Медовый месяц при диабете 1 типа у детей

Возможна ли ремиссия сахарного диабета 1 типа?  Может ли быть так, что после начала лечения инсулином потребность в нем резко снизится или исчезнет вовсе? Означает ли это, что диабет прошел?

Часто после выписки из больницы и начала лечения инсулином человек замечает, что и без введения инсулина уровень глюкозы крови остается вполне нормальным. Или при введении тех доз, что рекомендовал врач, постоянно возникают гипогликемии — низкий уровень глюкозы крови. Так что же делать? Перестать вводить инсулин? Врачи ошиблись с диагнозом, и нет никакого диабета? Или это нормально, и надо продолжать вводить те дозы, что назначил врач? Но как быть с гипогликемиями? Состояние-то не самое приятное… Давайте  попробуем  понять,  что  проиcходит.

 Когда у человека впервые развиваются симптомы диабета 1 типа — чрезвычайно быстро снижается вес, нарастает жажда, учащается мочеиспускание, сил становится все меньше и меньше, в неблагоприятном случае появляется запах ацетона изо рта и тошнота, постоянная головная боль и так далее — все это говорит о стремительном увеличении уровня глюкозы крови. Того инсулина, что в небольшом количестве продолжает вырабатывать поджелудочная железа, становится недостаточно.

Помимо того, что инсулина меньше, чем нужно, так еще и организм становится к нему менее чувствительным — клетки не воспринимают инсулин, не реагируют на него, а значит и потребность в гормоне становится еще больше. Поэтому в самом начале заболевания требуются большие дозы инсулина, чтобы снизить уровень глюкозы. Как только начинается лечение инсулином, а уровень глюкозы крови приходит в норму, чувствительность к инсулину восстанавливается довольно быстро — за неделю-две. Поэтому и дозы вводимого инсулина необходимо уменьшить.

На момент появление первых признаков сахарного диабета 1 типа около 90% бета-клеток перестают работать — их повреждают антитела, то есть своя же иммунная система. Но оставшиеся продолжают выделять инсулин. Когда чувствительность организма к инсулину восстанавливается, то того инсулина, что выделяют эти 10% бета-клеток, может оказаться вполне достаточно, чтобы регулировать уровень глюкозы крови. Поэтому и необходимое количество инсулина, которое надо ввести, резко уменьшается. Так возникает ощущение, что наступила ремиссия — излечение от сахарного диабета.

Но, к большому сожалению, это не совсем так. Скорее такую ремиссию можно назвать лишь частичной, временной. По-другому этот период еще называют «медовым месяцем». В это время намного легче контролировать течение заболевания, ведь свой собственный инсулин выделяется в зависимости от уровня глюкозы. Почему  так  происходит?  Почему  эта  ремиссия  не  может  быть  постоянной?  А еще лучше — полной, а не частичной?

 Сахарный диабет 1 типа — это аутоиммунное заболевание. Проще говоря, это состояние, при котором свой иммунитет воспринимает какую-то часть организма как чужеродную и начинает защищать от нее организм. В данном случае, как «инородные», «вредные» воспринимаются бета-клетки поджелудочной железы, они атакуются различными антителами и погибают. До сих пор науке не известно, как остановить эти антитела. Поэтому и те самые, все еще оставшиеся и работающие 10% клеток со временем тоже погибают. Постепенно производство собственного инсулина все снижается и снижается, а потребность в инсулине, вводимом извне, возрастает.

Длительность работы оставшихся клеток, то есть периода «медового месяца», может быть разной. Чаще всего он длится от трех до шести месяцев. Но все индивидульно. У кого-то этого периода и вовсе может не быть, у кого-то он может длится до 1,5-2 лет. У детей «медовый месяц» короче, особенно если они заболели в возрасте до 5 лет или столкнулись с кетоацидозом в дебюте заболевания.

Считается, что чем раньше с момента развития симптомов сахарного диабета была начата инсулинотерапия и чем лучше контроль уровня глюкозы крови в начале заболевания, тем дольше может продлиться период «медового месяца». Интенсивное лечение дает возможность «восстановиться» оставшимся бета-клеткам, повышает шансы на более долгую их работу.

Что делать в период медового месяца?

