Как принимать глюкофаж при диабете до еды или после
Фармацевтические препараты с гипогликемическим действием широко применяются в лечении сахарного диабета 2 типа.
В случае, когда низкоуглеводная диета и специальная зарядка не оказывают должного эффекта, терапия дополняется лекарственными средствами.
Глюкофаж – один из известных препаратов для борьбы с проявлением гипергликемии. Лекарство регулирует выработку инсулина, снижая резистентность глюкозы. Концентрация средства (500, 750, 850 и 1000) указывает на количество действующего вещества в одной сахароснижающей таблетки.
Что такое Глюкофаж
Глюкофаж – лекарственный препарат, регулирующий метаболические процессы. Принадлежит к группе бигуанидов, обладает выраженным гипогликемическим эффектом. Применяется в лечении сахарного диабета инсулиннезависимого типа.
Сахароснижающий препарат действует в нескольких направлениях:
- снижает массу тела пациента,
- предупреждает набор лишних килограмм,
- подавляет аппетит,
- усиливает гликолиз,
- оказывает гиполипидемическое и фибринолитическое действие,
- стабилизирует относительное повышение сахара в крови.
Препарат реализуется в аптечных сетях. Средняя стоимость в дозировке 750 N60 (для МСК) – 388 рублей.
Как действует
Фармакологическое действие обусловлено присутствием метформина – основного бигуанида, который применяется в лечении СД. Средство снижает уровень сахара в крови, но не приводит к гипогликемии. Связано это со способностью блокировать процесс абсорбции глюкозы в желудочно-кишечном тракте.
Усиливается синтез гликогена, снижается вес пациента за счет потери жировой прослойки. Активный компонент вступает в реакцию с клетками тканей, но не способен связываться с протеинами крови.
Снижение уровня глюкозы наблюдается через 2-2,5 часа после приема лекарственного средства.
Форма выпуска и состав
Глюкофаж – таблетки белого цвета, овальной или округлой формы. Других лекарственных форм у препарата не имеется. Таблетки лишены запаха, однако, при раскусывании возможно появление специфического привкуса.
Средство покрыто специальной оболочкой, что позволяет медикаменту абсорбироваться в полости желудка, в непосредственной близости к поджелудочной железе.
Действующим компонентом Глюкофажа выступает метформин – высокоэффективное средство от диабета 2 типа. В таблетке содержится от 500 до 1000 мкг метформин гидрохлорида. Активное вещество дополняют повидон и стеарат магния.
Препарат запакован в блистеры по 20 штук (в 1 упаковке 3 блистера, то есть 60 таблеток). К медикаменту прилагается инструкция к приему Глюкофажа. Увеличение или уменьшение дозировки зависит от тяжести эндокринной патологии.
Инструкция
Дозировка препарата зависит от особенностей заболевания и степени выраженности диабета. Врач учитывает такие факторы, как:
- возраст пациента,
- тип патологии,
- развившиеся осложнения,
- признаки и симптомы болезни.
При легком течении СД, либо при обнаружении заболевания на ранних стадиях, прием Глюкофажа осуществляется в дозировке 500 и 750. Усложненный вид – 850. При отсутствии эффективности от соблюдаемой диеты и физических упражнений, рекомендуемая доза – 1000 мкг метформина.
Медикамент принимается 2 раза в день во время приема пищи. Терапия начинается с минимальной дозировки (500 мг) — ½ таблетки дважды в день. Последний прием осуществляется в вечернее время, за час до отхода ко сну.
Через 3-5 дней при необходимости дозировка увеличивается до 750 мг, и так далее, пока не подберется нужная концентрация препарата, вызывающая гипогликемическое действие.
Максимальная дозировка – 2500 мг в сутки. Нельзя начинать прием Глюкофажа сразу с больших доз, так как возникают различные осложнения и побочные реакции.
Медикамент запивается значительным объемом воды для усиления фильтрации мочи и вывода продуктов метаболического распада (ацетон, кетон). Курс лечения зависит от показателей крови, в частности — глюкозы и гликозилированного гемоглобина. Для лучшей результативности не рекомендуется пропускать прием таблеток.
Особые указания
Допускается совместный прием медикамента с инсулиновыми инъекциями. В таком случае Глюкофаж способствует снижению веса и частичному отступлению симптомов гипергликемии. Лекарство принимается при диабете с инсулиновой резистентностью к глюкозе.
