Лозап при диабете 2 типа
Для лечения одного из осложнений сахарного диабета — диабетической нефропатии медики назначают «Лозап». Это высокоэффективное комбинированное фармацевтическое средство, применяемое при разных видах артериальной гипертензии. «Лозап» снижает до нормальных значений показатели кровяного давления, дополнительно снижает нагрузку на сердечную мышцу, повышает стойкость к эмоциональным или физическим нагрузкам, а также проявляет умеренное диуретическое воздействие. При сахарном диабете 2 типа использовать «Лозап» допустимо только по назначению доктора, строго придерживаясь назначенных им дозировок.
Состав и форма выпуска
Гипотензивный препарат «Лозап» имеет одну единственную форму выпуска — таблетки, в составе которых активным компонентом выступает лозартан калия. Стоит обратить внимание на его дополненную разновидность — «Лозап Плюс». Этот медикамент состоит сразу из 2-х основных веществ — лозартан калия и гидрохлортиазид, поэтому отличается более выраженным гипотензивным воздействие. Содержатся в лекарстве и дополнительные ингредиенты:
- МКЦ;
- целлюлозогликолевая кислота;
- маннит;
- повидон 30;
- пищевой эмульгатор Е572;
- гипромеллоза;
- пищевой краситель Е171;
- тальк;
- пищевая добавка E1520.
Вернуться к оглавлению
Назначения
Препарат назначают при гипертонической болезни.
«Лозап» показан к применению для терапии таких патологических состояний:
- гипертоническая болезнь;
- нарушенная деятельность сердечной мышцы при комплексном подходе;
- диабетическая нефропатия при сахарном диабете II типа;
- осложнение диабета на почки при артериальной гипертензии.
Вернуться к оглавлению
Дозирование «Лозапа» для диабетиков
Фармацевтический препарат «Лозап» больным сахарным диабетом назначается, когда на фоне этого заболевания развивается диабетическая нефропатия (поражение почечных сосудов), сопровождающаяся повышенным кровяным давлением. Обычно при сахарном диабете прописывают по 50 мг за раз в 24 часа. При необходимости дозировку повышают до 100 мг, разделенных на 2 приема.
Пациентам с сахарным диабетом категорически запрещается самостоятельно начинать употребление лекарства либо изменять, назначенную врачом, схему дозирования, так как это негативно отразиться на течении недуга и здоровье в целом.
Вернуться к оглавлению
Противопоказания
Не рекомендуется использовать антигипертоническое средство пациентам с индивидуальной непереносимостью его составляющих. Следует отказаться от лечения рассматриваемым медикаментом больным, у которых была выявлена аномально высокая концентрация в крови калия, а также лицам с обезвоживанием организма и пониженным кровяным давлением. Не назначается «Лозап» женщинам в положении, кормящим мамам и детям до 18-ти лет.
Вернуться к оглавлению
Нежелательные реакции
Побочным эффектом от приема препарата может стать боль в ногах.
Несмотря на высокую эффективность, употребление «Лозапа» может спровоцировать негативные явления. Обычно они возникают крайне редко, носят преходящий характер и не требуют отмены лечения. Так или иначе, наблюдая негативные изменения в организме на фоне использования «Лозапа», следует сообщить об этом врачу. Потребуется консультация медика при появлении следующих симптомов:
- нарушение сна;
- головокружение;
- повышенная утомляемость;
- заложенность носовых пазух;
- головная боль;
- боли в животе;
- приступообразное сокращение мышц;
- подташнивание;
- болевой дискомфорт в спине, ногах, грудной клетке;
- бессилие;
- грудная жаба;
- малокровие;
- учащенное сердцебиение.
Вернуться к оглавлению
Передозировка
Риск развития побочной симптоматики возрастает, если принимать таблетки «Лозап» в повышенных дозах. Тогда у больного участятся сердечные сокращения, чрезмерно понизится кровяное давление, снизится уровень натрия и хлора в крови. Передозировка «Лозапом» опасна обморочным состоянием, коллапсом, обезвоживанием организма и нарушением водно-электролитного баланса. Наблюдая перечисленные явления, потребуется обратиться к доктору, который назначит симптоматическое лечение, направленное на восстановление водно-электролитного обмена и нормализацию работы жизненно важных органов. Чтобы ускорить выведение из организма лозартана калия, принимают диуретические средства.
