Как подобрать обувь при диабете
Серьезное осложнение сахарного диабета (СД) — синдром диабетической стопы.
Из-за него мягкие ткани ступни подвергаются регулярному повреждению, возникновению язв, развитию некроза. В результате явление способно вызвать гангрену, которая, в свою очередь, приведет к ампутации ноги.Для предупреждения подобных последствий пациентам рекомендуют носить обувь для диабетической стопы.
С помощью ортопедической обуви снижается давление на пораженные участки стопы, предупреждается трение, травмирование. Ношение не приносит дискомфорта, ступня хорошо вентилируется, ботинки легко снимаются и надеваются.
У обуви для диабетической стопы имеется несколько характерных черт, отличающих их от обычной обуви:
- Являются довольно просторными, поэтому не сдавливают стопы, которые регулярно подвергаются отекам у больных сахарным диабетом.
- Не имеют много швов, что предотвращает трение и травмирование кожи.
- Обладают широкой носовой частью, что позволяет удобно размесить пальцы нижних конечностей.
- Характеризуются гибкой, но жесткой подошвой, которая предупреждает повреждения ступни при ударах, наступание на острые предметы.
- Имеют сзади мягкий кант, не допускающий натирания.
Обувь не должна иметь высокой платформы или даже маленького каблука.
Отдавать предпочтение стоит закрытым моделям, чтобы сберечь кожный покров ног от повреждений.Лучше покупать обувь со шнурками, липучками, чтобы она плотно и надежно фиксировалась на конечностях. Размер модели должен быть точным. Ношение обуви с неподходящими параметрами способно причинить серьезный вред стопам, что ухудшит их состояние при диабете.
Следует пациенту носить ортопедическую обувь или нет, решать лечащему доктору. Только он сможет определить, помогут ли изделия в конкретной ситуации.
Производители предлагают не только обувь для диабетиков, но и носки. Они изготавливаются по специальным технологиям, в которых учитываются особенности проблем со стопами при диабете.
Изделия имеют следующие особенности:
- При производстве используется одна или несколько специальных тканей, обеспечивающих удобство при ношении.
- Для изготовления носков применяют методики, которые способны оказывать разное действие. Есть модели с гипоаллергенным свойством, массажным, согревающим, антибактериальным и прочими видами воздействия.
- Изделия подходят для ношения в любую погоду.
- В отличие от обычных носков, ортопедические наиболее мягкие, эластичные, служат длительное время.
При выборе изделий следует обратить внимание на материал, из которого они производятся. Отдавать предпочтение лучше носкам из комбинированных тканей. Отлично подойдет состав из 90% натуральных веществ и 10% синтетических
Носки, полностью сделанные из синтетики, могут вызвать аллергическую реакцию. Но в небольшом количестве рассматриваемый материал позволит увеличить срок эксплуатации изделий. Натуральная же ткань будет надежной зашитой для ног.Также прекрасным вариантом будут модели из серебрянной нити . Они минимизируют появление патогенных микроорганизмов, предотвращают чрезмерное отделение пота с помощью вентиляции.
Кроме ткани, важно посмотреть наличие швов. Лучше приобретать носки, не имеющие их. Это позволит избежать натирания, неприятных ощущений в процессе ходьбы.Ортопедическая обувь и носки – отличное решение для пациентов, страдающих диабетом. Своевременное и регулярное ношение поможет предотвратить серьезные последствия болезни.
Источник
Больные диабетом знают, как важно для них иметь удобную ортопедическую обувь, препятствующую появлению потертостей и возникновению трофических язв. Любые микротравмы, повреждения кожи, мозоли и даже простые опрелости могут стать для больного сахарным диабетом большой проблемой. Такие повреждения нередко провоцируют развитие язв и приводят к тяжелым последствиям, вплоть до гангрены. Давно известно, что главным профилактическим средством в данном случае является правильный уход за ногами и грамотно подобранная обувь. Какими именно качествами должна обладать хорошая ортопедическая обувь, мы попросили прокомментировать заведующего Отделением диабетической стопы Эндокринологического научного центра РАМН, к.м.н. Гагика Галстяна.
Ортопедическая обувь для больных диабетом — это не просто полезная вещь. Она способна значительно уменьшить падение качества жизни, сократить процент инвалидности. Как бы ни казалась она незначительным фактором, это реальная профилактика ампутаций.
В европейских странах производители ортопедической обуви, которые хотят обеспечивать больных с сахарным диабетом, должны обязательно сертифицировать свою продукцию. Для этого необходимо провести клинические испытания.
