Количество больных диабетом в россии 2015

Диабет поражает с каждым годом всё больше и больше людей. Если в 1980 году во всём мире данный диагноз имели 108 млн человек, то за следующие 34 года эта цифра выросла почти в четыре раза — до 422 млн человек. Именно такие данные были озвучены в 2014 году Всемирной организацией здравоохранения.

Сегодня сахарным диабетом болеет примерно 8,5% всего взрослого населения планеты старше 18 лет. В России дела обстоят ничуть не лучше. Согласно последним данным Минздрава РФ, за последние пять лет число диабетиков в нашей стране выросло на 23%.

Так, в 2010 году, по данным петербургского Медицинского информационно-аналитического центра, сахарный диабет был диагностирован у 3 163 387 человек, из них почти 17 тысяч — дети. В 2015 году эта цифра выросла до 4 млн. А уже в 2019 году в России насчитали 4,8 млн больных диабетом.

В Петербурге только за 2018 год количество пациентов с диабетом выросло на 7%. На 1 января 2019 года в нашем городе насчитывалось 163 тысячи человек, страдающих от этого заболевания.

Самое страшное, что быстрыми темпами растёт и заболеваемость сахарным диабетом у детей и подростков. Так, если в 2010 году в России было выявлено 16 859 случаев заболевания сахарным диабетом у детей, то в 2015 году — уже 20 866. Что касается подростков, то в 2010 году в РФ эту болезнь диагностировали чуть более чем у 9000 пациентов «переходного возраста», тогда как в 2015 году эта цифра выросла почти до 10,5 тысяч.

При этом, если несколько десятилетий назад среди детей и подростков практически не было больных сахарным диабетом второго типа (тем самым, что чаще всего проявляется с возрастом на фоне избыточного веса), то теперь растёт и этот показатель. А реальные цифры, считают эксперты ВОЗ, даже больше всех озвученных — ведь многие больные даже не знают о своём диагнозе. Так, согласно цифрам глобального доклада ВОЗ по диабету 2015 года, в разных странах количество невыявленных случаев диабета варьируется от 24 до 62%.

Специалисты ВОЗ уверены, что к 2030 году диабет «разгонится» ещё больше и займёт место седьмой причины смерти во всём мире, после сердечно-сосудистых заболеваний, инфаркта, инсульта и других современных «рекордсменов». Уже сейчас медики всего мира говорят о мировой эпидемии неинфекционного характера, имя которой — «диабет».

Многие уверены, что к сахарному диабету может привести злоупотребление сладким. Это не так — прямой связи, уверяют специалисты, нет. Но вот лишний вес, а в особенности ожирение, действительно, является одной из предпосылок развития этого заболевания.

Количество людей с диагнозом «ожирение» выросло за последние 35 лет в нашей стране в 2,5 раза. Об этом ещё два года назад рассказала журналистам директор Института диабета Эндокринологического научного центра Минздрава РФ Марина Шестакова. А вместе с ожирением растёт и распространённость диабета.

Существует два основных типа сахарного диабета: инсулинозависимый (I тип) и инсулиннезависимый (II тип). Наиболее распространён именно второй тип болезни, «взрослый» — им болеет более 90% всех диабетиков. Первый тип диабета диагностируется у 5-7% больных.

Первый тип, как правило, выявляется в раннем возрасте, ещё в детстве или юношестве (но это не обязательное условие — болезнь может развиться в любом возрасте). Причины его развития до сих пор не известны. Проблема больных диабетом I типа состоит в разрушении, умирании клеток поджелудочной железы, из-за чего она вырабатывает недостаточно инсулина.

Инсулин — гормон, ответственный за всасывает сахара из крови в клетки организма. И если его недостаточно, сахар просто не может проникнуть в клетку, а его уровень в крови вырастает до опасного уровня. Именно поэтому диабетикам I типа жизненно необходимы уколы инсулина.

