Кетоны в моче сахар в норме
Кетонурия — это патологическое состояние организма, при котором наблюдается повышение количества ацетона в моче и крови. Кетоновые тела в моче появляются при снижении глюкозы до критических значений. Состояние наблюдается при сахарном диабете и других нарушениях физиологии человека.
Кетоновые тела в моче — что это значит
Энергия для организма обеспечивается глюкозой. Если она отсутствует или ее не хватает, начинает расходоваться дополнительная энергия. Для этого используются жировые запасы, которые образуют побочные продукты при расщеплении — кетоновые тела. Их функция — образовании энергии и предотвращении мобилизации большого количества жирных кислот из депо.
Важно! Кетоновые тела в норме выявляются только в крови в незначительных значениях. У здорового человека кетоновых тел в моче их быть не должно.
Из крови в мочу ацетон попадает через почки. Если он обнаруживается в моче, следует немедленно обратиться к врачу, чтобы узнать, что такое кетоновые тела и как проводят лечение.
Норма содержания кетоновых тел в моче
Ацетон вырабатывается через кожные покровы организма и легкие при дыхании. Кетоновые тела в моче выявляются только при патологических состояниях. В крови количество кетоновых тел не значительно, но ее анализ на ацетон не делают.
В бланке расшифровки общего анализа мочи кетоновые тела записывают как ket. Если он определяется, врач назначает терапию, зависящую от количества показателя развития заболевания. Для расшифровки результатов обращаются к терапевту, урологу.
Если степень тяжести заболевания легкая, лечение проводится дома. Если тяжелое – в условиях стационара.
Таблица степеней тяжести ацетонурии, зависящей от повышения кетоновых тел в моче.
Степень тяжести | Норма ket, моль/л |
---|---|
Человек здоров | 0 |
Легкая | 0,5-1,5 |
Средняя | 4 и больше |
Тяжелая | Больше 10 |
Как диагностируют кетонурию
Для диагностики кетоновых тел в моче используют несколько способов. Выбор зависит от степени тяжести.
- Использование тест-полосок для анализа мочи на кетоновые тела. Мочу собирают в стерильный контейнер. Внутри него нет чужеродных объектов и микроорганизмов, поэтому результаты будут достоверными. В мочу опускают одну полоску и сразу достают ее. Индикатор окрашивается в цвет, соответствующий шкале на упаковке. По ней идентифицируют количество кетона. Необходимо делать тесты ежедневно, если положительный результат повторяется, пациент обращается к врачу.
- Общий анализ мочи. С помощью него врач определяет не только содержание ацетона в моче, но и другие показатели, значения которых у здорового человека нулевые или близки к нему: лейкоциты, эритроциты, белок, слизь. В совокупности со всеми данными врач поставит правильный диагноз.
- Суточный диурез, то есть количество мочи, собранной за сутки. Позволяют определить количество жидкости, пропускаемый через фильтрационную систему почек.
- Определение глюкозы крови. Ее повышение вместе с кетоном вызывает сахарный диабет, усугубляющийся при увеличении уровня сахара в крови. Кетоны в моче при нормальном уровне глюкозы вызваны другими причинами.
Признаки, которые означают повышение кетоновых тел в моче
Существуют общие признаки недомогания, по которым не ясно какое заболевание их вызвало, но они присутствуют при ацетонурии:
- недомогание: слабость, усталость, головокружение;
- жажда, сопутствующая сухостью в ротовой полости;
- диспепсические явления: тошнота, рвота.
Признаки, которые наведут врача на диагноз «кетонурия»:
- запах ацетона изо рта;
- гепатомегалия (увеличенная печень);
- интоксикация с повышением температуры до состояния тяжелой лихорадки;
- сильное обезвоживание;
- частое мочеиспускание;
- невралгия; судороги, головная боль, кома.
Важно! Если у человека развивается кетонурия, симптомы присутствуют в совокупности. Кома наступает при попадании ацетона в головной мозг.
Причины кетонурии
Ацетонурию вызывают следующие патологические состояния:
- Переизбыток алкоголя.
- Отравления химикатами (фосфор, свинец).
- Чрезмерные нагрузки на организм, вызванные физическим трудом.
- Неправильный рацион питания, особенно у людей с сахарным диабетом (копченая еда, соленья, жаренное, жирное).
- Гиповитаминоз с сопутствующим истощением.
- Инфекции, вызывающие обезвоживание.
- Сахарный диабет.
- Раковые заболевания, вызывающие гормональный дисбаланс (рак надпочечников, щитовидной железы, головного мозга).
Физиологические причины появления кетоновых тел в моче:
- Беременность.
