Как получить квоту на лечение сахарного диабета
Хотелось бы узнать у сведующих людей о квотах в федеральных центрах. я живу в Санкт-Петербурге, мама — в Липецкой области, город Грязи. Возможно ли лечение в Санкт-Петербурге по страховому полюсу или по направлению. Если конкретнее, то возможно ли бесплатное лечение в Санкт-Петербурге? И что для этого необходимо сделать? Взять направление? Какое? Где? У мамы диабет 2 типа., 3-я группа инвалидности, 2-ю предлагали, но она работает (65 лет). Сейчас её кладут в больницу по поводу диабетической нейропатии (?), болит нога в покое, сахар натощак 6, 7, больше никаких исследований не делали, 5 дней кололи в/в актовегин(?), после укола усиление боли, потом облегчение, и т.д.
Пенсия по возрасту у мамы оформлена?
Если Ваша мама пенсионерка, то, проживая по месту прописки дочери (понадобится регистрация), может получать полный объём медицинской помощи в рамках ОМС.
Подробности:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
а нет ли препаратов, облегчающих боль?
Такие препараты есть. Одни из них действуют патогенетически (т.е., влияют на причину развития диабетических нейропатий), другие — симптоматически (т.е., оказывают лишь собственно обезболивающее действие).
Главная задача при лечении нейропатической боли при сахарном диабете — КОМПЕНСАЦИЯ ДИАБЕТА.
Вы можете ознакомиться со статьёй ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) одного из ведущих специалистов в этой области (статья — для врачей, но Вы многое сможете понять в ней).
Хотелось бы узнать у сведующих людей о квотах в федеральных центрах. я живу в Санкт-Петербурге, мама — в Липецкой области, город Грязи. Возможно ли лечение в Санкт-Петербурге по страховому полюсу или по направлению. Если конкретнее, то возможно ли бесплатное лечение в Санкт-Петербурге? busik07, насколько я знаю, для получения квоты в федеральный центр по-любому потребуется заключение областного эндокринолога.
Который навряд ли его даст не зная больную и по таким сравнительно скромным (если отвлечься от того факта, что это Ваша мама) показаниям.
При том, что, если приглядеться, лечение той же нейропатии в специализированном отделении областной больницы как правило ничем не отличается от такового в Питере, но на порядок выше по уровню, чем лечение и обследование в ЦРБ.
Поэтому я бы посоветовала Вам начать с того, что положить маму в эндокринологию своей областной больницы. Это, как правило, делается довольно быстро, без особых проблем и совершенно бесплатно.
Проблема в том, что , положив маму в областной центр, я не смогу за ней ухадивать, я же в Питере, у меня работа. А проживать ( в смысле прописки ) она со мной не может. Пенсию получает по возрасту и работает в детском садике. Мне бы удобнее было здесь её понаблюдать в каком-нибудь центре, нормализовать сахар и подобрать лекарства. В общем, я зацепилась за эти квоты, направление я достану, только вот вопрос, что это за направление, какие документы для этого надо, от кого и т.д. Когда-то по полису свекровь оформляла в кардиологию, но там при помощи скорой, договорившись с врачом и с больницей. А здесь же скорую не вызовешь. Если вы в курсе, объясните мне про эти квоты или ссылочку дайте, где почитать, а уж как это всё организовать, я разберусь.
спасибо доктору за ссылочку. извините за нарушения правил форума, на всех форумах пишешь в теме, которая тебя зацепила, а здесь я не разобралась. Почитаю.
Ольга Юрьевна, спасибо ещё раз за ссылочку, а препараты, представленные в таблице 7 , надо пить комплексно или по выбору какую-то группу?
а препараты, представленные в таблице 7 , надо пить комплексно или по выбору какую-то группу?Преператы подбирает врач, в зависимости от клинических особенностей течения нейропатии в каждом конкретном случае. Без достижения компенсации диабета все эти вспомогательные виды лечения не будут эффективны.
Я только приехала от мамы, она лежала в 2-х больницах на неврологии, оба врача (заведующие отделениями) открещиваются от диабета, сахар 7-6,5. Назначили МРТ головы и пояснично-крестцового отдела позвоночника.
