательству, а также во время лечения в отделении реанимации. Лекарственные средства вводятся при 1 и 2 типе заболевания.
Внутривенное вливание при высоком уровне глюкозы
Зачем ставят капельницу при диабете
Результатом длительного повышения сахара в крови являются поражения сердца, сосудов и нервной системы. Из-за неправильного лечения, нарушения диеты, нехватки инсулина и других факторов организм диабетика не справляется с нагрузкой, возникают критические опасные состояния.
Диабетическая кома разделяется на три синдрома, при которых внутривенное вливание является неотложным:
- кетоацидотическая кома или кетоацидоз;
- гиперосмолярная кома;
- гиперлактацидемическая кома.
У диабетика присутствует риск развития гипергкликемической комы из-за неправильного введения препаратов инсулина.
Сахарный диабет 1 и 2 типа
Капельница должна быстро устранить опасное для каждого диабетика состояние гипергликемии.
Назначение для внутривенного вливания лекарственных растворов появляется в таких ситуациях:
- Высокие показатели глюкозы в крови.
- Изменение уровня артериального давления.
- Повышенное количество липидов.
Одновременно с нормализацией глюкозы в крови инфузионная терапия положительно влияет на работу внутренних органов:
- Восстанавливается нарушенный кислотно-щелочной баланс в организме больного.
- Клетки головного мозга после активного действия лекарственных веществ надежно защищаются от гипоксии.
- Терапия активизирует микроциркуляцию.
- Быстро выводятся вредные вещества.
Важно! Чаще всего капельницы при сахарном диабете ставят при 1типе болезни и абсолютной недостаточности гормона. Такая ситуация связана с тем, что сложно контролировать уровень инсулина и нередко у человека развивается коматозное состояние.
Осложнения диабета и их современное лечение
Причины внутривенного вливания при заболевании 2 типа
Главной причиной терапии при диабете 2 типа считается укрепление ослабленной из-за патологии сердечно-сосудистой системы. Существуют специальные лечебные курсы для внутривенного вливания диабетикам.
Если у больного стабильный уровень сахара, нормальное артериальное давление и количество жиров в организме, будет достаточно правильного питания и приема определенных лекарств. Во всех других случаях не обойтись без специальной инфузионной терапии.
Введение лекарства при кетоацидозе
Из-за снижения выработки гормона инсулина или отсутствие его в организме стремительно повышается глюкоза в крови больного. В такой ситуации происходит дегидратация организма.
Во время острой диабетической декомпенсации обменных процессов в организме больного кроме высоких показателей глюкозы повышается количество кетоновых тел в крови, а также они появляются в моче. Такое состояние требует срочной госпитализации, а терапия не обходится без инфузионного введения лекарственных препаратов.
Кетоацидотическая кома при диабете и ее лечение
Как возникает патология
При недостатке или полном отсутствии гормона инсулина повышается продукция глюкозы печенью, в то же время ухудшается ее утилизация мышцами, печенью и жировой тканью. Патологический процесс приводит к гипергликемии.
При инсулиновой недостаточности энергию организм получает во время переработки свободных жирных кислот, что приводит к побочным продуктам — кетоновым телам. Они образуются настолько быстро, что не успевают утилизироваться, развивается кетоацидоз.
Современная инфузионная терапия
Капельница при диабете 2 типа ставится одновременно с отменой приема таблеток и внутримышечном введении препаратов инсулина короткого действия. В условиях стационара внутривенное вливание проводят в течении длительного времени.
Терапия разделяется на три пункта:
- регидратация при помощи большого объема физиологического раствора;
- коррекция кислотно-щелочного состояния крови до показателей 16,7 ммоль/л, поддержка показателей на нормальной отметке;
- контроль за гликемией с помощью уколов гормона каждые 4 или 5 часов.
Инфузионная терапия при патологии эндокринной системы
Внутривенно вводят растворы:
- натрия хлорид;
- препараты калия;
- гидрокарбонат натрия.