- Послеродовое состояние.
- Кормление грудью (вызывает снижение жидкости, гормональную перестройку).
- У новорожденных из-за временного недостатка глюкозы.
Виды кетонурии
Существует несколько классификаций кетонурии. Каждая зависит от причин, вызвавших ее.
Физиологическая кетонурия
- вызывается голоданием, низким поступлением витаминов, полезных веществ, минералов;
- стрессовая, вызванная тревожными состояниями, негативно влияющими на нервную деятельность.
Патологическая кетонурия
- на фоне повышенного содержания глюкозы;
- не связанная с уровнем сахара в крови (он находится в нормальных количествах).
В зависимости от этиологии (причины) заболевания:
- первичная из-за недостатка глюкозы (сахарный диабет, тиреотоксикоз);
- вторичная, вызванная воздействием причин вне тела человека (голодание, инфекция, физические нашрузки).
Лечение и диета при обнаружении кетоновых тел в моче
Терапия и коррекция зависит от причины, вызвавшей патологическое состояние и от степени тяжести.
- Сахарный диабет. Лечат систематическим применением инсулина. Ацетон выводится, если в крови появляется глюкоза, которую он заменял.
- Обезвоживание. Восполнение водного обмена с помощью большого количества потребляемой жидкости. При тяжелых случаях назначают медикаменты (например, регидрон).
- Рвота (из-за инфекции, беременности, невралгии). Назначают препараты, снижающие рвотный рефлекс (например, церукал).
- Нарушение гормонального фона (заболевания щитовидной железы, надпочечников). Используют препараты, стабилизирующие уровень гормонов.
- Стресс, депрессия. Назначают успокоительные средства, антидепрессанты, витаминотерапию.
- Инфекция. Применяют антибиотики, сорбенты (вещества, впитывающие токсические продукты обмена).
Не смотря на запреты, диета и стол должны быть разнообразными для поддержания всех обменов веществ.
Диета, снижающая уровень ацетона в моче состоит из увеличенного количества потребляемой воды, сухофруктов, мочегонных растительных средств (отвар шиповника).
Необходимо исключить алкоголь, копченые продукты, соленья, жирную и жаренную еду. Рацион питания согласуется с лечащим врачом.
Не смотря на запреты, диета и стол должны быть разнообразными для поддержания всех обменов веществ.
Прогноз заболевания положительный, если человек вовремя обращается к врачу и проводит общий анализ мочи и крови периодически для проверки здоровья. Ацетонурия опасна попаданием кетоновых тел в головной мозг, который вызовет отек и возникновение комы. Если диагноз определен, то придерживаться диеты следует всю жизнь для исключения рецидива.
Источник
1.
ЮЛИЯ
[1980063458] — 20 октября 2008, 14:15
это нарушение углеводного обмена, кетонурия называется. она может наблюдаться у больных сахарным диабетом
2.
Василиса ПрЫмудрая
[1829401410] — 20 октября 2008, 14:20
Летняя, а ты хорошо мыла посуду перед сдачей анализа? У меня было такое, что не только кетановые тела нашли, но и ацетон. Как выяснилось, использовалась банка из-под маринада, кот. была не достаточно хорошо отмыта. После пересдачи анализа все было в норме.
3.
Натуральная
[1684960941] — 20 октября 2008, 14:43
кетоновые тела — продукты распада углеводов, кажется так. Сдайте кровь на сахар или пересдайте мочу еще раз, предаврительно тщательно подмывшись и вымыв тару.
4.
Летняя
[3951965278] — 20 октября 2008, 15:12
я сдавала на сахар — глюкоза даже чуть ниже нормы.
5.
Натуральная
[1684960941] — 20 октября 2008, 15:26
ну тогда еще раз анализ сдайте, у меня тоже так было. Были кетоновые тела, кровь сдала — все в порядке, пересдала мочу — в итоге, тоже все ок.
6.
Гость
[2788927005] — 20 октября 2008, 15:37
мне врач говорила что это при обезвоживании бывает
7.
Екатерина
[4196585041] — 20 октября 2008, 16:26
глюкоза ниже нормы тоже может говорить о развитии сахарного диабета
8.
Летняя
[3951965278] — 20 октября 2008, 16:44
7, она скорей на границе нормы. а что делать? сахар исключить?
9.
Анна@
[4149800064] — 20 октября 2008, 20:40
Сдайте тест с глюкозовой нагрузкой.
10.
May
[2794285946] — 20 октября 2008, 22:34
кетоновые тала — продукт распада жиров, то есть вы худеете. Вот и все, и нет в этом ничего страшного. Не путайте кетоз с кетоацидозом.
