Методы лфк при сахарном диабете

Сахарный диабет — весьма распространенное эндокринное заболевание, в основе которого лежат причины, вызывающие нарушения содержания инсулина в организме. B одних случаях это обусловлено поражением клеток поджелудочной железы, в других — увеличением в организме антагонистов инсулина. Развитие синдрома обусловлено абсолютной или относительной недостаточностью инсулина в организме, приводящей к нарушению углеводного, жирового, белкового обмена и глубокой дезорганизации внутриклеточного метаболизма. Лечение СД является не менее сложной задачей, чем терапия других эндокринных заболеваний или нарушений обмена веществ. Выбор тактики лечения зависит от типа диабета, клинического течения, стадии развития болезни и др. Благодаря правильной терапии диабета врачи не только продлевают жизнь больному, но и задерживают или предупреждают развитие поздних осложнений диабета. СД, в определенном смысле, неизлечимое заболевание, поэтому успех и эффективность терапии зависят не только от способности врача своевременно диагностировать болезнь и правильно рекомендовать лечение, но и от тех взаимоотношений, которые установились между врачом и больным, и от способности больного правильно осмыслить состояние своего здоровья и выполнить назначения врача. Больной отказывается от привычек (курения, алкоголя, обильной пищи и др.)

Особое значение придается обучению больных вводить самостоятельно инсулин. Больной должен:

1. соблюдать диету;

2. проводить самоконтроль за лечением;

3. уметь рассчитать необходимую калорийность;

4. освоить навыки определения глюкозурии и гликемии (диагностическими полосками).

В числе причин увеличения заболеваемости диабетом отмечена недостаточная двигательная активность.

Целесообразное использование лечебной физической культуры в сочетании с другими средствами лечения СД оказывает благоприятное действие на больного.

Задачи ЛФК:

1. способствовать снижению гипергликемии у инсулинонезависимых, а у инсулинозависимых больных содействовать усилению его действия;

2. улучшить функцию сердечнососудистой и дыхательной систем, повысить физическую работоспособность;

3. противодействовать проявлениям микро- и макроангиопатий.

При осложнении диабета ишемической болезнью сердца, инфарктом миокарда методика лечебной гимнастики строится с учетом этих заболеваний.

Противопоказания:1. гипергликемия — 16,6 ммоль/л (300 мг%) и выше,2.наличие в моче ацетона,3.признаки прекоматозного состояния.

Как правило, уровень сахара в крови после ночного сна повышается, что отчасти следует объяснить состоянием покоя, в котором пребывает спящий. Испытание лечебной гимнастики, прогулок и других видов физической работы показало, что они у диабетиков снижают уровень сахара в крови. Физическая работа способствует лучшему усвоению организмом сахара не только потому, что она способствует усвоению, а также и потому, что отмечается лучшее проявление действия инсулина в это время. Физическая работа, по-видимому, способствует выделению инсулина в большем количестве.

Лечебная физическая культура показана всем больным СД за исключением тех диабетиков, которые истощены в связи с не леченным или плохо леченым диабетом. Впоследствии, когда силы и вес в результате лечения будут восстановлены, им также может быть назначена лечебная физическая культура. Не следует пользоваться лечебной физической культурой тем больным, у которых имеются болезни и расстройства, не показанные для применения её, в особенности здесь имеются в виду болезни сердечнососудистой системы.

Распространёнными формами проведения лечебной физической культуры являются: 1) утренняя гигиеническая гимнастика, 2) лечебная гимнастика, 3) спортивные и подвижные игры и прикладно-спортивные упражнения, 4) экскурсии, 5) физкультурные массовые выступления.

