Как получить помпу ребенку больному диабетом

Инсулинотерапия при сахарном диабете является основным способом компенсации повышенного сахара крови. Недостаток инсулина приводит к тому, что больные диабетом страдают от болезней сердечно-сосудистой и нервной системы, нарушения функций почек, зрения, а также острых состояний в виде диабетической комы, кетоацидоза.

Заместительная терапия проводится при первом типе диабета пожизненно, а при 2 типе переход на инсулин осуществляется при тяжелом течении болезни или острых патологических состояниях, оперативных вмешательствах, при беременности.

Для введения инсулина используются инъекции, которые проводятся либо обычным инсулиновым шприцем, либо шприц-ручкой. Относительно новым и перспективным методом считается использование инсулиновой помпы, которая может на протяжении для обеспечить подачу инсулина в кровь в необходимых дозах.

Как работает инсулиновая помпа?

Инсулиновая помпа состоит из насоса, который подает инсулин по сигналу от системы управления, картриджа с раствором инсулина, набора из канюли для введения под кожу и соединительных трубочек. Также в комплекте находятся элементы питания помпы. Заправляется аппарат коротким или ультракоротким инсулином.

Скорость введения инсулина можно запрограммировать, поэтому нет необходимости вводить пролонгированный инсулин, а фоновая секреция поддерживается частыми минимальными инъекциями. Перед приемом пищи вводится болюсная доза, которую можно задать вручную в зависимости от принимаемой пищи.

Колебания сахара в крови у больных, находящихся на инсулинотерапии чаще связаны со скоростью действия длинных инсулинов. Применение инсулиновой помпы помогает решить эту проблему, так как короткие или ультракороткие препараты имеют стабильный гипогликемический профиль.

К достоинствам этого метода относятся:

1. Точное дозирование с маленьким шагом.
2. Снижается количество проколов кожи – система переустанавливается один раз в три дня.
3. Можно рассчитать потребность в пищевом инсулине с большой точностью, распределяя его введение на заданный период времени.
4. Мониторинг уровня сахара с оповещением больного.

Показания и противопоказания к помповой инсулинотерапии

Для того, чтобы разобраться в особенностях работы инсулиновой помпы, больной должен знать, как корректировать дозу инсулина в зависимости от приема пищи и поддерживать базальный режим введения препарата. Поэтому кроме желания самого пациента, должны быть приобретены навыки инсулинотерапии в школе обучения для больных диабетом.

Рекомендуется использовать прибор при высоких показателях гликированного гемоглобина (более 7%), значительных колебаниях сахара в крови, частых приступах гипогликемии, особенно по ночам, феномене «утренней зари», при планировании беременности, вынашивании ребенка и после родов, а также у детей.

Инсулиновая помпа не рекомендуется больным, которые не овладели навыками самоконтроля, планированием диеты, уровня физических нагрузок, с психическими отклонениями и для больных со слабым зрением.

Также при проведении инсулинотерапии при помощи введения через помпу, нужно учитывать, что инсулина продленного действия в крови у больного нет, и в том случае, если подача препарата по каким-либо причинам будет приостановлена, то в течение 3-4 часов в крови начнется рост сахара, а также повысится образование кетонов, приводящее к диабетическому кетоацидозу.

Поэтому всегда нужно учитывать технические неполадки прибора и иметь в запасе инсулин и шприц для его введения, а также регулярно контактировать с отделением, которое проводило установку аппарата.

Первое время использования помпы больной диабетом должен быть под постоянным контролем врача.

Бесплатное получение помпы для инсулина

Стоимость помпы достаточно высокая для обычных пользователей. Сам аппарат стоит свыше 200 тысяч рублей, кроме этого нужно каждый месяц покупать к нему расходные материалы. Поэтому многих диабетиков интересует вопрос – как получить инсулиновую помпу бесплатно.

Пред тем, как обратиться к доктору по поводу помпы, нужно убедиться в ее эффективности и необходимости для конкретного случая сахарного диабета. Для этого многие специализированные магазины, занимающиеся продажей медицинской техники, предлагают протестировать помпу бесплатно.

В течение месяца покупатель имеет право пользоваться любой моделью по своему выбору без внесения оплаты, а затем ее нужно вернуть либо приобрести за собственные средства. За это время можно научиться ею пользоваться и определиться с недостатками и преимуществами нескольких моделей.

