К неспецифическим осложнениям при сахарном диабете

Сахарный диабет является опасным для организма заболеванием, способным независимо от возраста человека привести к нежелательным последствиям. В большинстве случаев этиология диабета у детей связана с генетическими факторами. Сахарный диабет относится к эндокринным болезням и представляет собой дефицит инсулина – гормона щитовидной железы. Сопровождается возрастанием количества глюкозы, находящейся в крови. Заболевание имеет хроническое течение и приводит к нарушению обмена веществ в организме. Сахарный диабет у детей необходимо выявлять на начальной стадии. Родителям нужно внимательно следить за ребенком, чтобы предпринять своевременные меры, а также не допустить появления нежелательных последствий.

Симптомы сахарного диабета у детей

На начальной стадии заболевания тяжело определить, что ребенок заболел. Быстрота развития диабета зависит от типа заболевания. Диабет, относящийся к I типу, у ребенка протекает стремительными темпами, заметить симптомы можно уже на первых неделях болезни. При втором типе течение заболевания происходит медленно, и проявление признаков наблюдается не так явно и быстро.
Чтобы не обострять возникшую ситуацию необходимо понимать, как распознается диабет в детском возрасте, как он проявляется и какие меры следует предпринять при его проявлении. Зачастую первыми признаками при возникновениизаболевания у ребенка являются:

Проявление повышенного интереса ребенка к сладким продуктам. Для поддержания запасов энергии в детском организме поступающая в кровь глюкоза должна преобразовываться с помощью инсулина. При появлении сахарного диабета потребность в сладких продуктах может увеличиться, так как нарушается углеводный баланс.
Появление нарастающего чувства голода. Ребенку тяжело дожидаться очередного приема пищи, он часто просит кушать. В такие периоды могут появляться дрожь в руках и ногах, головная боль.
Уменьшение двигательной активности. Ребенок быстро растрачивает энергию, чувствует себя уставшим, становится раздражительным, проявляет тревожность, плачет, отказывается играть.

Симптоматика детского диабета различается в зависимости от возрастной категории.

Определение у грудных детей

Определение наличия диабета у грудных детей становится трудной задачей. Для этого необходимо знать, как распознают признаки заболевания у годовалого младенца.
Клинические проявления сахарного диабета у грудных детей:

отставание в наборе массы тела;
плохой сон;
учащение плача;
нарушение стула у ребенка;
липкость на пеленках;
частые, плохо заживающие опрелости, гнойники, потница;
рвота, обезвоживание, интоксикация.

Дети до года

Детям возрастом старше одного года при сахарном диабете свойственны указанные ниже признаки:

проблемы с набором массы тела, в том числе ее снижение;
тошнота;
увеличение в объеме брюшной полости, вздутие живота (метеоризм);
проблемы со стулом;
боль в области живота;
раздражительность и вялость;
запах ацетона на выдохе.

Дети школьного возраста

У школьников могут наблюдаться следующие проявления сахарного диабета:

повышение частоты мочеиспускания;
сухость слизистых;
постоянное ощущение жажды;
снижение веса у ребенка;
патологии кожи;
нарушения функциональной деятельности внутренних органов;
слабость, усталость;
ухудшение успеваемости в школе;
отказ ребенка от общения со сверстниками.

Симптомы у подростков

Признаки сахарного диабета у детей подросткового возраста:

уменьшение массы тела;
повышенная физическая усталость, снижение работоспособности;
полидипсия (наличие постоянного чувства жажды);
полиурия (учащение мочеиспускания и увеличение объема выделяемой организмом мочи);
медленное заживление ран;
появление кожных заболеваний (дермопатия);
сухость кожи;
запах ацетона при выдохе;
нарушение менструального цикла у девочек;
возникновение зуда;
появление кандидоза половых органов;
безразличие и равнодушие, неустойчивость эмоций;
появление патологий сердечно-сосудистой системы;
частые простудные и инфекционные болезни.

При развитии заболевания у подростков могут наблюдаться:

онемение конечностей;
частые судороги;
повышение давления;
увеличение показателей холестерина.

