Как не пропустить сахарный диабет

Неделю назад поздно вечером мне позвонила моя подруга и взволнованным голосом рассказала: «Мы с Аленкой в больнице. Помнишь, я тебе говорила, что у нее непонятная мелкая сыпь на щечках? Куда мы только не обращались, и к дерматологу, и к иммунологу – все напрасно. Мазали, пили антигистаминные – напрасно. Потом у нее сильный зуд начался в промежности и молочница. Это в шесть-то лет! Мы к гинекологу. Выписали мази, таблетки – толку ноль. Аленка исхудала вся, и так тощая была, а тут кожа да кости остались. Пила все время. Ночью могла десять раз пить попросить. И писать, естественно бегала. Пила и писала, как в рекламе, помнишь? Так вот: в Морозовской лежим, с диабетом».

Пока она мне все это рассказывала, я уже и сама догадалась, с каким диагнозом они в больнице. В этом году, хотя он только начался, двое детей моих знакомых заболели сахарным диабетом. Это серьезное и непростое заболевание. На данный момент сахарный диабет неизлечим. Количество заболевших растет из года в год.

К счастью, в настоящее время созданы все необходимые условия для нормальной ПОЛНОЦЕННОЙ жизни с диабетом. Дети могут спокойно учиться в школах, посещать кружки и секции. Взрослые диабетики получают высшее образование, работают, занимаются спортом, водят машины, создают семьи.

Все это возможно, если выполнять не очень сложные условия: проверять сахар крови, делать инъекции инсулина, соблюдать принципы правильного питания и двигаться. Всему этому обучают пациентов в специальных «Школах диабета» в больницах или при поликлиниках.

Мы с вами обсудим, как не пропустить  начало диабета у ребенка. Ведь не секрет: часто сахарный диабет у малышей диагностируют уже в состоянии комы или предкомы. Такое состояние очень пагубно для организма ребенка. Страдают внутренние органы, головной мозг, ухудшается зрение, ребенок страдает от болей, тошноты и слабости. Поэтому мы расскажем о признаках начинающегося диабета, его возможных предпосылках.

Катя уже 10 лет болеет сахарным диабетом. Она заболела в 7, После перенесенной краснухи. Она вспоминает, что признаки диабета начались месяца за два до того, как она попала в больницу.

Как-то после прогулки в детском саду Катя почувствовала слабость и головокружение. Увидев на столе сладкий компот, она схватила его трясущимися руками и стала жадно пить. «Воспитательница не разрешала пить компот перед супом. Но я чувствовала, что если не выпью его, просто упаду», — рассказывает Катя. «В глазах прыгали звездочки, голова кружилась, безумно хотелось сладкого. Теперь я понимаю, что это было очень похоже на то состояние, которое я иногда испытываю сейчас при низком сахаре. Диабет уже тогда начался, но диагноз мне поставят только через месяц в больнице, куда меня отвезут уже в коме.  Как потом объяснил мне врач, конечно, никакой гипогликемии до назначения инъекций инсулина быть не могло. Организм так реагировал, потому что в клетки не поступала глюкоза. А еще помню, как снились по ночам кошмары, что я бреду в пустыне, сил нет, а во рту сухой песок. Просыпалась с пересохшим горлом, бежала в кухню и пила прямо из носика чайника. Пила и не могла остановиться».

Что же такое сахарный диабет?

Сахарный диабет (лат. diabetes melltus) — заболевание эндокринной системы, развивающееся вследствие недостаточности гормона инсулина или нечувствительности к нему, нарушении углеводного обмена, в результате чего развивается гипергликемия — высокое содержания глюкозы в крови.

Коротко о видах диабета

1. Диабет I типа, инсулинозависимый. Чаще всего возникает в детстве и юности. В этом случае инсулин постепенно перестает вырабатываться поджелудочной железой, поэтому требуется его вводить извне.