• Как правило, требуется коррекция инсулинотерапии. Суточная доза инсулина может снижаться до 0,2 Ед /кг, может быть чуть большей. Обычно она меньше 0,5 Ед/кг массы тела.
• Доза базального инсулина может быть чрезвычайно маленькой или же в его введении потребности может не быть вовсе. Что касается болюсного инсулина (на еду), то вам может быть достаточно небольшой дозы перед приемом пищи. Важно помнить, что это явление носит временный характер.
• Важно продолжать контролировать уровень глюкозы крови с помощью глюкометра, поскольку только так можно точно узнать, требуется ли введение болюсного инсулина на еду, повышается ли уровень глюкозы крови за ночь при минимальных дозах инсулина и когда необходимо будет начать увеличивать его количество. 
• Если на фоне использования минимальных доз инсулина у вас развивается гипогликемия, стоит временно приостановить введение препарата и продолжать регулярный контроль уровня глюкозы.

 Очень важно продолжать контролировать уровень глюкозы крови! Точно рассчитать, как долго будет длится «медовый месяц», невозможно. Но при лучшем контроле диабета его можно продлить и, таким образом, дать себе небольшую передышку после тяжелого начала болезни. 

Если во время «медового месяца» человек заболевает каким-то инфекционным заболеванием, переживает тяжелый стресс или у него развивается какое-либо другое тяжелое состояние или травма, то необходимо увеличить дозы инсулина. Оставшиеся бета-клетки просто не смогут справиться, ведь во время стресса резко возрастает выброс кортизола и адреналина — гормонов, которые увеличивают уровень глюкозы крови. Могут вновь появиться симптомы декомпенсации (проще — ухудшения течения) сахарного диабета: жажда, снижение веса, частое мочеиспускание и, как следствие дефицита инсулина, может развиться кетоацидоз. Поэтому контроль глюкозы крови и своевременная коррекция доз инсулина в этот период крайне важны!

Может все таки диабет прошел?

Как бы нам ни хотелось, но полной ремиссии при сахарном диабете 1 типа пока еще достичь невозможно. Полная ремиссия означает, что во введении инсулина потребности больше нет вообще. И не будет в будущем. Но пока средство, которое бы позволило на ранней стадии останавливать развитие заболевания или смогло бы восстанавливать бета-клетки поджелудочной железы, не найдено. Надо постараться как можно дольше «растянуть» период этого сладкозвучащего «медового месяца». И, конечно, продолжать верить в лучшее!

К тому моменту, когда им ставят диагноз, у больных диабетом 1 типа сахар в крови обычно оказывается запредельно высоким. Поэтому они испытывают следующие тяжелые симптомы: необъяснимая потеря веса, постоянная жажда и частые позывы к мочеиспусканию. Эти симптомы становятся намного легче, а то и полностью проходят, как только больной начинает получать уколы инсулина. Прочитайте, как делать уколы инсулина безболезненно. Позже, через несколько недель терапии диабета инсулином, у большинства пациентов потребность в инсулине значительно уменьшается, иногда практически до нуля.

Сахар в крови остается нормальным, даже если прекратить инъекции инсулина. Создается впечатление, что наступило исцеление от диабета. Этот период называется “медовый месяц”. Он может продолжаться несколько недель, месяцев, а у некоторых пациентов и целый год. Если лечить диабет 1 типа традиционными методами, т. е. соблюдать “сбалансированную” диету, то “медовый месяц” неизбежно заканчивается. Это происходит не позже чем через год, а обычно через 1-2 месяца. И начинаются чудовищные “скачки” сахара в крови от очень высокого к критически низкому.

Доктор Бернстайн уверяет, что “медовый месяц” можно растянуть очень надолго, едва ли не на всю жизнь, если правильно лечить диабет 1 типа. Имеется в виду, соблюдать низко-углеводную диету и колоть небольшие, точно рассчитанные дозы инсулина.

Почему период “медового месяца” при диабете 1 типа начинается и почему он заканчивается? Общепринятой точки зрения среди врачей и ученых насчет этого пока нет, но существуют обоснованные предположения.

Рецепты блюд для низко-углеводной диеты при диабете 1 типа получите здесь

Теории, объясняющие медовый месяц при диабете 1 типа

У здорового человека поджелудочная железа человека содержит намного больше бета-клеток, вырабатывающих инсулин, чем требуется для поддержания сахара в крови в норме. Если сахар в крови держится повышенным, то это означает, что уже погибли как минимум 80% бета-клеток. В начале диабета 1 типа оставшиеся бета-клетки ослаблены из-за токсичного действия, которое оказывает на них высокий сахар в крови. Это называется глюкозотоксичность. После начала терапии диабета уколами инсулина эти бета-клетки получают “передышку”, благодаря которой восстанавливают выработку инсулина. Но им приходится работать в 5 раз тяжелее, чем в нормальной ситуации, чтобы покрыть потребность организма в инсулине.