Количество каждого раствора и время процедуры зависит от состояния пострадавшего, его возраста и индивидуальных особенностей.
Внутривенное вливание растворов при патологии эндокринной системы
Гиперосмолярная кома
Опасная патология часто встречается у людей с сахарным диабетом после 50 лет. Хотя такая кома случается реже, чем кетоацидоз, смертность нее наступает в 50-60% случаев, потому лечение начинают немедленно.
Характеризуется состояние высоким уровнем глюкозы в крови одновременно с гиперосмолярностью. Гипергликемия и потеря жидкости приводит к быстрому развитию комы у больного.
Первым делом необходимо устранить дегидратацию и восстановить нормальную осмолярность плазмы, потому сразу начинают инфузионную терапию:
- В первые часы патологического состояния нужно ввести до 2 л гипотонического раствора, затем продолжают капать изотонический раствор до тех пор, пока глюкоза не опустится до 12 ммоль/л.
- Когда сахар в крови снизится, для профилактики гипогликемии вводят раствор глюкозы 5% одновременно с инсулином для утилизации вещества.
Раствор глюкозы при диабете
Капельницы для подготовки к оперативному вмешательству
При сахарном диабете капельницы ставят перед операцией с инсулином ультракороткого и короткого действия. Плановое хирургическое вмешательство проводят после того, как уровень сахара будет не выше 8 ммоль/л до приема пищи. Если нет проблем с печенью и большого лишнего веса, диабетику понадобится капельница с глюкозой, инсулином и калием — стандартная смесь вводится на протяжении 5 часов.
Также может понадобится следующая система:
- раствор хлорида калия, чтобы предупредить гипокалиемию;
- препараты плазмозаменяющие;
- гидрокарбонат натрия при кетоацидотической коме;
- альбумин.
Неотложная помощь при осложнениях диабета
Лечение нейропатии, ангиопатии
Капельницы при диабете 2 типа ставят также для профилактики возникновения тяжелых последствий неправильной работы эндокринной системы. При поражении нервной системы у диабетиков ставят капельницы чаще всего с тиоктовой кислотой. Препарат эффективно борется с полинейропатией.
Тиогамма, диалипон и другие средства применяются для улучшения кровоснабжения в нервной системе. Липоевая кислота вводится для регуляции обменных процессов, снижения холестерина. Показаниями к такому лечению будут полинейропатия, ангиопатия, гиперлипидемия.
Актовегин
Препарат перед введением разводят глюкозой или раствором натрия хлорида.
Общий курс лечения состоит из 20 процедур и оказывает на организм диабетика следующее воздействие:
- стимулирует процессы регенерации тканей;
- ускоряет обмен веществ;
- устраняет различные повреждения сосудов.
При диабете актовегин снимает такие острые симптомы, как боль, дискомфорт в области сердца, чувство жжения, покалывания. Одним из распространенных показаний лекарства есть диабетическая полинейропатия. Капельницы для диабетиков с актовегином через 3 недели заменяют на таблетки.
При длительном повышении глюкозы в крови страдают нервная, сердечно-сосудистая система. Для укрепления организма, улучшения общего самочувствие больного назначают капельницы при сахарном диабете для сосудов.
ПолинейропатияТиоктовая кислота, липоевая кислота. Курс лечения — от 10 до 20 дней, затем продолжают прием лекарственного вещества в виде таблеток в течении 1-3 месяцев.КетоацидозИнсулин, физиологический раствор, препараты калия, бикарбонат натрия. Дозы зависят от состояния диабетика и степени тяжести патологического синдрома.Укрепление сосудовАктовегин, мексидол, трентал. Курс лечения зависит от состояния здоровья сердечно-соссудистой системы больного. Препараты вводят от 3 дней до 3 недель.Гиперосмолярная комаГипотонический, изотонический раствор, раствор глюкозы.Перед оперативным вмешательствомФизиологический раствор, плазмозаменяющие средства, раствор глюкозы, бикарбонат натрия и другие.
