Как вводится инсулин при лечении сахарного диабета вводится
Почему важна техника инъекции
В растворе искусственного гормона действующее вещество находится в высокой концентрации. Для коррекции глюкозы крови важна и доза препарата, и скорость его действия.
Схему инсулинотрерапии подбирают индивидуально. Доза препарата в каждую инъекцию зависит от фактора чувствительности, углеводного коэффициента, уровня глюкозы крови, предполагаемой физической нагрузки.
Если препарат ввести неточно, то вероятно изменение скорости его действия, разрушение части инсулина, вытекание раствора.
Разновидности диабета
Существует инсулин короткого, среднего и длительного действия.
Инсулин короткого действия (регулярный/растворимый инсулин) вводится перед едой в живот. Он начинает действовать не сразу, поэтому его необходимо колоть за 20-30 минут до приёма пищи.
Торговые названия инсулина короткого действия: Актрапид, Хумулин Регуляр, Инсуман Рапид (на картридже нанесена жёлтая цветовая полоска).
Уровень инсулина становится максимальным примерно через два часа. Следовательно, через пару часов после основного приёма пищи необходимо перекусить, чтобы избежать гипогликемии (понижения уровня глюкозы в крови).
Глюкоза должна быть в норме: плохо как её повышение, так и её понижение.
Эффективность инсулина короткого действия снижается через 5 часов. К этому времени необходимо снова произвести укол инсулина короткого действия и полноценно покушать (пообедать, поужинать).
Также существует инсулин ультракороткого действия (на картридже нанесена оранжевая цветовая полоска) – НовоРапид, Хумалог, Апидра. Его можно ввести прямо перед едой.
Он начинает действовать через 10 минут после введения, однако действие такого вида инсулина снижается примерно через 3 часа, что приводит к увеличению глюкозы в крови перед следующим приёмом еды. Поэтому утром дополнительно вводят в бедро инсулин средней продолжительности действия.
Инсулин среднего действия используется, как базисный инсулин для обеспечения нормального уровня глюкозы в крови между приёмами пищи. Колют его в бедро. Начинает действовать препарат через 2 часа, продолжительность действия около 12 часов.
Существуют различные типы инсулина среднего действия: НПХ-инсулин (Протафан, Инсулатард, Инсуман Базаль, Хумулин Н – зелёная цветовая полоска на картридже) и Ленте инсулин (Монотард, Хумулин Л). Чаще всего используют НПХ-инсулин.
Препараты длительного действия (Ультратард, Лантус) при введении один раз в день не обеспечивают достаточный уровень инсулина в организме в течение суток. Его используют в основном, как базовый инсулин на время сна, так как выработка глюкозы осуществляется и во сне.
Эффект наступает через 1 час после совершения укола. Действие данного вида инсулина сохраняется в течение 24 часов.
Больные диабетом 2 типа могут использовать инъекции инсулина длительного действия в качестве монотерапии. В их случае этого будет достаточно, чтобы обеспечить нормальный уровень глюкозы в течение суток.
Картриджи для шприц-ручек имеют готовые смеси инсулинов короткого и среднего действия. Такие смеси обеспечивают поддержание нормального уровня глюкозы в течение всего дня.
Нельзя колоть инсулин здоровому человеку!
Теперь вы знаете, когда и какой инсулин колоть. Теперь разберём, как же его колоть.
Диабет, чаще всего, подразделяют на два вида. Люди с первым (инсулинозависимым) типом заболевания должны использовать инсулин быстрого действия до или после употребления продуктов питания.
Часто приходится вводить инсулин в общественных местах. Безусловно, такая ситуация негативно влияет на психику больного человека, особенно ребенка. Людям с сахарным диабетом нужно колоть препарат длительного действия утром и на ночь.
Именно так можно имитировать работу поджелудочной железы. Как и куда правильно делать инъекции при сахарном диабете, можно узнать из фотографий и видео.
Инсулин подразделяют по продолжительности действия:
- длительного действия. Применяется в стандартных схемах лечения перед сном или после пробуждения,
- быстрого действия. Используется до или после еды для избегания скачков сахара в крови.
