Лечение сахарного диабета 2 типа глюкофаж

Химический состав, форма выпуска

Глюкофаж (Glucophage) – торговое название. Действующим веществом медикамента выступает Метформин. Препарат выпускается в виде таблеток в оболочке. Производитель предлагает потребителям три варианта дозировки соответствующего средства:

500 мг – назначается на ранних этапах.
850 мг – подходит пациентам, которые лечатся уже давно.
1000 мг – используется у пациентов с тяжелыми формами болезни.

Доза средства в каждом отдельном случае подбирается врачом индивидуально в зависимости от особенностей конкретного случая. На концентрацию медикамента влияют:

Тяжесть диабета.
Лишний вес.
Восприимчивость к терапии.
Образ жизни.
Наличие сопутствующих заболеваний.

Отдельно выпускается препарат Глюкофаж Лонг. Лекарство оказывает такое же влияние на организм пациента, но имеет специфическую химическую формулу с большим периодом всасывания вещества в кровь. Поэтому данный препарат больные употребляют реже. Средство поступает на рынок в таблетках по 0,5 г.

Стандартная дозировка – 1-2 таблетки один или два раза в сутки. Количество медикамента зависит от показателя глюкозы в крови. Пить лекарство разрешается независимо от приема пищи.

Фармакологическое действие препарата

Назначение препарата Глюкофаж при диабете обусловлено благоприятным влиянием на концентрацию углеводов в сыворотке. Лекарственное средство оказывает гипогликемическое воздействие, стабилизируя самочувствие пациента.

Метформин врачи называют «золотым» стандартом лечения сахарного диабета второго типа. Препарат принадлежит к группе бигуанидов и снижает уровень глюкозы. Механизм действия лекарства включает следующие эффекты:

Снижение инсулинорезистентности. Периферические ткани и клетки становятся чувствительными к влиянию гормона. Врачи акцентируют внимание на отсутствии увеличения секреции инсулина, что характерно для других групп препаратов.
Уменьшение синтеза глюкозы печенью. Медикамент ингибирует глюконеогенез и гликолиз в органе, что предотвращает выбросы новых порций углевода в кровяное русло.
Торможение всасывания глюкозы из полости кишечника.
Усиление гликогенеза. Препарат стимулирует работу фермента гликогенсинтазы, за счет чего свободные молекулы углевода связываются и хранятся в печени.
Повышение проницаемости мембранных стенок клеток для переносчиков глюкозы. Прием Глюкофажа усиливает поглощение элементарными структурами организма молекул углевода.

Положительное влияние на углеводный обмен с гипогликемическим действием не ограничивает эффекты данного препарата. Лекарство дополнительно стабилизирует метаболизм липидов, снижает концентрацию холестерина, липопротеинов низкой плотности и триацилглицеридов.

Масса тела пациента под влиянием метформина не меняется или уменьшается. Препарат назначают больным с избыточным весом для нормализации веса. Врачи иногда рекомендуют принимать Глюкофаж для предотвращения развития СД 2 типа на этапе нарушения толерантности к глюкозе.

Как принимать?

Таблетки в руке и стакан воды

Средство используется самостоятельно или комбинируется с другими лекарствами. Врачи назначают его вместе с инсулиновыми инъекциями при невозможности достичь целевого показателя сахара в крови у пациентов с тяжелым течением диабета.

Стартовая доза – от 500 до 800 мг два или три раза в день. Таблетки употребляют внутрь во время приема или после еды. Средство назначают взрослым и детям с 10 лет. Каждые две недели проводится корректировка дозы после оценки динамики уровня сахара в крови.
Плавное повышение концентрации обеспечивает минимизацию рисков развития осложнений и нежелательных последствий заболевания. Средняя суточная доза средства колеблется в пределах 1500–2000 мг. Инструкция по применению предусматривает трехразовое употребление препарата.
Максимальная доза, которая остается безопасной, – 3 г в день за 3 приема. Больные, которым назначены высокие концентрации препарата, используют таблетки Глюкофаж 1000. При переходе на прием соответствующего препарата после лекарств других групп лечение начинается с доз, описанных выше.
В случае комбинированного использования Глюкофажа с инсулином врачи назначают больным по 500–850 мг препарата дважды или трижды в день. Доза гормона назначается врачом индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания и особенностей организма.