Инфузионная терапия при высоком сахаре в крови
Возможные противопоказания к процедуре
При диабете капельницы ставят только по рекомендации врача после тщательной диагностики.
При следующих заболеваниях лекарственные вещества таким путем нельзя вводить в организм больного:
- инфаркт миокарда;
- задержка жидкости в тканях;
- неполадки в работе печени и почек;
- отек легких;
- период беременности и кормления грудью;
- плохая свертываемость крови;
- гипертония;
- индивидуальная непереносимость лекарства.
Важно! Осторожность при внутривенном вливании нужно проявлять, если диабетик недавно перенес операцию.
Правильный образ жизни при диабете
Поскольку при диагнозе сахарный диабет увеличивается риск заболеваний сердца и сосудов в 5 раз, профилактика осложнений часто направлена на эти важные системы органов.
- Своевременное применение капельниц снижает риск возникновения диабетических язв.
- Внутривенное вливание нейтрализует действие патологического процесса, останавливает его негативные последствия.
- Снижается количество побочных эффектов, различных осложнений.
- Уменьшается нагрузка на сосуды и нервную систему.
<span data-mce-type=»bookmark» style=»display: inline-block; width: 0px; overflow: hidden; line-height: 0;» class=»mce_SELRES_start»></span>
Прогноз будет благоприятным при грамотном лечении, полной смене образа жизни и рациона. Улучшить качество жизни диабетиков, а также избежать многих последствий патологии эндокринной системы позволяет правильная инфузионная терапия.
Читать далее…
Источник
Для обоснования ответа вспомните:
1. С чем связано развитие акромегалии?
2. Как изменяется обмен веществ у больного акромегалией?
Ответ:Акромегалия связана с усиленной выработкой соматотропного гормона, а он через высвобождение глюкагона вызывает гипергликемию, что может привести к сахарному диабету.
651. Два больных диабетом в бессознательном состоянии доставлены в клинику. После инъекции глюкозы один из них пришел в сознание, другой остался без сознания. Каковы причины этих состояний?
Для обоснования ответа вспомните:
1. Какие виды сахарного диабета вы знаете?
2. Какие виды ком вы знаете?
3. Как вывести из комы больного, которому не помогло введение глюкозы?
Ответ:У одного пациента гипогликемическая кома, ему помогла инъекция глюкозы. У другого – гипергликемическая кома. Ему нужно ввести инсулин.
652. На приеме у врача больные сахарным диабетом. Один пациент — пожилого возраста — страдает ожирением, у другого – молодого — вес тела существенно ниже нормы. Объясните, чем отличается разная направленность липидного обмена у этих больных?
Дл ответа вспомните:
1.Какие виды сахарного диабета вы знаете?
2. Как изменяется обмен липидов у больных обоими видами диабета?
Ответ:У одного пациента инсулинзависимый сахарный диабет, а у другого – инсулиннезависимый сахарный диабет. В первом случае недостаток инсулина приводит к мобилизации жира, а во втором случае к ожирению, так как инсулиннезависимый сахарный диабет часто сопровождается гиперинсулинемией.
653. У пациента в крови и моче резко повышено содержание ацетоацетата и β-гидроксибутирата. Что может быть причиной этого повышения?
Для ответа вспомните:
1. Что такое ацетоацетат и β-гидроксибутират?
2. Какие гормоны регулируют их синтез?
3. Какие дополнительные биохимические исследования необходимо назначить для уточнения диагноза?
Ответ:Причиной повышения содержания кетоновых тел в крови и моче может быть сахарный диабет, голодание, тяжелая физическая работа, беременность. Для уточнения диагноза нужно определить глюкозу в крови и моче.
654. Больной проходил курс лечения стероидными гормонами. У него обнаружена незначительная гипергликемия, полиурия, в моче повышено содержание мочевины и других азотсодержащих соединений. Кетоновые тела в норме. Можно ли диагностировать у него сахарный диабет?