Согласно регламентирующим законодательным актам с конца 2014 года можно для инсулинотерапии получить помпу за счет выделенных государством средств. Так как некоторые врачи не имеют полной информации о такой возможности, то перед визитом желательно иметь при себе нормативные акты, которые дают право на такую льготу для диабетиков.

Для этого понадобятся документы:

• Распоряжение Правительства РФ №2762-Р от 29.12.2014 года.
• Постановление Правительства РФ №1273 от 28.11.2014 года.
• Приказ Министерства здравоохранения РФ №930н от 29.12.2014 года.

Если получаете отказ от врача, то рекомендуется обратиться в региональный Департамент здравоохранения или в Министерство Здравоохранения с ссылками на соответствующую нормативную документацию. По закону на рассмотрение таких заявлений дается месяц.

После этого при отрицательном ответе можно обратиться в областную прокуратуру.

Установка помпы

После выдачи врачом заключения о необходимости выдачи бесплатной инсулиновой помпы нужно получить подробную выписку из амбулаторной карты, а также решение врачебной комиссии об установке аппарата. Больной поле этого получает направление в отделение помповой инсулинотерапии, где будет проведено внедрение помпы.

При установке в отделении проводится обследование диабетика и подбор рационального режима инсулинотерапии, а также обучение правильного пользования электронным прибором. По завершению двухнедельного курса пребывания в отделении пациенту предлагается оформить документ, в котором указывается, что расходные материалы к помпе не выдаются бесплатно.

Подписывая такое соглашение, больной сахарным диабетом фактически обязуется приобретать расходные материалы за свои собственные средства. По ориентировочным подсчетам это будет стоить от 10 до 15 тысяч рублей. Поэтому можно применить такую формулировку: «ознакомлен с документом, но не согласен», а только затем поставить подпись.

Если такой оговорки в документе нет, то получить расходные материалы без оплаты будет сложно. Процесс оформления их в любом случае является длительным и нужно быть готовым грамотно отстаивать свои права. Вначале нужно иметь заключение от врачебной комиссии при поликлинике о необходимости выдачи бесплатных сменных материалов для инсулиновой помпы.

Так как такие медицинские изделия не входят в список жизненно важных, то это решение получить довольно проблематично. Для того, чтобы получить положительный результат может потребоваться обращение в такие инстанции:

1. Администрация поликлиники – главный врач или его заместитель.
2. Областная прокуратура.
3. Росздравнадзор.
4. Суд.

На каждом этапе желательно заручиться квалифицированной юридической поддержкой. Если требуется установить инсулиновую помпу для ребенка, то можно попробовать обратиться за помощью к общественным организациям, которые финансируют приобретение помпы и расходных материалов.

Одна из таких организаций – Русфонд.

Налоговая компенсация

Часть расходов на приобретение инсулиновой помпы для детей может быть возмещена при помощи системы налоговых вычетов. Так как приобретение этого электронного аппарата, его установка и эксплуатация относятся к дорогостоящему лечению, включенному в соответствующий перечень, то есть возможность оформить налоговые вычеты.

Если покупку проводят для лечения ребенка с врожденным сахарным диабетом, то один из родителей может получить такую компенсацию. Для этого нужно представить документы, которые могут подтвердить отцовство или материнство по отношению к ребенку, нуждающемуся в инсулиновой помпе.

Время, которое дается на получение возмещения, составляет три года от момента покупки помпы. Важно также иметь выписку из отделения помповой инсулинотерапии с датой установки аппарата. В бухгалтерии медицинского учреждения нужно взять при выписке копию лицензии на установку помпы с приложением к ней.

Процесс получения компенсации происходит при таких условиях:

• Покупатель ежемесячно платит подоходный налог, который составляет 13% от заработной платы.
• Установка помпы должна быть проведена медицинским учреждением, имеющим право на такой вид деятельности.
• В конце года следует подать налоговую декларацию, в которой указывается сумма, израсходованная на покупку инсулиновой помпы и платное внедрение помпы.

Все расходы подтверждаются кассовыми и товарными чеками, копией гарантийного талона на электронный аппарат, выпиской из отделения помповой инсулинотерапии, в которой указан заводской номер и модель инсулиновой помпы, копией лицензии медицинского учреждения с соответствующим приложением.

В результате рассмотрения обращения федеральной налоговой службой покупателю возмещается 10 процентов от суммы, которая была потрачена на приобретение прибора и его установку, но пи условии, что эта компенсация не буде выше суммы, которая выплачена государству в виде подоходного налога.