Вернуться к оглавлению
Заменители
Когда лечение диабетической нефропатии лекарственным препаратом «Лозап» невозможно, больному назначают медикамент, имеющий аналогичный состав и обладающий схожим терапевтическим действием. Заменить его могут следующие аналоги:
Препарат можно заменить вазотензом.
- «Реникард»;
- «Брозаар»;
- «Лориста»;
- «Зисакар»;
- «Презартан»;
- «Лакеа»;
- «Блоктран»;
- «Лозартан Маклеодз»;
- «Вазотенз»;
- «Лозарел»;
- «Карзартан»;
- «Лосакор»;
- «Козаар».
Вернуться к оглавлению
Совместимость
Стоит учитывать, что рассматриваемые таблетки от давления не следует принимать совместно с другими медпрепаратами, обладающими антигипертензивным эффектом. Такой тандем опасен выраженным снижением артериального давления, в частности, гипотоническим кризом. Значительно возрастает риск развития гиперкалиемии при употреблении «Лозапа» вместе с калийсберегающими диуретиками и калийсодержащими препаратами, поэтому в процессе терапии потребуется постоянно отслеживать уровень калия в крови. Возможно уменьшение гипотензивного действия «Лозапа» при его приеме с фармацевтическим средством «Индометацин» и другими нестероидными противовоспалительными препаратами.
Вернуться к оглавлению
Условия отпуска и хранения
Приобрести «Лозап» можно в аптеке, но только с рецептом от доктора. Лекарство нужно положить в недоступное для маленьких деток, а также защищенное от влаги и прямых лучей света место. При этом температура в помещении, где хранится «Лозап», не должна превышать 30-ти градусов Цельсия. Срок хранения медикамента составляет 24 месяца, после чего таблетки следует утилизировать.
Источник
Лозап Плюс — препарат для снижения давления до нормального уровня. Благодаря лекарству уменьшается нагрузка на сердце, поэтому снижается риск развития нарушений в работе миокарда.
АТХ
Код АТХ — C09DA01.
Лозап Плюс — препарат для снижения давления до нормального уровня.
Формы выпуска и состав
Действующее вещество представлено 12,5 мг гидрохлоротиазида и 50 мг лозартана калия. Элементами вспомогательного характера являются:
- эмульсия симетикона;
- кроскармеллоза натрия;
- пунцовый краситель;
- МКЦ;
- желтый хинилиновый краситель;
- гипромеллоза;
- маннитол;
- двуокись титана;
- макрогол;
- стеарат магния.
Выпускают средство в форме таблеток, обладающих пленочной оболочкой.
Выпускают средство в форме таблеток, обладающих пленочной оболочкой.
Фармакологическое действие
Гидрохлоротиазид является диуретиком, а лозартан калия — блокатором рецепторов ангиотензина II. Из-за присутствия указанных веществ лекарство оказывает следующее воздействие:
- понижает давление;
- уменьшает концентрацию калия в плазме крови;
- оказывает урикозурическое действие.
Фармакокинетика
Гидрохлортиазид не выделяется с молоком и не проникает через гематоэнцефалический барьер. Однако вещество способно попадать в фетоплацентарный кровоток. Элемент выводится из организма с помощью почек. Не подвергается метаболизации.
Лекарство уменьшает концентрацию калия в плазме крови.
Лозартан в процессе обмена веществ становится метаболитом, который на 99% связывается с белками крови. Максимальная концентрация возникает через 3 часа. Вещество быстро всасывается.
Показания к применению Лозап плюс
Медикамент предназначен для приема в следующих ситуациях:
- для понижения риска возникновения болезней сердечно-сосудистой системы на фоне гипертрофии левого желудочка;
- при артериальной гипертензии;
- для снижения вероятности развития инфаркта или инсульта.