2. Диабет II типа. Инсулиннезависимый (как его называют, хотя и при втором типе много людей на уколах). Это заболевание часто возникает в среднем  и пожилом возрасте у полных людей. За счет нарушения жирового обмена собственный инсулин продолжает вырабатываться, бывает даже гиперинсулиномия – превышение инсулина в крови, но он перестает работать, то есть выводить глюкозу из крови в клетки. Соблюдение строгой диеты и снижение массы тела значительно улучшают уровень сахара в крови. Также есть специальные таблетки. Не редко, как я писала выше, больным назначают и инсулин. 

3. Гестационный диабет, или диабет беременных. Развивается во время беременности и, в большинстве случаев, проходит после родов.

4. Другие редкие виды диабета, роль в развитии которых могут  играть генетические аномалии, некоторые генетические и эндокринные заболевания или прием лекарственных препаратов.

Почему возникает диабет у детей?

Основная причина возникновения сахарного диабета у детей – генетическая предрасположенность. В подавляющем большинстве случаев у ребенка, заболевшего диабетом, этим недугом страдал кто-то из родственников. Причем это могут быть самые дальние родственники, такие как прабабушки, прадедушки, двоюродные дяди-тети и т.п. Совсем не обязательно, чтобы у них был диабет I типа. Даже если у родственника был инсулиннезависимый тип, значит, ген этой болезни уже есть в роду. Но  когда и у кого он проявится, предугадать невозможно.

Иногда люди не знают, какими болезнями страдали их предки. Так, например, маленький ребенок заболел диабетом I типа. Все родственники удивлялись: как же так, никто никогда не болел. Но через несколько лет в этой семье заболела диабетом бабушка. Правда, вторым типом. Это значит, что диабет в роду все же был.

Также люди могут не знать о наследственности, когда их родственники умирали с неправильным или неустановленным диагнозом. А такое раньше встречалось часто. Ко мне приходил на консультацию молодой человек. Ему недавно поставили диагноз сахарный диабет. Он рассказал, что также как многие, удивлялся, почему это он заболел, хотя никто не болел диабетом в семье. Но постепенно, привыкая к болезни и узнавая о ней все больше, он понял, что признаки диабета были у его прабабушки, а диагноз ей так и не поставили.

II. Второй, очень редкой, причиной возникновения диабета может стать травмирование поджелудочной железы, например, во время операции или при сильном ушибе.

Сашеньке было уже три года. Уже год, как она спала без подгузников. Поэтому родители были очень удивлены, когда вторую неделю девочка просыпалась в мокрой постели. Сначала они решили, что это реакция на детский сад – уже второй месяц Саша посещала это учреждение. Ребенок стал капризным, раздражительным и вялым. Психолог в детском саду объяснил, что так может протекать адаптация к новым условиям. Воспитатели стали замечать, что девочка все время хочет пить. В то время, когда другие дети выпивали по трети стакана, например, после физкультуры, Сашенька могла выпить залпом целый стакан, а то и два. Медсестра обратила внимание, что девочка часто пьёт и просится в туалет. Она предложила маме обратиться к педиатру. Врач сразу направил ребенка сдавать анализы, в том числе на сахар крови, который и показал, что у ребенка начался сахарный диабет.

Выше мы перечислили две основные причины заболевания.  Все остальное – факторы риска, влияющие на возникновение этой болезни.  Что же это за факторы? Перечислим их.

• Нервный стресс (сильный испуг, потеря кого-то из близких, развод родителей, переход в другую школу и т.п.)

• Инфекционные и другие заболевания. Такие заболевания как краснуха, корь, паротит, ангина, грипп, а также вакцинация от этих болезней могут запустить аутоиммунной процесс в организме, направленный на уничтожение клеток поджелудочной железы, вырабатывающей инсулин.

Тут надо сразу уточнить. Мы не призываем никого отказываться от прививок. Вакцинация ребенка или отказ от нее – осознанный и самостоятельный выбор каждого родителя. Но зная, что в роду есть родственники с сахарным диабетом, особенно бабушки, дедушки, мама или папа, надо информировать об этом своего педиатра и график прививок выстраивать индивидуально, ориентируясь на рекомендации врача.

• Неправильный образ жизни. Это, прежде всего, нарушение питания, употребление в пищу продуктов с высоким содержанием углеводов, фастфуд, сладкие газированные напитки, алкоголь, а также малоподвижный образ жизни.

