Эндокринологический центр лечение сахарного диабета
Заместитель директора Центра — Директор Института Диабета
Академик РАН, профессор, доктор медицинских наук, заведующая кафедрой диабетологии и диетологии
Сахарный диабет сегодня – это серьезнейшая угроза, стоящая перед человечеством. Медико-социальная значимость заболевания объясняется стремительным ростом заболеваемости, ранней инвалидизацией и высокой смертностью. В связи с этим, заболевание находится в ряду приоритетных задач, стоящих перед специалистами здравоохранения во всем мире, это же привело к принятию в 2006 году Организацией Объединенных Наций резолюции о борьбе с сахарным диабетом. Данная резолюция стала четвертой после принятых в отношении особо опасных инфекций: малярии, туберкулеза и ВИЧ. Однако, задолго до этого, 14 ноября 1989 года, приказом № 231 директора Всесоюзного Эндокринологического Научного Центра АМН СССР профессора И.И. Дедова был создан Институт диабета, основными задачами которого стало совершенствование ранней диагностики, профилактики и лечения сахарного диабета в Советском Союзе.
В настоящее время Институт Диабета является базовым центром в Российской Федерации для оказания специализированной и высокотехнологичной помощи больным сахарным диабетом от дебюта заболевания до терминальных стадий сосудистых осложнений, а также референс-центром Минздравсоцразвития РФ по разработке, апробации и внедрению инновационных технологий диагностики, профилактики и лечения сахарного диабета и его осложнений.
Преимущества лечения в Институте диабета ФГБУ НМИЦ эндокринологии:
- Принцип системного обследования и лечения: весь объем необходимой медицинской помощи предоставляется в одном учреждении.
Посетив институт Диабета, пациент получит комплексную помощь всех специалистов в области диабетологии и смежных специальностей – кардиологии, нефрологии, офтальмологии, гинекологии, сосудистой хирургии (стентирование, ангиопластика) и функциональных методов диагностики. Мы лечим не болезнь, а больного. - Принцип максимальной органопротекции.
Внедрены технологии мирового уровня, позволяющие предупредить развитие сосудистых осложнений диабета (слепоты, почечной недостаточности, инфаркта миокарда, инсульта, гангрены и ампутации нижних конечностей). Задача специалистов предложить максимально эффективные методы лечения при минимальной травматизации – сохранение и восстановление зрения, предупреждение ампутаций конечностей, поддержание функции почек, восстановление кровотока в поврежденных сосудах. - Принцип непрерывного наблюдения.
Пациенты имеют возможность наблюдаться пожизненно, получая современную специализированную медицинскую помощь как в условиях стационара, так и амбулаторно.
Научные направления деятельности Института диабета ведутся по трем основным направлениям:
- Геномные, постгеномные технологии и нанотехнологии в изучении механизмов развития сахарного диабета и его осложнений.
- Молекулярно-генетические и гормонально-метаболические аспекты диагностики, профилактики, лечения и реабилитации больных с системными сосудистыми осложнениями сахарного диабета.
- Профилактика сахарного диабета, метаболического синдрома и ожирения как социально значимых заболеваний.
Источник
В отделе прогнозирования и инноваций диабета лечебную помощь получают пациенты следующих категорий:
- С впервые выявленным сахарным диабетом (СД)
- Со сложно классифицируемыми формами СД
- С множественными осложнениями СД (диабетическая ретинопатия, диабетическая нефропатия, диабетическая нейропатия) и сопутствующими заболеваниями (сердечно-сосудистыми, щитовидной железы и т.д.)
- С показаниями к переводу на помповую инсулинотерапию для осуществления установки помпы
- Для обучения по структурированным программам различных категорий СД (1 типа, 2 типа, 2 типа на инсулинотерапии, на помповой инсулинотерапии) как в групповом, так и в индивидуальном формате.
Структура Отдела прогнозирования и инноваций диабета:
• Отделение терапии диабета
• Референс-центр обучения
• Лаборатория КЛЭМП-технологий
Лечебная помощь оказывается в рамках ОМС, ВМП, ВМП из ОМС (помповая инсулинотерапия), ДМС.