Усиливать нагрузку можно за счёт повторения упражнений, темпа, сокращения пауз. Чтобы уменьшить нагрузку, нужно дольше отдыхать между упражнениями, заполнить паузу спокойным, ровным и полным дыханием. Исходные положения при гимнастических упражнениях следует менять, то начинать с положения, стоя, то сидя. Движения нужно выполнять с большим размахом в суставах. Дыхание должно быть свободным, ритмичным, через нос, выдох продолжительнее вдоха. Ослабленным больным рекомендуется делать упражнения свободно, без напряжения. О полезном действии проведённого комплекса физических упражнений можно судить по состоянию занимающегося. Состояние больного после гимнастических упражнений и самочувствие должны быть хорошими. Чувство усталости, слабости после гимнастических упражнений служит сигналом для изменения комплекса физических упражнений в сторону уменьшения нагрузки или временной отмены их. В комплекс упражнений лечебной гимнастики следует включать подвижные игры, бег, упражнения с сопротивлением и другие. После гимнастики нужно принять водную процедуру—ванну, душ и т. п. В случае отсутствия условий для приёма водной процедуры можно прибегнуть к обтиранию. Начинать обтирание следует полотенцем, смоченным в воде комнатной температуры, с постепенным переходом на обтирание водой более низкой температуры в последующем. При обтирании движения надо совершать от периферии к сердцу. Очень полезна физическая работа в саду, огороде. В домашних условиях нужно постоянно заниматься лёгким физическим трудом (колка дров, перенесение некоторых тяжестей и др.). Возраст не служит препятствием для занятий лечебной физической культурой, лёгким физическим трудом. Особенно важно подчеркнуть, что больные сахарным диабетом, занятые умственным трудом, обязательно должны заниматься лечебной гимнастикой и лёгким физическим трудом. Спортивные игры (волейбол), катанье на коньках, лыжах и многие другие виды спорта могут быть рекомендованы многим больным сахарным диабетом.

Источник

Гимнастика для диабетиков является составляющей международного стандарта лечения, как сахарного диабета 2 типа, так и инсулинозависимого заболевания 1 типа.

Силовые упражнения на сопротивление – разновидность гимнастики при СД 2 типа

Какие бы домыслы не распространялись в сети интернет, вылечить диабет первого типа пока ещё невозможно. Его терапия однозначна – инъекции инсулина + безуглеводная диета + специальная, подбираемая индивидуально, гимнастика для больных сахарным диабетом 1 типа.

С диабетиками 2 типа не всё так однозначно. Лёгкая форма этого диабета довольно быстро, за 3-8 месяцев, побеждается и, при здоровом образе жизни вместе с ограничением в питании, поддается длительной ремиссии.

Для этого нужна дисциплина в соблюдении низкоуглеводной диеты и неукоснительном выполнении назначенных форм ЛФК – зарядка для диабетиков, комплекс упражнений ЛФК при сахарном диабете, плавание, пешие прогулки и другие разновидности кардионагрузок.

«Справится» с диабетической болезнью 2 типа средней и тяжёлой степени гораздо труднее, особенно если патология запущена и развились осложнения, или существует букет других хронических заболеваний. Тем не менее и таким больным можно подобрать лечение, которое будет держать уровень глюкозы в допустимых величинах – пероральные сахароснижающие препараты нового поколения + жёсткая низкоуглеводная диета + персональный план ЛФК при сахарном диабете.

Механизм влияния лечебных физических нагрузок на организм диабетика

При физической нагрузке, мышечные митохондрии активнее поглощают глюкозу из крови

Клинически доказано, что лечение движением – ЛФК, происходит эффективнее если больной понимает цели и задачи, решаемые лечебной физкультурой. Кроме того, такое понимание лучше мотивирует пациента к занятиям, их регулярности, а также соблюдению правил и ограничений.

Физические упражнения при сахарном диабете оказывают следующее влияние:

стимулируют тканевый обмен и утилизацию глюкозы митохондриями мышечных клеток;
повышают тканевую толерантность к углеводам;
компенсируют инсулиновую недостаточность;
понижают уровень сахара в крови;
усиливают действие инсулинового гормона и активность окислительных ферментов;
восстанавливают моторно-висцеральные рефлексы, которые отвечают за регуляцию обмена веществ;
способствуют нормализации массы тела, снижают жироотложение;
устраняют мышечную слабость;
улучшают функционирование сердечно-сосудистой системы;
сдерживают прогрессирование атеросклероза;
противодействуют проявлениям макро- и микроангиопатий
восстанавливают работоспособность;
укрепляют нервную систему;
нормализуют психоэмоциональный фон, улучшают общее состояние.

Важно. Диабетикам следует чётко придерживаться рекомендаций специалиста ЛФК, поскольку нагрузка нагрузке рознь – интенсивная работа мышечных волокон повышает уровень сахара в крови (!), а вот упражнения, выполняемые в медленном темпе и на протяжение длительного времени, способствуют снижению гипергликемии.