Сахарный диабет II типа — во многом «дань изобилию» нашего времени. Очень часто этот тип диабета развивается на фоне ожирения. Хотя непосредственной связи между злоупотреблением, к примеру, сладким и данной болезнью нет. Причина может быть либо в нарушении работы поджелудочной, которая уже не может выделять нужное количество инсулина, либо в потере клетками организма чувствительности к этому гормону.

В последнем случае, сколько бы инсулина ни выбрасывалось в кровь, клетки не возьмут больше сахара — и его уровень в крови будет повышаться до опасной, а то и вовсе смертельной отметки. Именно поэтому больным диабетом II типа не рекомендуется есть сладкое и сахар — организм просто не сможет «очистить» кровь от его избытка.

Если больным сахарным диабетом I типа без инъекций инсулина не прожить, то II тип вполне допускает нормальную жизнь без уколов. Главное — вести правильный образ жизни, ограничивать себя в сладком и вредной пище, не курить и стараться избегать алкоголя, а также побольше двигаться. Эксперты считают, что 30 минут физических упражнений в день при диабете II типа вполне могут отодвинуть необходимость принимать инсулин очень и очень далеко (конечно, если случай не запущенный).

Но в нашей стране (да и по всему миру) здоровый образ жизни многими по-прежнему воспринимается как «блажь». Как же визит к бабушке без жареных пирожков? Какой вечер в кругу семьи без чая с тортиком? А вопрос «ты что, на диете?» по-прежнему часто звучит саркастически и заставляет многих смутиться.

Между тем, последствия запущенного диабета могут быть просто чудовищными. Среди самых страшных — полная потеря зрения, ампутация конечностей (чаще всего ног, стоп), инсульт, сердечные заболевания, инфекции почек, импотенция и нарушения слуха. И это отнюдь не мифы. Как же так получается?

Высокий уровень глюкозы в крови, поддерживаемый на протяжении длительного времени, вызывает поражение сосудов — как крупных, так и мелких. Повреждение мелких сосудов, ответственных за кровоснабжение глаз, вызывает ухудшение зрения, катаракту, глаукому, а в самых тяжёлых случаях — и полную слепоту.

Повреждение мелких сосудов приводит к большим проблемам с почками. Кроме того, высокий сахар в крови может негативно влиять на нервы, провоцируя самые разные проблемы: заторможенность, шум в ушах, слабость, сложности с глотанием, диарею, запор и многое другое.

Как сахарный диабет способен привести к ампутации ног? Это также происходит из-за проблем с кровоснабжением (вызванным повреждением сосудов) и поражением нервов. У больных сахарным диабетом часто падает чувствительность ног, и они не обращают внимания на мелкие порезы и травмы. И это сопровождается снижением иммунитета, при котором опасным может стать даже небольшое повреждение.

Поражение крупных сосудов приводит к инфаркту миокарда, стенокардии, инсультам, ишемическим приступам и другим подобным страшным вещам. Избежать всего этого можно, не забывая регулярно проверять уровень сахара в крови, обследоваться у офтальмолога, кардиолога и эндокринолога, а также тщательно следить за своим питанием.

По данным Всемирной организации здравоохранения, по уровню смертности от диабета ситуация в России складывается куда лучше, чем у многих стран мира. Тем не менее, динамика не радует. По оценке специалистов, за последние 18 лет число больных сахарным диабетом в стране выросло на 2,5 миллиона. Это чуть больше, чем в два раза. При этом каждый пятый житель России имеет либо предиабет, либо ожирение — это приблизительно 30 миллионов человек. Каждый 20-й житель нашей страны уже имеет сахарный диабет второго типа. По данным статистики, ежедневно умирает около 240 больных сахарным диабетом. Ежедневно еще 420 человек пополняют ряды больных этой болезнью. При этом почти половина из них — 46,6% — это пациенты младше 60 лет, то есть люди трудоспособного возраста, что создает еще один аспект проблемы заболевания как угрозы для национальной безопасности и экономики.