В отделе обследуют пациентов с диагностически неясными, сложно-классифицируемыми вариантами сахарного диабета. К таким формам СД относятся медленно прогрессирующий СД взрослых (LADA), СД со склонностью к кетозу. Применяются такие методы обследования, как определение панели аутоантител к компонентам островковых клеток, исследование генов HLA, INS, TCF7L2 и др., инсулинорезистентности, секреторной функции β-клеток с проведением теста с пищевой нагрузкой. В отделе обследуют пациентов с впервые выявленным сахарным диабетом, ремиссией (медовый месяц) заболевания. Даются практические рекомендации по выбору оптимальных методов лечения в дебюте заболевания с целью сохранения собственной инсулинсекреторной способности поджелудочной железы. Своевременно начатое адекватное лечение помогает предотвратить развитие хронических осложнений сахарного диабета.
Сотрудники нашего отдела первыми в стране внедрили систему обучения больных сахарным диабетом как метод лечения хронического заболевания. Разработаны и внедрены структурированные программы индивидуального и группового обучения пациентов основам управления СД и профилактики его осложнений, правильного питания, рациональной физической нагрузки, навыкам самоконтроля гликемии, проведения инсулинотерапии, профилактики острых и хронических осложнений диабета.
В нашем отделе проводятся групповое и индивидуальное обучение больных СД:
- 1 типа;
- 2 типа на диете и пероральных сахароснижающих препаратах;
- 2 типа на инсулинотерапии;
- использующих инсулиновые помпы;
- с впервые установленным диагнозом;
- с поражением нижних конечностей;
- беременных с сахарным диабетом.
Обучающие программы позволяют эффективно самостоятельно управлять своим заболеванием.
Продолжают разрабатываться и внедряться в практику новые обучающие проекты, учитывающие индивидуальные особенности пациентов и помогающие им успешно адаптироваться к жизни. Одна из таких программ — обучение с использованием специальных Интерактивных карт (проект одобрен Международной Диабетической Федерацией и адаптирован для России).
В результате обучения больной сахарным диабетом узнает ответы на целый ряд вопросов, включая следующие:
- Зачем контролировать уровень глюкозы крови?
- Как контролировать уровень глюкозы крови посредством правильной диеты, физической активности, приема таблеток и/или инсулина?
- Как контролировать свое состояние путем тестирования крови и мочи (самоконтроль) и как реагировать на результаты тестов?
- Каковы признаки низкого и высокого содержания глюкозы в крови и появления кетоновых тел в моче, как предупреждать развитие этих состояний и как их лечить?
- Что делать при сопутствующих заболеваниях?
- Как предотвратить возможные отдаленные осложнения, включая поражение глаз, нервной системы, почек, сердечно-сосудистой системы и нижних конечностей?
- Как вести себя в различных жизненных ситуациях, таких как занятия спортом, путешествия, социальные мероприятия, употребление алкоголя?
- Как справиться с возможными проблемами, касающимися трудоустройства и учебы?
Все рекомендации во время занятий даются не в форме жестких запретов и ограничений образа жизни, а в виде поиска путей к большей независимости от заболевания при поддержании хорошего качества лечения.
Формы обучения:
- Индивидуальная — чаще применяется при впервые выявленном диабете, у больных с выраженными осложнениями
- Групповая — группа составляет не более 7 — 10 человек
- Приветствуется участие в обучении близких родственников пациента.
Записаться на занятия или узнать расписание циклов обучения можно по телефону: (499) 126-66-37 (научные сотрудники) или (499) 124-35-00 (заведующий отделением).
Источник
На протяжении 30 лет, с 14 ноября 1989 года, в НМИЦ эндокринологии функционирует Институт диабета. Он предназначен для оказания специализированной и высокотехнологичной помощи больным сахарным диабетом (СД) — от стадии впервые выявленного заболевания до лечения резвившихся терминальных сосудистых осложнений. Институт диабета является референс-центром Министерства здравоохранения России по разработке, апробации и внедрению инновационных технологий диагностики, профилактики и лечения сахарного диабета и его осложнений.
Каждый 4-й россиянин либо имеет риск диабета, либо уже болен. Из тех, кто болен – каждый второй не подозревает о своей болезни! Диабет опасен осложнениями — инфарктом, инсультом, слепотой, заболеваниями почек, гангреной нижних конечностей (с последующей ампутацией), осложнениями беременности и рисками здоровью будущего ребёнка, эректильной дисфункцией, инфекционными заболеваниями. За последнее десятилетие существенно снижены острые (комы) и хронические микро- и макрососудистые осложнения СД.