При сахарном диабете второго типа назначаются инсулиновые инъекции либо таблетки, которые увеличивают чувствительность к инсулину, который вырабатывается поджелудочной железой. Такой вид недуга опасен, но при правильном лечении можно вести активный образ жизни.
Если соблюдать строгую диету и заниматься физическими упражнениями, можно некоторое время обходиться без препаратов, поскольку сахар в крови не будет подниматься.
Тем не менее, его уровень требуется постоянно измерять в домашних условиях при помощи глюкометра.
Расчет дозировки для детей
Организму ребенка требуется гораздо больше инсулина, чем взрослому. Это объясняется интенсивным ростом и развитием.
В первые годы после диагностирования болезни на килограмм массы тела ребенка приходится в среднем 0. 5–0.
6 ЕД. Через 5 лет дозировка обычно увеличивается до 1 ЕД/кг.
И это не предел: в подростковом возрасте организму может требоваться до 1. 5–2 ЕД/кг.
В последующем значение снижается до 1 ЕД. Однако при длительной декомпенсации диабета потребность во введении инсулина возрастает до 3 ЕД/кг.
Значение постепенно снижают, доводя до исходного.
Расчет дозы препарата для взрослых
Подбор инсулина – процедура сугубо индивидуальная. На суточное количество рекомендованных единиц препарата влияют разные показатели, в числе которых масса тела и «стаж» заболевания. Специалистами установлено, что в общем случае суточная потребность больного сахарным диабетом в инсулине не превышает 1 единицы на 1 кг массы его тела. Если этот порог превышают, развиваются осложнения.
Дсут × М, где:
- Дсут – суточная доза препарата;
- М – масса тела больного.
Сахарный диабет – симптомы и лечение
Любые лечебные мероприятия и процедуры при сахарном диабете направлены на одну главную цель – стабилизировать уровень сахара в крови. В норме, если он не падает ниже 3,5 ммоль/л и не поднимается выше 6,0 ммоль/л.
Иногда для этого достаточно просто соблюдения диеты и режима питания. Но часто не обойтись без инъекций синтетического инсулина. Исходя из этого, различают два основных типа сахарного диабета:
- Инсулинозависимый, когда ввод инсулина подкожно или перорально необходим;
- Инсулинонезависмый, когда достаточно соответствующего питания, так как в небольших количествах инсулин продолжает вырабатываться поджелудочной железой. Введение инсулина требуется только в очень редких, экстренных случаях во избежание приступа гипогликемии.
Независимо от типа сахарного диабета, основные симптомы и проявления заболевания одинаковы. Это:
- Сухость кожи и слизистой, постоянная жажда.
- Частые позывы к мочеиспусканию.
- Постоянное чувство голода.
- Слабость, быстрая утомляемость.
- Ломота в суставах, кожные заболевания, часто варикозное расширение вен.
При сахарном диабете 1 типа (инсулинозависимом) полностью блокируется синтез инсулина, что приводит к прекращению функционирования всех органов и систем человека. Инъекции инсулина в этом случае необходимы на протяжении всей жизни.
При сахарном диабете 2 типа инсулин вырабатывается, но в ничтожно малых количествах, которого не достаточно для полноценной работы организма. Клетки тканей попросту не распознают его.
В этом случае нужно обеспечить питание, при котором будет стимулироваться выработка и усваивание инсулина, в редких случаях может понадобиться подкожное введение инсулина.
Схемы инсулинотерапии
1. Одна инъекция инсулина в сутки.Страдающему диабетом может вводиться только инсулин длительного действия либо в сочетании с инсулином короткого действия, закрывающим утреннюю повышенную потребность больного диабетом в инсулине.
Преимущества: один укол в сутки.Недостатки:• необходимость питаться по часам, для того чтобы избежать гипогликемии;• нет возможности корректировать дозу в течение суток;• обычно не удается достичь идеальной компенсации сахарного диабета.
Применяется, как правило, у пожилых пациентов. Иногда при диабете II типа на инсулине можно дополнительно применять антидиабетические таблетки, которые повышают чувствительность клеток к инсулину и помогают более гибкой коррекции диабета.