• Нарушение обмена веществ, например, ожирение.

• Беременность, когда происходит перестройка  эндокринной системы женщины.

Дима всегда был ребенком, склонным к полноте, но веселым и активным. Примерно через два-три месяца после смерти мамы он изменился: не хотел гулять, на прогулке был пассивным, любил посидеть на лавочке. В то время как его брат и сестра убегали далеко вперед, Дима еле тащился за руку с бабушкой. Она его укоряла: «Что же ты, как старый дед, ходишь от лавки к лавке. Все их протёр. Да ворчишь все время, что устал». «А я и устал» — тихо отвечал Дима.

Дома он вел себя, как обычно: хорошо кушал, много пил. Но несмотря на хороший аппетит, родные стали замечать, что Дима заметно похудел. Учительница в школе (Дима учился во втором классе) стала жаловаться на невнимательность и рассеянность Димы.

Вскоре мальчик заболел простудой, потом ангиной, которая перешла в стоматит. Дима совсем перестал кушать, жаловался на боли в горле и в животе. Его отправили в больницу, где поставили диагноз «сахарный диабет 1 типа».

Родители Димы, папа и бабушка, знали, что у них в роду были диабетики, но они понятия не имели, как начинается диабет и какие признаки указывают на высокий сахар.

Итак, перечислим основные признаки, которые могут указывать на начало диабета у ребенка.

1. Беспричинные капризы, раздражительность, плаксивость.
2. Быстрая утомляемость, вялость, апатия, сонливость.
3. Снижение когнитивных функций: внимания, памяти, мышления.
4.  Сильная жажда и сухость во рту.

5. Частое мочеиспускание (полиурия), энурез.
6. Резкое похудение.
7. Повышенный аппетит, но при этом ребенок не поправляется, а наоборот худеет.

8. Сниженный иммунитет: частые простудные и инфекционные заболевания, долго не проходящие воспалительные процессы, фурункулы.
9. Зуд кожи и покраснение половых органов, молочница.

10. Мелкая сыпь на коже лица, рук и других частей тела.

Один-два,  а уж, тем более, несколько из этих признаков – серьезный повод обратиться к врачу.

Многие истории о первых признаках диабета, рассказанные родителями или самими детьми, говорят о том, что признаки диабета появляются намного раньше, чем ставят этот диагноз. Поэтому не стоит игнорировать ежегодные диспансеризации, а анализ крови сдавать раз хотя бы раз в 4-6 месяцев, особенно зная, что в роду был диабет.

Также важно приучать детей к активному образу жизни правильному питанию, закалять их. И не важно, знаем мы об отягощенной диабетом наследственности или не знаем, но учитывая, как много сейчас этого заболевания, его первые признаки нужно знать всем родителям и внимательно относиться к любым изменениям в поведении ребенка.

Но самое главное, даже если так случилось, что ребенок заболел сахарным диабетом, ни в коем случае нельзя отчаиваться. Как я уже писала выше, и с диабетом можно жить полноценной жизнью.  А чтобы принять эту болезнь, помочь адаптироваться к новым условиям и ребенку, и себе – родителю, и всей семье, можно обратиться к специалисту, психологу, который занимается именно такими проблемами.

По опыту работы и общения с людьми, болеющими диабетом как недавно, так и в течение длительного времени, а также по отзывам большинства врачей, считаю, что им необходима психологическая помощь. Эта помощь, вместе с инсулинотерапией, самоконтролем, активным образом жизни и диетой, должна стать пятым основным компонентом лечения сахарного диабета.

Фото — фотобанк Лори

Среди причин преждевременной смерти диабет вышел на третье место после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. И это официальные данные, то есть зарегистрированные случаи. Но многие люди попросту не подозревают о том, что больны. Диабет коварен и на протяжении многих лет может протекать вяло и бессимптомно. Но свою разрушительную работу ведет ежеминутно.

Наш эксперт Инна Евгеньевна Иванова, главный детский эндокринолог Министерства здравоохранения Московской области, рассказывает о том, чем опасен диабет и как его распознать.