В России больным СД в год делают десятки тысяч эндоваскулярных операций. С помощью современных технологий зрение в 80% случаев удается сохранить. Количество ампутаций снизилось на 87%. Жизнь без диализа увеличилась с 10 до 25 лет.
Эндоваскулярные операции стентирования магистральных сосудов (аорты, сонных, коронарных, бедренных артерии вплоть до дистальных отделов) позволяют сохранить и продлить жизнь сотням тысяч больных. В 7 раз снизилось число высоких ампутации нижних конечностей. Нет смертельных случаев от диабетических ком. Продолжительность жизни больных СД уже не 50 лет, как это было 30 лет назад, а около 75-ти», — подчеркивает Президент Центра, академик РАН Иван Иванович Дедов.
Ключевыми факторами данных достижений являются масштабные государственные меры в период действия подпрограммы ФЦП «Сахарный диабет» 2007-2012 гг. и в последующие годы, создание и ведение под руководством Института диабета Федерального регистра больных СД. По его данным, численность пациентов с СД в Российской Федерации выросла с 2000 года в 2,2 раза – с 2,043 млн до 4,58 млн человек. В 2019 году под наблюдением находилось 43916 детей с СД1 типа.
По статистике, диабет в среднем отнимает у человека 10 лет жизни. Общая численность пациентов с СД в РФ на 01.01.2019 г. составила 4 млн 584 575 (3,12% населения РФ). Среди них больных СД1 – 5,6% (256,2 тыс.), СД2 – 92,4% (4,24 млн), другими типами СД, в том числе редкими формами MODY и LADA – 2% (89,9 тыс.). Средняя распространенность СД1 — 174,4 на 100 тысяч населения, СД2 – 2885,7, по другим типам СД – 61,2.
Среди причин смертности от сахарного диабета на долю сердечно-сосудистых заболеваний приходится 70% при 2 типе и 45% при 1 типе. На втором месте по причинам смерти — онкологические заболевания, которые составляют 13% пациентов с диабетом 2 типа и 7,9% с диабетом 1 типа. Хроническая болезнь почек становится причиной смерти 6,8% пациентов с сахарным диабетом 1 типа и 2,4 % пациентов при СД 2 типа.
«Сегодня с диабетом можно прожить долгую и активную жизнь», — говорит академик РАН Марина Владимировна Шестакова, которая более 10 лет возглавляет Институт диабета. — Сегодня не заболевание управляет человеком, а наоборот — человек подчиняет себе болезнь». Разумеется, с помощью врачей-диабетологов и эффективных методик, разработанных в ЭНЦ.
В инфраструктуру борьбы с заболеваниями СД органично вписались специализированные кабинеты диабетической ретинопатии и диабетической стопы, «Школы диабета», структурированные программы обучения.
В 2019 году на стационарном лечении в Институте диабета ЭНЦ находились около четырех тысяч человек, амбулаторную помощь получили 22 тысячи. Численность пролеченных пациентов возросла благодаря интенсификации диагностики и медицинской помощи, сокращения койко-дня до уровня 6,9. Лидируют операции по реваскуляризации нижних конечностей, включая труднопроходимые дистальные отделы голени и стопы, пластика коронарных артерий, стентирование аорты, сонных и почечных артерий, имплантация электрокардиостимулятора, офтальмологические операции, а также гемодиализ, посттрансплантационная реабилитация и применение КЛЭМП-технологий.
«В прошлом году, — рассказывает М.В. Шестакова, — много было хороших новостей о диабете 2-го типа. Во-первых, приняты новые лекарственные решения. В плане контроля гликемии, органов-мишеней и профилактики сосудистых осложнений появилось много обнадеживающего. Два новых класса препарата продемонстрировали чудесные свойства по снижению сахара крови и одновременно по защите почек и сердца, — комментирует М.В. Шестакова.
В рамках динамического мониторинга пациентов продолжаются выездные обследования пациентов в регионах с помощью мобильного госпиталя. Специалисты выезжают не только в новые, зачастую труднодоступные места, но и туда, где ранее диагностировали и назначали лечение. Так, для оценки эффективности назначений и хода лечения диабетологи ЭНЦ побывали в Воронежской области, Краснодарском крае, Республике Адыгее. Выезд в Воронеж в 2019 году был по счету третьим, а в Краснодар — вторым за 15 лет.