У детей подросткового возраста возникают проявления диабетического кетоацидоза. При прогрессирующем заболевании – потеря сознания, кома.
Основными причинами кетоацидоза у подростков, больных сахарным диабетом, могут быть:

сбои гормонального фона;
недостаточность гормона инсулина;
нарушение графика приема инсулина в инъекциях;
плохое и нерегулярное питание;
частые стрессовые ситуации.

Осложнения сахарного диабета

В процессе возрастания уровня сахара, в организме ребенка происходят значительные изменения обмена веществ, которые влияют на функциональную деятельность различных систем и органов.
Осложнения у детей, больных диабетом, могут быть специфические, которые непосредственно связаны с заболеванием, и неспецифические или вторичные – появившиеся в процессе снижения сопротивляемости организма, а также при выявлении инфекции.
Специфическими осложнениями считаются:

стоматит;
гнойная кожная инфекция;
пиелонефрит;
вульвовагинит;
вульвит;
молочница (кандидоз).

К неспецифическим осложнениям диабета у детейотносятся:

ангиопатия (поражение кровеносных сосудов);
липоидный некробиоз кожных тканей;
задержка роста и отставание полового развития;
патология печени (гепатомегалия);
кетоацидоз;
диабетическая кома;
гипогликемическое состояние.

Гипогликемия у ребенка развивается при резком снижении уровня сахара в крови. Это может быть спровоцировано физическими нагрузками, стрессами, нарушением режима и диеты, увеличением дозы инсулина.
Кетоацидоз и диабетическая кома относятся к острым осложнениям, при которых появляется большой риск достижения критического состояния детей и подростков, болеющих сахарным диабетом. Диабетическая кома является основным фактором для проведения срочной госпитализации, ведет к инвалидности и смертности.
Кетоацидоз провоцируется следующими причинами:

отменой инсулина;
нарушением диетического питания;
получением травм;
интоксикацией и инфекциями;
стрессовыми ситуациями;
физическими нагрузками.

Болезнь кетоацидоза можно распределить на три стадии:

Начальная стадия – кетоз, характеризуется появлением тошноты и возникновением рвоты, болями в области живота, обезвоживанием организма, появлением румянца в области скул, подбородка, а также бровей.
Средняя – предкома, выражается увеличением обезвоживания, абдоминальным синдромом, рвотой, раздражением брюшной полости.
Третья стадия – кома, характеризуется потерей сознания, прекращением рвоты, появлением олигоурии и анурии, снижением давления.

При появлении симптомов второй и третьей стадий требуется срочная реанимационная помощь.
Сахарный диабет может привести к множеству последствийи осложнений:

нейропатии – повреждению нерва и нарушению его работы;
ретинопатии – болезни, которая характеризуется поражением сетчатки глаза;
нефропатии – поражению паренхимы и клубочкового аппарата почек.

Многие из этих диагнозов не возникают в раннем детском возрасте, а могут появиться в результате нескольких лет протекания болезни.
Больных сахарным диабетом детей государство обеспечивает льготой на бесплатное получение лекарственных препаратов. При наступлении осложнений и поражении внутренних органов детям-диабетикам присваивается инвалидность.
Диагностировать сахарный диабет помогают современные методы обследования. Заболевание могут определить до развития процесса повышения сахара в крови, используя для диагностики тесты на антитела к бета-клеткам.
В домашних условиях у детей можно измерять и контролировать показатели сахара в крови с помощью глюкометра.
Очень важно не допускать развития осложнений диабетаи вовремя предпринимать необходимые меры. Избежать опасных осложнений и поддержать состояние ребенка поможет своевременная терапия.

Сахарный диабет I типа у детей

В зависимости от того, какие критерии влияют на повышение глюкозы в крови, сахарный диабет делится на два разных типа. Среди детей наиболее распространенным видом является диабет I типа – инсулинозависимый. Он связан с проблемами поджелудочной железы, а также абсолютным недостаточным количеством собственного инсулина. При I типе диабета необходимо введение инсулина.
Диабет первого типа у детей может возникать вследствие вирусной инфекции, поразившей участок поджелудочной железы, или в связи с проблемами иммунной системы. Такой процесс носит название «аутоиммунный», и означает, что организм производит выработку антител, а они обращают свое действие против самих себя.
При сахарном диабете первого типа у детей наблюдаются такие симптомы:

частое мочеиспускание в дневное и ночное время;
чувство сухости во рту и жажда;
потеря веса при повышенном аппетите у ребенка;
быстрое утомление;
грибковые инфекции и заболевания кожного покрова;
зуд половых органов.