там нашли грыжи дисков до 0,5 см, спондилоартроз стеноз позвоночного канала на уровне L4-L5, и уцепились за них. отделения эндокринологии у нас нет, просила дать направление в Липецк, говорят, нет показаний. А прочитав вашу статью, я понимаю, эти показания есть. Боли усиливаются к вечеру, шаткость походки, что врач объясняет кистозными изменениями в левой гемисфере мозжечка. что делать? да, ещё вопрос, мне посоветовали такой препарат, как вазопростан. я узнала, что он стоит около 7 тысяч, а надо на курс 2 упаковки. дело не в деньгах, если поможет, а просто на ветер выкидывать деньги не хочется. как облегчить маме состояние? после больницы боли стиали меньше, если раньше я каждые 2 часа вставляла обезболивающие свечи кетонал, то сейчас только к вечеру
Источник
Группа заболеваний, основным признаком которых является повышение уровня глюкозы в крови (гипергликемия) называют сахарным диабетом. При сахарном диабете 2-го типа (СД2) нарушается чувствительность инсулиновых рецепторов клеток организма к инсулину: таким образом эффективность инсулина как гормона, ответственного за транспорт глюкозы из крови в клетку, снижается. При этом растет уровень глюкозы в крови и, наоборот, ее уровень в клетке уменьшается. Клетки организма страдают от энергетического голода, в то время как длительная гипергликемия приводит к гликемической интоксикации.
Сахарный диабет поражает примерно 5% взрослого населения нашей страны, а больные СД2 составляют 90-95% всех больных СД. СД2 в основном развивается у взрослых преимущественно старше 40 лет.
Сахарный диабет 2-го типа является сложным многофакторным заболеванием, его появление в основном связывают с влиянием наследственности и наличием ожирения (особенно по висцеральному типу: запасы жира сосредоточены в брюшной полости, окутывают внутренние органы, нарушая их функции). Также могут иметь значение сопутствующие эндокринологические заболевания и прием некоторых медикаментов.
Симптомы
Для СД2 характерен длительный бессимптомный период развития заболевания. Пациенты в 50% случаях не имеют характерных жалоб, и сахарный диабет диагностируется случайно.
Основными клиническими признаками СД эндокринологи называют 3 «П»: полиурия (обильное выделение мочи), полидипсия (постоянная жажда) и полифагия (повышенный аппетит). Энергетический дефицит клеток при СД2 проявляется слабостью, повышенной утомляемостью. Постепенное развитие гипергликемической интоксикации приводит к появлению многочисленных симптомов осложнений заболевания – зуд кожных покровов, плохое заживление кожных ранок, снижение зрения, боли и судороги мышц, снижение болевой чувствительности, ощущение онемения, снижение потенции у мужчин и многое другое.
Развитие осложнений СД2 ухудшает прогноз заболевания и значительно повышает смертность. При сахарном диабете возникает повреждение мелких сосудов (диабетическая микроангиопатия: приводит к поражению мелких сосудов сетчатки глаз и почек), повреждение крупных сосудов (диабетическая макроангиопатия: приводит к ишемической болезни сердца, цереброваскулярным заболеваниям, хроническим облитерирующим заболеваниям артерий нижних конечностей), повреждение периферических нервов (диабетическая нейропатия), комбинированные поражения стоп (синдром диабетической стопы) и др. Часто сопутствующие сахарному диабету артериальная гипертония и нарушения липидного обмена способны ускорить развитие всех вышеперечисленных осложнений.
Диагностические исследования
Вследствие высокого распространения этого грозного заболевания и при этом низкой частотой его клинических проявлений, основой своевременной диагностики СД2 стал диагностический скрининг, то есть регулярное исследование глюкозы крови натощак у лиц из группы повышенного риска без симптомов заболевания. К этой группе относятся в первую очередь люди старше 45 лет с повышенной массой тела (индекс массы тела больше 25 кг/м2), а также все пациенты с артериальной гипертонией, нарушением липидного обмена, пациенты с осложненной наследственностью (есть близкие родственники с сахарным диабетом) и др.