2. Две инъекции в сутки.Инсулин средней продолжительности действия (лучше — в сочетании с коротким) вводится больному диабетом утром и повторно в 18—20 ч.
Зачем нужны инъекции?
Бывают иглы для шприц-ручек длиной в 4 мм, 5 мм, 6 мм, 8 мм, 10 и 12 мм.
Для взрослых оптимальная длина иглы 6-8 мм, а для детей и подростков – 4-5 мм.
Вводить инсулин необходимо в подкожно-жировую прослойку, а неправильный выбор длины иглы может привести к введению инсулина в мышечную ткань. Это ускорит всасывание инсулина, что не совсем приемлемо при введении инсулина среднего или длительного действия.
Иглы для инъекций предназначены для одноразового пользования! Если оставить иглу для повторного укола, то просвет иглы может засориться, что приведёт к:
- выходу из строя шприц-ручки;
- болезненности при инъекции;
- введению некорректной дозы инсулина;
- инфицированию места укола.
Не используйте погнутые иглы!
Алгоритм введения инсулина заключается в следующем:
- Обработайте место инъекции спиртовой салфеткой или антисептиком (например, Кутасептом). Дождитесь высыхания кожи.
- Большим и указательным пальцем (желательно только этими пальцами, а не всеми, чтобы не удалось захватить мышечную ткань) легонько сожмите кожу в широкую складку.
- Введите иглу шприц-ручки вертикально в складку кожи, если используется игла длиной 4-8 мм или под углом в 45°, если используется игла в 10-12 мм. Игла должна полностью войти в кожу.
Взрослым с достаточной жировой прослойкой при использовании иглы длиной 4-5 мм можно не брать кожу в складку.
- Нажмите на пусковую кнопку шприц-ручки (именно нажмите!). Нажатие должно быть плавным, а не резким. Так инсулин лучше распределяется в тканях.
- После завершения инъекции, услышите щелчок (это сигнализирует о том, что индикатор дозы совместился со значением «0», т.е. выбранная доза была полностью введена). Не спешите убирать большой палец с пусковой кнопки и вынимать иглу из складки кожи. Необходимо оставаться в таком положении не менее 6 секунд (желательно 10 сек.).
Пусковая кнопка может иногда отскакивать. Это не страшно. Главное, чтобы при введении инсулина кнопка была зажата и удерживалась не менее 6-ти секунд.
- Инсулин введён. После изъятия иглы из-под кожи, на игле может остаться пара капель инсулина, а на коже появится капелька крови. Это нормальное явление. Просто на некоторое время прижмите пальцем место инъекции.
- Наденьте на иглу внешний колпачок (большой колпачок). Удерживая внешний колпачок, открутите его (вместе с иглой внутри) от шприц-ручки. За саму иглу руками не браться, только в колпачке!
- Утилизируйте колпачок с иглой.
- Наденьте колпачок шприц-ручки.
Рекомендуется посмотреть видео о том, как колоть инсулин с помощью шприц-ручки. В нём описаны не только шаги выполнения инъекции, но и некоторые важные нюансы при использовании шприц-ручки.
Если место инъекции инфицировалось (обычно это стафилококковая инфекция), необходимо обратиться к лечащему эндокринологу (или к терапевту) для назначения антибиотикотерапии.
Если в месте укола образовалось раздражение, то следует сменить антисептик, используемый перед проведением инъекции.
Куда колоть и как вводят инсулин мы уже описали, теперь перейдём к особенностям введения данного препарата.
Самостоятельно удобно вводить инсулин в кожу живота и бедра. На животе для инъекций не подходит окружность вокруг пупка (2 см) и средняя линия. На бедре укол должен быть сделан в передне-наружную поверхность.
В живот обычно делают генноинженерный короткий инсулин, а в бедро – препарат средней продолжительности действия. Аналоги человеческого гормона демонстрируют хорошие результаты при любом месте инъекции.
Укол оказывает местное воздействие на ткани. Избегайте повторных инъекций в одну и ту же точку. Меняйте точки уколов в пределах одной зоны ежедневно.