Аптечный препарат не относится к аналогу инсулина, поэтому при возникновении необходимости в проведении инъекций инсулином — потребность в пероральном приеме ЛС отпадает. Совместный прием может привести к резкому падению сахара в крови или усилить побочные эффекты.
В случае применения лекарства для снижения массы тела важно следить за употребляемой суточной дозировкой (не более 3000 в сутки). Детям Глюкофаж 500 назначается в комплексе с инсулином и ежедневным измерением гликемии крови.
Побочные эффекты
Метформин – действующее вещество медикамента, прием которого может сопровождаться развитием негативных симптомов со стороны пищеварительной системы и желчевыводящей системы.
Возникновение побочного действия связано с индивидуальной восприимчивостью организма, а также вследствие иммунного ответа. Нередко причина кроется в неправильном применении препарата.
Не исключается развитие следующих симптомов:
- диарея,
- тошнота,
- повышенное газообразование,
- метеоризм,
- колики,
- отсутствие аппетита,
- увеличенное образование желчных пигментов,
- гепатит невирусного генеза.
На фоне терапии сахаропонижающим препаратом развивается гиповитаминоз: наблюдается дефицит витаминов группы В, в особенности — В12 и В6. Впоследствии недостаток витаминов влечет развитие анемии и папулезных высыпаний на коже.
На фоне терапии лекарственным средством не исключено превышение допустимой суточной дозы. В таком случае возникают симптомы передозировки:
- выраженная гипогликемия,
- лактоацидоз,
- кома.
Пациент нуждается в экстренном оказании медицинской помощи и незамедлительной госпитализации.
Противопоказания
Глюкофаж 500, 750 и 1000 ограничен к приему в следующих случаях:
- нарушение работы мочевыделительной системы,
- нефропатия,
- панкреонекроз,
- системные заболевания печени,
- кетоацидозная кома,
- хроническая гипогликемия,
- алкоголизм и стадия восстановления после лечения алкогольной зависимости,
- молочнокислый ацидоз,
- отравление этанолом,
- при осуществлении грудного вскармливания,
- во время беременности,
- при диабете инсулинозависимого типа.
Возрастные ограничения к применению: дети старше 10 лет и пожилые люди не старше 85 лет. Следует учитывать, что в преклонном возрасте при недопустимых физических нагрузках увеличивается риск возникновения ацидоза кисломолочного типа.
Сочетание с алкоголем
Употребление спиртных напитков при сахарном диабете любого типа категорически недопустимо. Этанол (входит в состав алкоголя) негативно сказывается на состоянии печени, эластичности кровеносных сосудов.
Значительно снижается влияние метформина и развиваются симптомы передозировки: тошнота, рвота, гипертермия, головокружение.
Возможно падение сахара в крови до критических показателей, что чревато развитием гипогликемической комы.
Комбинирование с другими препаратами
В составе комплексного лечения необходимо учитывать сочетание Глюкофажа с другими лекарственными средствами:
- Сочетание с Даназолом приводит к обратному эффекту – концентрация глюкозы увеличивается.
- Инсулин усиливает гипогликемический эффект.
- Антибактериальные препараты затрудняют усвояемость метформина.
- Диуретики увеличивают риск возникновения гипергликемии, но при наличии нефрологических патологий.
Допускается сочетание метформина с поливитаминными комплексами (без сахара) и седативными препаратами на основе лекарственных трав.
Аналоги
Фармацевтических средств с подобным действием достаточно много. Основными заменителями выступают: Глюкофаж Лонг и Метформин. Медикаменты имеют идентичный состав и фармакологические особенности. Глюкофаж Лонг отличается пролонгированным действием.
К гипогликемическим препаратам для лечения сахарного диабета инсулиннезависимого вида с подобным действием относятся:
- Метформин 850 — таблетки (производится в Германии),
- Диаформин — таблетки и капсулы,
- Форметин — таблетки,
- Сиофор.
Стоимость аналогов зависит от дозировки и количества таблеток в упаковке. Наиболее доступным для потребителей остается Глюкофаж. Его стоимость варьирует от 240 до 390 рублей за 60 таблеток (чем выше концентрация действующего вещества, тем выше цена).
Отзывы
Медикамент обладает в большей степени лестными отзывами.
