Медико социальной защиты граждан больных сахарным диабетом

 Настоящий Закон в соответствии с конституцией государства, общепризнанными принципами и нормами международного права устанавливает правовые, организационные и финансовые основы медико-социальной защиты граждан, больных сахарным диабетом, в целях создания правовых и социально-экономических гарантий реализации их конституционных прав и законных интересов в области охраны здоровья.

Глава 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Статья 1. Предмет регулирования настоящего Закона

Настоящий Закон регулирует отношения, возникающие в связи с организацией и функционированием системы гарантированных государством специальных правовых, медицинских, социальных, экономических и организационно-технических мер, обеспечивающих реализацию основных прав граждан, больных сахарным диабетом, на охрану их здоровья и создание необходимых условий жизнедеятельности; устанавливает цели и принципы государственной политики в интересах указанной категории граждан, обязательства государства по обеспечению гарантий их прав, основные направления и организационные основы обеспечения этих прав в государстве.

Статья 2. Сфера применения настоящего Закона

Настоящий Закон распространяется на граждан государства, а также на постоянно проживающих на территории государства иностранных граждан и лиц без гражданства с установленным диагнозом «сахарный диабет», подтвержденным государственным медицинским учреждением.Права и льготы иностранных граждан и лиц без гражданства, больных сахарным диабетом, временно проживающих или временно пребывающих на территории государства, определяются международными договорами государства.

Статья 3. Основные понятия

Для целей настоящего Закона используются следующие основные понятия:сахарный диабет — хроническое заболевание, характеризующееся повышенным уровнем глюкозы крови вследствие недостатка инсулина (гормона поджелудочной железы);

сахарный диабет 1-го типа — заболевание, при котором поджелудочная железа не вырабатывает собственного инсулина, вследствие чего требуются ежедневные многократные инъекции инсулина;

сахарный диабет 2-го типа — заболевание, при котором поджелудочная железа вырабатывает инсулин в недостаточном количестве, что приводит к необходимости приема таблетированных сахароснижающих препаратов или назначению инсулинотерапии;

осложнения сахарного диабета — сосудистые осложнения сахарного диабета, приводящие к отслоению сетчатки глаза и потере зрения (диабетическая ретинопатия); поражение почек, являющееся основной причиной терминальной почечной недостаточности (диабетическая нефропатия);

патологическое состояние нижних конечностей, ведущее к появлению трофических язв, вызывающих инфицирование, инвалидизацию и возможную ампутацию (синдром диабетической стопы), и другие;

средства самоконтроля — диагностические тест-полоски и приборы (глюкометры), обеспечивающие возможность самостоятельного определения уровня глюкозы крови.

Статья 4. Цели медико-социальной защиты граждан, больных сахарным диабетом

Целями медико-социальной защиты граждан, больных сахарным диабетом, являются:- создание необходимых условий для их жизнедеятельности и охраны здоровья;- поддержание необходимого социального статуса в любом возрасте;- устранение препятствий для наиболее полной интеграции в обществе, независимости, равноправия и самостоятельности.

Статья 5. Принципы медико-социальной защиты граждан, больных сахарным диабетом

Принципами медико-социальной защиты граждан, больных сахарным диабетом, являются:- гарантированное предоставление бесплатного минимального объема медико-социальной защиты;

— доступность медико-социальной защиты независимо от места проживания и (или) пребывания граждан;- ответственность органов государственной власти и местного самоуправления, их должностных лиц за неисполнение законодательства в области медико-социальной защиты граждан, больных сахарным диабетом;

— соблюдение единства интересов и координация действий органов государственной власти, местного самоуправления, хозяйствующих субъектов, общественных объединений (организаций) и граждан в сфере медико-социальной защиты граждан, больных сахарным диабетом;

— обеспечение социальной справедливости при реализации прав в сфере медико-социальной защиты граждан, больных сахарным диабетом, вне зависимости от пола, расы, национальности, языка, социального происхождения, социального статуса, семейного положения, места жительства, отношения к религии, принадлежности к общественным объединениям (организациям), а также других обстоятельств;

— приоритетность предоставления медико-социальной защиты граждан, больных сахарным диабетом, детям и молодежи, беременным и кормящим женщинам, лицам преклонного возраста и инвалидам;

— государственная поддержка научных исследований в области прогнозирования и разработки новых методов профилактики, диагностики и лечения сахарного диабета и решения связанных с ним социальных проблем;

—  обеспечение равных условий деятельности в указанной сфере медико-социальных служб всех форм собственности.

Статья 6. Законодательство о медико-социальной защите граждан, больных сахарным диабетом

1. Законодательство о медико-социальной защите граждан, больных сахарным диабетом, состоит из настоящего Закона, других законов и нормативных правовых актов государства, а также законов и нормативных правовых актов административно-территориальных единиц государства.