Сахарный диабет II типа у детей

Инсулиннезависимый сахарный диабет появляется в связи с относительным недостаточным количеством инсулина. Ассоциируется с генетическим синдромом. На первоначальном этапе не требует ввода инсулина в организм.
Диабет второго типа является хроническим заболеванием. Его развитие протекает медленно.
Данный тип диабета, когда организм не воспринимает инсулин, у детей наблюдается в редких случаях. У некоторых не проявляются явные признаки болезни, а у других возникают следующие симптомы:

увеличение употребления жидкости при испытываемой жажде;
чувство голода;
частое и обильное мочеиспускание;
слабость;
ухудшение зрения;
замедление заживления ран;
изменение цвета кожных покровов на шее, а также в области подмышек.

II тип заболевания является фактором развития гипертонической и ишемической сердечной болезни, а также ожирения.

Лечение сахарного диабета у детей

После установления ребенку диагноза, необходимо получить правильное лечение и в дальнейшем придерживаться необходимых правил.
Лечение назначается в зависимости от типа диабета у ребенка. Заболевание подразделяют на степени тяжести. Самая легкая – это 1-ая степень, она характеризуется невысоким уровнем глюкозы в крови.
Программа лечения сахарного диабета у детей состоит из:

инсулинотерапии;
применения медикаментозных препаратов (в том числе таблеток);
физиотерапии (электростимуляции, капилляротерапии, магнитотерапии, иглорефлексотерапии, электрофореза);
диеты.

Основной метод – это инсулинотерапия. Препараты назначаются с различиями по продолжительности и эффективности действия в разные периоды суток. Расчет установленной дозы производит эндокринолог на основании показателей сахарно-мочевого эквивалента.
Назначенный препарат медленно вводится подкожно тонкой иглой.
При медикаментозном лечении персонально каждому ребенку подбирают пероральные препараты против диабета. Назначения могут состоять из:

сульфонилмочевины;
бигуанидов;
ангиопротекторов;
антиагрегантов;
антикоагулянтов;
анаболических стероидов;
гиполипидемических препаратов;
средств, содержащих фосфатные соединения;
препаратов, способных снизить уровень сахара;
витаминов и поливитаминов;
биодобавок с содержанием хрома.

Положительным фактором при лечении детского диабета является сбалансированное диетическое питание, которое помогает поддерживать нормальное состояние ребенка. Оно включает в себя:

ограничение жиров;
исключение сахара, а также сахаросодержащих продуктов;
контроль суточного употребления мучных изделий, хлеба, круп;
правильное соотношение углеводов, белков, жиров;
установление шестиразового питания;
добавление в рацион небольшого количества фруктозы (мед, арбуз, дыня, свекла, морковь и других ягод и фруктов).

Запрещается допускать переедание, желательно установить многократный прием пищи маленькими порциями.
Диету нужно применять в зависимости от возраста ребенка, а также обязательно согласовывать их с врачом.
Проконсультировавшись с лечащим специалистом, с его разрешения можно применять для лечения средства народной медицины.
Дополнительно к основному лечению можно пользоваться:

отварами корней лопуха;
настоями черничных листьев и стручков фасоли;
фитосборами №1, 2, 3, 4, 5.

При появлении кетоацидоза у ребенка нужна инфузионная терапия, дополнительное введение инсулина и коррекция ацидоза.
Если наступает гипогликемическое состояние, срочно нужно дать кусочек сахара или конфету, а при потере сознания – ввести внутривенно глюкозу или внутримышечно глюкагон.
При наступлении осложнений требуется срочная госпитализация. Детям необходима квалифицированная помощь специалиста, а также правильный сестринский уход. В противном случае прогнозы могут быть неутешительными.
Родителям необходимо способствовать лечению, следить за здоровым образом жизни ребенка, привлекать его к занятиям физической культурой, а также закаливанию. Только благодаря общим усилиям можно добиться компенсации сахарного диабета.
Обязательно о наличии заболевания у ребенка необходимо сообщить воспитателю в детском саду или учителю в школе, а медицинский персонал этих учреждений должен иметь данные об истории болезни детей-диабетиков. Если ребенок отправляется отдыхать в лагерь, о его диагнозе должны знать, чтобы суметь оказать необходимую помощь.
Важным условием лечения сахарного диабета у детей выступает самоконтроль и понимание серьезности ситуации.