Как сделать инъекцию шприцем
Покупайте только шприцы со шкалой 100 ед на 1 мл. В продаже есть и другие инъекторы (40 ед на 1 мл). Будьте внимательны, так как неподходящий шприц увеличивает реальную дозу инсулина в 2,5 раза.
Шприц-ручка это современный аппарат, который представляет собой картридж небольшого размера, внутри которого находится лекарство. Единственный недостаток шприц-ручек состоит в том, что их шкала имеет размерность только в одну единицу.
Точное введение дозировки до 0,5 ЕД с помощью шприц-ручки, некоторым образом, затруднено. Необходимо всегда обращать внимание на картридж, поскольку всегда есть риск приобрести просроченный инсулин.
Сначала нужно заправить шприц-ручку и выдавить из иглы несколько капель вещества, чтобы убедиться в том, что пузырьки воздуха отсутствуют, и поток инсулина будет свободным. Когда аппарат будет готов к использованию, устанавливают дозатор на нужное значение.
Когда шприц-ручка будет заправлена, а шкала покажет нужную дозировку, можно переходить к выполнению инъекции. Важно следовать рекомендациям врача по поводу сбора кожных складок и угла, под которым вводится игла.
Вводится инсулин, и после того, как человек полностью нажмет на кнопку, нужно посчитать до 10, затем вытащить иглу. Если делается укол большого количества инсулина, врач может посоветовать считать подольше, чтобы убедиться в полном произведении инъекции.
Счет до 10 и более гарантирует, что будет введена полная доза. Также это помогает предотвращать вытекание вещества из места укола после того, как игла вытащена. Шприц-ручка это индивидуальный аппарат, запрещено его использовать другими лицами.
Нельзя оставлять иглу в аппарате. Инсулин, в этом случае, не вытечет через иглу из аппарата. Когда игла будет вытащена, воздух и вредные вещества не смогут попасть в шприц-ручку. Следует всегда правильно утилизировать иглы, размещая их специальный контейнер для острых предметов.
К областям тела, которые максимально подходят для инсулиновых инъекций, относят:
- ягодицы,
- бедра,
- живот.
Также инъекции можно делать в верхние части рук, если там есть достаточное количество жировой ткани.
Врачи советуют каждый раз менять область инъекций по часовой стрелке. Важно разработать собственную систему, по которой человек будет последовательно изменять места для уколов. Каждая новая инъекция должна быть сделана на новом участке тела.
Часто больные задаются вопросом почему инсулин колят в живот ответ довольно прост – на данном участке тела наиболее количество жировой ткани.
Можно воспользоваться рисунком или схемой тела, чтобы определить области, куда уже была сделана инъекция, и куда она будет сделана позже. Лечащий врач поможет сформировать график смены областей кожи для уколов.
О том, как колоть инсулин ручкой видео расскажет во всех подробностях. Можно делать укол в живот, в 5-6 сантиметрах от пупка и не очень слишком близко к боку. Затем нужно посмотреть на себя в зеркало и начать с левого верхнего участка места инъекции, двигаясь в правый верхний участок, затем в нижний правый и нижний левый.
Производя инъекцию в ягодицы, нужно сначала сделать укол в левую ягодицу рядом с боком, а потом в центральную часть. Далее нужно сделать инъекцию в центр правой ягодицы, и переместиться правее.
Если врач сообщит, что человек может делать уколы в руку, нужно перемещать области уколов снизу вверх или наоборот. Следует взять иглу меньшего диаметра и длины. Уколы короткой иглой более универсальны и подходят большинству пациентов.
Кожа приподнимется только большим и указательным пальцем. Если прихватить участок кожи большим количеством пальцев, то можно зацепить мышечную ткань, что увеличит риск инъекции в мышцу.
diabetik.guru
Подготовка инсулина к применению
Обратите внимание на вид инсулина. Он прозрачный или слегка мутный? Прозрачный раствор (это инсулин короткого действия) вкалывают без предварительного взбалтывания.