Из-за высокого риска прогрессирования лактоацидоза препарат не используется больными с тяжелым поражением почек. Врачи допускают назначение медикамента при почечной недостаточности средней степени.

Для больных пожилого возраста, страдающих сахарным диабетом 2 типа, дозировка препарата подбирается индивидуально.

Показания и противопоказания

Применение Глюкофажа ограничено клиническими эффектами, которые оказывает лекарство на организм пациента. Метформин влияет на углеводный и липидный обмен. Врачи выделяют следующие показания к применению препарата:

СД 2 типа, не поддающийся корректировке с помощью лечебного питания и физических нагрузок, который сопровождается ожирением. Лекарство назначают также пациентам с нормальным весом.
Профилактика СД. Ранняя форма заболевания не всегда перерастает в полноценную патологию на фоне употребления Глюкофажа. Некоторые врачи считают, что такое использование препарата не является правильным.

Медикамент принимают как основной при монотерапии легких форм диабета. Более выраженная патология требует комбинирования Глюкофажа с другими гипогликемическими средствами.

Правильное использование медикамента стабилизирует состояние пациента и предупреждает прогрессирование осложнений. Пить лекарство нельзя при следующих ситуациях:

Индивидуальная непереносимость метформина или других компонентов средства.
Кетоацидоз, состояние прекомы или комы.
Почечная недостаточность.
Шоковые состояния, тяжелая инфекционная патология, болезни, которые могут спровоцировать почечную недостаточность.
Массивные операции, требующие назначения инсулинотерапии.
Повышение уровня молочной кислоты в крови – лактоацидоз.
Вынашивание плода, период лактации.

Лечиться нужно правильно, необходимо консультироваться с врачом перед началом приема препарата.

Побочные эффекты

Применение медикаментов сопряжено с риском развития побочных реакций. Если пить лекарство согласно правилам и следовать инструкции, то риск возникновения нежеланных последствий минимизируется.

Врачи выделяют следующие побочные эффекты, которые возникают при использовании Глюкофажа:

Лактоацидоз и снижение скорости абсорбции витамина B12. Пациенты с мегалобластической анемией с осторожностью употребляют данный препарат.
Изменение вкусовых ощущений.
Диспепсические расстройства: тошнота, рвота, диарея, метеоризм. Указанные нарушения функции ЖКТ развиваются и проходят спонтанно без использования медикаментов для их купирования.
Покраснение кожи, появление сыпи.
Слабость, головная боль.

Указанные побочные эффекты возникают в зависимости от соблюдения инструкции по применению лекарства, индивидуальных особенностей организма и тяжести заболевания. Для минимизации нарушений функции ЖКТ врачи рекомендуют употреблять таблетки с едой.

Взаимодействие

Много таблеток в блистерах

Глюкофаж – химический препарат, который взаимодействует с другими средствами и веществами, попадающими в организм. Врачи выделяют:

запрещенные,
не рекомендованные,
контролируемые комбинации.

Нельзя сочетать метформин с йодсодержащими контрастными веществами. Причина – риск повышения концентрации молочной кислоты в сыворотке с прогрессированием лактоацидоза. Для проведения рентгенологических обследований с использованием контраста Глюкофаж отменяют за двое суток до диагностики.

Врачи не рекомендуют сочетать это лекарство с алкоголем. Этанол нарушает функциональную активность печени, что снижает возможность органа перерабатывать токсины. Повышается риск лактоацидоза.

С осторожностью Глюкофаж назначают со следующими средствами:

Даназол. Совместное использование медикаментов ведет к возрастанию концентрации сахара в крови и повышению риска развития диабетических осложнений.
Хлорпромазин. На фоне использования высоких доз (100 мг) этого лекарства происходит снижение эффективности метформина с развитием гипергликемии.
Глюкокортикостероиды. Увеличивают концентрацию сахара в крови. Происходит снижение результативности применения Глюкофажа.
Диуретические препараты. При совместном использовании с метформином увеличивают риск развития лактоацидоза.

Врачи не исключают совместное применение указанных групп медикаментов с Глюкофажем. Пациенты требуют тщательного контроля гликемии и при необходимости корректировки дозы метформина.

Меры предосторожности

Врачи акцентируют внимание на осторожном использовании Глюкофажа у сердечников. Гипотензивные средства параллельно снижают концентрацию глюкозы сыворотки, что ведет к гипогликемии при отсутствии корректировки дозы базового медикамента.