Результаты клинического анализа крови
Результаты общего анализа крови
Результаты биохимического анализа крови
Результаты исследования уровня глюкозы крови натощак и HbA1C
Результаты исследования липидного спектра крови натощак
Результаты анализа на наличие гликированного гемоглобина в крови
Результаты глюкозотолерантного теста
Результаты общего анализа мочи
Методы лечения
Основная цель лечения сахарного диабета – это предотвращение развития опасных для жизни осложнений (инфаркты, инсульты, поражения ног, хроническая почечная недостаточность и др.). С этой целью необходимо достичь определенных целевых уровней не только глюкозы в крови, но и липидов и уровня артериального давления.
Лечение сахарного диабета 2-го типа включает в себя диетотерапию, физическую активность, медикаментозную сахароснижающую терапию, а также лечение поздних осложнений.
Пациентов с момента постановки диагноза регулярно наблюдает и подбирает оптимальную терапию эндокринолог. Выбор терапии зависит от возраста пациента, наличия осложнений, сопутствующих заболеваний и др.
В ряде случаев удается добиться компенсации сахарного диабета благодаря изменению образа жизни пациента даже без медикаментозного вмешательства: при уменьшении массы тела, снижении уровня углеводов в питании, регулярной физической нагрузке повышается чувствительность тканей организма к инсулину и нормализуется уровень глюкозы в крови.
При неэффективности пероральной медикаментозной сахароснижающей терапии, эндокринолог может рекомендовать инъекции инсулина.
Самоконтроль уровня глюкозы крови осуществляется с помощью маленьких мобильных приборов: глюкометров, которые уже за 5-7 секунд могут показать текущий уровень глюкозы в крови.
Для больных сахарным диабетом при крупных эндокринологических центрах и обычных поликлиниках открыты Школы профилактики сахарного диабета. На занятиях врачи разных специальностей (эндокринологи, офтальмологи, хирурги, невропатологи и др.) обучают основам самоконтроля, особенностям диеты и физической активности при сахарном диабете, обсуждают возможности профилактики осложнений диабета, учат технике введения инсулина в различных лекарственных формах и др.
Известно, что повышенное артериальное давление и нарушенный липидный обмен способны дополнительно повреждать стенки сосудов, что значительно ускоряет развитие сосудистых диабетических поражений. В связи с этим, пациентам следует каждый год следить за уровнем липидов в крови, измерять артериальное давление, а при их даже легком повышении – принимать соответствующую терапию.
Статья подготовлена на основании клинических рекомендаций и стандартов оказания медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации, и носит информационный характер. Установить диагноз и назначить лечение может только врач на очном приеме.
Источник
Всем известно, что при сахарном диабете бесплатно предоставляются шприцы для введения инсулина, но не инсулиновая помпа. Обычно лечащий врач только разводит руками и ссылается на закон, но на самом деле закон позволяет пациентам получить инсулиновую помпу бесплатно.
Законодательные акты
Для начала нужно запомнить законы, которыми придется оперировать при оформлении льготы:
1. Распоряжение Правительства № 2762-Р — о предоставлении медикаментов и имплантируемых устройств. В нем рассказывается о возможности получения специализированного высокотехнологичной медицинской помощи бесплатно – из средств ОМС. Инсулиновая помпа как раз подходит под это определение.
2. Постановление Правительства №1492 – о бесплатной медицинской помощи по программе ОМС – на 2018 год.
3. Приказ Минздрава №930н – об оказании высокотехнологичной медицинской помощи.
В них рассказывается о возможности перевода на заместительную инсулиновую терапию с помощью помпы. Причем это возможно для пациентов с диабетом 1 и 2 типа.
Все законы можно найти в открытом доступе в интернете, например, на сайте Консультант. Перед посещением врача с ними следует тщательно ознакомиться, а также лучше будет распечатать их в двух экземплярах. Один экземпляр оставить у себя, чтобы при разговоре с медперсоналом оперировать точными сведениями, а один – передать лечащему врачу (эндокринологу).