Известный немецкий производитель ортопедической обуви Schein Shoe Service, выпускающий специальную обувь серии Lucro для людей с диабетом, провел клинические испытания по следующей схеме. Пациенты экспериментальной группы были разделены на две половины. Первая группа носила обувь Lucro, остальные пациенты — ортопедическую обувь других фирм. В результате наблюдения динамики изменений было доказано, что у носивших обувь Lucro возникало значительно меньше проблем. Основная причина такого отличия mndash; высокое качество обуви Schein Shoe Service.
Основные особенности обуви для больных сахарным диабетом
- Отсутствие жесткой подносковой части.
- Ригидная подошва.
- Отсутствие швов на внутренней поверхности обуви.
- Дополнительный объем внутри обуви.
- Качественные материалы.
Если взять любой ботинок и попробовать согнуть носок — вы увидите, что сделать это достаточно трудно. Иногда производители убеждают, что такой носок необходим для защиты пальцев. На самом деле, основная защита — это закрытая обувь (ни в коем случае не шлепки-вьетнамки). Жесткость носковой части объясняется тем, что с такой подошвой обувь становится более износоустойчивой и служит дольше. Тем не менее, для больных диабетом гораздо важнее лечебные качества обуви.
В простонародье говорят — жесткая подошва, т.е. та, которая не сгибается. На первый взгляд такая характеристика кажется странной — ведь все мы привыкли, что, приходя в магазин, выбираем обувь, в том числе, и по мягкости подошвы. А уж спортивную обувь — тем более. Однако производители высококлассной обуви, как спортивной, так и ортопедической, уже давно основываются не на народных домыслах, а на строгих законах физиологии. Чем больше нагрузка на переднюю часть стопы — тем более регидной должна быть подошва. Например, ригидную подошву делают для кроссовок теннисистов, у которых большие нагрузки на переднюю часть стопы. При этом спортсмен ежедневно проводит в них по 4-6 часов. Так что утверждение, что, чем мягче подошва, тем удобнее — не совсем верно. Для больных сахарным диабетом, у которых потеряна чувствительность, обувь на мягкой подошве может стать провоцирующим фактором и привести к тяжелым последствиям.
Тогда возникает вопрос — как же ходить на твердой подошве, чтобы было удобно? Для этого в ортопедической обуви создается специальный изгиб подошвы. Перекат стопы, который должен происходить при ходьбе, достигается с помощью искусственного профиля. Носковая часть немного приподнята.
Даже, если ботинки вам удобны, неровности, которые создают швы, могут провоцировать микротравмы кожи и вызывать язвенные очаги. Поэтому для внутренних деталей ортопедической обуви разрабатывают специальный крой, исключающий швы.
Дело в том, что любая качественная ортопедическая обувь предполагает ношение внутренней стельки. Какие именно стельки выбрать (готовые или индивидуального профиля), зависит от многих факторов. В любом случае в ботинке должно быть для них место. Если ботинок сидит плотно и места для стельки не остается — надо выбрать другую обувь.
В обуви Lucro производители используют плоские стельки. Такой вариант хорошо подходит для пациентов, у которых полностью или частично потеряна чувствительность стопы. Если делать для них индивидуальные стельки, не всегда человек способен ощутить, когда они доставляют дискомфорт. К тому же индивидуальная стелька должна изготовляться по высоким стандартам качества. Это повышает стоимость обуви примерно в 2 раза. Готовые стельки, при всей унифицированности, хорошо справляются со своей задачей, если обувь подобрана грамотно.
В обуви Lucro стелька имеет значительную толщину — от 0,8 до 1 см. При ходьбе она принимает форму стопы, повторяя анатомический профиль.
Это необходимое условие. Несмотря на обилие современных синтетических материалов, одним из лучших вариантов остается мягкая натуральная кожа. Внутреннюю поверхность отделывают гигроскопичными материалами, чтобы в ботинке не скапливалась влага и не приводила к опрелостям ног.
Хорошая ортопедическая обувь — недешевое удовольствие. Но надо понимать, что это «штучный» товар. К тому же, больной диабетом знает, что такая обувь — часть лечебного процесса. Она позволяет избежать многих последствий, чреватых гораздо большими затратами на лечение.
В некоторых странах с развитой системой медицинского страхования больным сахарным диабетом предлагают следующую схему: пациент оплачивает только разницу в цене между ортопедической обувью и той, которую он бы купил в обычном варианте. Остальную сумму покрывает страховая компания. Ей это выгодно, т.к. иначе впоследствии ей придется оплачивать лечение пациента, что гораздо дороже. В нашей стране такая схема пока не работает. Но обувь Lucro может стать хорошим вариантом, т.к. цены на не ниже среднеевропейских.