Правила ЛФК для диабетиков

Физические нагрузки не должны быть интенсивными, вызывая усталость и опустошённость

Почему в сети интернет нет комплексов лечебной физкультуры для диабетиков, особенно для пациентов с диабетической патологией первого типа, а те что есть – гимнастика при диабете видео и зарядка при диабете 2 типа видео, – скорее напоминают занятия в группах Здоровья?

Для того, чтобы упражнения физические при диабете принесли ощутимый результат и не стали причиной развития гипо- или гипергликемической комы, больному не только составляется индивидуальный комплекс двигательного режима, пред которым выполняются специальные физические тесты с обязательным контролем уровня сахара в крови до и после физической нагрузки.

Проводится специальное обучение, в котором разъясняется:

необходимость ведения Дневника диабетика, где надо отражать изменения гипергликемии и гликозурии (показатели тест-полосок) после определённых физических нагрузок;
в какое конкретно (!) время (до или после еды и/или уколов инсулина) следует выполнять ту или иную тренировку;
каким образом дозировать нагрузки – в каком темпе выполнять конкретное упражнение, по сколько раз, как нормировать время отдыха между упражнениями;
что делать после тренировок – когда и что нужно кушать;
как себя вести в случае ухудшения самочувствия во время занятия, и если таковое случилась как дальше продолжать лечение движением;
когда и как выполняется зарядка от диабета;
как рассчитывать дозу инсулина, зная наперёд о предстоящих физических нагрузках.

Совет инструктора ЛФК. После зарядки и гимнастического занятия диабетику надо обязательно принять душ. Это нужно не только в гигиенических целях. Для этого можно просто обтереться влажным полотенцем. Водная же процедура (5-7 минут) дополнительно стимулирует окислительные процессы в организме, повышая тем самым лечебную эффективность проделанных физических упражнений.

Противопоказания к занятиям ЛФК

Больным с диабетической стопой или ретинопатией ЛФК подбирается с учётом этих осложнений

Как и приём медикаментозных препаратов, лечебная физкультура имеет не только показания, но и противопоказания.

Диабетикам запрещено заниматься любой формой ЛФК если есть:

сильное истощение организма и ненормально низкий вес;
декомпенсация или тяжёлое течение патологии в остром периоде;
отсутствует физиологическая реакция на физическую нагрузку или происходит резкое колебание показателей гликемии;
значимые ухудшение общего состояния и падение физической работоспособности;
уровень сахара в крови выше 16,6 ммоль/л;
наличие ацетона в моче;
повышенная температура тела, острый период инфекционного заболевания или простуды;
скачки или высокие показатели артериального давления.

На заметку. При хроническом течении сахарного диабета умеренный болевой синдром в суставах не считается противопоказанием. Наоборот, ЛФК поможет убрать такое состояние, а покой будет только провоцировать усиление болевых ощущений.

Общие принципы ЛФК

Пример чередования упражнений при диабетической болезни 2 типа лёгкой степени тяжести

При составлении индивидуального плана лечения эффективными формами лечебной физкультуры при диабетической болезни, методисты ЛФК придерживаются следующих принципов:

Адаптация к физическим нагрузкам выполняется плавно. Для начала лечебная гимнастика при сахарном диабете 2 типа составляется из движений для всех (больших, средних и малых) групп мышц, выполняющихся в медленном и среднем темпе, с резким чередованием исходных положений – стоя, сидя, лёжа (см. фото сверху). И только спустя время, и постепенно, добавляются упражнения с отягощениями, на сопротивление, у гимнастической стенки, на силовых тренажёрах.
В любые занятия НЕ включаются движения, вызывающие общее силовое напряжение, а также скоростные упражнения.
При диабетической патологии 2 типа лёгкой степени, одной зарядки и ежедневного 45-минутного гимнастического занятия недостаточно. В недельный план обязательно должны входить дозированные ходьба или плавание, пробежки трусцой, возможны занятия на вело- и гребном тренажёре. Кардионагрузки также повышаются постепенно. При этом рассчитывать на незначительные нагрузки не стоит. Например, ходьба без остановок и с изменением темпа передвижения будет лечебной, когда расстояние будет колебаться от 5 до 12 км.
При диабетической болезни 2 типа средней тяжести необходимо делать:
лёгкую зарядку;
малоинтенсивный гимнастический комплекс, длящийся 15-20 минут;
дозированные пешие прогулки – в пределах до 2-5 км.
При диабетическом заболевании 2 типа тяжёлой степени, а также при наличии серьёзных сердечно-сосудистых изменений, методика ЛФК схожа с принципами ЛФК-реабилитации больных после инфаркта, и зависит от режима (постельный, полупостельный, свободный). Помимо облегчённой зарядки и дыхательной гимнастики, в течение 7-10 минут выполняются лёгкие, медленные упражнения для мелких и средних мышц. Адаптация к ходьбе происходит плавно с 25-50 метров до 500-1500 м.