11.
Карга, стара и нееплива.
[2131095430] — 21 октября 2008, 23:20
May, кетоны продукт распада МЫШЦ, а не жира. Если диабета нет, то автор скорее всего сидит на диете «ни грамма жира» а вернее ест меньше 20 граммов жира в день.
12.
Автор
[3951965278] — 22 октября 2008, 01:21
11, я на диете не сижу..а правда что низкий уровень глюкозы тоже тревожный синдром?
13.
Гость
[3935717705] — 22 октября 2008, 03:23
Автор уровень глюкозы в крови? потом будет яснее. Кетоны или ацетон в моче это плохо, это может означать что в процессе утилизации глюкозы произошел сбой, кетоновые тела с одним крестом или плюсом это плохо, необходимо сдать не один анализ на сахар крови и с глюкозной нагрузкой. Кстати грязная посуда никак не влияет на обнаружение в моче ацетона, от грязи и грязной посуды могут быть лейкоциты. Какая плотность мочи? это в анализе.
14.
Гость
[3935717705] — 22 октября 2008, 03:25
Еще нужно сдать суточную мочу на сахар, просто так ацетон кетоны то бишь не вылезут если сахар в крови низкий а ацетон в моче есть это может означать что накануне сахар в крови был высок, пошло закисление сред организма с выделением ацетона , ацетон остался хотя сахар крови уже к тому времени пришел в норму. Внимательнее, это может быть диабет уже в тяжлой декомпенсированной форме.
15.
Самая умная
[4053321487] — 23 октября 2008, 08:28
Автор, из всего бреда что вам тут написали правильный ответ — пост 10. Организм расщепляет углеводы в первую очередь, чтобы брать энергию. Если вы какое-то время не кушали и весь запас углеводов в вашем организме исчерпался, организм начинает расщеплять жировую ткань. В отсутствие углеводов жиры расщепляются неполнотью, а осадок начинает накапливаться в виде кетоновых тел. Кетоновые тела при диабете сопровождаются высоким а не низким сахаром. Низкий сахар-сигнал что вы давно не ели.
16.
Самая умная
[4053321487] — 23 октября 2008, 08:30
Напишите лучше в какое время вы сдавали мочу. С утра?
17.
Автор
[3951965278] — 23 октября 2008, 10:55
16, угу с утра натощак. да уж..и не говорите, кошмаров понаписали…
18.
Гость Сергей
[1218284133] — 17 ноября 2008, 11:33
Выявление кетоновых тел в моче заставляет заподозрить инсулинозависимый сахарный диабет и без клинических проявлений заболевания. При наличии симптомов инсулинозависимого сахарного диабета кетоновые тела определяют с целью выявления и оценки тяжести диабетического кетоацидоза. Следует помнить, что кетонурия наблюдается при некоторых формах гипогликемии голодания.
19.
Катя
[284783288] — 27 января 2009, 23:26
Хочу узнать, как это возмозможно? 27.01.09 я и моя 10-ти летняя дочка сдали анализ мочи. Результат — кетоновые тела и билирубин у нас обоих. Стоит пересдать или мы одинаково больны.
20.
Гость
[3069736241] — 03 декабря 2010, 13:31
Автор
11, я на диете не сижу..а правда что низкий уровень глюкозы тоже тревожный синдром?
21.
Гость
[3069736241] — 03 декабря 2010, 13:33
глюкоза не причем,вопрос в интоксикации оргаизма,например при проблемах печени,или гестоз.
Не может быть такого чтобы в крови не было кетоновых тел, а в моче была. Кетоны в первую очередь появляются именно в крови, а диагностируются в моче. Кетоны – это продукт переработки который должен выводиться из крови. Точнее его там вообще не должно быть. Если кетоны обнаруживаются полосками – это плохо. В любом случае один плюсик не сильно страшно. – вот здесь — moitabletki.ru/aceton-ketony-v-moche.html см. Если два плюсика – нужно насторожитсья, а три – больница 100%.
Внимание
Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!
23.