Противопоказания
Противопоказания представлены следующими состояниями:
- ухудшением функций почек в тяжелой степени;
- подагрой;
- рефрактерным типом гиперкалиемии;
- уменьшением поступления желчи в 12-перстную кишку;
- поражением обтурационного характера, затрагивающим желчевыводящие пути;
- высокой чувствительностью к элементам, имеющимся в составе медикамента;
- анурией;
- тяжелыми сбоями в работе печени;
- рефрактерным понижением количества натрия и калия.
Кроме того, не рекомендуется использовать средство женщинам, готовящимся к зачатию ребенка.
С осторожностью
Требуют осторожности следующие болезни и нарушения:
- гипонатриемия;
- сердечная недостаточность;
- стеноз почечных артерий;
- пониженное содержание магния в крови;
- кардиомиопатия обструктивного типа;
- патологии соединительной ткани;
- гиперкалиемия;
- астма, в т. ч. в анамнезе;
- первичный тип выработки повышенного количества альдостерона;
- митральный или аортальный стеноз;
- цереброваскулярные патологии.
Как принимать
Особенности применения медикамента зависят от поставленных целей и имеющегося заболевания:
- Для снижения риска развития патологий сердечно-сосудистой системы начинают с 1 таблетки в день, при необходимости доводя дозу до 2 таблеток.
- При повышенном давлении — 1 раз в день. Если отсутствует желаемый результат, то дозу можно увеличить.
Точную дозировку подбирает врач, поэтому обязательно консультируются со специалистом перед началом осуществления терапии.
Использование средства не зависит от приема пищи.
При каком давлении принимают Лозап плюс
Медикамент назначают только при повышенном давлении.
Медикамент назначают только при повышенном давлении.
Утром или вечером
Рекомендуется принимать препарат в утренние часы. При необходимости лекарство используют 2 раза в сутки — после пробуждения и вечером.
Возможен ли прием препарата при сахарном диабете
Препарат принимают только с разрешения врача, т. к. средство способствует нарушению толерантности к глюкозе.
Побочные действия
При приеме учитывают возможность возникновения негативных реакций.
Желудочно-кишечный тракт
Состояние характеризуется признаками:
- рвотой;
- сухостью во рту;
- тошнотой;
- спазмами;
- запором;
- диспепсическими явлениями;
- метеоризмом;
- панкреатитом;
- гастритом;
- воспалением слюнных желез.
Органы кроветворения
Возникают побочные симптомы:
- анемия, в т. ч. гемолитического и апластического типа;
- лейкопения;
- тромбоцитопения;
- агранулоцитоз.
Центральная нервная система
Со стороны ЦНС появляются признаки:
- невропатия периферического характера;
- спутанность сознания;
- бессонница;
- повышенная возбудимость;
- проблемы с засыпанием;
- панические атаки;
- тремор;
- кошмарные сновидения;
- тревога;
- мигрень;
- обморочные состояния.
Со стороны мочевыделительной системы
У больного возникают следующие побочные симптомы:
- преобладание ночного диуреза над дневным;
- частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
- сбои в работе почек;
- воспалительный процесс, поражающий мочевыводящие пути;
- присутствие в моче глюкозы.
Со стороны дыхательной системы
Для побочных реакций характерны проявления:
- отечность легких некардиогенного происхождения;
- поражение пазух носа;
- кашель;
- заложенность носа;
- дискомфорт в глотке;
- бронхит;
- поражение воспалительным процессом тканей глотки и слизистых оболочек гортани.
Со стороны иммунной системы
У больного появляются:
- анафилактические реакции;
- ангионевротический тип отека;
- крапивная лихорадка.
Со стороны сердца
Поражение сердца побочными реакциями становится причиной образования симптомов:
- фибрилляции желудочков;
- повышенной частоты сокращений сердца;
- брадикардии синусового типа;
- боли в области грудины;
- ортостатического характера артериальной гипотензии.
Со стороны печени и желчевыводящих путей
Для желчевыводящих путей и печени характерны перечисленные признаки побочных действий:
- холецистит;
- желтуха холестатического характера;
- сбои в функционировании печени.
Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани
У пациента появляются следующие проявления:
- неприятные ощущения в мышцах и суставах;
- судороги;
- фибромиалгия;
- отеки;
- боли в области спины и суставов: тазобедренного, плечевого и коленного;
- артрит.
Аллергии
Возможны следующие признаки аллергической реакции:
- лихорадочное состояние;
- отеки;
- неприятные ощущения в виде жжения и зуда;
- покраснение кожи.
Особые указания
Медикамент не используется перед оценкой функции паращитовидных желез, т. к. препарат способен оказать негативное влияние на результат диагностики.
Назначение Лозап Плюс детям
Лекарство противопоказано для лечения детей. В инструкции указано, что пациентам до 18 лет медикамент не назначается, т. к. не проводились исследования для определения безопасности и эффективности препарата.
Лекарство противопоказано для лечения детей.
Применение в пожилом возрасте
Во время терапии пациентов старше 65 лет нет необходимости в коррекции дозировки.
Применение при беременности и кормлении грудью
Прием лекарства в 1, 2 и 3 триместрах беременности приводит к негативному воздействию на развитие плода, поэтому в период вынашивания ребенка средство не используется.
Для проведения лечения во время лактации следует отказаться от кормления грудью или подобрать другой медикамент.
Совместимость с алкоголем
Одновременное применение Лозапа Плюс и спиртосодержащей продукции приводит к осложнениям. Употреблять алкоголь в период осуществления лечебных мероприятий запрещено.
Влияние на способность управлять механизмами
Нужно воздержаться от управления транспортом из-за воздействия лекарства на скорость реакции и концентрацию внимания.
Нужно воздержаться от управления транспортом из-за воздействия лекарства на скорость реакции и концентрацию внимания.
Передозировка
Симптомы передозировки:
- брадикардия;
- недостаток электролитов;
- тахикардия;
- пониженное давление.
При подобных признаках сразу обращаются в больницу. Пациенту назначают промывание желудка и лечение, направленное на устранение проявлений.
Взаимодействие с другими препаратами
При приеме гидрохлоротиазида имеются следующие особенности его взаимодействия с медикаментами:
- слабительные и кортикостероиды — повышается риск появления дефицита электролитов;
- контрастные вещества с йодом — возрастает вероятность развития почечной недостаточности при дегидратации;
- Карбамазепин — способствует возникновению гипонатриемии;
- сердечные гликозиды — увеличивается риск появления аритмии;
- Метилдопа — может возникнуть гемолитическая анемия;
- салицилаты — возрастает негативное воздействие на ЦНС при использовании гидрохлоротиазида в большом количестве;
- антихолинергические лекарства — повышается биодоступность мочегонных средств, относящихся к тиазидной группе;
- медикаменты с литием — усиливается токсическое воздействие;
- антигипертензивные средства — возникает аддитивный эффект.
Наличие в Лозапе Плюс лозартана представлено подобными характеристиками лекарственного взаимодействия:
- антипсихотические средства и трициклические депрессанты — возрастает вероятность формирования артериальной гипертензии;
- Алискирен — противопоказан больным, страдающим сахарным диабетом на фоне тяжелой или умеренной недостаточности почек;
- НПВС — ухудшается действие Лозапа;
- диуретические медикаменты калийсберегающего типа — возрастает вероятность повышения калия в крови;
- Кальций Д3 — необходимо следить за концентрацией кальция в организме пациента.
Производитель
Средство выпускает чешская фармацевтическая компания Zentiva.
Аналоги
Похожими препаратами являются:
- Лориста — лекарственное средство, используемое в качестве антагониста ангиотензина 2.
- Козаар — медикамент, направленный на понижение артериального давления.
- Лозартан — дешевый заменитель дорогостоящих средств. Средство понижает АД до нормальных показателей.
- Презартан — антигипертензивное лекарство, стабилизирующее давление.
- Блоктран — российский препарат, используемый при сердечной недостаточности и гипертензии.
Условия отпуска из аптеки
Отпускается строго по рецепту.
Цена на Лозап Плюс
Продажа средства осуществляется по цене 300-700 руб.
Условия хранения препарата
Лекарство хранят в сухом и темном месте.