Как и почему развивается диабет

Сахарный диабет — это заболевание, вызванное нарушением обмена веществ в организме. Обе его формы характеризуются повышением уровня глюкозы в крови. Это связано с полной или частичной неспособностью поджелудочной железы вырабатывать инсулин, который отвечает за усвоение сахара организмом, или со снижением чувствительности тканей организма к инсулину. Причины возникновения диабета неоднозначны.

1 тип, который еще называют инсулинозависимым, возникает из-за разрушения клеток поджелудочной железы, отвечающих за выработку инсулина. Это может произойти «по вине» некоторых заболеваний поджелудочной железы или вирусных инфекций. Диабет 1 типа чаще всего встречается у людей более молодого возраста (до 25−30 лет).

2 тип диабета случается гораздо чаще и поражает людей старшего возраста. Причина — в нарушении чувствительности тканей к инсулину, что заставляет поджелудочную железу вырабатывать избыточное его количество. Чаще такой усиленный режим работы железы приводит к ее истощению и возникновению недостатка инсулина в организме.

Факторы риска

• Наследственность. Причина возникновения сахарного диабета 1 типа — это особая генетическая предрасположенность, которая при воздействии внешних факторов (например, вирусов) приводит к изменению состояния иммунной системы организма и, в дальнейшем, к развитию диабета. Для диабета 2 типа характерна высокая распространенность среди родственников, т. е. имеет значение наследственность.
• Ожирение. Около 90% лиц с сахарным диабетом 2 типа имеют избыточный вес.
• Заболевания. Это могут быть эндокринные заболевания, воспаление поджелудочной железы — панкреатит, а также некоторые вирусные инфекции и даже грипп. Особенно опасны инфекции для людей, предрасположенных к диабету: тучных и с отягощенной наследственностью. Им также стоит избегать физических и эмоциональных перегрузок.
• Возраст. Считается, что с каждыми десятью годами вероятность заболевания повышается вдвое. Зато с возрастом наследственность перестает быть решающим фактором.

Симптомы диабета

Симтомы диабета могут быть разнообразными, что-то может быть проявлением другого заболевания и состояния. Но лучше сдать анализы и проверить себя, если вы наблюдаете у себя один или несколько таких симптомов:

• Постоянное чувство жажды
• Ощущение сухости во рту
• Частое мочеиспускание
• Сухость кожи и, как следствие, зуд
• Ощущение слабости и быстрая утомляемость
• Медленное заживление ран
• Повышенный аппетит и заметное повышение или снижение веса

Что вы можете сделать сами

Если вы в группе риска по диабету, измерять уровень сахара можно (и важно!) регулярно, в домашних условиях, с помощью специальных приборов — глюкометров. Для замера потребуется маленькая капля крови, которую очень просто получить при помощи ручки для прокалывания — прибор по форме и принципу работы напоминает авторучку. Тест-полоска самостоятельно втягивает кровь, и вскоре на экране глюкометра появляется результат.

В аптеках можно найти глюкометры без кнопок и меню, есть даже модели, которые с помощью звукового сигнала сообщают, если уровень сахара опасно высокий или опасно низкий. Эта функция значительно облегчает процесс измерения уровня сахара для людей с ослабленным зрением, а также позволяет не полагаться на память.

Частоту, с которой необходимо проверять уровень сахара в крови, определяет лечащий врач.

Даже если вы здоровы, уровень сахара рекомендуется проверять раз в полгода-год. Ведь на начальных стадиях сахарный диабет очень редко дает о себе знать. И лишь анализ крови может сообщить о наличии изменений в организме.

Диета диабета

Разнообразное и сбалансированное питание полезно всем без исключения, но для людей из группы риска, с наследственной склонностью к развитию диабета и тем более уже заболевших вопрос питания при сахарном диабете — это без преувеличения вопрос жизни и смерти!

Главные цели диеты при сахарном диабете — питаться так, чтобы поддерживать уровень сахара в крови в пределах нормы. И добиться снижения массы тела. Даже потеря 4−5 килограммов за счет перехода на более здоровое питание и увеличения интенсивности физических нагрузок может дать ощутимый положительный результат.