Порядок действий
Для начала нужно прийти на прием к эндокринологу и рассказать о своей проблеме. В поликлиниках в больших городах с этим проще: человеку могут пойти сразу же пойти навстречу. Если же речь идет о небольшом городе или селе, получить помпу будет сложнее.
Скорее всего, врач с самого начала будет отказывать в предоставлении помпы. Будет ссылаться на законы (именно для этого с собой нужно взять все распечатки) или же сразу же честно скажет, что его за это назначение могут уволить. Т.к. сейчас действительно идут серьезные проверки работ поликлиник и больниц фондами ОМС – страховые находят много отговорок, чтобы платить меньше. Но помпа предоставляется не только за счет страховых средств – нередко она оплачивается из регионального бюджета.
На этом этапе главное понять, что вы не против врача, а заодно с ним. Не он платит из своего кармана за инсулиновую помпу, поэтому его нужно сделать своим союзником. С ним не надо ссориться, его нужно уведомить о своем желании получить помпу бесплатно. В некоторых медицинских учреждениях этого будет достаточно.
Если же нет, то следует оформлять 3 заявления с одинаковым текстом:
· в региональный Фонд ОМС;
· в Департамент здравоохранения области (можно сразу в Министерство, но неплохо реагируют и местные власти);
· в Прокуратуру на имя Прокурора области (края).
В этом заявлении нужно указать суть просьбы. Необходимо будет написать медицинские обоснования своего диагноза: приложить выписки из медкарты, справку об инвалидности (если она есть – диабетикам иногда удается получить инвалидность) и т.д. Затем к этим документам стоит приложить справку о доходах (если они маленькие) – очень актуально для неработающих пенсионеров.
В заявлении нужно будет указать все законы, написанные выше. Прикладывать их копии необязательно.
Заявление будут рассматривать 30 дней. Обычно после этого человек сразу же получает квоту на установку инсулиновой помпы по ОМС или за счет регионального бюджета. Если помпу будет оплачивать фонд ОМС, то им потребуется предоставить дополнительно:
· решение врачебной комиссии об установке помпы (вот где нужно лояльное отношение лечащего врача!);
· направление в государственное медучреждение, которое имеет право по закону устанавливать помпы (тоже выдается врачом по прописке).
О том, как получить бесплатно расходные материалы к инсулиновой помпе — здесь.
Спасибо, что дочитали. Буду рада, если материал оказался полезным.
Источник
Порядок получения квоты на лечение в РФ
Право на получение бесплатной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) имеют все граждане РФ согласно Конституции РФ. Главное условие получения ВМП — наличие соответствующих медицинских показаний.
Независимо от вида, ВМП является бесплатной, поскольку включена в Программу госгарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи и финансируется Федеральным фондом обязательного медицинского страхования (ФФОМС).
С перечнем видов высокотехнологичной специализированной медпомощи, которые оказываются в России за счет средств ФФОМС согласно госпрограмме на 2017 и 2018−2019 годы, можно ознакомиться здесь.
Алгоритм получения направления на высокотехнологичную медпомощь определен Приказом МЗ РФ от 29.12.2014 г. № 930н «Об утверждении порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы»:
⦁ Необходимо обратиться к лечащему врачу по месту прописки. Медпоказания к оказанию ВМП определяет терапевт и направляет пациента в Минздрав с полным пакетом документов (направление, выписка, результаты медицинских обследований)
⦁ Собирается специальная комиссия Минздрава, которая на основании предоставленной медицинской документации принимает решение о возможности выдачи пациенту квоты. Процедура проводится в течение 10 дней.
⦁ Оформляется талон на получение ВМП. Если заболевание включено в систему ОМС, то всю документацию оформляет принимающая медицинская организация; если помощь требуется специфическая, то документы отправляют на рассмотрение в комиссию соответствующего органа управления здравоохранением (ОУЗ). Выписка из протокола решения комиссии ОУЗ направляется в направляющую медицинскую организацию, а также выдается на руки пациенту.
⦁ Клиника, которая располагает необходимым оборудованием, также созывает комиссию и рассматривает поступивший запрос, обычно это происходит в течение 7 рабочих дней со дня оформления талона на оказание ВМП.