Срок годности
Годен в течение 2 лет.
Лозап Плюс отпускается строго по рецепту.
Отзывы о Лозап Плюс
Врачей-кардиологов
Евгений Михайлович
Доступность и небольшая вероятность развития побочных эффектов — главные достоинства Лозапа Плюс. Медикамент обладает гипотензивным воздействием и выраженным глюкозурическим эффектом. Однако не всегда однократного применения лекарства достаточно, поэтому приходится дополнительно назначать средства, в которых отсутствует гидрохлоротиазид.
Виталий Константинович
Одновременное применение гидрохлоротиазида вместе с лозартаном — эффективная смесь веществ, которая подходит для большинства пациентов. Однако при давлении выше 160 мм рт. ст. нужно другое лекарство, которое снизило бы вероятность развития осложнений и удержало нормальные значения АД.
Лозап
Какие таблетки от давления самые лучшие?
Пациентов
Ирина, 53 года, Москва
Приходилось принимать долго лекарство Энап, которое решила приобрести самостоятельно. После сильного повышения давления обратилась в больницу. Врач назначил прием Лозапа Плюс. Средство принимала утром, результат появился через 3 дня. Помогло и мочегонное свойство, т. к. были отеки, но из-за препарата они уменьшились.
Елена, 47 лет, Кемерово
С помощью Лозапа Плюс лечусь около 5 лет. За это время не возникло привыкание к средству, поэтому препарат продолжает помогать. Давление сохраняется в норме на протяжении полудня, поэтому пью средство 2 раза в сутки. Побочные действия не возникали, что является важным моментом при артериальной гипертензии.
Ольга, 54 года, Ростов
Если от отеков спасалась с помощью лекарственных растений, обладающих мочегонным свойством, то понизить высокое давление без препаратов не удавалось. В больнице порекомендовали прием Лозапа Плюс. Средство недорогое, но эффективное, потому что смогло снизить давление 210/110 до приемлемого уровня.
Source: SayDiabetu.net
Источник
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, продолговатые, двояковыпуклые.
| 1 таб. | |
| лозартан калия | 12.5 мг |
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 52.5 мг, маннитол — 25 мг, кросповидон — 5 мг, кремния диоксид коллоидный безводный — 1 мг, тальк — 2 мг, магния стеарат — 2 мг.
Состав пленочной оболочки: сепифилм 752 (белый) (гипромеллоза, целлюлоза микрокристаллическая, макрогола 2000 стеарат, титана диоксид) — 4.95 мг, макрогол 6000 — 0.5 мг.
10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (6) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (9) — пачки картонные.
15 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
15 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.
15 шт. — блистеры (6) — пачки картонные.
Антигипертензивный препарат. Специфический антагонист рецепторов ангиотензина II (подтип AT1). Не подавляет кининазу II – фермент, который катализирует реакцию превращения ангиотензина I в ангиотензин II. Снижает ОПСС, концентрацию в крови адреналина и альдостерона, АД, давление в малом круге кровообращения; уменьшает постнагрузку, оказывает диуретическое действие. Препятствует развитию гипертрофии миокарда, повышает толерантность к физической нагрузке у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Лозартан не ингибирует АПФ-кининазу II и соответственно не препятствует разрушению брадикинина, поэтому побочные эффекты, опосредованно связанные с брадикинином (например, ангионевротический отек) возникают достаточно редко.
У пациентов с артериальной гипертензией без сопутствующего сахарного диабета с протеинурией (более 2 г/сут), применение препарата достоверно снижает протеинурию, экскрецию альбумина и иммуноглобулинов G.
Стабилизирует уровень мочевины в плазме крови. Не влияет на вегетативные рефлексы и не оказывает длительного воздействия на концентрацию норадреналина в плазме крови. Лозартан в дозе до 150 мг/сут не влияет на уровень триглицеридов, общего холестерина и холестерина ЛПВП в сыворотке крови у пациентов с артериальной гипертензией. В этой же дозе лозартан не влияет на уровень глюкозы в крови натощак.