2. Законы и иные нормативно-правовые акты государства, а также законы и нормативно-правовые акты административно-территориальных единиц государства, прямо или косвенно касающиеся вопросов медико-социальной защиты граждан, больных сахарным диабетом, должны соответствовать настоящему Закону. В случае возникновения разногласий действуют нормы настоящего Закона.

3. Государство признает приоритет международного права в тех случаях, когда нормативно-правовые акты государства вступают в противоречие с нормами международного права.

Глава 2. ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПОЛИТИКА В СФЕРЕМЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ ГРАЖДАН, БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

Статья 7. Основы государственной политики в сфере медико-социальной защиты граждан, больных сахарным диабетом

1. Заболевание сахарным диабетом признается государством серьезной проблемой в жизни человека и общества и является основанием возникновения государственных обязательств в области медико-социальной защиты граждан.

2. Государственная политика в области медико-социальной защиты граждан, больных сахарным диабетом, является приоритетной областью деятельности органов государственной власти и местного самоуправления и реализуется путем:- законодательного обеспечения прав указанной категории граждан;

— государственной поддержки указанной категории граждан в целях обеспечения сохранения их жизни, защиты их прав, создания условий для их полноценной жизни в обществе;

— установления и соблюдения государственных стандартов оказания медицинских и социальных услуг гражданам, больным сахарным диабетом;- государственной поддержки органов местного самоуправления, общественных объединений и иных организаций, осуществляющих деятельность по защите прав и законных интересов граждан, больных сахарным диабетом;

— определения и распределения среди бюджетов всех уровней источников финансирования всего объема предусмотренных действующим законодательством мероприятий медико-социальной защиты граждан, больных сахарным диабетом;- установления ответственности органов государственной власти, органов местного самоуправления и должностных лиц за нарушение установленных действующим законодательством прав и законных интересов граждан, больных сахарным диабетом.

Статья 8. Реализация государственной политики в сфере медико-социальной защиты граждан, больных сахарным диабетом, на национальном уровне

1. Реализация и содействие проведению государственной политики в сфере медико-социальной защиты граждан, больных сахарным диабетом, на национальном уровне осуществляются органами законодательной и исполнительной власти государства в пределах их компетенции.

2. К ведению указанных в пункте 1 настоящей статьи органов государственной власти в области медико-социальной защиты граждан, больных сахарным диабетом, относятся:- определение государственной национальной политики в области медико-социальной защиты граждан, больных сахарным диабетом;

— принятие законов и иных нормативных правовых актов о медико-социальной защите граждан, больных сахарным диабетом (в том числе устанавливающих порядок и условия предоставления единого национального минимума мер медико-социальной защиты);

— контроль за исполнением законодательства государства о медико-социальной защите граждан, больных сахарным диабетом;- заключение международных договоров (соглашений) государства по вопросам медико-социальной защиты граждан, больных сахарным диабетом;

— разработка и реализация национальных целевых программ в области медико-социальной защиты граждан, больных сахарным диабетом, и контроль за их исполнением;

— подготовка высококвалифицированных кадров диабетологической службы, в том числе для обеспечения функционирования государственного регистра, проведения эпидемиологических исследований и мониторинга лиц, больных сахарным диабетом, обучения больных, лечения поздних осложнений, возникающих вследствие заболевания сахарным диабетом, и медицинской реабилитации больных;

— координация научных исследований, финансирование научно-исследовательских работ по проблемам сахарного диабета;- разработка методических документов по вопросам сахарного диабета;

— содействие в работе национальных общественных объединений (организаций), созданных гражданами, больными сахарным диабетом, и в их защиту;

— установление за счет средств национального бюджета льгот, в том числе по налогообложению, в соответствии с порядком, установленным налоговым законодательством государства, организациям независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, которые инвестируют средства в сферу медико-социальной защиты граждан, больных сахарным диабетом, производят противодиабетические лекарственные средства и средства самоконтроля, специальные промышленные товары, технические и иные средства реабилитации, предоставляют медицинские и социальные услуги указанной категории граждан, а также общественным объединениям (организациям), созданным указанными лицами и в их защиту, и находящимся в их собственности предприятиям, учреждениям, организациям, хозяйственным товариществам и обществам, уставный капитал которых состоит из вкладов таких общественных объединений (организаций);

— установление льгот отдельным категориям граждан, больных сахарным диабетом;

— формирование показателей национального бюджета по расходам на медико-социальную защиту граждан, больных сахарным диабетом;

— установление единой системы ведения государственного регистра граждан, больных сахарным диабетом, в том числе детей, и организация на основе этой системы статистического наблюдения за их социально-экономическим положением и демографическим составом.

3. Уполномоченным государственным органом исполнительной власти, ответственным за непосредственную организацию и координацию осуществления мер в области

В апреле — мае этого года в Госдуме будет проводиться обсуждение законопроекта «О мерах государственной медико-социальной защиты лиц, больных сахарным диабетом». Копию документа Лайфу предоставили во фракции «Справедливой России». По мнению законодателей, сахарный диабет — наиболее опасная из распространённых неинфекционных болезней.  