Слегка мутный раствор (это инсулин продлённого действия) перед тем, как вколоть, необходимо хорошо перемешать. Для этого шприц-ручку со вставленным картриджем нужно медленно и плавно перевернуть вверх-вниз минимум 10 раз (желательно 20 раз), чтобы шарик, который находится внутри шприц-ручки, перемешал содержимое.
Ни в коем случае не встряхивать картридж. Движения должны быть не резкими.
Если инсулин смешался хорошо, то он станет однородно белым и мутным.
Также желательно, чтобы перед введением картридж с инсулином был согрет в ладонях до комнатной температуры.
Инсулин готов к введению.
Источник
Все, кто страдает сахарным диабетом 1 типа, обязаны регулярно колоть инсулин, при диабете 2-го типа больным предпочитают назначать таблетированные формы лекарственного средства. Когда заместительная инсулинотерапия только начала применяться в отношении пациентов с таким диагнозом, имели место многочисленные трудности, связанные с получением препарата, его введением, определением доз. С накоплением клинического опыта эти вопросы стали рутинными, сложностей больше не вызывают. Кажется, что эта процедура крайне неприятная и болезненная, однако если научиться делать инъекции правильно, никакого дискомфорта пациент испытывать не будет. Введение инсулина – довольно простая манипуляция, для которой требуется минимальный уровень знаний.
Подбор вида инсулина и схемы лечения
Сегодня разработано несколько видов инсулина, отличающихся длительностью воспроизводимого эффекта:
- короткого;
- среднего;
- длительного действия.
Инсулин короткого действия называют ещё растворимым. Его вводят в живот непосредственно перед завтраком, обедом или ужином. Поскольку препарат начинает действовать не сразу, необходимо его использовать за полчаса до еды. Одно из торговых наименований инсулина короткого действия – Актрапид.
Максимальной отметки уровень инсулина достигает примерно через два часа. В связи с этим после основного принятия пищи требуется через несколько часов сделать перекус, чтобы уровень глюкозы в крови не упал до минимума.
Эффективность инсулина короткого действия уменьшается через 5 часов, после этого надо произвести повторную инъекцию и полноценно поесть.
На рынке также представлены препараты ультракороткого действия, например, Хумалог. Его вводят перед принятием пищи. Инсулин начинает действовать через 10 минут. Созданный им эффект заканчивается через три часа. В связи с этим утром необходимо дополнительно ввести препарат средней продолжительности действия. Это позволяет не допустить снижения глюкозы в крови до критических значений.
Инсулин средней длительности действия является базовым препаратом, обеспечивающим нормальный уровень сахара в крови между отдельными эпизодами принятия пищи. Вводят его, как правило, в мышцы бедра. Начало действия препарата – через 2 часа, средняя продолжительность – примерно 12 часов. Самые популярные – Протафен и Хумулин Н.
Инсулин длительного действия, назначенный эндокринологом, представлен на рынке препаратами Лантус или Ультратард. Если вводить лекарственное средство один раз в день, оно не сможет обеспечить должного уровня сахара в крови. В связи с этим медикамент применяется в ночное время, поскольку выработка инсулина обеспечивается также и во сне. После употребления действие начинается через 1 час. Эффективность активного вещества – сутки. Пациенты, которым прописан инсулин длительного действия, применяют его, как правило, в качестве монотерапии. Доза, которая в нём содержится, достаточна для поддержания нормального уровня сахара в крови.
Чем вводится препарат
Сегодня представлено два способа введения инсулина – при помощи шприцев одноразового действия и шприц-ручки. У каждого из методов свои особенности, однако они одинаковы удобны.
Шприцы со съёмной иглой
Шприцы со съёмной иглой используются преимущественно людьми в возрасте, молодые предпочитают применять шприц-ручку. Съёмная игла, как и сам шприц, является одноразовой. Объём цилиндра – 1 мл или 100 МЕ. На нём отмечено 20 делений, каждое из которых равно двум единицам препарата. Недостатком съёмных игл является тот факт, что часть препарата может задержаться в конструкции шприца, что не обеспечит поступления должного количества лекарства в организм.