Если кушать высоко-углеводные продукты, то неминуемо будут длительные периоды высокого сахара в крови, которые не в состоянии покрыть уколы инсулина и небольшая выработка собственного инсулина. Уже точно доказано, что повышенный сахар в крови убивает бета-клетки. После трапезы, которая содержит высоко-углеводные продукты, сахар в крови значительно повышается. Каждый такой эпизод оказывает вредное воздействие. Постепенно этот эффект накапливается, и оставшиеся бета-клетки в конце концов полностью “сгорают”.

Сначала бета-клетки поджелудочной железы при диабете 1 типа погибают в результате атак иммунной системы. Целью этих атак является не бета-клетка целиком, а лишь несколько белков. Один из этих белков — инсулин. Еще один специфический белок, являющийся целью аутоиммунных атак, содержится в гранулах на поверхности бета-клеток, в которых инсулин хранится “про запас”. Когда диабет 1 типа начался, то никаких “пузырьков” с запасами инсулина больше нет. Потому что весь выработанный инсулин сразу расходуется. Таким образом, интенсивность аутоиммунных атак снижается. Эта теория возникновения “медового месяца” еще окончательно не доказана.

Как жить?

Если грамотно лечить диабет 1 типа, то период “медового месяца” можно значительно продлить. В идеале — на всю жизнь. Для этого нужно помогать собственной поджелудочной железе, стараться максимально снизить нагрузку на нее. В этом поможет низко-углеводная диета, а также уколы небольших, тщательно рассчитанных доз инсулина.

Большинство диабетиков при наступлении “медового месяца” полностью расслабляются и ударяются в загул. А делать этого как раз не следует. Старательно измеряйте сахар в крови несколько раз в день и понемногу колите инсулин, чтобы дать поджелудочной железе отдохнуть.

Есть еще одна причина, чтобы стараться охранить в живых свои оставшиеся бета-клетки. Когда реально появятся новые методы лечения диабета, вроде клонирования бета-клеток, то вы станете первым кандидатом для их использования.

Люди с установленным диагнозом не понаслышке знают, в чем заключается понятие «диабет — медовый месяц». Правда, это явление относится для диабетиков первого типа.

Что собою представляет медовый месяц при сахарном диабете, и на какие основные моменты необходимо обратить внимание.

Сахарный диабет первого типа, как правило, проявляется у людей молодого возраста (до двадцати пяти лет) или у детей. Развитие патологии происходит в результате сбоев в нормальном функционировании поджелудочной железы.

Так как именно этот орган отвечает за выработку гормона инсулина в необходимом для человеческого организма количестве. В результате развития заболевания происходит разрушение бета-клеток и блокировка инсулина.

Основные причины развития

В число основных причин, которые могут стать причиной проявления патологического процесса являются:

Генетическая предрасположенность или наследственный фактор может спровоцировать развитие заболевание у ребенка, если у одного из родителей имел место этот диагноз. К счастью, этот фактор не проявляется достаточно часто, а только лишь увеличивает риск появления болезни.

Сильные стрессы или эмоциональные потрясения в некоторых случаях могут послужить рычагом, который запустит развитие заболевания.

К причинам проявления относятся пережитые недавно тяжелые инфекционные заболевания, в число которых входят краснуха, вирусный паротит, гепатит или ветряная оспа.

Инфекция негативно влияет на весь человеческий организм, но больше всего начинает страдать поджелудочная железа. Таким образом, иммунная система человека начинает самостоятельно разрушать клетки этого органа.

Основные аспекты медикаментозного лечения патологии

Невозможно представить себе медикаментозную терапию, которая бы предусматривала лечение диабета без инсулина.

Пациенты с данным диагнозом становятся зависимыми от таких инъекций для того, чтобы была возможность нормально жить.