На 2020 год планы большие, особенно в части науки. Продолжатся исследования в рамках грантов Российского научного фонда, клинические апробации новых методов лечения больных с синдромом диабетической стопы и поражением коронарных сосудов. Ожидаются новые патенты.
Источник
Говорят, все лучшие специалисты страны в области эндокринологии работают в Эндокринологическом Национальном Центре (ЭНЦ). Возможно, поэтому оказываемые здесь услуги не дешевые.
Но у диабетиков есть возможность попасть на прием к специалисту и даже пройти госпитализацию в ЭНЦ совершенно бесплатно!
Сколько стоит прием в ЭНЦ
Если честно, ЭНЦ — самый дорогой медицинский центр, в котором я бывала.
За прием офтальмолога, в который входили смотровой кабинет (проверка остроты зрения, проверка глазного давления, расширение зрачка), прием и консультация врача, осмотр глазного дна с расширенным зрачком, — я отдала 2500 рублей.
Прием в кабинете “Диабетической стопы” стоит столько же.
Цена во многом зависит от квалификации врача. Например, за посещение офтальмолога со статусом доктора медицинских наук мне бы пришлось отдать уже 4000 тысячи.
Однажды мне была необходима консультация директора института клинической эндокринологии Мельниченко Галины Афанасьевны — стоило это 6000 рублей.
Дорого? Даже при учете того, что на здоровье экономить нельзя, очень дорого! И не каждый может себе это позволить. Раньше центр предоставлял скидки инвалидам: второй группе, например, предоставлялась скидка в 50%. Года три назад льготы отменили, что повергло меня в уныние, и появляться в ЭНЦе я стала гораздо реже. Хотя раньше даже анализ на гликированный гемоглобин, который в обязательном порядке делаю раз в три месяца, ездила сдавать только к ним.
По ссылке можно ознакомится с полным прейскурантом на платные услуги, предоставляемые центром.
Как попасть в ЭНЦ по ОМС
Удивительно, но оказывается, что в ЭНЦ можно попасть бесплатно! По полису обязательного медицинского страхования (ОМС). Для этого надо взять направление у своего эндокринолога. В случае, если этого специалиста нет, то у начмеда поликлиники.
Направление выдается только к эндокринологу. Даже если вам нужно попасть к офтальмологу, сначала вы все равно попадаете в руки эндокринолога, а уже он решит, к кому направить дальше.
По ОМС в ЭНЦ могут попасть все: не только жители столицы, но и пациенты из регионов. Для всех список документов на прием к эндокринологу одинаковый:
Бесплатная госпитализация в ЭНЦ
Бесплатная госпитализация в стационар также осуществляется. Тут уже возможности шире, нежели на амбулаторный прием.
Можно попасть по программе обязательного медицинского страхования (ОМС) или же по программе высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП).
В Центр необходимо будет направить пакет документов, который поступит на рассмотрение и одобрение заявки врачебной комиссии центра госпитализации ЭНЦ. Подробный алгоритм действий для бесплатной госпитализации в ЭНЦ, список необходимых документов и анализов есть на сайте центра (ссылка).
Небольшой лайфхак
Если вы решили лечь на бесплатную госпитализацию в ЭНЦ по ОМС или ВМП, можно прийти на платный прием к эндокринологу центра, предварительно подготовив все необходимые документы. Эндокринолог может сразу же выписать направление на стационар. Если пойти другим путем, без платного приема эндокринолога, пакет документов нужно направить в ЭНЦ и дожидаться решения комиссии. В случае положительного решения будет назначена дата госпитализации.
Платный прием с наличием на руках пакета документов для госпитализации может значительно сэкономить ваше время.
Контакты ЭНЦ
Сайт ФГБУ «Национального медицинского исследовательского центра эндокринологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации https://www.endocrincentr.ru/
Сахарный диабет — болезнь тяжелая. Но особенно тяжелой она становится тогда, когда мы упускаем ее из-под контроля. Ежегодная плановая диспансеризация и осмотры профильных специалистов помогут держать руку на пульсе и вовремя отреагировать в случае появления признаков осложнений.
Берегите себя и иногда появляйтесь у врача! Надеюсь, моя информация была полезной!
Ставьте “лайк”, подписывайтесь и присоединяйтесь к общению в комментария
Источник
Мы знаем, каким ударом для семьи стала болезнь Вашего ребенка. Поверьте, в наше время, жизнь ребенка с диабетом должна быть такой же яркой, активной и интересной, как жизнь его сверстников. Помочь Вашему ребенку жить полноценной, активной жизнью помогут наши доктора.
Ранняя диагностика осложнений сахарного диабета (со стороны глаз, почек, нижних конечностей, сердца, суставов) на основе современных высоких медицинских технологий и своевременное назначение лечебных и профилактических мероприятий позволяет не только остановить процесс, но и повернуть его вспять.
Благодаря высокому уровню медицинского образования и прогрессивным технологиям мы можем проводить раннюю диагностику сахарного диабета на доклинической стадии, когда симптомы заболевания отсутствуют или минимально выражены – на тонкой грани между здоровьем и болезнью.
С прогрессом в области молекулярной генетики, с расшифровкой генома человека новым прорывом в диабетологии стала диагностика «сахарного диабета НЕ 1 типа». Еще 10-15 лет назад во всем мире считалось, что все случаи диабета, возникшего в детском и подростковом возрасте, являются инсулинозависимым диабетом (1 тип), при котором эффективно только лечение инсулином. Сейчас мы знаем, что до 10% детей, заболевших диабетом, имеют другие его формы (сахарный диабет 2 типа, MODY-диабет, DIDMOAD-синдром, неонатальный диабет), многие из которых успешно лечатся таблетированными сахароснижающими препаратами. Теперь мы умеем эти формы диагностировать и имеем для этого все необходимое оборудование.
Мы всегда в авангарде новейших технологий, используемых для лечения сахарного диабета в мире. На базе нашего отделения проводятся апробации всех самых современных, новейших видов инсулина перед их внедрением в практическое здравоохранение.
Пионером применения в России инсулиновых помп стало именно наше отделение. Сегодня мы накопили огромный опыт работы с самыми разными видами помп. Мы успешно переводим на помпы наиболее тяжелых больных, которых не удается компенсировать ни на одном из современных инсулинов. Мы учим пациентов, и их семьи полностью владеть всеми тонкостями работы с инсулиновой помпой.
Дети и их родители могут научиться контролировать диабет, приобрести современные представления о своем заболевании в нашей «Школе сахарного диабета». Обучающие программы рассчитаны на разные возрастные категории, в том числе для детей младших возрастных групп.
Пациенты с сахарным диабетом 1 типа по-разному относятся к своему заболеванию. Наши психологи совместно с детскими эндокринологами оказывают психологическую помощь и поддержку детям с сахарным диабетом и их родителям.
В детском отделении сахарного диабета ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России вы можете:
- Провести диагностику различных форм сахарного диабета у детей и подростков (сахарный диабет 1, 2 типа, различные генетические синдромы, связанные с сахарным диабетом).
- Провести диагностику ранних доклинических стадий сахарного диабета 1 и 2 типа на основе комплексных молекулярно-генетических, иммунологических и гормонально-метаболических исследований.
- Провести молекулярную диагностику неонатального сахарного диабета, MODY-типа, DIDMOAD-синдрома, синдрома Альстрема и др., подобрать соответствующее лечение, включающее не только инсулинотерапию, но и таблетированные сахароснижающие препараты.
- Получить индивидуальные рекомендации по профилактике и лечению сахарного диабета 1 и 2 типа.
- Провести комплексное лечение сахарного диабета и его осложнений (диабетической ретинопатии, нейропатии, нефропатии, кардиопатии, хайропатии).
- Индивидуально подобрать дозы инсулинотерапии с помощью установки системы суточного мониторирования глюкозы крови.
- Установить различные модели инсулиновых помп, применяемых в России, с тщательным подбором схем введения инсулина.
- Пройти обучение в «Школе инсулиновой помповой терапии».
- Пройти обучение в «Школе сахарного диабета» по всем основным разделам заболевания. Специальная программа для детей дошкольного и младшего школьного возраста (Школа «Золотой ключик»).
- Пройти индивидуальное обучение в случаях впервые выявленного сахарного диабета.
- Получить психологическую помощь (дети и их родители).
Источник