Врачи в наших поликлиниках уделяют мало внимания указаниям по выбору ортопедической обуви. Например, эндокринолог, у которого вы наблюдаетесь, едва успевает за время, отведенное на прием, заполнить все формальности, назначить лекарства и скорректировать лечение. Да и не все эндокринологи разбираются в новейших разработках ортопедической обуви. Поэтому нужно почаще посещать специализированные кабинеты «Диабетическая стопа». Там вам подскажут и по выбору обуви, и по уходу за ногами. Такие профилактические осмотры позволят предотвратить многие негативные последствия.
Кстати, в линейке обуви Lucro есть модели на самые разные случаи жизни: офисная обувь, спортивная, детская, домашняя. По поводу домашней обуви хотелось бы сказать отдельно. Многие люди не понимают, зачем дома носить ортопедическую обувь — ведь можно носить мягкие удобные тапочки. Однако не стоит забывать, что многие больные сахарным диабетом проводят большую часть времени дома, не имея возможности вести активный образ жизни. Поэтому львиная доля перемещений на ногах происходит без ортопедической обуви — отсюда и все проблемы.
Известный тезис для больных о том, что нельзя ходить босиком, хотелось бы скорректировать в более правильном понимании с медицинской точки зрения: нельзя ходить без обуви.
Источник
Когда то давно недолгое время я работал в сапожной мастерской. Было это в 90-е годы. И видел, как там шили обувь «на продажу» и какие требования к обуви предъявлял наш «босс», которую потом носили его родственники, дети и внуки.
Разница была очевидной. И не только в качестве кожи, а в процессе производства, пошива.
При выборе обуви для диабетика лучше всего выбрать вторую половину дня, или то время, когда в нижних конечностях уже все стабильно с кровотоком.
Иначе есть возможность купить либо то, что будет маловато, либо то, что со временем превратиться в калошу, которая будет болтаться. И первое, и второе не очень хорошо.
Узкая модельная обувь, которая, как ни старайся, жмет и натирает, какой бы она красивой ни была, это не наш выбор. Если, конечно, вы намереваетесь сохранить ноги здоровыми.
Кожзам и высокий каблук лучше всего исключить.
Полнота — очень важный момент для некоторых. При примерке можно не сразу понять, что подъем очень здорово жмет. Даже если вы во время примерки некоторое время будете находиться в той обуви, походите в ней.
На этот пункт я обратил особое внимание, потому у меня полнота 9-10. И небольшой размер ноги. Поиск и выбор обуви при наличии этих условий превращается в поиск магазина, в котором такую обувь продают вообще. И если я такой магазин нахожу, то там мне всегда рады — беру по две пары сразу, если такая возможность есть.
Неплохой вариант — это обувь на шнурках. В этом случае нас подъем мучить не будет. И если ноги слегка отекут, можно будет дать им «волю», слегка расслабив шнурки.
Летняя обувь, при максимум закрытости, должна «дышать». Зимняя — с запасом на шерстяной носок. Идеальный вариант — легкая, но мощная подошва и жесткий мысок.
Мысок вообще, в большинстве случаев с зимней обувью, должен быть жестким. Кожа на нем не должна быть тонкой и выглядеть также, по структуре, как на той же «подъемной» части.
Внимательно осмотрите внутренность ботинок. Начиная со швов. Грубая, неаккуратная обработка швов способна доставить множество проблем. Для диабетика это особенно опасно.
Стелька должна быть съемной! Приклеенная стелька, которую невозможно вытащить вообще или только оторвать, говорит о том, что перед вами ботинки очень низкого качества.
Зимняя и осення обувь должны быть «зятянуты» на кожу. «Затянуты» — это то, что вы обнаружите под стелькой, когда ее вытащите. Возможно, сейчас используют какие-нибудь эко-материалы вместо кожи. Я о таких не знаю и ориентируюсь всегда на затяжку на кожу.
Потому что такое строение ботинка позволяет ногам «дышать». И при потливости ног такой вариант тоже лучше.
Что касается стелек, что идут в комплекте, их я сразу меняю на ортопедические. Стельки тоже должны быть удобными и натуральными или из качественных материалов. Дешевые стельки, с пометкой «супер» покупать не имеет смысла. Они все равно совсем не «супер».
Сандалии при диабете, пожалуй худший выбор. Для любой местности. Прекрасная вентиляция, но высокая травмоопасность. Особенно, если чувствительность в нижних конечностях снижена.
Не рекомендуется носить обувь на босую ногу. Это и опасно, и негигиенично.
Перед тем, как одевать ботинки, проверьте состояние стельки.
Для отдыха у воды потребуются удобные пляжные тапочки. Хорошие, качественные пляжные тапки редко дешево стоят.