Ирина Т.: «Сахарный диабет 2 типа поставили недавно, и помимо низкоуглеводной диеты и физических нагрузок, врач выписал «Глюкофаж 750». Я могу отметить только положительные изменения. Отсутствуют скачки сахара, чувствую себя намного лучше. Что немаловажно, снизился вес».
Елена С.: «Я диабетик со стажем. Испробовала множество способов борьбы с болезнью: народные, традиционные, сверхновые. Эффект отсутствовал, диабет прогрессировал. Возникла потребность в инсулиновых уколах. В комплексе с инсулином мне назначили метформин (Глюкофаж). Самочувствие улучшилось моментально. Сейчас в инсулине нет нужды, но от препарата я не отказалась».
Глюкофаж – одно и распространенных лекарственных препаратов для лечения эндокринного заболевания. В нем сочетаются цена и качество. Эндокринологи рекомендуют принимать лекарство согласно установленной схеме без пропусков. А в погоне за стройным телом не превышать суточную дозировку.
Тест: на определение риска сахарного диабета 2 типа
Источник
Химический состав, форма выпуска
Глюкофаж (Glucophage) – торговое название. Действующим веществом медикамента выступает Метформин. Препарат выпускается в виде таблеток в оболочке. Производитель предлагает потребителям три варианта дозировки соответствующего средства:
- 500 мг – назначается на ранних этапах.
- 850 мг – подходит пациентам, которые лечатся уже давно.
- 1000 мг – используется у пациентов с тяжелыми формами болезни.
Доза средства в каждом отдельном случае подбирается врачом индивидуально в зависимости от особенностей конкретного случая. На концентрацию медикамента влияют:
- Тяжесть диабета.
- Лишний вес.
- Восприимчивость к терапии.
- Образ жизни.
- Наличие сопутствующих заболеваний.
Отдельно выпускается препарат Глюкофаж Лонг. Лекарство оказывает такое же влияние на организм пациента, но имеет специфическую химическую формулу с большим периодом всасывания вещества в кровь. Поэтому данный препарат больные употребляют реже. Средство поступает на рынок в таблетках по 0,5 г.
Стандартная дозировка – 1-2 таблетки один или два раза в сутки. Количество медикамента зависит от показателя глюкозы в крови. Пить лекарство разрешается независимо от приема пищи.
Фармакологическое действие препарата
Назначение препарата Глюкофаж при диабете обусловлено благоприятным влиянием на концентрацию углеводов в сыворотке. Лекарственное средство оказывает гипогликемическое воздействие, стабилизируя самочувствие пациента.
Метформин врачи называют «золотым» стандартом лечения сахарного диабета второго типа. Препарат принадлежит к группе бигуанидов и снижает уровень глюкозы. Механизм действия лекарства включает следующие эффекты:
- Снижение инсулинорезистентности. Периферические ткани и клетки становятся чувствительными к влиянию гормона. Врачи акцентируют внимание на отсутствии увеличения секреции инсулина, что характерно для других групп препаратов.
- Уменьшение синтеза глюкозы печенью. Медикамент ингибирует глюконеогенез и гликолиз в органе, что предотвращает выбросы новых порций углевода в кровяное русло.
- Торможение всасывания глюкозы из полости кишечника.
- Усиление гликогенеза. Препарат стимулирует работу фермента гликогенсинтазы, за счет чего свободные молекулы углевода связываются и хранятся в печени.
- Повышение проницаемости мембранных стенок клеток для переносчиков глюкозы. Прием Глюкофажа усиливает поглощение элементарными структурами организма молекул углевода.
Положительное влияние на углеводный обмен с гипогликемическим действием не ограничивает эффекты данного препарата. Лекарство дополнительно стабилизирует метаболизм липидов, снижает концентрацию холестерина, липопротеинов низкой плотности и триацилглицеридов.
Масса тела пациента под влиянием метформина не меняется или уменьшается. Препарат назначают больным с избыточным весом для нормализации веса. Врачи иногда рекомендуют принимать Глюкофаж для предотвращения развития СД 2 типа на этапе нарушения толерантности к глюкозе.
Как принимать?
Средство используется самостоятельно или комбинируется с другими лекарствами. Врачи назначают его вместе с инсулиновыми инъекциями при невозможности достичь целевого показателя сахара в крови у пациентов с тяжелым течением диабета.