После однократного приема внутрь гипотензивное действие (снижается систолическое и диастолическое АД) достигает максимума через 6 ч, затем в течение 24 ч постепенно снижается.
Максимальный гипотензивный эффект развивается через 3-6 недель после начала приема препарата.
Всасывание
При приеме внутрь лозартан хорошо всасывается, и при этом подвергается метаболизму при «первом прохождении» через печень путем карбоксилирования при участии изофермента цитохрома CYP2C9 с образованием активного метаболита. Системная биодоступность лозартана — около 33%. Cmax лозартана и его активного метаболита достигаются в сыворотке крови приблизительно через 1 ч и через 3-4 ч после приема внутрь, соответственно. Прием пищи не влияет на биодоступность лозартана.
Распределение
Более 99% лозартана и его активного метаболита связывается с белками плазмы крови, в основном с альбуминами. Vd лозартана — 34 л. Лозартан практически не проникает через ГЭБ.
Метаболизм
Приблизительно 14% лозартана, введенного пациенту в/в, или принятого внутрь, превращается в активный метаболит.
Выведение
Плазменный клиренс лозартана составляет 600 мл/мин, а активного метаболита — 50 мл/мин. Почечный клиренс лозартана и его активного метаболита составляет 74 мл/мин и 26 мл/мин, соответственно. При приеме внутрь приблизительно 4% принятой дозы выводится почками в неизмененном виде и около 6% выводится почками в форме активного метаболита. Лозартану и его активному метаболиту свойственна линейная фармакокинетика при применении внутрь в дозах до 200 мг.
После приема внутрь плазменные концентрации лозартана и его активного метаболита снижаются полиэкспоненциально с конечным T1/2 лозартана около 2 ч, а активного метаболита — около 6-9 ч. При приеме препарата в дозе 100 мг/сут ни лозартан, ни активный метаболит значительно не кумулируют в плазме крови. Лозартан и его метаболиты выводятся из организма через кишечник и почками. У здоровых добровольцев, после приема внутрь лозартана, меченого 14С-изотопом, около 35% радиоактивной метки обнаруживается в моче и 58% — в кале.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
У пациентов с алкогольным циррозом печени легкой и умеренной степени тяжести концентрация лозартана была в 5 раз, а активного метаболита — в 1.7 раз выше, чем у здоровых добровольцев — мужчин.
При КК >10 мл/мин концентрация лозартана в плазме крови не отличается от таковой при нормальной функции почек. У пациентов, которые нуждаются в гемодиализе, AUC приблизительно в 2 раза выше, чем у пациентов с нормальной функцией почек.
Ни лозартан, ни его активный метаболит не удаляется из организма с помощью гемодиализа.
Концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме крови у пожилых мужчин с артериальной гипертензией не различаются существенно от значений этих параметров у молодых мужчин с артериальной гипертензией.
Значения плазменных концентраций лозартана у женщин с артериальной гипертензией в 2 раза превышают соответствующие значения у мужчин с артериальной гипертензией. Концентрации активного метаболита у мужчин и женщин не различаются. Это фармакокинетическое различие не имеет клинической значимости.
- артериальная гипертензия;
- хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии, при непереносимости или неэффективности терапии ингибиторами АПФ);
- снижение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (в т.ч. инсульта) и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка;
- диабетическая нефропатия при гиперкреатининемии и протеинурии (соотношение альбумина мочи и креатинина более 300 мг/г) у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и сопутствующей артериальной гипертензии (снижение прогрессирования диабетической нефропатии до терминальной хронической почечной недостаточности).
Препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи. Кратность применения — 1 раз/сут.
При артериальной гипертензии средняя суточная доза составляет 50 мг. В отдельных случаях, для достижения большего терапевтического эффекта, суточная доза может быть увеличена до 100 мг в 2 или 1 прием.
Начальная доза для пациентов с хронической сердечной недостаточностью составляет 12.5 мг 1 раз/сут. Как правило, дозу увеличивают с недельным интервалом (т.е. 12.5 мг/сут, 25 мг/сут, 50 мг/сут) до средней поддерживающей дозы 50 мг 1 раз/сут в зависимости от переносимости препарата.