Для решения вопроса о компенсации важно приобретать помпу и расходные материалы в специализированных магазинах, которые смогут правильно оформить документы, подтверждающие покупку. Поэтому в такой ситуации нельзя использовать вариант получения аппарата через интернет-магазин, или заранее оговорить предоставление товарного чека.

Подробнее о принципе действия инсулиновой помпы — в видео в этой статье.

Последние обсуждения:

Многие люди, столкнувшись со страшным диагнозом сахарного диабета у себя или своих детей стараются максимально грамотно и эффективно решить проблему, чтобы продолжить полноценную жизнь, несмотря на заболевание.

Одним из способом облегчения жизни для диабетиков является инсулиновая помпа, которая помогает обеспечивать необходимой дозой инсулина на протяжении всего дня.

Подобное устройство по сути своей считается электронной поджелудочной железой, которая через каждые несколько минут производит автоматическое измерение уровня сахара в крови пациента и при необходимости впрыскивает в организм недостающее количество гормона.

Для многих детей, страдающих сахарным диабетом, такой аппарат просто необходим, однако его стоимость достаточно высока для простых пользователей.

Сама инсулиновая помпа стоит от 200 тысячи рублей и выше, также каждый месяц требуется приобретать дорогостоящие расходные материалы. Сам прибор может работать на протяжении семи лет, после чего требуется его замена.

По этой причине такое устройство может быть недоступно для многих диабетиков.

Между тем существуют некоторые способы получить инсулиновую помпу для себя или ребенка бесплатно. Есть несколько вариантов приобретения прибора.

Тестовое использование устройства

Так как покупка прибора – далеко не дешевое удовольствие, многие диабетики сомневаются, действительно ли инсулиновая помпа эффективна и сможет ли она полноценно компенсировать недостающее количество инсулина.

По этой причине многие специализированные магазины по продаже медицинской техники предоставляют возможность протестировать инсулиновую помпу любой модели для взрослых и детей бесплатно.

Покупатель имеет возможность пользоваться электронным прибором на протяжении месяца без оплаты. По истечению срока тестирования прибор можно сдать обратно или приобрести его за собственные средства.

На сегодня в продаже можно найти инсулиновую помпу шести производителей — Animas Corporation, Insulet Corporation, Medtronic MiniMed, Roche, Smiths Medical MD и Sooil.

Таким образом, потребитель может не только испробовать на собственном опыте преимущества или недостатки прибора, но научиться им пользоваться.

В том числе диабетик может подобрать прибор подходящей модели, не тратя собственные финансовые средства.

Использование государственных гарантий

Согласно распоряжению Правительства Российской Федерации от 29.12.2014 года 2762-Р, больные сахарным диабетом первого и второго типа переводятся на заместительную инсулинотерапию при использовании инсулиновой помпы. На основании программы государственных гарантий из средств ОМС, такая услуга для детей и взрослых предоставляется абсолютно бесплатно.

Чтобы получить такое устройство для себя или ребенка, нужно обратиться к лечащему эндокринологу. К сожалению, сегодня многие врачи не обладают полной информацией о действии программы, по этой причине прежде чем отправляться в поликлинику, стоит распечатать все нормативные документы, указывающие на право на то, чтобы инсулиновая помпа была получена бесплатно.

Для этого понадобятся следующие документы:

• Распоряжение Правительства Российской Федерации от 29.12.2014 года №2762-Р;
• Постановление Правительства Российской Федерации от 28.11.2014 года №1273.

Здесь размещена полная информация о том, что диабетики с диагнозом сахарный диабет первого и второго типа переводятся на заместительную инсулинотерапию на бесплатной основе.

Полную информацию об оформлении и сборе необходимых документов на получение квоты из средств ОМС или Департамента здравоохранения можно получить из приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2014 года №930н.

В случае категорического отказа лечащего врача в оказании помощи юристы рекомендуют сразу же обращаться:

1. В Министерство здравоохранения или региональный Департамент здравоохранения с указанием всей нормативной информации и ссылкой на соответствующие законы.
2. В областную прокуратуру с указанием той же законодательной информации.

На протяжении месяца обращение будет рассмотрено, после чего право получить инсулиновую помпу бесплатно будет подтверждено на законодательном уровне.

Установка инсулиновой помпы

После того, как будет выдано заключение лечащего врача, нужно получить выписку из амбулаторной карты и решение врачебной комиссии на установку электронного прибора. Далее выдается направление в отделение помповой инсулинотерапии, где производится внедрение помпы.