На 2,5 млн человек выросло в России за последние 18 лет число больных сахарным диабетом

В 2013-2015 годах в стране проводилось общероссийское исследование Nation, в котором население обследовали на предмет наличия сахарного диабета. Причем обследовались лишь те люди, кто не знал, есть у него диабет или нет. Скрининг на диабет граждан старше 45 лет показал, что почти половина из них даже не знают о том, что они больны. То есть, если официально считается, что в стране около 4,5 миллиона больных диабетом, то можно умножить эту цифру на два и считать, что у нас 8 или 9 миллионов больных.

Среди причин такого широкого распространения «скрытого» СД2 эксперты называют «низкий уровень настороженности» как среди населения, так и среди врачей-терапевтов, которые принимают на себя основную массу первичных обращений граждан по тем или иным проблемам со здоровьем. По мнению специалистов, до постановки диагноза СД2 может пройти 10-15 лет, на протяжении которых человек не обращает внимание на угрожающие симптомы, например, ожирение, повышенный уровень сахара, а в то же время развитие болезни можно было бы отсрочить.

Основным риском СД2 являются его осложнения, в частности, сердечно-сосудистые. Буквально недавно премьер-министр России Дмитрий Медведев критиковал губернаторов за недостаточные меры по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями. По уровню смертности от сердечно-сосудистых заболеваний Российская Федерация входит в ТОП-10 стран с худшими показателями в мире. При этом эксперты говорят о теснейшей связи СД2 и заболеваний системы кровообращения. Диабет удваивает риски сердечно-сосудистых заболеваний, и именно они являются основной причиной смертности среди пациентов с сахарным диабетом: в России от них умирают 72,6% пациентов с сахарным диабетом 2-го типа.

Исследования показывают, что у больных сахарным диабетом второго типа склонность к развитию ишемической болезни сердца и инфаркту миокарда в 2-4 раза выше, чем у их здоровых ровесников. При этом сосудистые осложнения, как правило, уже присутствуют у большинства больных к моменту постановки диагноза.

Динамика показывает, что численность больных каждый год будет прирастать. По оценкам экспертов, только в 2016 году затраты государства и потери ВВП, напрямую связанные с сердечно-сосудистыми осложнениями сахарного диабета, составили 18,5 млрд рублей. При этом основные потери государства от сахарного диабета 2-го типа приходятся на население трудоспособного возраста в экономически наиболее развитых регионах страны.

Исследования показывают, что у больных сахарным диабетом второго типа склонность к развитию ишемической болезни сердца и инфаркту миокарда в 2-4 раза выше, чем у их здоровых ровесников

Об актуальности проблемы свидетельствует тот факт, что только за последние полгода обе палаты парламента провели свои круглые столы, посвященные проблемам сахарного диабета, совершенствованию его диагностики и лечения. Речь идет о необходимости комплексной ведомственной программы по борьбе с сахарным диабетом, которая не только позволит своевременно диагностировать и выявлять болезнь на уровне первичного звена здравоохранения, но и качественно лечить ее современными методами и лекарственными средствами.

На связь именно первичного звена здравоохранения и лечения сахарного диабета обращает внимание главный внештатный специалист, терапевт Григорий Павлович Арутюнов. «Думаю, что роль терапевта первичного звена становится ключевой, — отмечает Арутюнов.- Именно эти специалисты первыми могут сформировать группы пациентов высокого риска развития сахарного диабета и начать профилактическую работу еще на уровне предиабета. Важно не только предположить высокий риск развития сахарного диабета, но и немедленно начать борьбу с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний: уровнем общего холестерина, липопротеидами низкой плотности, повышенным уровнем артериального давления. Терапевт, а не эндокринолог увидит первым этих пациентов еще при сборе анамнеза и анализе первичных лабораторных данных. Таким образом, совершенствование первичного звена здравоохранения — это основной путь в оптимизации лечения и предотвращения развития сахарного диабета».