Сергей
[1336109022] — 27 февраля 2016, 20:42
Наличие кетоновых тел в моче говорит лишь о том,что организм избавляется от жира.На низкоуглеводных диетах люди специально добиваются кетоновых тел в моче.Их наличие не говорит о каком то заболевании
Источник
Анализ на кетоновые тела – диагностические тесты, которые направлены на выявление уровня продуктов метаболизма: ацетона, ацетоуксусной и бета-оксимасляной кислоты. В моче они обнаруживаются при повышенном жировом обмене и свидетельствуют о развитии кетонурии. Определение концентрации кетоновых тел в моче производится вместе с общим и биохимическим анализом крови, исследованием мочи на ацетон. Результаты применяются в эндокринологии, диетологии, реаниматологии. Основными показаниями для анализа мочи на уровень кетонов считаются сахарный диабет, кетоацидоз, быстрая потеря веса, в том числе в результате голодания, острые состояния с обезвоживанием, лихорадкой, отравлением. Материалом исследования является средняя порция мочи. Выявление кетоновых тел производится колориметрическими методами. В норме результат отрицательный. Анализ выполняется в течение суток.
Анализ на кетоновые тела – диагностические тесты, которые направлены на выявление уровня продуктов метаболизма: ацетона, ацетоуксусной и бета-оксимасляной кислоты. В моче они обнаруживаются при повышенном жировом обмене и свидетельствуют о развитии кетонурии. Определение концентрации кетоновых тел в моче производится вместе с общим и биохимическим анализом крови, исследованием мочи на ацетон. Результаты применяются в эндокринологии, диетологии, реаниматологии. Основными показаниями для анализа мочи на уровень кетонов считаются сахарный диабет, кетоацидоз, быстрая потеря веса, в том числе в результате голодания, острые состояния с обезвоживанием, лихорадкой, отравлением. Материалом исследования является средняя порция мочи. Выявление кетоновых тел производится колориметрическими методами. В норме результат отрицательный. Анализ выполняется в течение суток.
Кетоновые тела в моче являются маркером нарушений углеводного обмена. Показатель оказывается диагностически значимым при сахарном диабете, инфекционных заболеваниях и некоторых других состояниях. Кетоновые тела представлены группой соединений, в которую входят ацетон, бета-гидроксимасляная и ацетоуксусная кислота. В организме они служат резервным поставщиком энергии, расщепляются при нехватке глюкозы в плазме или при недостаточном количестве инсулина. В таких случаях для обеспечения функционирования клеток начинает использоваться жировая ткань. Жирные кислоты поступают в печень, где превращаются в ацетоацетат (уксусную кислоту) и бета-гидроксибутират (бета-гидроксимасляную кислоту) – соединения, способные проходить через гематоэнцефалический барьер и служить источником энергии для клеток организма. Часть из них преобразуется в ацетон, который выводится через почки, легкие и пищеварительный тракт.
Таким образом, кетоны в моче в основном представлены ацетоном. Повышение его уровня называется кетонурией (ацетонурией) и свидетельствует о недостатке глюкозы и/или инсулина. Такое состояние развивается при голодании, соблюдении низкоуглеводной диеты, интенсивной нагрузке на мышцы, длительном стрессе, инфекциях, онкологических заболеваниях, сахарном диабете. В клинико-лабораторных условиях уровень кетоновых тел определяется в сыворотке крови из вен и в порции утренней мочи. В последнем случае материал исследуется с помощью унифицированной пробы Ланге, пробы Ротеры либо готовых наборов для экспресс-диагностики. Тест всегда выполняется вместе с общим анализом мочи. Результаты востребованы в эндокринологии, педиатрии, диетологии.
Показания
Анализ на кетоновые тела в моче показан при заболеваниях и состояниях, сопровождающихся снижением уровня глюкозы или инсулина. Исследование выполняется для оценки метаболизма углеводов и жиров при сахарном диабете, ожирении, гипертиреозе, инфекциях, некоторых онкологических заболеваниях, соблюдении жестких диет. Кроме этого, к группе риска по развитию кетонурии относятся беременные с токсикозом, пациенты с травмами центральной нервной системы, больные, находящиеся на восстановлении после отравлений и оперативных вмешательств. Основанием для назначения анализа на кетоны в моче может послужить гипер- или гипогликемия, кетонемия и кетоацидоз, а также характерные симптомы: запах ацетона в моче и в полости рта, снижение работоспособности, снижение аппетита, абдоминальные и головные боли, тошнота, рвота, повышенная температура.
Анализ на кетоновые тела в моче не проводится при обезвоживании, так как забор материала оказывается невозможным. Тест не показан при бактериальных инфекциях мочевыводящих путей и заболеваниях с нарушением фильтрующей функции почек – в этих случаях результат ложноположительный и не отражает существующих нарушений обменных процессов. К ограничениям данного исследования относится и то, что уровень кетонов в моче повышается лишь спустя 2-4 часа после их появления в крови и является полуколичественным. Для более ранней и точной диагностики применяется анализ на кетоновые тела в крови (определение уровня бета-гидроксибутирата). Преимущество анализа мочи в простоте и экономичности методов исследования, что позволяет использовать его для скрининговых обследований больших групп пациентов.
