Лабораторная и инструментальная диагностика сахарного диабета 1 типа
В основном диагностика СД не представляет сложности специалисту как на ранней, так и на поздней стадии. К сожалению, нередко страдающий диабетом больной попадает к врачу уже с запущенным диабетом, порой даже без сознания. Данное заболевание может появиться и у детей. Потому очень важно каждому здоровому человеку сдавать анализ крови на сахар хотя бы раз в год. Данный анализ способен показать:
- удовлетворительный или нет уровень глюкозы в крови;
- преддиабетное состояние – дезорганизация обмена глюкозы;
- повышенный уровень сахара, позволяющий со 100% уверенностью обнаружить СД.
Диагностические критерии СД
| Время взятия анализа | доля глюкозы (ммоль/л) | |
| исследование крови из пальца | исследование крови из вены | |
| Нормальные показатели | ||
| На голодный желудок | Меньше 5,6 | Меньше 6,1 |
| По истечению 2-х часов после приема пищи или глюкозосодержащего раствора | Меньше 7,8 | Меньше 7,8 |
| Нарушение обмена глюкозы | ||
| На голодный желудок | Меньше 6,1 | Меньше 7,0 |
| По истечению 2-х часов после приема пищи или глюкозосодержащего раствора | 7,8 – 11,1 | 7,8 – 11,1 |
| СД | ||
| На голодный желудок | Больше или равно 6,1 | Больше или равно 7,0 |
| По истечению 2-х часов после приема пищи или глюкозосодержащего раствора | Больше или равно 11,1 | Больше или равно 11,1 |
| Случайное определение | Больше или равно 11,1 | Больше или равно 11,1 |
Если у человека наблюдаются ярко выраженные предпосылки диабета, а для забора крови из пальца применялся специальный прибор – глюкометр, который отобразил повышенный уровень глюкозы, то в некоторых случаях можно даже не дожидаться лабораторных результатов, а начинать мероприятия по лечению диабета.
Если вы заподозрили какие-либо симптомы СД, незамедлительно обратитесь к специалисту во избежание последствий данного заболевания
Прием внутрь глюкозосодержащего раствора – это важный тест, направленный на изучение толерантности организма пациента к глюкозе. Восемьдесят грамм моногидрата глюкозы растворяют в стакане воды (250–300мл), а спустя 2 часа, проводят исследование крови на сахар. Подобное исследование назначается, если специалист сомневается в диагнозе. В случаях повышенного уровня сахара в крови у беременных женщин, врачом сразу же озвучивается диагноз – гестационный диабет, и лечение начинается незамедлительно, чтобы заболевание не перешло на детей. Нарушение толерантности организма к глюкозе – это опасный сигнал, который может спровоцировать всевозможные осложнения, включая диабетическую нейропатию, если вовремя не принять профилактические меры.
Важно! Если после приема пищи, сахар превышает отметку 7 ммоль/л, то велика вероятность, получить в скором времени инфаркт или же инсульт. Чтобы жить дальше полноценной жизнью стоит обратиться к врачу и подумать о профилактике.
Особенности СД 1 типа
Сахарный диабет I типа начинается довольно скоротечно, пациент чувствует себя плохо, обмен веществ сильно нарушен, может иметь место диабетическая кома. Например, симптомы СД 1 типа могут появиться спустя несколько недель после инфекционного заболевания.
СД I типа – тяжелая форма диабета
Признаки следующие:
- повышенное мочеиспускание (особенно ночью), это явление носит название мочеизнурение, также одно из его названий – полиурия;
- постоянная сухость во рту;
- постоянная жажда (человек может выпить около 4–5л воды в сутки);
- постоянное чувство голода;
- слабость;
- кожный зуд;
- ухудшение зрения.
Если при наличии таких симптомов вовремя не обратиться к врачу, то такой больной чаще всего попадает в больницу в кетоацидотической коме, вызванной недостатком инсулина.
Особенности СД 2 типа
Диабет II типа развивается постепенно, в основном у людей старше 40 лет. Такой пациент может длительное время (около 10 лет) не замечать ухудшения здоровья. Пациент может жаловаться на ухудшение памяти и чувство усталости, но не обращаться к врачу, списывая это на возраст. Повышенный уровень сахара выявляется случайно, как правило, по результатам профосмотра или забора крови по причине какого-либо другого заболевания.
СД II типа
Факторы, обусловливающие развитие СД II типа:
- в роду есть диабетики;
- генетическая склонность к избыточному весу;
- у женщин – гестационный диабет во время беременности.
Диабет 2 типа сопровождают симптомы:
- постоянная жажда;
- частые позывы к мочеиспусканию (особенно ночью);
- грибковые инфекции кожи.
К сожалению, чаще всего люди, страдающие такими симптомами, начинают беспокоиться о своем здоровье, только уже потеряв значительную долю бета-клеток отвечающего за выработку инсулина органа – поджелудочной железы. У трети больных диагностировать СД 2 типа удается только после госпитализации из-за инсульта или инфаркта. После восстановления пациентам требуется длительный сестринский уход. Также, СД тяжело диагностировать у детей, в связи с их скрытностью от взрослых, или же обычному «недоверию» родителей.