Важно. Одно из главных правил, которого следует придерживаться диабетикам при выполнении гимнастического комплекса – это недопущение развития чувства усталости, дискомфорта, а тем более слабости. Если таковые появляются, то необходимо пересмотреть комплекс упражнений. В случае проявления симптомов приближения гипер- или гипогликемии, занятие нужно немедленно остановить и принять соответствующие меры.

Исходя из выше перечисленного, диабетикам не стоит подбирать себе гимнастические комплексы ЛФК в интернете, а если лечащий врач, вместо помощи или совета подыскать грамотного инструктора ЛФК, который специализируется на лечении диабета, посоветует читать статьи в интернете, то вывод напрашивается сам собой – по возможности меняйте врача.

Утренняя зарядка у диабетиков

Первые упражнения зарядки начинайте выполнять лёжа, сразу же после пробуждения

Зарядку по утрам надо делать всем диабетикам. Она помогает понизить уровень глюкозы в крови, который неизбежно повышается во время сна.

Однако её содержание должно быть также индивидуально для каждого больного, поскольку и несложные упражнения, неправильно выполняющиеся во время зарядки, могут стать причиной развития шока или комы. Именно поэтому информация на тему: Зарядка для сахарного диабета видео, – в сети отсутствует.

Тем не менее распишем как должно начинаться утро, и из чего может состоять зарядка при сахарном диабете 2 типа. Видео не представляем, но выкладываем фото, которые помогут чётче разобраться с упражнениями, доступными при легкой степени заболевания диабетикам в возрастной категории до 50 лет.

После пробуждения не торопитесь вставать из постели. Сделайте следующие упражнения:

Раскиньте руки в стороны (вдох), обнимите себя за грудную клетку (глубокий и полный выдох). 3 раза.
В течение 2-х минут промассируйте кончиками пальцев волосистую часть головы, сделайте ладонями пару «сухих умываний», разотрите ушные раковины.
2-3 раза сделайте диафрагмальное дыхание – на вдохе, держа грудную клетку неподвижно, округлите живот, а на выдохе, максимально его втяните.
«Поработайте» голеностопными суставами – движения на себя, от себя, внутрь, наружу, вращения по и против часовой стрелки.
Сделайте глубокий вдох, а на выдохе подтяните руками левое колено к груди. Делая вдох, выпрямите согнутую ногу. Выдыхая согните другую ногу. Голову от подушки не отрывайте. Можно повторить 2 раза.
Еще 2-3 раза «подышите животом» – диафрагмальное дыхание.

После этого вставайте, и выпейте 100-150 мл воды, которую надо приготовить с вечера. Переоденетесь, приготовьте всё необходимое для зарядки.

Сходите в туалет, а в это время пусть помещение, в котором будет проходить зарядка, проветрится. Между тем, как вы встали из кровати и началом зарядки должно пройти 15-20 минут.

Название упражнения и фотоПояснение

Махи расслабленной ногой

Сделайте несколько махов (6-8) полусогнутой ногой вперёд-назад, согласовав их с движениями руками. После чего сделайте махи другой ногой. Дышать можно произвольно, или задать ритм: с махом вперёд – вдох, при отведении ноги назад – выдох.

Разогрев лучезапястных суставов

Для начала покрутите гирю или предмет с длинным рычагом, так как показано на рисунке. Затем сделайте 6-8 сгибаний руки в локтевом суставе, в конце которого активно «досгибайте» на себя лучезапястный сустав.