Выбор иглы для инъекций
Шприц со съёмной иглой подбирается в соответствии с ориентировочным слоем подкожной клетчатки. Средство не должно попасть в мышцу или просто под кожу. По стандарту игла должна иметь длину 12-14 мм. Если же толщина подкожно-жирового слоя меньше, допустима длина в 8 мм. Для детей применяются специальные иглы длиной 5-6 мм.
Шприцы со встроенной иглой
Шприцы со встроенной иглой называют интегрированными. К их преимуществам относят исключение потерь препарата при введении. Шприц является одноразовым, повторное его использование запрещено. Связано это с тем, что игла после первого употребления затупляется. При повторном применении увеличивается риск микротравм кожных покровов при их прокалывании. В результате возрастает риск развития гнойных осложнений.
Шприц-ручка
Шприц-ручка – это современное устройство, которое оснащено автоматическим механизмом введения инсулина. Удобна для тех пациентов, которые большую часть времени проводят вне дома. Существуют одноразовые модели и многоразовые, оснащенные картриджами, которые периодически меняют. К их преимуществам относят:
- простоту применения;
- автоматическое дозирование требующегося количества лекарства;
- быстроту введения препарата;
- комфорт (игла в шприц-ручке очень тонкая и короткая, поэтому при введении состава пациент не чувствует боли);
- стерильность;
- возможность выполнения в течение дня нескольких инъекций.
Таким образом, у шприц-ручки гораздо больше достоинств по сравнению с классическим шприцевым механизмом, однако каждый раз перед использованием необходимо следить за удалением воздуха из картриджа, чтобы он не проник в подкожную клетчатку.
Готовимся к манипуляции
Для того чтобы процедура прошла безболезненно и не принесла дискомфорта пациенту, к ней необходимо подготовиться. Для этого требуется знать основные правила выполнения инъекций, в частности, как их производить и куда. Располагая достаточными сведениями, каждый больной сможет быстро, эффективно делать уколы. Однако перед этим требуется подготовиться к манипуляции, чтобы избежать опасных осложнений, связанных с введением лекарства.
Можно ли использовать просроченное лекарство
Специалисты отмечают, что как только у препарата закончился срок годности, его качество меняется. В результате возможно развитие опасных для организма состояний. Те пациенты, которые колют инсулин, говорят, что использование препарата спустя несколько месяцев после истечения срока годности не принесло никаких побочных эффектов. Связано это с тем, что производители специально уменьшают срок хранения лекарства на несколько месяцев, чтобы пациенты избегали опасных для жизни состояний. Однако не стоит забывать, что не все компании уменьшают срок реального хранения. Использование просроченного инсулина может стать причиной гипергликемии, отравления препаратом или развитием коматозного состояния. Все состояния требуют врачебной помощи.
Можно ли колоть инсулин разных производителей
Для пациентов, которые колют быстрый и медленный инсулин, допустимо применять лекарство от разных компаний. Более того, эти два состава можно вводить в одно и то же время, но разными шприцами и в разные места, например, короткого или ультракороткого действия – в живот, а длительного – в плечо.
Соблюдаем температурный режим
Для того чтобы инсулин не потерял своих свойств, необходимо соблюдать правила его хранения. Герметично упакованный препарат хранят в холодильнике при температуре +2…+8 градусов. Его запрещено помещать в морозилку или хранить рядом с обледеневшими продуктами. Перед тем как производить инъекцию, инсулин требуется подержать в тёплом помещении около часа-полутора.
Мытьё рук
Инъекции инсулина производят после того, как были обработаны руки. Сделать это можно водой и обычным мылом, не обязательно использовать спиртовые салфетки или антибактериальные гигиенические средства. Тщательная дезинфекция рук необходима в случаях, когда они сильно загрязнены, например, после работы с землей.
Надо ли протирать кожу спиртом перед уколом
Не обязательно протирать кожные покровы спиртом перед введением лекарства. Допустимо вымыть их тёплой водой с мылом. Вероятность того, что с инсулином в организм проникнет инфекция, крайне мала, тем более, когда используются одноразовые иглы.
Как набирать шприц перед инъекцией
От правильности набора лекарства в шприц зависит эффективность введения препарата. Надо придерживаться следующего алгоритма действий.