Для обоснования ответа вспомните:
1. Как влияют стероидные гормоны на обмен веществ?
2. Что такое сахарный диабет?
Ответ:Стероидные гормоны по разному воздействуют на разные ткани и процессы анаболизма и катаболизма. Поэтому нельзя по изменению вышеназванных биохимических показателей диагностировать сахарный диабет.
655. Одному пациенту врач поставил диагноз стероидный диабет, а другому – сахарный.
1.Какие сдвиги в обмене углеводов имеются в обоих случаях?
2. Какие характерны только для сахарного диабета?
3. Для какого диабета более типичен кетоз и почему?
Ответ:При обоих типов диабета в печени усиливается глюконеогенез из аминокислот, а поступление глюкозы в другие ткани затруднено. При сахарном диабете снижены запасы гликогена. Кетоз характерен для сахарного диабета, так как инсулин сильнее влияет на обмен липидов в отличие от глюкокортикостероидов.
656. У пациента опухоль поджелудочной железы. При этом повышен синтез инсулина и наблюдаются такие симптомы, как дрожь, слабость и утомляемость, потливость, постоянное чувство голода. Почему развиваются выше названные симптомы?
Для ответа вспомните:
1. Как влияет избыток инсулина на обмен веществ?
2. Почему это может привести к нарушению мозговой деятельности?
Ответ:Избыток инсулина приводит к истощению запасов гликогена и жиров, основных источников энергии в организме. Особенно это опасно для головного мозга, поскольку он зависит от глюкозы.
657. Почему при приступах бронхиальной астмы нельзя часто использовать препараты, стимулирующие β-адренорецепторы? Что необходимо назначить, если прием этих средств не предупреждает развития астматического статуса?
Для обоснования ответа вспомните:
1. Какие гормоны действуют через β-адренорецепторы?
2. Какие эффекты реализуются черезβ-адренорецепторы?
Ответ:При частой стимуляции β-адренорецепторов теряется их чувствительность к препарату. Для предупреждения развития астматического статуса можно назначить препараты, являющиеся ингибиторами фосфодиэстеразы.
658. Одним из перспективных путей разработки лекарственных препаратов для лечения атеросклероза признается синтез аналогов тиреоидных гормонов. 1. Почему?
2. Что мешает использовать для этих целей тироксин или трийодтиронин?
Ответ:Тиреоидные гормоны обладают широким спектром действия, что ограничивает их применение. Действие же их синтетических аналогов может быть направлено, например, на снижение уровня холестерина, что необходимо для лечения атеросклероза.
659. Пациенту с болезнью Паркинсона назначили препарат ипраниазид (ингибитор МАО). Укажите возможные причины заболевания и механизм действия этого лекарственного препарата.
Для ответа:
1. Вспомните, с чем связано развитие болезни Паркинсона?
2. Напишите схему синтеза медиатора, концентрация которого меняется при болезни Паркинсона.
3. Напишите реакции инактивации этого медиатора.
4. Какой естественный метаболит может быть эффективным при лечении паркинсонизма?
Ответ:Болезнь Паркинсона развивается при недостатке дофамина, который образуется из аминокислоты тирозина. Фермент МАО участвует в инактивации катехоламинов. Ипраниазид тормозит этот процесс. Эффективным будет введение предшественника дофамина – ДОФА, который проникает через ГЭБ.
660. У больного резко повышено кровяное давление, содержание сахара и НЭЖК выше нормы, глюкозурия. Количество норадреналина и адреналина в плазме крови повышено в 500 раз. С чем это может быть связано?
Для обоснования ответа вспомните:
1. Как влияют катехоламины на обмен веществ?
2. Каков механизм действия катехоламинов на гладкую мускулатуру?
Ответ: Повышение содержания норадреналина и адреналина может быть связано с опухолью мозгового вещества надпочечников. Катехоламины обладают мощным сосудосуживающим, гипергликемическим, липидмобилизующим действием, чем и объясняются вышеназванные изменения в организме.