При назначении препарата пациентам, получающим диуретики в высоких дозах, начальную дозу препарата Лозап® следует уменьшить до 25 мг 1 раз/сут.
Для пациентов пожилого возраста нет необходимости коррекции дозы.
При назначении препарата с целью снижения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (в т.ч. инсульта) и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка начальная доза составляет 50 мг/сут. В дальнейшем может быть добавлен гидрохлоротиазид в низкой дозе и/или увеличена доза препарата Лозап® до 100 мг/сут в 1-2 приема.
Пациентам с сопутствующим сахарным диабетом 2 типа с протеинурией начальная доза препарата составляет 50 мг 1 раз/сут, в дальнейшем дозу повышают до 100 мг/сут (с учетом степени снижения АД) в 1-2 приема.
Пациентам с заболеваниями печени в анамнезе, дегидратацией, при проведении процедуры гемодиализа, а также пациентам старше 75 лет рекомендуется более низкая начальная доза препарата – 25 мг (1/2 таб. по 50 мг) 1 раз/сут.
При применении лозартана для лечения эссенциальной гипертензии в контролируемых исследованиях, среди всех побочных эффектов только частота развития головокружения отличалась от плацебо более чем на 1% (4.1% против 2.4%).
Дозозависимое ортостатическое действие, характерное для антигипертензивных средств, при применении лозартана отмечалось менее чем у 1% больных.
Определение частоты побочных эффектов: очень часто (≥ 1/10); часто (≥ 1/100, ≤ 1/10); иногда (≥ 1/1000, ≤ 1/100); редко (≥ 1/10 000, ≤ 1/1000); очень редко (≤ 1/10 000, включая отдельные сообщения).
Побочные эффекты, встречающиеся с частотой более 1%
| Побочные эффекты | Лозартан (n=2085) | Плацебо (n=535) |
| Общие реакции | ||
| Астения, утомляемость | 3.8 | 3.9 |
| Боль в области грудной клетки | 1.1 | 2.6 |
| Периферические отеки | 1.7 | 1.9 |
| Со стороны сердечно-сосудистой системы | ||
| Сердцебиение | 1.0 | 0.4 |
| Тахикардия | 1.0 | 1.7 |
| Со стороны пищеварительной системы | ||
| Боль в животе | 1.7 | 1.7 |
| Диарея | 1.9 | 1.9 |
| Диспептические явления | 1.1 | 1.5 |
| Тошнота | 1.8 | 2.8 |
| Со стороны костно-мышечной системы | ||
| Боль в спине, ногах | 1.6 | 1.1 |
| Судороги икроножных мышц | 1.0 | 1.1 |
| Со стороны ЦНС | ||
| Головокружение | 4.1 | 2.4 |
| Головная боль | 14.1 | 17.2 |
| Бессонница | 1.1 | 0.7 |
| Со стороны дыхательной системы | ||
| Кашель, бронхит | 3.1 | 2.6 |
| Заложенность носа | 1.3 | 1.1 |
| Фарингит | 1.5 | 2.6 |
| Синусит | 1.0 | 1.3 |
| Инфекции верхних дыхательных путей | 6.5 | 5.6 |
Побочные эффекты лозартана обычно преходящие и не требуют отмены препарата.
Побочные эффекты, встречающиеся с частотой менее 1%
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия (дозозависимая), носовое кровотечение, брадикардия, аритмии, стенокардия, васкулит, инфаркт миокарда.
Со стороны пищеварительной системы: анорексия, сухость слизистой оболочки полости рта, зубная боль, рвота, метеоризм, гастрит, запор, гепатит, нарушение функции печени; очень редко – умеренное повышение активности АСТ и АЛТ, гипербилирубинемия.
Дерматологические реакции: сухость кожи, эритема, экхимозы, фотосенсибилизация, повышенное потоотделение, алопеция.
Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, зуд, ангионевротический отек (включая отек гортани и языка, вызывающий обструкцию дыхательных путей и/или отек лица, губ, глотки).