В законопроекте много декларативных пунктов — по сути, проговариваются те права больных диабетом, которые у них и так есть. 

К примеру, говорится: «Заболевание сахарным диабетом признаётся государством серьёзной проблемой в жизни человека и общества и является основанием возникновения государственных обязательств в области медико-социальной защиты». 

Среди прав больных диабетом, которые декларируются законопроектом: право на оказание бесплатных квалифицированных медицинских услуг; обучение основам компенсации диабета; доступность схем лечения диабета. 

В то же время в проекте закона прописаны и вполне конкретные меры: 

— создание государственного резервного запаса противодиабетических препаратов;

— «перевод больных сахарным диабетом с одного вида инсулина на другой, с одного вида сахароснижающих препаратов на другие … только по медицинским показаниям, а не в целях экономии»;

— статистическое наблюдение за больными сахарным диабетом, зарегистрированными в государственном регистре. 

Также в нём предлагаются меры социальной защиты диабетиков. В частности, «наличие равных возможностей для всех лиц, больных сахарным диабетом, во всех областях жизнедеятельности человека, включая учёбу в образовательных учреждениях, занятия спортом, профессиональную деятельность». Также в законопроекте упоминается организация оздоровительных лагерей, санаториев для несовершеннолетних, больных сахарным диабетом, а также повышение уровня всеобщей осведомлённости граждан относительно проблем диабета. 

Сахарный диабет — группа заболеваний, которые связаны с нарушением усвоения глюкозы. В результате возникает гипергликемия — стойкое увеличение содержания глюкозы в крови. Заболевание приводит к тяжёлым осложнениям: например, у взрослых людей с диабетом риск развития инфаркта и инсульта в два-три раза выше. При сахарном диабете снижается кровоток и повреждаются сосуды и нервы в ногах — есть риск их ампутации. Диабетом может быть обусловлен 1% глобальных случаев слепоты.

На сегодняшний день в официальном реестре больных сахарным диабетом зарегистрировано 4,3 млн пациентов. Но их число в реальности может быть значительно больше, считают эксперты.

— Примерно 9 млн — эта цифра более реалистичная, — говорит Борис Жерлыгин, создатель клуба «Прощай, диабет!». — По смертности сказать очень сложно: сегодня точной статистики нет. Человек может иметь диабет, умереть от инфаркта, но первопричину определить крайне сложно. 

Как говорит эндокринолог Анна Гончарова, «диабет справедливо считают неинфекционной эпидемией века».

— Задумайтесь, примерно шесть человек из ста среди лиц трудоспособного возраста — диабетики, — сказала эксперт. — Вопрос социальной помощи чрезвычайно актуален для этой группы больных. Это хронически инвалидизирующее заболевание, требующее постоянного контроля уровня сахара в крови, микроальгумина и кетона в моче и так далее. 

Эксперты считают, что закон о диабете нужен, особенно пункты о схемах лечения и просветительской работе. 

— Сейчас это в порядке вещей: дают те лекарства, которые есть в наличии (если они вообще есть), — говорит Борис Жерлыгин. — То есть, к примеру, если диабетику нужно конкретное лекарство (оно может быть импортное, дорогое), то ему предлагают купить это лекарство за свой счёт — взамен предлагают то, что дешевле и менее эффективно. У больниц нет возможности закупать дорогие лекарства. 

По словам эндокринолога Анны Гончаровой, ещё больше проблем с расходными материалами для тест-систем, которые также должны выдаваться бесплатно. Людям часто приходится покупать их за свои деньги. 

— Без инсулина, например, человек может прожить неделю, а потом — кома и даже смерть, — говорит она. — Если не контролировать кровь и мочу с помощью тест-систем, то начнутся тяжелейшие осложнения, вплоть до ампутации конечностей. Более того, сахарный диабет стоит на первом месте в мире по нетравматическим ампутациям. Вы сами понимаете, что такое для человека жить, к примеру, без ноги, а ведь всего этого можно избежать, если следить за состоянием пациента. 

Борис Жерлыгин отметил, что многим диабетикам не хватает знаний о своём заболевании. 

— Люди не понимают, зачем и для чего проходить обследование, сдавать анализы. Ситуация сложная, и формальностями её не решить, — сказал он. 

И конечно, знаний о диабете и диабетиках, чуткости к ним не хватает тем, кто далёк от этой проблемы. Можно вспомнить нашумевший случай в московской школе, когда учителя отказались помочь больной диабетом девочке сделать укол. Они отправили её делать укол самостоятельно в туалет — чтобы её вид никого не смущал. Девочка сама не справилась — пришлось вызывать маму. При этом уколы ей нужны несколько раз в день — то есть у неё просто нет возможности учиться наравне со своими сверстниками.