- Стартовая доза – от 500 до 800 мг два или три раза в день. Таблетки употребляют внутрь во время приема или после еды. Средство назначают взрослым и детям с 10 лет. Каждые две недели проводится корректировка дозы после оценки динамики уровня сахара в крови.
- Плавное повышение концентрации обеспечивает минимизацию рисков развития осложнений и нежелательных последствий заболевания. Средняя суточная доза средства колеблется в пределах 1500–2000 мг. Инструкция по применению предусматривает трехразовое употребление препарата.
- Максимальная доза, которая остается безопасной, – 3 г в день за 3 приема. Больные, которым назначены высокие концентрации препарата, используют таблетки Глюкофаж 1000. При переходе на прием соответствующего препарата после лекарств других групп лечение начинается с доз, описанных выше.
- В случае комбинированного использования Глюкофажа с инсулином врачи назначают больным по 500–850 мг препарата дважды или трижды в день. Доза гормона назначается врачом индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания и особенностей организма.
Из-за высокого риска прогрессирования лактоацидоза препарат не используется больными с тяжелым поражением почек. Врачи допускают назначение медикамента при почечной недостаточности средней степени.
Для больных пожилого возраста, страдающих сахарным диабетом 2 типа, дозировка препарата подбирается индивидуально.
Показания и противопоказания
Применение Глюкофажа ограничено клиническими эффектами, которые оказывает лекарство на организм пациента. Метформин влияет на углеводный и липидный обмен. Врачи выделяют следующие показания к применению препарата:
- СД 2 типа, не поддающийся корректировке с помощью лечебного питания и физических нагрузок, который сопровождается ожирением. Лекарство назначают также пациентам с нормальным весом.
- Профилактика СД. Ранняя форма заболевания не всегда перерастает в полноценную патологию на фоне употребления Глюкофажа. Некоторые врачи считают, что такое использование препарата не является правильным.
Медикамент принимают как основной при монотерапии легких форм диабета. Более выраженная патология требует комбинирования Глюкофажа с другими гипогликемическими средствами.
Правильное использование медикамента стабилизирует состояние пациента и предупреждает прогрессирование осложнений. Пить лекарство нельзя при следующих ситуациях:
- Индивидуальная непереносимость метформина или других компонентов средства.
- Кетоацидоз, состояние прекомы или комы.
- Почечная недостаточность.
- Шоковые состояния, тяжелая инфекционная патология, болезни, которые могут спровоцировать почечную недостаточность.
- Массивные операции, требующие назначения инсулинотерапии.
- Повышение уровня молочной кислоты в крови – лактоацидоз.
- Вынашивание плода, период лактации.
Лечиться нужно правильно, необходимо консультироваться с врачом перед началом приема препарата.
Побочные эффекты
Применение медикаментов сопряжено с риском развития побочных реакций. Если пить лекарство согласно правилам и следовать инструкции, то риск возникновения нежеланных последствий минимизируется.
Врачи выделяют следующие побочные эффекты, которые возникают при использовании Глюкофажа:
- Лактоацидоз и снижение скорости абсорбции витамина B12. Пациенты с мегалобластической анемией с осторожностью употребляют данный препарат.
- Изменение вкусовых ощущений.
- Диспепсические расстройства: тошнота, рвота, диарея, метеоризм. Указанные нарушения функции ЖКТ развиваются и проходят спонтанно без использования медикаментов для их купирования.
- Покраснение кожи, появление сыпи.
- Слабость, головная боль.
Указанные побочные эффекты возникают в зависимости от соблюдения инструкции по применению лекарства, индивидуальных особенностей организма и тяжести заболевания. Для минимизации нарушений функции ЖКТ врачи рекомендуют употреблять таблетки с едой.
Взаимодействие
Глюкофаж – химический препарат, который взаимодействует с другими средствами и веществами, попадающими в организм. Врачи выделяют:
- запрещенные,
- не рекомендованные,
- контролируемые комбинации.
Нельзя сочетать метформин с йодсодержащими контрастными веществами. Причина – риск повышения концентрации молочной кислоты в сыворотке с прогрессированием лактоацидоза. Для проведения рентгенологических обследований с использованием контраста Глюкофаж отменяют за двое суток до диагностики.
Врачи не рекомендуют сочетать это лекарство с алкоголем. Этанол нарушает функциональную активность печени, что снижает возможность органа перерабатывать токсины. Повышается риск лактоацидоза.
С осторожностью Глюкофаж назначают со следующими средствами:
- Даназол. Совместное использование медикаментов ведет к возрастанию концентрации сахара в крови и повышению риска развития диабетических осложнений.
- Хлорпромазин. На фоне использования высоких доз (100 мг) этого лекарства происходит снижение эффективности метформина с развитием гипергликемии.
- Глюкокортикостероиды. Увеличивают концентрацию сахара в крови. Происходит снижение результативности применения Глюкофажа.
- Диуретические препараты. При совместном использовании с метформином увеличивают риск развития лактоацидоза.
Врачи не исключают совместное применение указанных групп медикаментов с Глюкофажем. Пациенты требуют тщательного контроля гликемии и при необходимости корректировки дозы метформина.
Меры предосторожности
Врачи акцентируют внимание на осторожном использовании Глюкофажа у сердечников. Гипотензивные средства параллельно снижают концентрацию глюкозы сыворотки, что ведет к гипогликемии при отсутствии корректировки дозы базового медикамента.
Исключением остаются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ). Если принять Глюкофаж с гормоном поджелудочной железы или другими сахаропонижающими средствами – возрастает риск гипогликемии.
Передозировка метформина не ведет к чрезмерному понижению концентрации сахара в крови. В ходе экспериментов ученые доказали, что опасность использования лекарства заключалась в прогрессировании лактоацидоза.
Для борьбы с результатами передозировки пациента госпитализируют и проводят симптоматическое лечение, направленное на очищение крови от молочной кислоты. Методом выбора при тяжелом состоянии больного врачи называют гемодиализ.
Особые указания
Прогрессирование декомпенсированной формы диабета у женщин в период беременности сопряжено с риском нарушения развития плода и возникновением аномалий. Специальных исследований по влиянию Глюкофажа на детей в утробе не проводилось.
Врачи не располагают данными о негативном влиянии медикамента на организм будущей матери или повышении риска развития аномалий у плода. Однако на период гестации правильно будет отменить средство и заменить его традиционными инъекциями инсулина.
Дозировка в каждом случае подбирается индивидуально, в зависимости от тяжести нарушения углеводного обмена, особенностей организма женщины и сопутствующей патологии. После рождения ребенка пациентка возвращается к метформину при условии отсутствия лактации.
Лекарство проникает в грудное молоко. Врачи не располагают информацией о негативном воздействии средства на младенца, но не рекомендуют принимать его матерям, кормящим детей грудью.
Иногда Глюкофаж доктора назначают с целью профилактики сахарного диабета. Средство способствует стабилизации углеводного обмена за счет указанных выше эффектов. Не всегда такая профилактика остается оправданной. Доктора выделяют следующие моменты:
- Глюкофаж – синтетическое и чужеродное для организма вещество.
- На ранних этапах болезни справиться с гипергликемией можно с помощью диеты и физических нагрузок.
- Использование сахаропонижающих средств вызывает частичную резистентность организма к их воздействию.
Врачи назначают Глюкофаж с целью профилактики пациентам, которые не достигают нормальных показателей глюкозы крови на ранних этапах заболевания.
Аналоги
Глюкофаж – не единственный медикамент на основе метформина. Фармацевтический рынок предлагает потребителям следующие заменители этого лекарства:
- Метформин Озон.
- Сиофор – лекарство от немецкого производителя, которое рекомендуется многими врачами из-за эффективности.
- Метформин МВ-Тева – медикамент из Швейцарии.
- Метфогамма.
- Форметин.
Дозировка всех указанных средств одинаковая. Показания, противопоказания, инструкция по применению соответствуют друг другу. Правильно проведенная терапия обеспечит стойкое снижение гликемии.
Разница заключается в цене и эффективности лекарства. В зависимости от качества сырья, которое используется для изготовления соответствующих медикаментов, отличается конечный терапевтический эффект.
Импортные таблетки традиционно позиционируются как более действенные. Практикующие доктора акцентируют внимание на особенностях каждого организма. Иногда дорогой препарат не обеспечивает контроля глюкозы в крови, а его дешевый аналог стабилизирует углеводный обмен.
Источник