- С иглы снимается защитный колпачок.
- В шприц набирается количество воздуха, равное требующейся дозе.
- Далее резиновая накладка инсулина прокалывается и во флакон вводится воздух.
- Затем конструкцию переворачивают вертикально, за счёт чего воздух поднимается вверх, а действующее вещество опускается вниз.
- Необходимо потянуть поршень шприца вниз и набрать требующийся объём инсулина.
- Шприц быстро вынимается из флакона, последний переворачивается и ставится на место.
Если препарат выделяет осадок, перед забором флакон необходимо тщательно взболтать.
Куда колоть инсулин
Поскольку разные области тела человека различаются временем всасывания инсулина в кровь, вводить препарат, особенно короткого действия, требуется в определённые места. Быстрее всего всасывание происходит из околопупочной области, поэтому колоть инсулин лучше в живот, в нескольких сантиметрах от пупка. Инсулин среднего и длительного действия вводят в верхний квадрант ягодицы, в область дельтовидной мышцы плеча или в верхний переднебоковой участок бедра.
Области инъекций, которые лучше исключить
Место, в которое вводится препарат, не должно иметь синяков, шрамов, различных уплотнений, покраснений и признаков механического воздействия. Рекомендовано вводить лекарственное средство только в области, о которых было упомянуто выше. Не стоит делать инъекции в подлопаточную область, так как здесь инсулин всасывается очень тяжело.
Меняем зону введения
Запрещено делать инъекции систематически в одни и те же точки. Рекомендовано постоянно менять локализацию уколов так, чтобы расстояние между ними было не менее, чем 3 см. В одно и то же место лекарственное средство можно вводить только спустя 3 дня. Врачи рекомендуют делать инсулиновые уколы поочередно в плечо, бедро и живот.
Как вводить инсулин
Для того чтобы пациент не испытывал боли и дискомфорта при введении препарата, он должен быть обучен технике введения лекарства. Это довольно просто, если предварительно подготовиться. Врач в общих чертах расскажет о процедуре, поэтому больному необходимо заняться самообучением.
Когда вводить препарат: до или после еды
Что касается того, как часто требуется вводить лекарственное средство, нельзя ответить однозначно, поскольку для каждого больного разрабатывается индивидуальная схема лечения. Зависит это от того, как ведёт себя глюкоза в крови. Препараты ультракороткого и короткого действия вводят за 15 минут до еды, чтобы они «сбили» уровень сахара в организме.
Как часто нужно делать инъекции и что будет, если пропустить укол
Для больных диабетом 1-го типа инсулинотерапия является единственной возможностью поддерживать уровень сахара в крови в норме. Частота инъекций определяется лечащим врачом для пациента индивидуально. Если пропустить введение инсулина, могут возникнуть опасные для здоровья и жизни состояния:
- гипогликемия, кетоацидоз и лактактацидоз, что может привести к коме;
- микро- и макроангиопатии;
- нефропатия;
- ретинопатия;
- нейропатия.
При подборе схемы лечения врач назначает инсулины разной длительности действия. Длинный, как правило, применяют два раза в день. Короткий используется в случаях, когда необходимо поддержать оптимальный уровень сахара при приёме пищи. Его вводят за полчаса до еды, доза рассчитывается в соответствии с предполагаемым количеством поступающих углеводов.
Если был пропущен укол инсулина длительного действия, пациент обязан придерживаться таких правил.
- Если инъекции делаются два раза в день, в течение 12 часов использовать инсулин короткого действия по обычным правилам, обязательно сделать укол вечером и увеличить физическую нагрузку, чтобы физиологически снизить уровень сахара.
- Если инъекции делаются один раз в день, через 12 часов необходимо уколоть инсулин длительного действия, но в дозе, в два раза уменьшающей привычную. Следующий раз препарат вводится по обычной схеме.
Пропуск инсулина короткого действия перед едой может быть восполнен введением препарата сразу после еды.
Правильно собираем складку
Для того чтобы сформировать складку, необходимо задействовать два пальца – указательный и большой. Если использовать всю руку, появляется риск захвата и мышц, и тогда инъекция станет внутримышечной. Кожа под пальцами не должна бледнеть и болеть.