Профилактика сахарного диабета

Если ребенок принадлежит к группе риска, то обязательно 1 раз в полгода рекомендовано производить обследование у эндокринолога.
Профилактика появления сахарного диабета объединяет целый ряд мероприятий:

здоровое питание;
поддержание нормы водного баланса;
контроль веса;
здоровый образ жизни;
занятия спортом;
эмоциональное спокойствие;
повышение иммунитета;
мероприятия, предупреждающие появление инфекционных, а также вирусных болезней;
своевременные консультации у медицинских специалистов.

При наличии у ребенка поставленного диагноза нельзя нарушать предписанные врачом инструкции по терапии, диете, физической активности. Регулярно требуется производить замеры уровня сахара и наблюдаться у врача, чтобы не допустить прогрессирования болезни и возникновения осложнений.
Для детей существуют специально установленные возрастные нормы уровня глюкозы, находящейся в крови:

с рождения до 6 месяцев – 2,78 ммоль/л – 4,0 ммоль/л;
с 6 месяца до 1 года – 2,78 ммоль/л – 4,4 ммоль/л;
от 1 до 3 лет – 3,3 ммоль/л – 3,5 ммоль/л;
с 3 до 4 лет – 3,5 ммоль/л – 4,0 ммоль/л;
с 4 лет до 5 лет — 4,0 ммоль/л – 4,5 ммоль/л;
с 5 до 6 лет – 4,5 ммоль/л – 5,0 ммоль/л;
с 6 до 7 лет – 4,5 ммоль/л – 5,0 ммоль/л;
с 7 до 8 лет – 3,5 ммоль/л – 5,5 ммоль/л;
от 8 до 9 – 3,5 ммоль/л – 5,5 ммоль/л;
от 9 лет до 10 – 3,5 ммоль/л – 5,5 ммоль/л;
от 10 лет до 11 – 3,5 ммоль/л – 5,5 ммоль/л;
с 11 лет до 12 – 3,5 ммоль/л – 5,5 ммоль/л;
с 12 лет до 14 – 3,5 ммоль/л – 5,5 ммоль/л;
с 15 лет – показатели соответствуют норме взрослых.

В случае обнаружения не соответствующих результатов, нужно обратиться к врачу.

2018-07-302018-07-30 К неспецифическим осложнениям при сахарном диабете

ДиабетЛавровый лист при сахарном диабете 2 типа: рецепт отвара, отзывы

Диабет — болезнь коварная, в тяжелых случаях и при отсутствии лечения часто приводящая к инвалидности. При длительном протекании диабета у человека часто развивается множество хронических и очень тяжелых заболеваний, которые медленно, но верно сводят на нет его жизненный путь. Пациент, которому поставлен этот диагноз, для борьбы с заболеванием должен изменить свой образ жизни. Диабет имеет […]

3 октября320

ДиабетКакие крупы диабетику можно есть при сахарном диабете

Сахарный диабет обязывает его носителей вести свою жизнь в особом режиме. Следить за уровнем сахара в крови становится привычкой. Вводить инсулин — очень важно! Кроме того, необходимо придерживаться сбалансированного, правильного рациона питания. Главная задача диабетика — не допустить скачков сахара в крови. Поэтому, о потреблении простых углеводов можно забыть. Отдавать предпочтение нужно сложным углеводам, которые […]

3 октября100

ДиабетВ пожилом возрасте сахарный диабет: лечение и диета

Диабет — опасная болезнь, сопровождаемая различными осложнениями, которые затрагивают сердечно-сосудистую, нервную, выделительную, опорно-двигательную систем организма и органы зрения. Одной из основных причин слепоты, почечной недостаточности, инфарктов и инсультов в мире является именно диабет. Со временем ситуация не улучшается. По прогнозам ВОЗ, к 2030 году эта болезнь будет занимать седьмое место как основная причина смертности населения […]

3 октября40

Источник

Осложнения сахарного диабета у детей

При несвоевременно поставленном диагнозе и не сразу же начатом лечении сахарный диабет может развиваться достаточно быстро и перерасти в декомпенсированную форму, когда трудно подобрать лечение, чтобы нормализовать уровень сахара в крови. Развиваются осложнения, так как диабет поражает другие органы и системы.

Но у детей осложнения сахарного диабета могут возникнуть и при компенсированном диабете. Они носят другой характер, поэтому называются неспецифическими осложнениями, которые обусловлены присоединением инфекции и нарушениями иммунной системы и не связаны с самим диабетом. Это гнойничковые и грибковые поражения кожи и слизистых оболочек.

Две группы осложнений у детей выражаются следующими заболеваниями.

1. Диабетические поражения органов.

При этом страдают сосуды почек, глазного дна, сердца, головного мозга, печени, суставов, развивается диабетическая катаракта (помутнение хрусталика глаза), увеличивается печень, поражаются периферические нервы, ребенок начинает отставать в физическом и половом развитии.

2. Неспецифические осложнения.

Они проявляются в основном на коже и слизистых оболочках в виде гнойничковой и грибковой инфекции.

Самую большую опасность представляет собой первая группа осложнений. Уровень сахара в крови ребенка постоянно повышается, и его необходимо контролировать с помощью тщательно подобранных доз инсулина. Если инсулина оказалось больше, чем требуется для питания клеток глюкозой, или ребенок в этот день испытал стресс или физическое перенапряжение, то уровень сахара в крови падает. Резкое снижение сахара в крови вызывает не только передозировка инсулина, но и недостаточное содержание углеводов в пище ребенка, несоблюдение режима питания, задержка с приемом пищи и, наконец, лабильное течение сахарного диабета. В результате у ребенка наступает состояние гипогликемии, которое проявляется вялостью и слабостью, головной болью и ощущением сильного голода. Это уже начало гипогликемической комы.

Гипогликемическая кома

Гипогликемическая кома развивается постепенно. Уже при первых признаках гипогликемии – вялости, слабости и потливости – нужно бить тревогу и стремиться повысить сахар в крови. Если этого не сделать, гипогликемическая кома начнет быстро развиваться: у ребенка появится дрожание конечностей, начнутся судороги, он некоторое время будет находиться в очень возбужденном состоянии, а затем наступит потеря сознания. При этом дыхание и артериальное давление остаются нормальными. Температура тела тоже обычно в норме, запах ацетона изо рта отсутствует. Кожа влажная. Уровень сахара в крови падает ниже 3 ммоль/л.

После коррекции уровня сахара в крови здоровье ребенка восстанавливается. Однако если такие состояния повторяются, то диабет может перейти в лабильную стадию, когда подбор дозировки инсулина становится проблематичным и ребенку грозят более серьезные осложнения.

Если диабет не удается компенсировать, то есть по каким-то причинам у ребенка не нормализуется уровень глюкозы в крови (ест много сладкого, не подобрать дозу инсулина, пропускает инъекции инсулином, не регулирует физическую нагрузку и т. д.), то это чревато очень серьезными последствиями вплоть до кетоацидоза и диабетической комы.

Кетоацидоз

Это острое состояние, возникающее на фоне декомпенсированного сахарного диабета у детей, то есть когда уровень сахара в крови бесконтрольно и быстро меняется.

Основные его характеристики таковы. Ребенок выглядит очень слабым и вялым, у него пропадает аппетит и появляется раздражительность. К этому присоединяется двоение в глазах, боли в области сердца, в пояснице, в животе, тошнота и рвота, которая не приносит облегчения. Ребенок страдает бессонницей, жалуется на плохую память. Изо рта чувствуется запах ацетона. Это клиническая картина кетоацидоза, который может перерасти в еще более грозное осложнение, если не принять срочных лечебных мер. Это осложнение называется кетоацидотическая кома.

Кетоацидотическая кома

Это осложнение развивается после кетоацидоза в течение нескольких дней, обычно от одного до трех. Признаки осложнения в этот период изменяются и ухудшаются. Начинается кома с общей слабости, повышенной утомляемости, частого мочеиспускания. Затем присоединяются боль в животе, тошнота, многократная рвота. Затормаживается сознание, а потом полностью утрачивается. Изо рта чувствуется сильный запах ацетона, дыхание становится неравномерным, а пульс – частым и слабым. Артериальное давление сильно падает. Затем частота мочеиспусканий сокращается и они вообще прекращаются. Развивается анурия. Если кому не остановить, начинается поражение печени и почек.

Все эти клинические проявления подтверждает лабораторная диагностика. В состоянии кетоацидотической комы лабораторные исследования показывают следующие результаты:

• высокий уровень сахара в крови (более 20 ммоль/л);

• наличие сахара в моче;

• снижение кислотности крови до 7,1 и ниже, которое называется ацидозом. Это очень опасное состояние, так как уровень кислотности 6,8 считается смертельным;

• наличие ацетона в моче;

• повышение кетоновых тел в крови;

• из-за поражения печени и почек в крови увеличивается количество гемоглобина, лейкоцитов и эритроцитов;

• в моче появляется белок.

К причинам кетоацидотической комы относятся длительно текущий и плохо поддающийся лечению сахарный диабет, стрессовые ситуации, тяжелые физические нагрузки, гормональная перестройка в организме подростков, грубое и длительное нарушение углеводной диеты, острые инфекционные заболевания.

Этот вид диабетической комы очень опасен, поскольку поражает все органы и системы так, что заболевания могут стать необратимыми. Нельзя запускать осложнение, его необходимо купировать в самом начале.

Гиперосмолярная кома

Это еще один вид диабетической комы, которая может наступить у ребенка при запущенном, длительно текущем или не поддающемся лечению заболевании. Вернее сказать, при диабете, которым плохо занимались родители, ведь ребенок еще не может серьезно относиться к своему недугу, тщательно контролировать диету, физические нагрузки и введение инсулина. Всем этим должна заниматься мама, которой необходимо понимать, что пропущенные или не вовремя сделанные инъекции инсулина – это уже первый шаг к развитию декомпенсации диабета и, как следствие, к его осложнениям.

Гиперосмолярная кома опасна тем, что она развивается молниеносно и проявляется сильным обезвоживанием организма ребенка. Кроме того, поражается нервная система ребенка. Лабораторные анализы показывают очень высокий уровень сахара в крови (более 50 ммоль/л) и повышенное содержание гемоглобина и гематокрита, которые делают кровь слишком загущенной. Диагноз гиперосмолярной комы ставится после того, как лабораторные исследования подтвердят еще один очень важный и характерный показатель – повышение осмолярности плазмы крови, то есть очень высокое содержание ионов натрия и азотистых веществ.

К признакам гиперосмолярной комы у ребенка относятся слабость, утомляемость, сильная жажда, судороги и другие нарушения нервной системы. Затем наступает постепенная потеря сознания, дыхание частое и поверхностное, изо рта чувствуется запах ацетона. Может повышаться температура тела. Вначале увеличивается количество выделяемой мочи, затем уменьшается. У ребенка сухие кожа и слизистые оболочки.

Хоть гиперосмолярная кома встречается у детей гораздо реже других осложнений, она представляет серьезную опасность, как было сказано, по причине сильного обезвоживания организма и нарушений нервной системы. Кроме того, быстрое развитие этой разновидности комы не позволяет медлить с медицинской помощью. Врача нужно вызвать сразу, а самим родителям оказать неотложную помощь ребенку.

Молочнокислая кома

Эта разновидность комы тоже развивается очень быстро, но имеет другие характерные признаки – боли в мышцах и пояснице, одышку и тяжесть в сердце. Иногда к ним присоединяются тошнота и рвота, которая не приносит облегчение. При частом пульсе и неравномерном дыхании артериальное давление понижено. Кома начинается с необъяснимого возбуждения ребенка – он задыхается, нервничает, но вскоре наступает сонливость, которая может перейти в потерю сознания.

При этом все привычные для сахарного диабета анализы в норме – уровень сахара нормальный или чуть повышен, в моче нет ни сахара, ни ацетона. Да и количество выделяемой мочи тоже находится в пределах нормы.

Молочнокислую кому определяют по другим лабораторным признакам: в крови обнаруживают повышенное содержание ионов кальция, молочной и виноградной кислот.

Поэтому рекомендуется не затягивать с диагностикой, а при появлении первых признаков (помните: кома развивается стремительно) немедленно вызывать «скорую» и оказывать первую помощь (об этом в следующей главе).

Данный текст является ознакомительным фрагментом.