Специалисты подчеркивают необходимость комплексного государственного подхода к лечению сахарного диабета. Реализация последней такой программы завершилась в 2012 году, и с тех пор лечение диабета фактически отдано на откуп больным. В большинстве регионов страны личные расходы пациентов на приобретение неинсулиновых сахароснижающих препаратов существенно превышают государственные. И лишь несколько регионов России делают закупки наиболее перспективных инновационных сахароснижающих препаратов.

А ведь инновационная терапия больных сахарным диабетом с высоким сердечным риском позволит в течение одного года добиться целевых показателей по снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. При том, что подобная терапия добавит каждому больному диабетом с высоким сердечно-сосудистым риском минимум два года жизни и улучшит ее качество. В отсутствие же такого лечения целевые показатели федеральной программы «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» к 2024 году могут быть не выполнены.

Решить проблему можно лишь на государственном уровне, считает Александр Сергеевич Аметов, заведующий кафедрой эндокринологии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России.

«В последнее время мы часто возвращаемся к масштабам проблемы сахарного диабета, называя ее «первой неинфекционной эпидемией нашего времени». Сейчас, по данным Всемирной диабетической федерации, в мире насчитывается около 425 млн пациентов с сахарным диабетом. В России, по данным проекта Nation, около 9 млн человек, болеющих сахарным диабетом»,- подчеркнул Аметов.

Также он добавил, что недавно академик Иван Иванович Дедов говорил, что, по расчетным данным, в России может быть до 11-12 млн людей с нарушенным метаболизмом глюкозы. Такие противоречивые данные объясняются неосведомленностью многих людей о своем диагнозе. Сахарный диабет — молчаливая болезнь, пациенты могут в течение нескольких лет даже не знать о проблеме. Это означает, что и специалисты, и организаторы здравоохранения не располагают истинными цифрами распространенности заболевания.

Неутешительные данные часто произносят со всех трибун, при этом забывая, что цифры должны работать. Цифра 11-12 млн пациентов говорит о том, что они должны гарантированно получать адекватную, эффективную и безопасную терапию, вопреки постоянным разговорам об отсутствии или нехватке лекарственных препаратов. Ключевое слово — гарантия общества (страны, государства), а не разговоры про региональных и федеральных льготников. Необходимо создание системы, при которой пациенты во всех регионах страны, имея один и тот же диагноз, должны — и обязаны — получать одинаковое лечение в соответствии с высокими национальными и международными стандартами.

Мы постоянно ведем разговоры о росте заболеваемости сахарным диабетом. А что толку, если отсутствуют программы, направленные на раннее выявление этого заболевания — здесь мы опаздываем на 10-15 лет. Обнаруживаем заболевание в тот момент, когда у пациента развились серьезные, тяжелые, поздние осложнения, грозящие ему ранней инвалидизацией и преждевременной смертью. Думается, что ранняя диагностика нарушений углеводного обмена с максимально ранним вмешательством должны стать действительно национальной федеральной программой.

Очевидно, учитывая, что самую большую нагрузку на первичное звено оказывают именно люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями и диабетом второго типа, стране нужна профилактика диабета и его лечение таргетированными препаратами и новыми технологиями. Притом, что в стране сейчас такие препараты есть, стоимость такой программы составит, по оценкам экспертов, около 33 млрд рублей в год, что, по прогнозу, позволит сохранить жизнь до 24 тысяч больных диабетом в год. В целом же применение инновационной терапии при лечении сахарного диабета второго типа, по оценкам специалистов, позволит сохранять более 50 тысяч жизней ежегодно. Для сравнения, на федеральную программу по борьбе с онкологическими заболеваниями государство закладывает расходы более 160 млрд рублей в год — там эффективность лечения более скромная.