Постановка диагноза «диабет»
Если у больного наблюдаются яркие симптомы сахарного диабета, то достаточно одного лабораторного анализа крови для постановки дифференциального диагноза, за которым следует лечение. Но если симптомов нет, а анализ на сахар не удовлетворительный, то требуются дополнительные диагностические меры для обоснования диагноза, потому что уровень глюкозы в крови может повыситься как из-за инфекции, так и из-за длительного стресса.
В данном случае уровень сахара нормализуется, как только будет устранена соответствующая причина. В такой ситуации роль фельдшера заключается в проведении теста на толерантность организма к глюкозе по назначению врача. Сначала берется кровь натощак, затем пациенту предлагают выпить глюкозосодержащий раствор и через 2 часа повторяют забор крови.
Дифференциальная диагностика сахарного диабета
Лабораторная диагностика даст точный результат.
Сдавать анализы на наличие СД рекомендуется не менее, чем 1 раз в год
В большинстве случаев диабет 1 типа диагностируется только в 10 случаях из 100, у всех остальных людей наблюдается диабет 2 типа. И чаще всего это люди, переступившие порог в 40 лет и склонные к ожирению. При проведении своевременного лечения их состояние не вызывает опасений. Комплекс мер диф. диагностики подразумевает следующие анализы:
- на содержание кетоновых тел;
- на с-пептид и самостоятельную выработку инсулина поджелудочной;
- на антитела к собственным островковым бета-клеткам;
- различные генетические исследования.
Алгоритм диагностических исследований следующий:
Формулировка диагноза «Диабет» медицинским работником
Врач, по результатам исследований, может поставить один из следующих диагнозов:
- СД I типа;
- СД II типа;
- СД вследствие… (здесь указываются причины, из-за которых вызван диабет), например, «СД вследствие стресса».
В диагнозе должны быть подробно указаны все осложнения, которые могли вызвать диабет (например, это может быть заболевание кровеносных сосудов). Если у пациента наблюдается диабетическая стопа, то это также обязательно указывается.
При постановке диагноза «диабет», обязательно проводится исследование зрения больного, и если выявлена ретинопатия, то указывается, проводилась ли лазерная коагуляция. В случаях, когда коагуляция проводилась, необходимо уточнять, на каком именно глазу, или же на обоих сразу. А также подробно указывается комплекс мер оперативного лечения. Если диабет вызвал осложнения на почки – нефропатию, то подробно прописывается стадия заболевания, прикладываются результаты исследований мочи больного. В диагнозе описываются все заболевания, которые сопровождают диабет – если АД повышенное, то отмечают гипертонию и назначают исследования крови на холестерин.
Поставив диагноз «диабет», врач непременно должен указать уровень сахара, к которому следует стремиться больному. Эта цифра индивидуальна для каждого человека, напрямую зависит от возраста и сопутствующих заболеваний.
Сахарный диабет и сопутствующие ему заболевания
Иммунитет человека, страдающего диабетом, всегда ослаблен (особенно у детей), потому он подвержен развитию пневмонии и всевозможных подобных заболеваний. Болезни дыхательных путей у диабетиков проходят очень тяжело, нередко перетекая в хронические. Люди, страдающие диабетом, более подвержены развитию туберкулеза, чем те, у кого содержание глюкозы в крови находится в норме. Если эти два заболевания развивались вместе, негативно влияя друг на друга, подобные больные должны наблюдаться у специалиста пожизненно, потому что риск осложнения обострения сохранятся всегда. Для подобных пациентов существует специальная клиника.
При диабете начинают хуже функционировать кишечник и желудок. Вызвано это явление поражением сосудов, которые должны снабжать кишечный тракт полезными веществами. При постоянной поддержке нормального уровня сахара в крови, при диабете 2 типа этого можно избежать. У диабетиков высок риск развития заболеваний мочевыводящих путей, а также почек.
Диабет – очень опасное заболевание, которое требует не только профессионализма от врача, но и трепетной заботы пациента о своем здоровье.
Источник
Сахарный диабет у детей
У детей встречается сахарный диабет только первого типа, то есть инсулинозависимый. Заболевание протекает так же, как у взрослых, и механизм развития болезни тот же.
Но все же есть и существенные отличия, ведь организм ребенка – растущий, формирующийся и еще очень слабый. Поджелудочная железа новорожденного малыша очень маленькая – всего 6 см, но к 10 годам она увеличивается почти вдвое, достигая размеров 10–12 см.
Поджелудочная железа ребенка очень близко примыкает к другим органам, все они тесно связаны и любое нарушение одного органа ведет за собой патологию другого. Если же поджелудочная железа ребенка плохо вырабатывает инсулин, то есть имеет определенную патологию, то существует реальная опасность вовлечения в болезненный процесс желудка, печени, желчного пузыря.
Выработка поджелудочной железой инсулина – это одна из ее внутрисекреторных функций, которая окончательно формируется к пятому году жизни малыша. Именно с этого возраста и примерно до 11 лет дети особенно подвержены заболеванию сахарным диабетом. Хотя приобрести этот недуг может ребенок в любом возрасте. Сахарный диабет занимает первое место среди всех эндокринных заболеваний у детей.