Подготовка к анализу и забор материала
При определении кетоновых тел в моче исследованию подвергается средняя порция материала, собранная с утра сразу после пробуждения. Для повышения информативности методики за сутки до сбора нужно отказаться от приема диуретиков, соблюдать привычный питьевой режим, воздержаться от употребления продуктов, окрашивающих мочу, а также от алкоголя. Возможность применения лекарственных средств необходимо обсудить с врачом, выдающим направление на анализ, так как некоторые препараты, например, каптоприл и витамин C в высоких дозах, приводят к ложноположительным результатам. Перед сбором мочи нужно провести тщательный туалет наружных половых органов. Для анализа необходима средняя порция объемом 50-100 мл. Мочу нужно собрать стерильный контейнер с крышкой и в течение 2-3 часов передать в лабораторию.
Исследование кетоновых тел в моче выполняется колориметрическими методами. В современных лабораториях нередко используется унифицированная проба Ланге, суть которой заключается в том, что нитропруссид натрия в щелочной среде при взаимодействии с кетонами образует комплексы красно-фиолетовой окраски. По ее интенсивности определяется наличие кетоновых тел. Для экспресс-диагностики в лабораториях используются индикаторные тест полоски. Сроки подготовки результатов анализа составляют не более 1 рабочего дня.
Нормальные значения
В норме уровень кетоновых тел в моче не превышает 50 мг/л. При проведении колориметрических проб результат чаще всего выражается плюсами: (0) или (Х) – отсутствие реакции, (+) – слабоположительная, (++) и (+++) – положительная, (++++) – резко положительная реакция. Отрицательный результат считается нормой, слабоположительная реакция нередко провоцируется физиологическими причинами и может быть скорректирована в домашних условиях. Повышение уровня кетонов в моче часто определяется у детей и беременных, оно возникает на фоне недостаточного кормления младенца, нехватки углеводов в рационе, интенсивных физических и эмоциональных нагрузок. У взрослых здоровых людей причиной повышения кетонов в моче может стать длительное соблюдение низкоуглеводной диеты.
Повышение уровня кетонов
Кетонурия особенно легко развивается в детском возрасте и при беременности. У детей причиной повышения уровня кетоновых тел в моче становятся нарушения углеводного обмена при погрешностях в питании, острых инфекциях, нарушениях в работе желудочно-кишечного тракта, дизентерии. У новорожденных увеличение концентрации кетонов в моче чаще всего происходит из-за недостаточности питания. Во время беременности появление ацетона в моче провоцируется ранним и поздним токсикозом, сопровождающимся нарушением метаболических процессов и иногда приводящим к развитию гестационного сахарного диабета (диабета беременных).
У взрослых пациентов причиной повышения уровня кетонов в моче может стать сахарный диабет, голодание, безуглеводная или низкоуглеводная диета, лихорадочное состояние, гиперинсулинизм, почечная глюкозурия, гиперкортицизм, эклампсия, алкогольная интоксикация, отравление. Другой причиной повышения кетоновых тел в моче является интенсивный распад белка в организме после травм, операционных вмешательств. Нехватка углеводов и включение в метаболические процессы жирных кислот происходит также при усиленном энергопотреблении на фоне тиреотоксикоза, черепно-мозговых травм, подпаутинных кровоизлияний, гипервозбуждения центральной нервной системы, инфекционных и онкологических заболеваний.
Снижение уровня кетонов
Отсутствие кетонов в моче является вариантом нормы, поэтому уменьшение их концентрации считается диагностически значимым только при мониторинге эффективности терапии. В таких случаях причиной снижения кетоновых тел в моче является правильно подобранное лечение, включающее в себя как использование медикаментозных средств, так и соблюдение специальной диеты.
Лечение отклонений от нормы
Анализ на кетоновые тела в моче широко применяется в клинической практике. Он выполняется вместе с общим анализом мочи и позволяет предварительно оценить особенности углеводного обмена, предположить наличие эндокринных нарушений, острых инфекционных и онкологических процессов. При отклонении результатов от нормы за назначением лечения необходимо обратиться к врачу, направившему на исследование. Как правило, им является терапевт, педиатр, эндокринолог, диетолог или акушер-гинеколог. Самостоятельная коррекция кетонурии возможна при незначительном повышении концентрации кетоновых тел, вызванном физиологическими причинами. Она включает в себя соблюдение диеты с достаточным потреблением углеводов, щелочной минеральной воды, подбором адекватной физической нагрузки.
Источник
Источник