⦁ Пациента извещают о решении комиссии (обычно через медицинскую организацию, направившую его на дальнейшее лечение) и выдают направление с указанием даты госпитализации.
Врач-кардиолог, аритмолог Андрей Климкин отмечает, что очень важно подать запрос как можно скорее. Квота ВМП — это обязательство государства выделить на лечение пациента с определенным диагнозом определенную сумму денег. Для этого в конце каждого года клиника подает заявку на финансирование квот, а деньги на лечение пациентов приходят в начале каждого года. Таким образом, пациент, обратившийся за квотой в конце года, может столкнуться с тем, что квоты уже закончились.
Адвокат Дмитрий Зацаринский советует самостоятельно выбрать лечебное учреждение, в котором вы планируете получить помощь. При этом медучреждение должно иметь соответствующую лицензию на оказание ВМП.
После первичной консультации со специалистами и ознакомлением с выписками, в больнице созывается так называемый «квотный комитет», и по конкретному случаю выносится «квотное решение». В этом решении, как правило, указано, что данное лечебное учреждение готово взять вас на госпитализацию по бесплатной квоте на лечение. Уже имея на руках это решение, вы обращаетесь в департамент или министерство здравоохранения своего региона. Этот путь значительно быстрее, в среднем занимает 1−3 недели.
Стоит узнать и о наличии льгот в соседних регионах. Можно встать на очередь в нескольких медицинских учреждениях, но тогда для каждого придется проходить отдельную комиссию.
Необходимые документы
Для получения квоты на ВМП необходимо собрать следующие документы:
⦁ выписка из карточки больного, заверенную у главного врача по месту лечения;
⦁ оригиналы результатов анализов (если они были назначены при обследовании лечащим врачом);
⦁ заявление (врач объяснит, как оформить);
⦁ копия паспорта либо свидетельства о рождении ребенка (для несовершеннолетнего ребенка);
⦁ копия полиса ОМС;
⦁ копия полиса об обязательном пенсионном страховании;
⦁ копия страхового счета лицевого счета (индивидуального).
На портале ВМП можно отследить статус вашего талона на получение ВМП.
Если требуется лечение за рубежом
Государство берет на себя финансирование такого лечения лишь в том случае, если в России эффективные методы лечения такого заболевания отсутствуют, что должно подтверждаться официальным заключением врачебной комиссии федерального медицинского учреждения. Официально перечень заболеваний, которые не лечатся в России, не утвержден.
Юрист Европейской Юридической Службы Анна Кудрявцева говорит, что пациент имеет право обратиться с заявлением о предоставлении государственной услуги по направлению на лечение за пределы территории Российской Федерации в Министерство здравоохранения РФ.
В случае принятия положительного решения, заключается договор о выделении средств на оплату проезда и проживание пациента за рубежом, а также суточные на все время пребывания там для самого больного и сопровождающего его лица, если такое сопровождение необходимо. Одновременно заключается договор на оплату лечения с иностранной клиникой.
Максимальный срок на оформление — не более 92 рабочих дней с момента поступления заявления и всех необходимых документов.
Порядок обращения за предоставлением медпомощи за рубежом:
1. Предоставить в Минздрав РФ копию паспорта (свидетельства о рождении пациента), копию выписки (эпикриза) из медкарты стационарного больного, выданного федеральным учреждением здравоохранения, в которое пациент был направлен в установленном законодательством РФ порядке, то есть по направлению нижестоящих медучреждений и органов здравоохранения субъектов РФ, с рекомендациями о необходимости диагностики и/или лечения за пределами территории РФ. При этом выписка должна быть выдана не ранее, чем за 3 месяца до подачи заявления о лечении за границей в Минздрав РФ.
2. Минздрав направляет запросы в 2 и более федеральных медучреждений по профилю заболевания пациента о представлении медзаключения о наличии (отсутствии) показаний для направления пациента на лечение за пределы территории РФ.
3. После поступления от указанных федеральных медучреждений медзаключений принимается решение о том, направить пациента на лечение за границу или нет.
Источник: РИАМО
Источник