Для прогулок в лесу рекомендуется использовать закрытую обувь с жестким мыском.
Источник
Какую обувь лучше носить при диабете?
Часто люди, болеющие диабетом, не уделяют нужного внимания своей обуви. Но выбор ортопедических туфель для диабетиков не менее важен, чем диета. Ведь ступни при такой болезни становятся очень уязвимыми.
Симптомы, при которых носить ортопедическую обувь необходимо:
- Деформация ступней.
- Поражение сосудов атеросклерозом.
- Сокращение чувствительности стоп.
- Язвы на ступнях.
Каждый из этих пунктов может развиться в синдром диабетической стопы, — это серьезные изменения в нервной системе артериального и капиллярного вида, стимулирующих появление язв и даже гангрены. Они почти всегда патологические.
Характеристики обуви для больных сахарным диабетом
Диабетическая обувь должна отличаться от обычной в первую очередь повышенной комфортностью, мягкостью и отсутствием возможных раздражителей.
Часть под носком не жесткая
Это сделано специально, чтобы оградить от лишнего давления пальцы ног, а особенно большие, на которые часто идет самая большая нагрузка. Также нетвердая вставка под носком избавляет от нежелательных мозолей.
Ригидная подошва
А вот подошва в ортопедической обуви при диабете должна быть жесткой. Она должна быть настолько твердой, чтобы невозможно было согнуть ее пополам – главный критерий, по которому можно определить ригидность самостоятельно. На каблуке также должен быть скошенный передний край так, чтобы между основной подошвой и передней поверхностью каблука образовывался тупой угол. Такая особенность каблука защищает от падений.
Бесшовная внутренняя поверхность
Швы довольно частая проблема в обычной обуви. Даже при идеальной конструкции сапог или босоножек, вы не можете рассчитывать, что при ходьбе вам не будет натирать внутренний шов. Поэтому настолько важно, чтобы в обуви для диабетиков их не было. Ведь каждый шов — лишние болевые ощущения, а значит лишние страдания. Особенно, если стопы имеют серьезные поражения, описанные выше.
Внутренний объем обуви
Обувь ни в коем случае не должна жать, давить или тереть. Следите, чтобы туфли были точно в размер при их покупке. Нельзя, чтобы ортопедическая обувь была великовата. Все это вредно для ваших стоп.
Качественные материалы
Синтетика для изготовления обуви для диабетиков не подойдет. Каким бы дешевым и сердитым не был этот вариант, в нем главное не экономичность покупки, а здоровье ног. Поэтому обратите внимание на то, чтобы ортопедическая обувь была кожаной и гигроскопической. Кожа минимизирует неприятные ощущения при носке, а гигроскопичность материала обеспечит защиту от опрелостей и не даст скапливаться излишней влаге.
На что обратить внимание при выборе ортопедической обуви?
- Подбором обуви необходимо заниматься не в первой, а во второй половине дня. Это объясняется тем, что ближе к вечеру многие подвержены отечности ног.
- Примеряйте обувь на обе ноги. Посидите в ней, пройдитесь, постойте. Чтобы полностью понять свои ощущения, не стоит торопиться с выбором.
- Примерьте ботинки с ортопедическими стельками. У диабетиков они должны быть, а если нет, то купите их в магазине.
- Походите в обуви со стельками.
- Также, чтобы избежать ошибке при выборе ортопедических туфель, советуют делать «отпечатки стопы»: обвести по контуру ступню, вырезать, вложить лист в обувь и походить. Если она замялась в определенном месте, значит, там ботинки будут жать или тереть.
- В обуви должна быть параллельная шнуровка, если она предусмотрена. Застежки в виде молнии для диабетиков не подойдут.
- Неплохим вариантом для ортопедических ботинок станут липучки.
- Чтобы в пораженные участки на ногах не попала инфекция, примеряйте обувь только в подследниках или носках.
Обувь в эксплуатации
Первое, что необходимо знать всем, страдающим диабетом: обязательно тщательно высушивайте обувь. Это можно осуществлять с помощью специальной сушилки. Если же вы пользуетесь сушилкой, то следите за тем, чтобы режим был щадящий, это защитит ваши ботинки от пересушивания. А вот пользоваться батареей в таких случаях нельзя. Это негативно влияет на материал.
Естественно, как и любую обувь, ортопедическую нужно держать в чистоте, ежедневно мыть, смазывать кремом не реже, чем 1-2 раза в неделю.
Стельки нужно ежедневно проветривать и носить их максимум полгода. В ином случае — ваши подошвы могут пострадать от новой инфекции.
Не забывайте также о специальных антисептиках, они избавят обувь от неприятных запахов.
Источник