661. При гипофизарной карликовости наблюдается склонность к гипогликемическому состоянию, а при гигантизме и акромегалии толерантность к сахарной нагрузке, как правило, снижена. Объясните, почему это происходит?
Для обоснования ответа вспомните:
1. Что приводит к развитию данных патологий?
2. Перечислите причины развития гипогликемии.
3. Что такое сахарная нагрузка? Как и в каких случаях она проводится?
Ответ:При гипофизарной карликовости снижена выработка соматотропного гормона, а при гигантизме и акромегалии — увеличена. Соматотропный гормон влияет на обмен углеводов опосредованно, через высвобождение глюкагона, который обладает гипергликемическим действием.
662. У двух больных с клиническими проявлениями тиреотоксикоза с помощью радиоиммунного анализа выявлены следующие сдвиги в концентрации гормонов:
Т3 и Т4 | Тиреотропный гормон | Тиреолиберин | |
Больной А | Выше нормы | Выше нормы | Ниже нормы |
Больной Б | Выше нормы | Ниже нормы | Ниже нормы |
Какое можно сделать заключение о локализации патологического процесса?
Для обоснования ответа вспомните:
1. Что такое тиреотоксикоз?
2. Каковы причины развития этого заболевания?
3. Где синтезируются перечисленные гормоны?
Ответ:У больного А патологический процесс локализован в гипофизе, а у больного Б – в щитовидной железе.
663. Пациенту был назначен длительный курс глюкокортикостероидной терапии.
1. К чему может привести резкая отмена препарата?
2. Какие бы вы дали рекомендации по правильной терапии глюкокортикостероидами?
Ответ:Лечение глюкокортикостероидами приводит к гипотрофии надпочечников из-за угнетения выработки АКТГ. Резкая их отмена приводит к нарушению всех видов обменов: углеводов, жиров, белков и нуклеиновых кислот.
664. У больного наблюдается резкое снижение веса тела, повышенная раздражительность, небольшое повышение температуры по вечерам, экзольфтальм.
1.О каком заболевании идет речь?
2. Объясните причины развития перечисленных выше симптомов.
Ответ:Диффузный токсический зоб (Базедова болезнь).
665. Известно, что гормоны могут осуществлять свое действие как через внутриклеточные рецепторы, так и через рецепторы, расположенные на поверхности клеточной мембраны.
1. В каком случае гормональный эффект наступает быстрее?
2. С чем это связано?
Ответ:Процесс синтеза белка более длинный, чем его модификация. Поэтому, когда гормоны действуют через аденилатциклазную систему (через рецепторы, расположенные на поверхности клеточной мембраны), вызывая модификацию ферментов, то эффект должен развиваться быстрее.
666. В эксперименте крысам провели гипофизэктомию. Как изменится содержание глюкозы в крови?
Для обоснования ответа:
Назовите источники глюкозы крови.
Назовите причины гипо — и гипергликемии.
Какие гормоны регулируют глюкозу крови и где они вырабатываются?
Ответ: В гипофизе вырабатываются тропные гормоны. АКТГ через глюкокортикостероиды и саматотропный гормон способствуют повышению глюкозы в крови. Поэтому при гипофизэктомии ее содержание должно снизиться.
667. Человек неадекватен в своем поведении, бывает агрессивным, конфликтует в быту и на работе. Избыток какого гормона может способствовать формированию такого поведенческого статуса?
При ответе на этот вопрос вспомните:
Какие отделы симпатико – адреналовой системы вы знаете?
Какие гормоны в них образуются и какую функцию они выполняют?
Ответ:Формированию такого поведенческого статуса способствует избыток норадренолина, поскольку он необходим для проявления высших чувств, эмоций и поведения.
668. Больной сахарным диабетом внезапно потерял сознание (диабетическая кома). Может ли врач установить характер этой комы без лабораторного подтверждения? Какие биохимические анализы необходимо провести в лаборатории для подтверждения данного вида комы?
Источник