Повторите цикл другой рукой.

Если хотите, то движения можно делать двумя руками одновременно.

Наклоны в стороны

Сделайте несколько наклонов влево и вправо из положения: ноги на ширине плеч, руки вытянуты вверх. Во время выполнения наклона максимально растягивайте боковую часть туловища и бедра. Выдохи делайте во время наклона, а вдохи в исходном положении.

Скрестные шаги на месте

В исходном положении: руки в стороны, ноги чуть шире плеч, колени чуть-чуть согнуты, – сделайте вдох.

На выдохе, выполните скрестный шаг, одновременно скрещивая руки.

Делая вдох вернитесь в исходную позу, и повторите в другую сторону.

Полускрутка в стойке на коленях

Встаньте на четвереньки так, чтобы расстояние между ладонями и коленями было 30-40 см. Положите ладонь одной руки на затылок, и на выдохе постарайтесь коснуться локтем лучезапястного сустава опорной руки. Делая вдох, поднимите согнутый локоть наверх, скручивая немного торс и шею. Через 4 движения, повторите с другой рукой и в другую сторону. Пропустите это упражнение, если есть проблемы с коленями.

Наклоны сидя на полу

Это упражнение знакомо всем. Наклоняясь делайте выдох, а сидя прямо – вдох. Однако такие движения запрещены при поясничной грыже позвоночника.

Подъём таза вверх

Во время подъёма таза наверх делайте выдох, а опуская его на пол – вдох. Упражнение надо выполнять медленно и плавно, особенно гипертоникам и тем, у кого есть шейные грыжи.

В конце зарядки полежите спокойно на спине, раскинув руки и ноги в стороны, в течение 1,5-2 минут. Вставайте, выпейте ещё раз 100-150 мл воды, и принимайте душ. Помните, что до приёма первого завтрака надо выждать минимум 20-30 минут.

В отличие от комплекса гимнастических упражнений, резко менять исходные положения во время зарядки не стоит, поскольку утром надо не только понизить глюкозу в крови, но и плавно «разбудить» все суставы, мышцы, органы и системы организма. Именно поэтому дозировка упражнений невелика. Каждое упражнение надо сделать 2-4 раза, не больше.

К сведению. Для соблюдения нормального водного баланса диабетикам рекомендовано пить не чистую питьевую воду, а минеральную – щелочную, но без газа: Ессентуки, Семигорская, Славяновская, Нарзан, Дилижан, Лужанская.

Дыхательная гимнастика

Дыхательная гимнастика при диабете – это лишь вспомогательная форма ЛФК

Дыхательные упражнения, в том числе и дыхательные системы Бутейко, Фролова и Стрельниковой, не являются самостоятельной формой ЛФК при диабете, которая оказывает нужные лечебные нагрузки, помогающие держать уровень содержания сахара в крови у диабетиков 2 типа. Тем не менее отдельные упражнения можно и нужно применять между гимнастическими движениями, как элементы «активного отдыха», которые дополнительно стимулируют насыщение крови кислородом и оказывают благотворное влияние на деятельность лёгких.

Более того, дыхательная гимнастика при диабете 2 типа должна обязательно выполняться теми больными, которые находятся на постельном или полупостельном режиме. Она поможет предотвратить развитие застойной пневмонии, поддержит на должном уровне тонус желудочно-кишечного тракта, существенно снизив риски образования запоров.

Уллола или Большая волна

Единственно действенным дыхательным упражнением при диабете является йоговская Наули или Уллола. Однако этот процесс боковых и вертикальных волнообразные движений мышц пресса, которые оказывают массирующее воздействие на внутренние органы живота, требует особой подготовки и навыков, и противопоказаны при язвенной болезни желудка.

Для выполнения этого упражнения большинству диабетиков 2 типа надо сначала сбросить лишний вес, в совершенстве освоить подготовительные бандхи Уддияну и Уддияну Крийю. Поэтому Наули не включён в список лечебных упражнений при диабете, а тем, кому это движение всё же будет доступно, выполнять его следует с особой осторожностью.

Внимание! Рекламирующая в сети система Рыдающего дыхания от диабета не эффективна, а предлагаемые её автором, Вилунасом Ю. Г., дополнительные требования – отказаться от диеты, приёма сахароснижающих препаратов и инъекций инсулина, – могут привести к летальному исходу.