Однако временные изменения уровня сахара в крови ребенка еще не свидетельствуют о наличии у него сахарного диабета. Поскольку ребенок постоянно и быстро растет и развивается, вместе с ним развиваются все его органы.
В результате и все обменные процессы в организме у детей протекают значительно быстрее, чем у взрослых. Углеводный обмен также ускорен, поэтому ребенку необходимо в сутки потреблять от 10 до 15 г углеводов на 1 кг веса.
Вот почему все дети очень любят сладкое – это потребность их организма. Но малыши не могут, к сожалению, остановиться в своих пристрастиях и употребляют сладости порой в значительно больших количествах, чем им это необходимо.
Поэтому мамам нужно не лишать детей сладкого, а контролировать их умеренное потребление.
Профилактика сахарного диабета у взрослых
Поскольку основными причинами, которые приводят к инсулинонезависимому сахарному диабету у взрослых, являются ожирение, артериальная гипертензия, повышенное содержание в крови инсулина и в меньшей степени наследственный фактор, то с помощью профилактических мер можно значительно снизить риск развития заболевания.
Чтобы не допустить развития сахарного диабета инсулинонезависимого типа во взрослом возрасте, нужно, во-первых, следить за своим питанием и весом, во-вторых, правильно реагировать на жизнь, не допуская стрессов и подъема артериального давления, и контролировать давление и содержание инсулина в крови. Прожить без диабета можно, если вы этого захотите.
Признаки заболевания
Кроме того, вовремя поставленный диагноз позволяет подобрать эффективное лечение. Каждый человек должен обратить особое внимание на признаки болезни:
- Слабость и утомляемость;
- Постоянная жажда;
- Проблемы со зрением;
- Изменения веса;
- Зуд кожи.
Не всегда симптомы выражены четко, поэтому особенно важно пациентам, относящимся к группе риска, проходить ежегодную лабораторную диагностику. Самый первый показатель – кровь из пальца или из вены. Современные методы обследования выявляют болезнь на начальной стадии – преддиабет, определяют ее тип – первый, второй, гестационный.
Клинические методы диагностики
Диагностика сахарного диабетаЭксперты сформулировали ряд рекомендаций, на которых базируются критерии лабораторной диагностики сахарного диабета. Диагноз «сахарный диабет» ставится в том случае, когда в единственном анализе крови, взятого натощак, концентрация глюкозы составляет ≥7,0 ммоль/л в плазме крови или ≥6,1 ммоль/л в цельной крови, или в обычном исследовании крови, взятой не натощак, уровень глюкозы дважды превышал 11 ммоль/л в плазме крови или 10 ммоль/л в цельной крови.
Отметим, что у некоторых пациентов (их относительно мало) наблюдаются высокие показатели уровня глюкозы в крови (выше установленных референсных значений), однако эти значения не настолько высокие, чтобы проявлялись симптомы сахарного диабета. Таким пациентам рекомендуется выполнить ГТТ – глюкозотолерантный тест.
Доктор собирает анамнез, выявляет факторы риска, наследственность, выслушивает жалобы, осматривает пациента, определяет его вес.
Симптомы, которые берутся во внимание при постановке диагноза сахарный диабет:
- сильная постоянная жажда – полидипсия;
- избыточное образование мочи – полиурия;
- похудение при возросшем аппетите — характерно для диабета 1 типа;
- быстрый, значительный набор веса — характерно для диабета 2 типа;
- потливость, особенно после еды;
- общая слабость, утомляемость;
- сильный зуд кожи, который ничем нельзя утолить;
- тошнота, рвота;
- инфекционные патологии, такие как гнойничковые заболевания кожи, частая молочница во рту или во влагалище и др.
Не обязательно у человека присутствуют все наведенные симптомы, но если наблюдается хотя бы 2-3 одновременно, то стоит продолжить обследования.
Диагностика сахарного диабета в основном заключается в исследовании сахара в крови и в моче. Ведь именно повышение сахара, причем внезапное и постоянное, является основным показателем диабета. Понятно, что диагностические исследования не должны вызывать сомнений, поэтому их необходимо делать в лабораторных условиях.
Чтобы точно установить диагноз и определить стадию развития заболевания, проводят разные виды лабораторных исследований, при которых берется не только капиллярная (из пальца), но и венозная кровь, а также проводятся пробы с нагрузкой глюкозы.
Дифференциальный анализ
В нормальном состоянии сразу после глюкозной нагрузки концентрация сахара в крови повышается, что является сигналом для выработки инсулина. Секреция достаточного количества приводит к снижению уровня глюкозы в крови. То есть, через 2 часа уровень глюкозы должен вернуться к исходному показателю (натощак). В таблице описано, как результаты глюкозотолерантного теста применяют для диагностики сахарного диабета.
Заключение | Уровень глюкозы в плазме крови натощак | Уровень глюкозы в плазме крови через 2 часа после нагрузки (75 г глюкозы) |
Низкая вероятность сахарного диабета | Adblock detector |
Источник