Исключением остаются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ). Если принять Глюкофаж с гормоном поджелудочной железы или другими сахаропонижающими средствами – возрастает риск гипогликемии.

Передозировка метформина не ведет к чрезмерному понижению концентрации сахара в крови. В ходе экспериментов ученые доказали, что опасность использования лекарства заключалась в прогрессировании лактоацидоза.

Для борьбы с результатами передозировки пациента госпитализируют и проводят симптоматическое лечение, направленное на очищение крови от молочной кислоты. Методом выбора при тяжелом состоянии больного врачи называют гемодиализ.

Особые указания

Прогрессирование декомпенсированной формы диабета у женщин в период беременности сопряжено с риском нарушения развития плода и возникновением аномалий. Специальных исследований по влиянию Глюкофажа на детей в утробе не проводилось.

Врачи не располагают данными о негативном влиянии медикамента на организм будущей матери или повышении риска развития аномалий у плода. Однако на период гестации правильно будет отменить средство и заменить его традиционными инъекциями инсулина.

Дозировка в каждом случае подбирается индивидуально, в зависимости от тяжести нарушения углеводного обмена, особенностей организма женщины и сопутствующей патологии. После рождения ребенка пациентка возвращается к метформину при условии отсутствия лактации.

Лекарство проникает в грудное молоко. Врачи не располагают информацией о негативном воздействии средства на младенца, но не рекомендуют принимать его матерям, кормящим детей грудью.

Иногда Глюкофаж доктора назначают с целью профилактики сахарного диабета. Средство способствует стабилизации углеводного обмена за счет указанных выше эффектов. Не всегда такая профилактика остается оправданной. Доктора выделяют следующие моменты:

Глюкофаж – синтетическое и чужеродное для организма вещество.
На ранних этапах болезни справиться с гипергликемией можно с помощью диеты и физических нагрузок.
Использование сахаропонижающих средств вызывает частичную резистентность организма к их воздействию.

Врачи назначают Глюкофаж с целью профилактики пациентам, которые не достигают нормальных показателей глюкозы крови на ранних этапах заболевания.

Аналоги

Глюкофаж – не единственный медикамент на основе метформина. Фармацевтический рынок предлагает потребителям следующие заменители этого лекарства:

Метформин Озон.
Сиофор – лекарство от немецкого производителя, которое рекомендуется многими врачами из-за эффективности.
Метформин МВ-Тева – медикамент из Швейцарии.
Метфогамма.
Форметин.

Дозировка всех указанных средств одинаковая. Показания, противопоказания, инструкция по применению соответствуют друг другу. Правильно проведенная терапия обеспечит стойкое снижение гликемии.

Разница заключается в цене и эффективности лекарства. В зависимости от качества сырья, которое используется для изготовления соответствующих медикаментов, отличается конечный терапевтический эффект.

Импортные таблетки традиционно позиционируются как более действенные. Практикующие доктора акцентируют внимание на особенностях каждого организма. Иногда дорогой препарат не обеспечивает контроля глюкозы в крови, а его дешевый аналог стабилизирует углеводный обмен.

Источник

Чтобы улучшить состояние здоровья диабетиков со вторым, не инсулинозависимым типом заболевания, врачи-эндокринологи выписывают им медицинские препараты, способные восстанавливать чувствительность клеток к восприятию инсулина, держать должный уровень сахара в организме.

Основная масса людей, страдающих СД 2 типа – это пациенты, имеющие избыточный вес, ведущие неактивный образ жизни. Поэтому, лучшим лекарственным препаратом для них становится тот, который также способствует снижению веса.

Глюкофаж при сахарном диабете

Одним из таких средств является метформин, который считается главным компонентом препарата Глюкофаж. Метформин способствует улучшению углеводного и жирового обмена, вследствие чего улучшается не только общее состояние всего организма, но и снижается аппетит.

В аптеках реализуются сразу несколько видов медицинского препарата, с разной дозировкой: 500, 850 и 1000 мг, а также один из главных подвидов, оказывающий длительное действие медикамента – Глюкофаж Лонг.

Главным достоинством любого препарата, содержащего метформин, является его доступная стоимость, при том, что он оказывает отличное фармакологическое действие. Механизм воздействия на организм препаратом, изучен давно, поэтому у врачей есть полные основания для прописывания данного медикамента в качестве терапии при СД 1 типа и второго.