Инсулинотерапия применяется всем, независимо ребенок пациент или взрослый. Она может включать в себя следующие группы вводимого гормона при сахарном диабете 1 типа:

1. Инсулин короткого и ультракороткого воздействия. Эффект от введенной инъекции проявляется очень быстро, при этом имея непродолжительный период активности. Одним из препаратов этой группы является лекарство Актрапид, которое начинает воздействовать и снижать уровень сахара в крови уже через двадцать минут после укола. Его эффект может продержаться от двух до четырех часов.
2. Гормон промежуточного воздействия используется в терапии, так как имеет способность замедлять всасывание инсулина в кровь человека. Представителем этой группы лекарственных препаратов является Протафан НМ, эффект от которого начинает проявляться по истечении двух часов после ввода инъекции и сохраняется в организме еще на протяжении восьми-десяти часов.
3. Инсулин длительного воздействия сохраняет свою эффективность от суток до тридцати шести часов. Начинает действовать введенный препарат примерно через десять-двенадцать часов после укола.

Первая помощь, которая позволит быстро снизить уровень глюкозы в крови, основана на следующих действиях:

1. Делается прямая инъекция инсулина. Как правило, лекарства этой группы обладают ультракоротким и максимальным воздействием, применяются, как первая помощь. При этом для каждого человека медицинский препарат подбирается в индивидуальном порядке.
2. Используются пероральные лекарственные средства, которые способствуют снижению уровня глюкозы.

Начальные этапы проведения инсулинотерапии могут стать причиной появления медового месяца диабета.

Суть проявления ремиссионного периода

Медовый месяц при развитии сахарного диабета первого типа также называется периодом ремиссии заболевания. Эта патология проявляется в результате неправильной работы поджелудочной железы и не выработки ею инсулина в необходимом количестве. Такое явление происходит в результате того, что происходит поражение бета-клеток.

В тот момент, когда пациенту устанавливают диагноз, от всего количества остается нормально работать примерно десять процентов от общего их количества. Таким образом, оставшиеся бета-клетки, попросту не могут вырабатывать то количество гормона, что раньше. Начинают активно проявляться основные симптомы сахарного диабета:

• сильная жажда и потребление большого количества жидкостиꓼ
• истощение организма и стремительное похудение.
• увеличенный аппетит и потребность в сладком.

После установления диагноза, пациенту назначают курс инсулинотерапии. Таким образом, организм начинает получать необходимое количество гормона снаружи, экзогенным способом.

Спустя определенный период, который может проявиться через несколько месяцев, наблюдается следующая картина – ввод инсулина в прежних количествах снижает сахар ниже нормативных отметок и начинает проявляться гипогликемия.

Объяснить такое положение достаточно просто — бета-клетки получили свою помощь в виде постоянных инъекций инсулина, что предоставило возможность снизить прежнюю нагрузку.

Отдохнувшие, они начинают активно вырабатывать необходимые для организма дозы гормона, несмотря на то, что последний продолжает поступать в виде уколов. В результате таких действий наблюдается повышенный уровень инсулина в организме, что и провоцирует падение уровня сахара в крови ниже нормы.

Это защитная реакция организма, борющегося из последних сил без медикаментозной помощи против агрессивных антител, вырабатывающихся в самом организме. Происходит постепенное истощение железы, и когда силы становятся неравны (антитела побеждают, уровень инсулина в крови снижается) – заканчивается диабетический медовый месяц.

На сегодняшний день выделяют два вида ремиссии или облегченные периоды сахарного диабета.

Полная ремиссия возможна в двух процентов всех пациентов и заключается в полном прекращении инсулиновых инъекций

Частичный ремиссионный медовый сахар – потребность во введении инсулина в виде инъекций сохраняется. При этом дозировки значительно сокращаются. Как правило, достаточно 0,4 единицы лекарственного препарата на один килограмм веса пациента.

Какой период может продолжаться ремиссия?

Длительность ремиссии зависит от различных факторов и может продолжаться в среднем от одного до трех месяцев. Немного реже наблюдаются случаи, когда медовый месяц продолжается в течение одного года. Пациент начинает задумываться о том, что болезнь отступила или был поставлен неправильный диагноз, когда патология снова набирает обороты развития.

Временное явление основано на том, что поджелудочная железа подвергается большим нагрузкам, в результате чего происходит быстрое ее истощение. Постепенно оставшиеся работоспособными бета-клетки отмирают, что и провоцирует новые приступы сахарного диабета.