Техника введения, чтобы не было больно
Для того чтобы правильно ввести лекарство и при этом не испытывать болезненных ощущений, требуется соблюдать определённые правила. Для начала определяют, нужно ли собирать кожу в складку. Это зависит от длины иглы, её наклона и места введения. Ниже представлены рекомендации:
- 4 мм – не требуется (исключение: ИМТ ≤ 18 кг/м²) – 90°;
- 5 мм – нет необходимости (исключение: ИМТ ≤ 18 кг/м², инъекции в бедро/плечо) – под углом 90 или 45 градусов;
- 6 мм – не надо (исключение: ИМТ ≤ 18 кг/м², инъекции в бедро/плечо) – 45°;
- 8 мм и 12.7 мм – требуется – 45°.
Если действовать в соответствии с рекомендациями, пациент сможет избежать дискомфорта при введении.
Как колоть инсулин при беременности
Если во время беременности у женщины обнаружили диабет, ей назначают специальную диету, снижающую уровень глюкозы в крови. Если этого недостаточно, используют уколы инсулина, таблетированная форма лекарства запрещена к употреблению во время вынашивания ребёнка. Дозу рассчитывают по схеме:
- 1-й триместр – 0,6 ЕД на килограмм веса;
- 2-й триместр – 0,77 ЕД/кг;
- 3-й триместр – 0,8 ЕД/кг.
При беременности врач тщательно подбирает препарат, учитывая колебания уровня глюкозы в течение дня.
Введение лекарства детям
Детям вводят только разбавленный инсулин. Некоторые родители предпочитают использовать инсулиновые помпы, однако у них больше недостатков, чем достоинств, поэтому врачи настоятельно рекомендуют вводить лекарственное средство обычными шприцами по той же схеме, что и взрослым.
Уход за участком тела, куда вводится инъекция
Если место введения инфицировалось (это может возникнуть, например, после проникновения стафилококка), необходимо обратиться к лечащему врачу, чтобы он разработал адекватное лечение антибактериальными средствами.
При появлении раздражения требуется сменить антисептическое средство, которым обрабатываются кожные покровы перед уколом.
Что делать, если вытекает инсулин после укола
Если пациент заметил, что после укола часть препарата вытекла, запрещено вводить повторную дозу, так как появляется риск развития гипогликемии. При выполнении очередной инъекции, в соответствии с назначенной схемой, разрешается несколько превысить привычную дозу.
Когда инсулин вытекает после укола постоянно, следует подумать о переходе на более длинные иглы. После введения препарата не стоит сразу вынимать иглу, следует подождать 15 секунд.
Можно ли поставить укол и сразу лечь спать
Как только был сделан укол препарата длительного действия перед сном, можно сразу ложиться спать. Не имеет смысла ждать, когда инсулин начнёт действовать, поскольку эффект от него незаметен для больного. Рекомендовано первое время ставить будильник на 3 или 4 часа утра, чтобы проверить уровень сахара в крови.
Через какое время больного необходимо покормить
При введении препарата короткого и ультракороткого действия перед едой достаточно подождать 30-40 минут, а затем приступить к приёму пищи. В некоторых случаях врач может назначить пациенту иной срок, исходя из индивидуальных особенностей организма.
Реакции и возможные побочные эффекты
Если препарат вводится постоянно в одно и то же место, через некоторый промежуток времени здесь образуются уплотнения. При продолжающемся введении сахар начнёт усваиваться хуже, что приведёт к резким колебаниям глюкозы в крови. Если на кожных покровах образовались покраснение, отёк или вздутие, необходимо в течение полугода не делать инъекции в это место.
Почему после укола иногда течёт кровь, что делать в таких случаях
Кровотечение после инъекции может возникнуть в случаях, когда игла попала в капилляры. Такое бывает практически у каждого пациента с сахарным диабетом. Не стоит волноваться, кровотечение, как правило, прекращается самостоятельно. Иногда на этом месте могут появиться маленькие синяки, которые держатся ?