Основное действие, которое оказывает Глюкофаж при лечении от сахарного диабета – это активация ферментов, способных задерживать образование глюкозы из не углеводных соединений. Также препарат увеличивает чувствительность клеток и тканей к действию гормона инсулина, улучшается связь между гормоном и рецепторами жировых клеток, эритроцитов, гепатоцитов.

С курсом терапии Глюкофажем, диабетик может получить следующие положительные характеристики для организма:

снизить гликемию на 20%;
уменьшить риск возникновения инфаркта миокарда;
защитить организм в преддиабетном состоянии, от дальнейшего появления самого сахарного диабета;
увеличить длительного жизни, снизить риск развития злокачественных опухолей.

Действие препарата начинается по истечению 2-3 часов после приема. Если употребляется Глюкофаж лонг, оно увеличивается до 8 часов. Эффект может появляться на 2 или 3 день.

Особенности препарата

Глюкофаж является оригинальным медикаментом, который производится во Франции. При проведении ряда исследований, для лечения диабета, принято использовать именно его. Основными показателями к применению препарата являются:

ожирение у диабетика второго типа СД;
высокий уровень холестерина;
непереносимость сульфонилмочевины.

Нередко специалисты прописывают препарат для комбинированной терапии, которая проводится вместе с уколами инсулина (в случае с 1 типом заболевания СД). Особенностью Глюкофажа является то, что он, в отличие от других сахароснижающих препаратов, тормозит утреннюю выработку глюкозы печенью. Именно поэтому специалисты рекомендуют употреблять препарат перед сном, чтобы повысить эффективность его действия.

Как правильно принимать глюкофаж при диабете

Дозировка препарата подбирается строго исходя из индивидуальных особенностей организма. Первая доза не может составлять более 850 мг. С течением времени, прием глюкофажа при диабете может увеличиваться до 2,25 мг. Однако это только при том условии, что врач-эндокринолог будет тщательно наблюдать за реакцией организма пациента, отсутствием побочных эффектов при увеличении дозы. Процесс привыкания к медикаменту проходит постепенно, поэтому повышение дозировки должно быть постепенным.

Приём глюкофажа

Дети (от 10 лет) и подростки могут применять Глюкофаж, как отдельное лекарство, так и комбинируя его с другими медикаментами. Допустимая доза для них – от 500 до 2000 мг. Пожилым людям необходимо консультироваться с лечащим врачом, так как в старшем возрасте функциональность почек может нарушаться от компонентов, которые содержит в себе данный медикамент.

В среднем, препарат принимают один раз в 2-3 суток. Чтобы предотвратить нежелательные последствия и осложнения кишечно-желудочного тракта, нужно пить таблетки до еды или после еды. Так как при принятии лекарства во время приема пищи, его полезные свойства не проявят себя, эффективность действия снизится.

Процесс улучшения обменного процесса происходит спустя неделю или десять дней. Через двое суток начинается процесс концентрации сахара, вследствие чего наблюдается снижение его уровня в крови.

Когда происходит компенсация гипергликемии, можно постепенно снижать дозировку употребления препарата, сочетая его с другими медикаментами. Наиболее удачное комбинирование Глюкофажа:

с Глибенкламидом, который влияет на гликемию и в сочетании с препаратом усиливает это действие;
с Инсулином, в результате чего потребность в гормоне может снизиться до 50%.

При стремительном развитии симптомов сахарного диабета, рекомендуется проводить профилактику Глюкофажем, употребляя 1г в 24 часа, при этом придерживаясь диеты. Это поможет восстановить массу тела до нормальных размеров, снизить толерантность к углеводам и уровень холестерина.

Противопоказания

Женщины, планирующие беременность или уже, находящиеся в положении, не должны употреблять данный медикамент, потому что он может оказывать негативное воздействие на развитие плода. Кроме того, его также не рекомендуется пить и во время лактации. Несмотря на то, что производители не указывают должного количества информации, касательно влияния действия метформина на младенца, все же стоит воздержаться от его употребления, во избежание последствий.

Также, помимо этого, производители, не рекомендуют прописывать лекарство тем людям, у которых есть следующие проблемы со здоровьем:

дегидратация, почечная недостаточность;
дисфункция печени;
гиперчувствительность к компонентам препарата;
диабетический кетоацидоз;
диабетическая кома;
молочнокислый ацидоз;
хронический алкоголизм.