Комплекс упражнений Бориса Жерлыгина

Фото из видео, где Борис Степанович Жерлыгин объясняет пользу ЛФК при диабете 2 типа

Вот уже более 10 лет, физические упражнения Борис Жерлыгин Прощай диабет, по его же словам, не находят понимания и должного отклика у специалистов, занимающихся лечением диабета. Это неудивительно, ведь ничего нового Борис Степанович не придумал.

Единственные плюс – это то, что, обращаясь в его клубы «Прощай диабет», больные могут рассчитывать на должное индивидуальное лечение с помощью движений, которое, по идее, должно быть оказано им бесплатно в любом центре, проводящим диспансерное наблюдение диабетиков.

Просто так, только заплатив деньги, попасть в клуб «Прощай диабет» и за несколько недель излечиться не получиться. Диабетикам, причём только 2 типа, нужно будет:

предоставить медицинские анализы;
согласиться соблюдать один из вариантов всё той же низкоуглеводной диеты;
купить спортивную форму и обувь;
дать согласие на прохождение курса на аппарате Дета и приём кардиопротекторов;
продолжать строго соблюдать приём всех лекарств, назначенных врачами;
приготовиться к тому, что помимо гимнастики, надо будет заниматься – аэробикой и аквааэробикой, плаванием, пешими прогулками и бегом, силовыми тренировками, танцами, «грести» и «крутить педали» на тренажёрах;
нести дополнительные финансовые потери на контроль уровня сахара в крови и моче до, в течение и после полученной физической нагрузки.

В этом списке сомнителен лишь пункт где упоминается противопаразитарный «чудо-аппарат» Дета, который признана Росздравнадзором опасным для здоровья, и дополнительное назначение кардиопротекторов. Остальные пункты соответствуют золотому стандарту лечения сахарного диабета 2 типа.

Найти в сети видео с комплексами гимнастических упражнений не представляется возможным, и это неудивительно, Борис Жерлыгин по образованию спортивный физиолог, и знает цену огульным «общим» рекомендациям, которые могут нанести вред здоровью или закончиться плачевной.

Поэтому есть только один сайт, который представляет фотогалерею гимнастических упражнений от Жерлыгина. При этом их дозировка отсутствует, и нет предупреждения о том, что некоторые движения запрещены, например, гипертоникам, людям с межпозвоночными грыжами или артрозами.

Тем не менее этот общеразвивающий комплекс из 24 гимнастических упражнений вполне приемлем для диабетиков, но дозировку нагрузки и перечень движений необходимо согласовать с ведущим вас инструктором ЛФК.

Эту подборку упражнений от Бориса Жерлыгина можно выполнять в качестве утренней гигиенической зарядки, диабетикам у которых была хорошая физическая подготовка до возникновения болезни, а остальным можно порекомендовать его как основной вечерний комплекс лечебной гимнастики, в который надо включить упражнения с гантелями и эспандерами.

Самомассаж поджелудочной железы

Не существует такого понятия как Упражнения при диабете для поджелудочной железы. Все движения, которые задействуют мышцы туловища, в той или иной степени оказывают влияние на все внутренние органы.

Однако есть система точечного массажа поджелудочной железы, которая показана при её заболеваниях. Например, в книге А. Сителя «Гимнастика для внутренних органов», диабетикам рекомендовано выполнять такое «упражнение».

Точечное массажное воздействие на поджелудочную железу

Инструкция по выполнению:

лягте на спину, чуть согните ноги в коленях и тазобедренных суставах, немного разведя колени и стопы в стороны;
четыре пальца правой руки поставьте под левую рёберную дугу, а левую ладонь положите на неё так, как показано на фото вверху;
сделайте глубокий выдох, задержите дыхание, надавите пальцами на поджелудочную, ориентируясь на болевые ощущения;
удерживайте давление в течение 60-90 секунд;
отдышитесь, повторите 3-6 раз.

И в заключение еще раз напомним, что самостоятельный подбор упражнений и наплевательское отношение к дозированию нагрузок, в худшем случае обернется развитием комы, а вот нерегулярные и/или недостаточные физические нагрузки не дадут должного лечебного эффекта.