Что касается сладкого, его тоже не требуется полностью исключать из рациона. Важно помнить: ваши враги — «быстрые» углеводы (сахар и кондитерские изделия). А дружественные углеводы — «медленные»: зерновые, фрукты и овощи, обладающие низким гликемическим индексом. Они долго расщепляются в организме, поддерживая уровень сахара в крови в норме. Можно время от времени позволять себе диабетические «сладости» — обычно в них содержится фруктоза, сорбит и другие заменители сахара. Конечно, любые изменения в диете нужно обсуждать с лечащим врачом.

На что стоит обратить внимание?

Как правило, у большинства людей, страдающих диабетом, сухая, раздраженная кожа, особенно кожа ног. Основная причина вызвана нарушением кровообращения и поражением сосудов.

Кожа становится истонченный, легко уязвимой. Любая царапина долго заживает, легко инфицируется, так как высокое содержание сахара в крови провоцирует бурное размножение бактерий, особенно в местах повреждений. А поражение нервных окончаний приводит к тому, что человек может не ощущать этих повреждений. К сожалению, иногда даже очень маленькие порезы (например, при маникюре или педикюре) могут вызвать воспалительный процесс.

Поэтому больным диабетом очень важно регулярно и внимательно изучать состояние кожи (особенно на ногах и ступнях). При появлении каких-либо повреждений, особенно тех, которые подолгу не заживают, следует обязательно обратиться к врачам — дерматологу и эндокринологу.

Частые повреждения кожи при диабете

• Кончики пальцев рук. Измеряя уровень сахара крови, вы их часто прокалываете, особенно подушечки пальцев. Постарайтесь прокалывать пальцы сбоку, меняя их. Если кожа пальцев воспалилась, следует проверить, не слишком ли глубоко игла прокалывает палец. Если руки и пальцы сухие и шелушатся, то помогут увлажняющие процедуры и кремы.
• Аллергия на инсулин встречается очень редко. Если вам кажется, что определенный тип инсулина вызывает у вас аллергическую реакцию, то это, скорее, связано с добавками, используемыми производителями, чем самим инсулином. Поэтому лучше всего сменить тип инсулина, предварительно проконсультировавшись с врачом.
• Ноги. Высокий уровень сахара крови нарушает процесс циркуляции крови в ногах и ступнях. В результате чего воспаления и ранки заживают долго. Ваши ноги нуждаются в тщательном уходе, так как даже небольшая травма конечности при диабете может привести к нагноению.
• Ежедневно проверяйте ноги на наличие воспалений, покраснения, волдырей и т. д.
• Если кожа ног стала сухой и вы используете крем, не втирайте его между пальцев, так как большая влажность тоже может привести к развитию инфекции. Помните, что при диабете нужно следить за кожей ног не менее тщательно, чем контролировать уровень глюкозы!

План мероприятий

Важно регулярно измерять уровень глюкозы в крови, то есть делать анализ крови «на сахар». Традиционный анализ проводится натощак, через 8 часов после последнего приема пищи.

• В норме содержание сахара составляет 3,5−5,5 ммоль на 1 литр крови.
• Если уровень глюкозы больше 7,0 ммоль/л — безоговорочно ставится диагноз «сахарный диабет».
• Если сахара больше 5,6, но меньше 7,0, назначают контрольный тест через 3−6 месяцев. Кроме того, для того чтобы поставить более точный диагноз, рекомендуется замерять уровень гликированного гемоглобина, такой анализ проводится вне зависимости от еды.

Этот анализ позволяет определить средний уровень гликемии (содержания глюкозы в крови) за последние 3 месяца. Это крайне важно не только для постановки точного диагноза, но и в процессе лечения — таким образом вы можете узнать, насколько эффективно назначенное вам лечение или требуется его коррекция.

Врача должны насторожить следующие результаты анализа крови: НАТОЩАК — более 6,1 ммоль/л ПОСЛЕ ЕДЫ — более 11,1 ммоль/л

Читайте также:

В группе риска: коронавирус и диабет

6 мифов о сахаре, диете и диабете