Кроме того, передозировка или неправильное употребление лекарства может спровоцировать появление ряда последствий, которые заключаются в следующем:

появление расстройства кишечно-пищеварительного тракта;
боли в животе;
тошнота;
изменения вкусовых рецепторов;
снижение аппетита;
появление сыпи на теле;
развитие лактатацидоза;
дисфункция печени.

Если появляется выраженная диарея, то применение препарата отменяется. Нередким явлением на фоне употребления таблеток Глюкофажа является образование гиповитаминоза В12, которое сопровождается кратковременной потерей памяти, нарушением сна, депрессией. В худшем случае может появиться анемия. Нельзя принимать препарат после приема йодсодержащих лекарственных препаратов, которые необходимы при проведении рентгенологических обследований.

Наиболее опасным и тяжелым побочным эффектом является лактатацидоз. Из-за того, что метформин тормозит процесс работы лактата при образовании глюкозы в печени, появляются боли в мышцах, тошнота, апатия, боли в животе. При осложнениях могут появляться коматозные состояния, снижение тиреотропного гормона.

При приеме медикамента, важно держать в курсе лечащего врача. Он должен знать обо всех сопутствующих заболеваниях, чтобы снизить риск появления побочных эффектов и негативных последствий. В особенности, это касается комбинирования приема препарата с другими медикаментами.

Лекарство продается с соответствующей инструкцией, в которой, помимо основных элементов, обязательно прописываются и лекарства, которые нельзя комбинировать с Глюкофажем:

йодосодержащие;
контрастные.

Так как Глюкофаж оказывает гипогликемическое действия, его нельзя совмещать с другими препаратами, которые также снижают уровень глюкозы. К ним относят:

ингибиторы АПФ;
акарбоз;
салицилаты;
инсулин.

Очень важно придерживаться всех правил хранения препарата, чтобы снизить риск появления осложнений после его приема. Дозировку нужно рассчитывать, только после обследований лечащего врача, строго следуя его рекомендациям.

Можно ли заменить препарат на другой

В продаже имеется множество препаратов, содержащих метформин. Этот компонент является основной для многих аналогов Глюкофажа, например, Сиофор или Форметин. Так как использование данного компонента показало высокие положительные свойства применения, многие ведущие фармацевтические компании разных стран занялись созданием лекарственных препаратов на его основе.

Форметин

Главное отличие разных медикаментов состоит в их стоимости. А определить, что лучше, можно только лишь из динамики развития заболевания, а также процесса улучшения общего состояния организма.

Глюкофаж для похудения если нет диабета

Для людей, не болеющих диабетом, препарат Глюкофаж может стать отличным способом для похудения. Производители не указывают на то, что медикаменты, содержащие метформин, разрешено использовать в качестве средства для похудения. Но, несмотря на это, многие люди, страдающие от лишнего веса, нашли в этом спасение.

Препарат повышает чувствительность клеток к гормону инсулину, вследствие чего, снижается избыточная секреция, понижается процесс отложения жира. Не менее важным считается то, что Глюкофаж оказывает влияние на аппетит, понижая его и ускоряя выведение углеводов из кишечника.

Благодаря тому, что препарат не понижает сахар ниже установленной нормы, его можно применять и при нормальных показателях содержания глюкозы в организме.

Чтобы похудеть, но при этом не нарушить обменные процессы, человеку необходимо учитывать несколько основных моментов:

производитель не гарантирует положительный результат (касательно похудения);
эффект появится только при соблюдении правил питания;
дозировка зависит от индивидуальных особенностей организма;
дозу необходимо снижать при появлении любых признаков расстройства желудка или тошноты.

География применения препарата для похудения – обширная, в частности, его также употребляют и спортсмены, чтобы ускорить процесс сжигания жира. В отличие от диабетиков, которые могут пить таблетки на протяжении всей жизни, спортсменам достаточно проводить 20-дневный курс приема препарата, после чего нужно на месяц отказаться от него.

Важно учитывать, что без предварительного осмотра у врача, самостоятельно начинать прием препарата, тем более, для снижения веса – категорически запрещено. Организм может по-разному отреагировать на его основные компоненты, вследствие чего появятся осложнения. Любой прием медицинских препаратов должен быть обоснованным и согласованным с лечащим врачом.