Весь процесс установки обычно занимает около двух недель, в это время проводится обследование пациента и диабетика учат правильно пользоваться прибором. Важно учитывать некоторые особенности оформления документов во время нахождения в медицинском учреждении.

После выдачи помпы пациенту обычно предлагают подписать документ, в котором сообщается, что расходные материалы для помпы не предоставляются бесплатно. Согласно бумаге, диабетик соглашается на покупку необходимых расходных материалов самостоятельно.

Однако делать это не стоит, так как в будущем будет трудно добиться бесплатной их выдачи в случае, если такая возможность представится.

Юристы рекомендуют в этом случае поменять формулировку на «ознакомлен, но не согласен» и после этого ставить свою подпись.

Получение расходных материалов

После того, как будет установлена инсулиновая помпа, диабетику каждый месяц придется тратить 10-15 тысяч рублей на приобретение необходимых расходных материалов. Это достаточно быстрый, но дорогой способ.

Получить расходные материалы для помпы для взрослых или детей бесплатно трудно, но, как отмечают юристы, возможно. Главное, проявить уверенность и настойчивость. К сожалению, на сегодня многие органы неохотно идут навстречу диабетикам, поэтому нужно быть готовым к длительному и многоступенчатому процессу получения права на бесплатное обеспечение.

• Первым делом необходимо получить в поликлинике по месту жительства решение врачебной комиссии об обеспечении расходными материалами к помпе. Так как речь идет о материалах, не входящих в список жизненно важных изделий медицинского назначения, это задача не из легких.
• В случае получения отказа следующей инстанцией должен стать главный врач, областная прокуратура, Росздравнадзор.
• После этого необходимо собрать все документы и направить вопрос в суд. Если решение врачебной комиссии положительное, суд будет на стороне диабетика. Однако в любом случае может потребоваться помощь грамотного юриста.

Как получить помпу для ребенка

Помимо вышеописанных способов сегодня существует ряд организаций, которые реализуют программу помощи для детей, страдающих сахарным диабетом. Помогают в этом многочисленные читатели сайтов, которым не безразлична жизнь таких детей.

При помощи многочисленной финансовой помощи удается приобрести электронный аппарат и расходные к нему материалы.

В частности, одной из таких организаций выступает Русфонд, которая с 2008 года реализует программу помощи для диабетиков. За это время удалось приобрести более тридцати приборов для детей.

Участниками программы выступают профессиональные эндокринологические центры и клиники.

Использование налоговых вычетов

Если нет возможности бесплатно получить помпу для детей, можно воспользоваться системой налоговых вычетов для компенсации части расходов на приобретение медицинского устройства.

Как известно, покупка и установка электронного прибора относится к услугам, входящих в перечень дорогостоящего лечения. По этой причине покупатель вправе потребовать оформления налоговых вычетов.

Как происходит процесс получения компенсации:

• Каждый месяц покупатель должен платить подоходный налог в размере 13 процентов от всего заработка.
• После того, как инсулиновая помпа приобретена, одна должна быть установлена в медицинском учреждении.
• В конце года подается налоговая декларация, в которой в том числе указана сумма, потраченная на помпу и платную госпитализацию. К ней прилагается кассовый и товарный чек на покупку, гарантийный талон на электронный прибор, выписка из медицинского учреждения, где указывается модель и серийный номер установленной помпы. Также необходимо предоставить лицензию медицинского учреждения с приложением.
• После того, как налоговая декларация будет рассмотрена федеральной налоговой службой, покупателю будет возмещено 10 процентов от той суммы, сколько стоит помпа. При этом важно учитывать, что выданная сумма не превысит сумму, отданную государству в виде подоходного налога.

При покупке помпы для детей, налоговые вычеты оформляются на одного из родителей. Для этого необходимо приложить документы, удостоверяющие материнство или отцовство по отношению к ребенку.

Подать документы на получением компенсации можно на протяжении трех лет с того дня, как была куплена инсулиновая помпа. Важно проследить, чтобы в выписке было указано точное число установки помпы. Копия лицензии с приложением берется в бухгалтерии медицинского учреждения.

Что касается возмещения стоимости расходных материалов, то получить компенсацию будет трудно, если они покупались не в аптеке по рецепту врача, а в интернет-магазине. По этой причине стоит учитывать, где приобретать необходимые материалы. Также многие вопросы гораздо проще решить, если лично обращаться к инспектору налоговой службы.