В число основных факторов, которые могут повлиять на продолжительность периода ремиссии, входят следующие:

1. Возрастная категория, к которой относится пациент. Следует помнить, что чем старше становится человек, тем продолжительней могут быть периоды отступления патологии. И соответственно, дети с установленным диагнозом могут не заметить такого облегчения.
2. Как свидетельствует медицинская статистика, длительность ремиссионного периода у женщин гораздо короче, чем аналогичное явление у мужчин.
3. Если сахарный диабет первого типа был диагностирован на ранних стадиях его развития, что привело к своевременному лечению и применению инсулинотерапии, то возможность продлить медовый период значительно увеличивается. В свою очередь, поздний курс лечения приводит к тому, что происходят сильные сбои в обменных процессах и возрастает риск проявления кетоацидоза.

К факторам, влияющим на продолжительность ремиссии, относится высокий показатель с-пептида.

Как продлить ремиссионный период?

На сегодняшний день не существует конкретных методов и способов, как продлить период ремиссии. При этом медицинские специалисты рекомендуют обратить внимание на несколько факторов.

Постоянно следить за собственным здоровьем и укреплять иммунитет. Так как, сахарный диабет чаще всего проявляется в результате хронических инфекционных заболеваний, что приводит к проявлению аутоагрессии. Поэтому первый шаг для каждого диабетика должен заключаться в санации  пораженных областей – избегать сезонных простуд, гриппа.

Строгое соблюдение диетического питания позволит снизить нагрузку на поджелудочную железу, что, в свою очередь, позволит облегчить работу выжившим бета-клеткам. Ежедневное меню не должно включать в себя большое количество легкоусвояемых углеводов и запрещенных продуктов.

Необходимо обеспечить постоянное поступление еды в организм небольшими порциями. Именно поэтому медики всегда рекомендуют питаться примерно пять раз в день, не переедая. Переедание следует тщательно контролировать, так как это значительно увеличивает нагрузку на поджелудочную железу.

Употребление запрещенных или сладких продуктов станет причиной того, что уровень глюкозы в крови станет быстро подниматься. Следует отметить, что придерживание белковой диеты при диабете всегда играет важную роль. Несоблюдение рекомендаций приведет к тому, что оставшиеся бета-клетки перестанут продуцировать необходимый для организма инсулин.

Своевременное начало терапевтического курса лечения. Следует отметить, что в этом случае, необходимо полностью довериться лечащему врачу. И, если медицинский специалист назначил курс инсулинотерапии, значит, что пациент нуждается в таких мерах.

Не следует верить современной рекламе или чудодейственным методам нетрадиционной медицины, которые обещают вылечить патологию за несколько дней и без приема лекарств. На сегодняшний день не существует способа полностью и навсегда избавиться от сахарного диабета первого  типа.

Поэтому необходимо воспользоваться таким периодом ремиссии, чтобы уменьшить количество инъекций и позволить организму справляться самостоятельно.

Ранее лечение заболевания, применение инсулиновых инъекций способствует продлению дальнейшего периода ремиссии.

Какие ошибки допускаются во время ремиссии?

Одной из основных ошибок, которую допускают практически все больные – отказ от приема инсулиновых инъекций. Следует отметить, что встречаются редкие случаи, когда по рекомендациям врача допускается временное полное прекращение ввода гормона. Как правило, это два процента от всех случаев. Всем остальным пациентам необходимо сократить количество введения внешнего инсулина, но не отказываться полностью от него.

Как только больной принимает решение и перестает вводить инсулин, длительность периода ремиссии может существенно сократиться, так как бета-клетки перестают получать необходимую для них поддержку.

Кроме того, если не уменьшить количество инъекций и дозировки инсулина, это также может привести к негативным последствиям. Большие поступления гормона очень скоро проявятся в виде развития временной гипогликемии и значительными уменьшениями уровня глюкозы в крови. Поэтому необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и пересмотреть существующие дозировки инсулина.

Если больному был поставлен диагноз сахарный диабет первого типа, это значит, что потребуются постоянный и регулярный контроль за уровнем сахара. На помощь диабетикам придет приобретение глюкометра, который позволит всегда отслеживать показатели глюкозы. Это позволит своевременно выявить наличие медового месяца, продлить его в дальнейшем и избежать возможных негативных последствий.

Информация о стадии ремиссии диабета предоставлена в видео в этой статье.

Последние обсуждения: