Этиология сахарного диабета 1 типа это

Искусственный инсулин Эндокринные нарушения, связанные с дисфункцией поджелудочной железы и недостаточным синтезом инсулина, приводят к формированию неизлечимого заболевания – сахарного диабета первого типа.

Патология требует постоянной компенсации недостатка гормона, иначе уровень сахара в крови повышается и провоцирует возникновение тяжелых последствий.

Причины патологии

Смысл инсулина при диабете 1 типа Сахарный диабет 1 типа – распространенное заболевание, которое диагностируется у пациентов молодого возраста и детей. Инсулинозависимый диабет имеет код по МКБ 10 – Е 10.

Патогенез патологии основан на разрушении клеток поджелудочной железы, ответственных за производство инсулина. Железа разрушается вследствие аутоиммунного сбоя организма или под влиянием других неблагоприятных факторов.

В результате недостаточного количества производимого гормона нарушается процесс всасывания глюкозы в клетки органов, и сахар начинает накапливаться в крови.

Это приводит к энергетическому кризису и поражению всех внутренних систем. В свою очередь, на фоне СД 1-го типа развивается множество тяжелых заболеваний, что становится причиной инвалидности больного или смертельного исхода.

Этиология болезни полностью не изучена, но одной из причин формирования патологического состояния является наследственный фактор. Мутировавший ген передается на генетическом уровне и провоцирует аутоиммунную систему организма атаковать собственную поджелудочную железу. Этим объясняется тот факт, что диабет 1 типа чаще обнаруживается в детском возрасте и у пациентов, близкие родственники которых больны сахарным диабетом.

Этиология диабета 1 типа

Причем существует статистика, согласно которой:

если болен отец, то у ребенка шансы на развитие патологии возрастают на 5-6%;
если мать, то вероятность заболеть диабетом повышается на 2%;
если брат или сестра, то риск диабета возрастает более чем на 6%.

Кроме генетики, причинами развития 1 типа диабета могут быть такие факторы:

воспалительные заболевания поджелудочной железы;
травмы железы и оперативное вмешательство;
инфекционные болезни;
прием некоторых медикаментозных препаратов (нейролептики, глюкокортикоиды);
заболевания печени.

Заболевание разделяют на несколько видов в зависимости от причин развития:

воспалительный – возникает на фоне воспалительных процессов, протекающих в поджелудочной железе;
аутоиммунный – формируется под воздействием аутоиммунного сбоя;
идиопатический – развивается по неизвестным причинам.

Стадии формирования болезни также имеют свою классификацию:

преддиабет – в анализах наблюдаются незначительные отклонения, самочувствие больного не изменяется;
скрытая стадия – по результатам исследований показатели не соответствуют нормам, симптоматика отсутствует;
явная стадия – полное проявление признаков заболевания.

По тяжести протекания болезни отличают три степени:

Легкая степень – показатели глюкозы в пределах нормы в урине и незначительно повышены в крови. Жалобы пациента отсутствуют.
Среднетяжелая степень – появляются основные симптомы диабета. Сахар повышен и в кровяной плазме, и в моче.
Тяжелая степень – показатели глюкозы достигают критических цифр, интенсивно проявляются характерные признаки предкоматозного состояния.

Видео от доктора Комаровского о причинах СД 1:

Основные симптомы заболевания

СД 1 типа наблюдается чаще у пациентов худощавого телосложения, в отличие от 2 типа патологии, для которой характерно наличие у больных разной степени ожирения.

Диабетики в основном жалуются на такие проявления болезни, как:

упадок сил и раздражительность;
дневная сонливость и бессонница;
неутолимая жажда и повышенный аппетит;
учащенные позывы к мочеиспусканию и выделение большого объема мочи;
пересыхание слизистых полости рта и кожных покровов;
появление сыпи и зуда;
усиление потоотделения и слюноотделения;
повышение склонности к простудным и вирусным заболеваниям;
тошнота, диарея и боли в животе;
появление отдышки и отеков;
повышение давления;
снижение скорости регенерации мягких тканей;
у женщин нарушается цикл менструаций, а у мужчин снижается потенция;
ощущается онемение конечностей;
наблюдается снижение или повышение массы тела.

Симптомы детского диабета

При отсутствии лечения и прогрессировании заболевания могут появляться такие симптомы:

снижение сердечного ритма и давления;
лихорадка;
тремор конечностей;
ухудшение остроты зрения;
ацетоновый запах изо рта;
слабость в мышцах;
затруднения речи и нарушение координации;
помутнение сознания и обморок.

Эти признаки свидетельствуют о развитии опасного осложнения – кетоацидотической комы и требуют срочной помощи медиков для предотвращения смертельного исхода.

Осложнения при диабете 1 типа

Постоянно повышенная концентрация глюкозы в кровяной плазме вызывает нарушения в работе сосудистой системы, ухудшает кровообращение и приводит к повреждению внутренних органов.

Частыми осложнениями, возникающими по причине диабета, являются такие заболевания:

Ретинопатия – повреждение сосудов сетчатки глаза. Вследствие недостаточного кровоснабжения на капиллярах сетчатки формируются аневризмы. Это приводит к резкому снижению зрения и высокому риску кровоизлияния. Без своевременного лечения происходит отслоение сетчатки и у диабетика наступает полная слепота.
Нефропатия – в этом случае поражаются почечные сосуды, что нарушает фильтрующую и выделительную функцию почек. В результате всасывание полезных веществ в кровь затрудняется, организм начинает терять с мочой белок и электролиты. В дальнейшем болезнь прогрессирует и переходит в такую необратимую стадию, как почечная недостаточность.
Сердечно-сосудистые осложнения. Характерными последствиями диабета являются гипертония и атеросклероз. Из-за этого ухудшается кровоснабжение сердца и головного мозга, что приводит к инфаркту и инсульту.
Диабетическая стопа – тяжелое нарушение кровообращения и поражение нервных окончаний в нижних конечностях. Ноги постепенно теряют чувствительность, на поверхности кожи образуются долго незаживающие раны и язвы, появляются участки тканей, подвергающихся некрозу. Без соответствующего лечения развивается гангрена, что требует ампутации конечности.
Нейропатия – поражаются нервные клетки, ответственные за передачу нервных импульсов к конечностям и внутренним органам. В результате нарушается работа пищеварительной и сердечно-сосудистой системы, мочевого пузыря, страдает двигательная функция. Больной перестает ощущать боль и температурные воздействия, у него начинается недержание мочи и возникают затруднения с проглатыванием и перевариванием пищи, повышается риск инфаркта.
Коматозное состояние – развивается вследствие стремительного повышения или падения показателей глюкозы в кровяной плазме. Характеризуется потерей сознания диабетика и значительным кислородным голоданием головного мозга. Кома требует проведения неотложных реанимационных мероприятий, иначе возможно развитие инсульта, инфаркта, слабоумия или смертельного исхода.

Учитывая тяжесть осложнений, следует обратиться к врачу после появления первых симптомов заболевания. Это позволит диагностировать патологию на начальных этапах развития и подобрать соответствующие методы лечения, что поможет поддерживать содержание сахара в пределах допустимых норм и предотвратить или отсрочить последствия.

Методы диагностики

Диагностика заболевания начинается со сбора информации о жалобах, образе жизни и привычках пациента, о его перенесенных и сопутствующих патологиях. Врачу важно знать о случаях диагностированного диабета у ближайших родственников.

В дальнейшем назначаются диагностические исследования:

тест на толерантность к глюкозе;
анализ на наличие глюкозы в крови;
биохимический и общеклинический анализ крови;
общеклиническое исследование мочи;
тест на наличие С-пептидов в кровяной плазме и кетоновых тел в моче;
тест на гликозилированный гемоглобин;
исследование гликемического профиля.

Тест на толерантность к глюкозе

Дополнительно проводятся ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография для определения степени поражения внутренних органов.

Инсулинотерапия и новые методы лечения

Сахарный диабет 1 типа является неизлечимым заболеванием и методов, способных полностью излечить патологию еще не существует.

Грамотная терапия позволяет только поддерживать безопасный уровень сахара в кровяной плазме, предотвращая развитие последствий. Основная роль в этом отводится инсулинотерапии – способу восполнения недостатка в крови гормона инсулина.

Этиология сахарного диабета 1 типа это Инсулин вводится в организм при помощи инъекций. Дозировка гормона и количество ежедневных инъекций рассчитывается сначала врачом, а затем самим пациентом и требует строгого соблюдения.

К тому же больному необходимо несколько раз в день проводить измерение концентрации сахара в кровяной плазме, используя глюкометр.

Чаще всего больные диабетом повторяют инъекции 3 или 4 раза за день и лишь в некоторых случаях разрешается сократить количество уколов до двух в день.

В зависимости от тяжести течения используется инсулин разного времени действия:

короткий инсулин – время действия гормона не превышает 4 часов, а действовать введенный инсулин начинает уже через четверть часа;
обычный гормон – действует около 6 часов, а начинает работать через полчаса после инъекции;
инсулин среднего срока действия – эффективность воздействия наблюдается через 2-4 часа и продолжается до 18 часов;
длинный инсулин – позволяет поддерживать допустимый уровень глюкозы на протяжении 24 часов и начинает действовать через 4-6 часов после введения.

Обычно длинный инсулин вводится один или два раза в день. Это заменяет естественный уровень гормона, присутствующий в организме здорового человека в течение дня. Короткий инсулин вкалывают перед каждым приемом пищи, что позволяет понижать уровень глюкозы, повышающийся после поступления еды в организм. Иногда приходиться дополнительно подкалывать гормон в течение дня, если повышается физическая активность или нарушается диетическое питание.

Видео о методе расчета инсулина:

Перспективной разработкой является метод трансплантации искусственной поджелудочной железы или части ее клеток. Такие операции уже проводятся в некоторых странах и подтверждают действенность метода. Более половины пациентов после хирургического вмешательства избавляются от необходимости в ежедневных инъекциях инсулина, а почти 90% диабетиков отмечают, что глюкоза держится в пределах допустимых норм.

Еще одним перспективным способом восстановить поврежденные клетки поджелудочной железы является введение специальной ДНК-вакцины.

Таким образом, у больных сахарным диабетом повышаются шансы, что со временем, когда новые методики станут более доступны, им удастся полностью излечиться от опасного заболевания. А пока остается только тщательно контролировать сахар в крови и выполнять все рекомендации врача.

Роль поджелудочной железы в обмене глюкозы

Этиология и патогенез сахарного диабета можно лучше понять, если рассмотреть особенности углеводного обмена в организме человека, и то, какую роль играют в нем активные вещества, выделяемые поджелудочной железой.

Панкреас, или поджелудочная железа, представляет собой орган, имеющий экзокринную и эндокринную активность. Такое название она получила благодаря тому, что располагается позади желудка. Через ПЖ проходит множество сосудов и нервов.

Эндокринная часть органа представлена островками Лангерганса, которые составляют у нормального человека от 1 до 3% всей ткани. Островки имеют несколько разновидностей клеток, из них альфа-клетки, продуцирующие глюкагон, и бета-клетки, производящие инсулин.

В 20-х годах прошлого века учеными был выделен инсулин, и это стало большим прорывом в лечении диабета, так как до этого такие пациенты просто погибали. Было выявлено, что активное вещество в виде инсулина под воздействием биохимических процессов возникает их своего предшественника – проинсулина, методом отщепления от него C-пептида. В кровь в итоге поступает одинаковое количество обоих веществ. Это послужило основой для лабораторного определения C-пептида как показателя способности продукции инсулина бета-клетками.

Не так давно ученые определили, что C-пептид также обладает определенной степенью активности и участвует в следующих процессах:

• Снижение гликолизированного гемоглобина.

• Стимуляция усвоения глюкозы мышечной тканью.

• Снижение инсулинорезистентности, и за счет этого усиление эффектов инсулина.

• Уменьшение степень вероятности развития нейропатии.

• Улучшает фильтрационную работу почек и укрепляет сетчатку глаза.

Для организма в норме необходимо выделение около 50 ЕД инсулина в сутки. Панкреас имеет при нормальном состоянии органа от 150 до 250 ЕД. Выделенный инсулин поступает в гепатоциты по системе воротной вены. Там он подвергается частичной инактивации при участии фермента инсулиназы. Оставшаяся активная часть вещества связывается с белками, и в определенном количестве остается в несвязанном виде. Пропорции связанного и свободного инсулина регулируются в зависимости от количества сахара в крови. Свободный инсулин в норме интенсивно образуется при гипергликемии.

Кроме печени, инсулин распадается в почках, жировой ткани, мышцах и в плаценте. Образование этого гормона в норме зависит от уровня глюкозы, например, при избытке сладкого в употребляемой пище вызывает усиленную работу инсулинпродуцирующих клеток. Снижение и увеличение инсулина в крови может вызываться и другими факторами и гормональными веществами, но основная регуляция зависит от поступления сахаров с пищей.

Как действует инсулин

При таком заболевании, как сахарный диабет этиология патогенез заключаются в определенных факторах, способствующих нарушению выработки инсулина, или отсутствие ответа периферических тканей на его действие.

На клетках некоторых тканей находятся особого вида рецепторы, через которые осуществляется перенос глюкозы. Инсулин присоединяется к ним и ускоряет процесс усвоения в 20-40 раз.

Этиология и патогенез сахарного диабета

Сахарный диабет, согласно классификации делится на 1 и 2 тип (инсулинозависимый и инсулиннезависимый). Выделяют также и прочие виды заболевания – гестационный (при беременности), некоторые специфические состояния, генетические дефекты, обусловливающие нарушение сахарного обмена. Отмечается отдельно диабет, развивающийся в результате прочих эндокринных патологий (тиреотоксикоз, синдром Кушинга и др.), заболевание в результате воздействия фармакологических и химических веществ, некоторые синдромы, которые могут сопровождаться сахарным диабетом (Дауна, Фридрейха и др).

Основными являются первые два типа заболевания, каждый из которых имеет свои особенности развития и причины возникновения.

Этиология сахарного диабета 1 типа

Инсулинозависимый сахарный диабет считается аутоиммунным заболеванием, при котором происходит поражение бета-клеток, находящихся в панкреас. Их основной функцией является продукция инсулина. При СД 1 типа происходит снижение или прекращение его выработки и развитие абсолютной инсулиновой недостаточности. Отмечается у лиц молодого возраста с быстрым развитием клинической симптоматики.

Развитие этого варианта заболевания связывают с наследственной предрасположенностью. Тем не менее, подтверждение этому проявляется только у третьей части больных. При этом выявляются антитела к глютаматдекарбоксилазе, бета-клеткам, или непосредственно к инсулину. И это является основным доказательством аутоиммунного процесса.

Высокая вероятность проявления болезни существует при наличии других аутоиммунных патологий, как связанных с эндокринными органами (болезнь Аддисона, аутоиммунный тиреоидит), так и прочих (болезнь Крона, ревматизм, витилиго).

Патогенез сахарного диабета 1 типа

При наличии предрасположенности к такому виду заболевания после появления ситуации, которая запускает процесс, происходит развитие СД 1 типа. Такими механизмами являются:

• вирусная, бактериальная или грибковая инфекция;

• стрессовая ситуация;

• нарушение режима и качества принимаемой пищи;

• интоксикация неинфекционного происхождения (в том числе при использовании некоторых лекарственных средств);

• облучение.

Под воздействием пускового механизма начинают интенсивно вырабатываться антитела, в начальной стадии выработка инсулина сохраняется в пределах нормы. При таком заболевании, как сахарный диабет 1 типа патогенез характеризуется началом массированного уничтожения бета-клеток вследсие агрессивного влияния собственных антител организма больного. Но даже в этом случае еще какое-то время уровень глюкозы в крови не меняется. Усиление аутоиммунной реакции обусловлено еще и тем, что при воздействии диабетогенных факторов происходит увеличение количества свободных радикалов. Они приводят усилению процесса поражения бета-клеток.

Клинические проявления, которые обусловливает патогенез основных симптомов сахарного диабета, начинают развиваться при условии гибели около 80-90% инсулинпродуцирующих клеток. Таким больным для предотвращения развития гипергликемии, кетоацидоза и смертельного исхода жизненно необходимым является введение инсулина.

Сахарный диабет 2 типа этиология

Инсулиннезависимая форма диабета определяется нарушениями метаболизма с развитием нечувствительности тканевых рецепторов к инсулину и изменению в той или иной степени работы бета-клеток. Выявляется преимущественно у людей среднего и старческого возраста, нарастание симптоматики происходит медленнее, чем при инсулинозависимом типе болезни.
Этиология сахарного диабета 2 типа заключается в том, что на фоне наследственной склонности к развитию и под влиянием нарушения приема пищи, переедания, повышения массы тела, стрессовой ситуации, а также в результате нарушения питания в утробе матери и в первый год после рождения развивается нарушение обмена глюкозы.

Патогенез сахарного диабета 2 типа

Современные данные говорят о том, что патогенез сахарного диабета второго типа заключается в повышении резистентности к действию инсулина в периферических тканях, что чаще всего бывает при ожирении по абдоминальному типу и нарушении работы клеток ПЖ, продуцирующих инсулин. При обнаружении такого заболевания, как сахарный диабет у детей патогенез и причины такого заболевании ничем не отличается от таковых у взрослых. Особенностью болезни в детском возрасте является то, что у них преимущественно развивается диабет 1 типа, и протекает гораздо тяжелее, чем у пациентов зрелых лет.

Резистентность к инсулину бывает печеночная и периферическая. При переходе на заместительную терапию происходит снижение продукции глюкозы в печени, но при этом такое лечение никоим образом не действует на чувствительность к инсулину со стороны периферических тканей.

Для улучшения состояния при такой форме диабета в начальной стадии бывает достаточным снижение веса, увеличение физической активности, соблюдение низкоуглеводной и низкокалорийной диеты. В дальнейшем применяются сахароснижающие препараты различного механизма действия, а при необходимости и инсулин.

Источник