Со стороны системы кроветворения: иногда – анемия (незначительное снижение концентрации гемоглобина и гематокрита, в среднем на 0.11 г% и 0.09 объем% соответственно, редко – имеющее клиническое значение), тромбоцитопения, эозинофилия, пурпура Шенлейн-Геноха.
Со стороны костно-мышечной системы: артралгия, артрит, боль в плече, колене, фибромиалгия.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: беспокойство, нарушение сна, сонливость, расстройства памяти, периферическая невропатия, парестезии, гипестезии, тремор, атаксия, депрессия, обморок, мигрень.
Со стороны органов чувств: звон в ушах, нарушение вкуса, нарушения зрения, конъюнктивит.
Со стороны мочевыделительной системы: императивные позывы на мочеиспускание, инфекции мочевыводящих путей, нарушение функции почек; иногда – повышение уровня мочевины и остаточного азота или креатинина в сыворотке крови.
Со стороны половой системы: снижение либидо, импотенция.
Со стороны обмена веществ: часто — гиперкалиемия (уровень калия в плазме крови более 5.5 ммоль/л); подагра.
- беременность;
- период лактации;
- возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью следует применять препарат при артериальной гипотензии, снижении ОЦК, нарушениях водно-электролитного баланса, двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки, при почечной/печеночной недостаточности.
Данных по применению препарата Лозап® при беременности нет. Однако известно, что препараты, воздействующие непосредственно на РААС, при применении во II и III триместрах беременности могут вызывать дефект развития или даже смерть развивающегося плода. Поэтому при наступлении беременности применение препарата Лозап® следует немедленно прекратить.
При необходимости применения Лозапа в период лактации следует принять решение или о прекращении грудного вскармливания, или о прекращении лечения препаратом.
Пациентам с нарушениями функции печени следует назначать Лозап в более низких дозах.
У пациентов с нарушениями функции почек, включая пациентов на диализе, нет необходимости в коррекции начальной дозы.
В период лечения следует регулярно контролировать концентрацию калия в крови при нарушениях функции почек.
Препарат противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
У пациентов пожилого возраста нет необходимости в коррекции начальной дозы.
В период лечения следует регулярно контролировать концентрацию калия в крови, особенно у пациентов пожилого возраста.
Необходимо проводить коррекцию дегидратации до назначения препарата Лозап® или начинать лечение с применения препарата в более низкой дозе.
Препараты, оказывающие воздействие на РААС, могут увеличить уровень мочевины в крови и сывороточного креатинина у пациентов с билатеральным стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки.
У пациентов с циррозом печени концентрация лозартана в плазме крови значительно увеличивается, в связи с чем при наличии заболеваний печени в анамнезе его следует назначать в более низких дозах.
В период лечения следует регулярно контролировать концентрацию калия в крови, особенно у пациентов пожилого возраста, при нарушениях функции почек.
Использование в педиатрии
Безопасность и эффективность применения препарата Лозап® у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлены.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Лозап® не влияет на способность к управлению автотранспортом или работе с механизмами.
Симптомы: выраженное снижение АД, тахикардия; из-за парасимпатической (вагусной) стимуляции может появляться брадикардия.
Лечение: форсированный диурез, симптоматическая терапия; гемодиализ не эффективен.
Препарат можно назначать с другими антигипертензивными средствами. Наблюдается взаимное усиление эффектов бета-адреноблокаторов и симпатолитиков. При совместном применении лозартана с диуретиками наблюдается аддитивный эффект.
Не отмечено фармакокинетического взаимодействия лозартана с гидрохлоротиазидом, дигоксином, варфарином, циметидином, фенобарбиталом, кетоконазолом и эритромицином.
По сообщениям, рифампицин и флуконазол снижают концентрацию активного метаболита лозартана в плазме крови. Клиническое значение этого взаимодействия пока неизвестно.
Как и при применении других средств, ингибирующих ангиотензин II или его действие, совместное применение лозартана с калийсберегающими диуретиками (например, спиронолактоном, триамтереном, амилоридом), препаратами калия и солей, содержащих калий, повышает риск гиперкалиемии.
НПВС, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, могут снижать эффект диуретиков и других гипотензи