Мезим и сахарный диабет 2 типа

МЕЗИМ® ФОРТЕ применяют при различной гастроэнтерологической патологии. Хронические воспалительные заболевания органов пищеварения всегда сопровождаются нарушением функций всех органов, обеспечивающих нормальные процессы переваривания пищи — печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы. Любое нарушение переваривания или всасывания пищи приводит к недостаточному поступлению питательных веществ в органы и ткани. Существует множество этиологических факторов, которые вызывают часто встречающееся в повседневной клинической практике расстройство процесса пищеварения — диспепсию.

Функциональная диспепсия — это симптомокомплекс, включающий в себя боль или чувство переполнения в подложечной области, связанное либо с приемом пищи, либо с физическими упражнениями, раннее насыщение, вздутие живота, тошноту, изжогу, отрыжку, при котором в процессе тщательного обследования у пациента не удается выявить какое-либо органическое нарушение. Часто причиной диспепсии является несбалансированное питание с преобладанием в рационе углеводов или жиров. Некоторые авторы отмечают, что пациенты с диспепсией больше склонны к депрессии и имеют отрицательное восприятие мира (Хавкин А. и соавт., 2006).

Диспепсии зачастую сопровождаются нарушением нормального пищеварительного процесса, что требует медикаментозной коррекции с использованием лекарственных средств, содержащих пищеварительные ферменты. МЕЗИМ® ФОРТЕ — препарат, который улучшает переваривание пищи и тем самым облегчает страдания больного диспепсией.

Заболевания поджелудочной железы — еще одна группа заболеваний, при терапии которых успешно применяют МЕЗИМ® ФОРТЕ. Следует учитывать, что даже незначительные на первый взгляд изменения работы поджелудочной железы могут в дальнейшем вызвать выраженные изменения процесса пищеварения. А что говорить о таком грозном заболевании, как панкреатит!

Повышающаяся частота острого и хронического панкреатита выдвигает новые требования к медикаментозной терапии при этих заболеваниях. В исходе острого панкреатита, особенно деструктивных его форм, неизбежно происходит развитие фиброзных изменений в паренхиме железы, стриктур выводных протоков различного калибра и нарушается микроциркуляция. В свою очередь, эти факторы обусловливают неизбежные медленно прогрессирующие дегенеративные изменения в поджелудочной железе с атрофией экзокринных и эндокринных ее клеток, снижением или утратой их функции. Экзокринная недостаточность поджелудочной железы — наиболее тяжелое проявление хронического панкреатита (Кубышкин В., 2002). Она приводит к значительным расстройствам пищеварения вследствие неполного расщепления ингредиентов питания, особенно белков и жиров, и нарушению процессов всасывания (мальабсорбции).

Кроме этого, панкреатическая недостаточность возникает также при таких заболеваниях поджелудочной железы, как кистозный фиброз поджелудочной железы, нарушения проходимости панкреатического протока. В клинической практике чаще встречается вторичная или относительная недостаточность поджелудочной железы, вызванная излишним приемом пищи или временными расстройствами функционирования поджелудочной железы. Вторичная недостаточность может быть сопутствующим нарушением при воспалительных заболеваниях верхних отделов пищеварительного тракта. Панкреатическая недостаточность как первичного, так и вторичного типа ограничивает всасывание пищи и при несвоевременной коррекции может привести к различным нарушениям обмена веществ. Нарушаются не только белковый и жировой обмен, но и процесс всасывания жирорастворимых витаминов — А, D, E, K. Клинические проявления их гиповитаминоза могут опережать симптомы мальабсорбции, что очень характерно для больных хроническим панкреатитом (Кубышкин В., 2002). Клиническими проявлениями нарушения работы поджелудочной железы являются изменение аппетита, тошнота, урчание в животе, метеоризм, флатуленция, стеаторея.

Основными направлениями в терапии пациентов с хроническим панкреатитом являются устранение болевого синдрома, компенсация экзокринной и эндокринной недостаточности. Для компенсации экзокринной недостаточности поджелудочной железы уже много лет успешно применяют препарат МЕЗИМ® ФОРТЕ. Следует помнить, что лечение, начатое вовремя, поможет предотвратить развитие опасных осложнений панкреатита.

Для детского возраста также характерна широкая распространенность болезней органов пищеварения с тенденцией к росту. Так, с 1977 до 1997 г., этот показатель повысился более чем на 30% (Самсыгина Г. 1997). Этому способствуют ухудшение экологической обстановки, повышенные нервно-психические нагрузки, которым подвержены дети в детских садах и школах, малоподвижный образ жизни. Эта патология часто имеет сочетанный характер.

В структуре заболеваний поджелудочной железы в педиатрии чаще встречаются так называемые пограничные нарушения деятельности поджелудочной железы, сопровождающие разные заболевания верхних отделов пищеварительного тракта, или встречающиеся при нерациональном питании, переедании. В связи с задержкой поступления питательных веществ в организм у этих детей часто наблюдается задержка роста.

Больные с такими нарушениями жалуются на недомогание, изредка возникающую тошноту, тяжесть в животе после еды. Они отмечают возникновение кратковременной ноющей или давящей боли в околопупочной области через 20–30 мин после приема пищи. Кроме того, может возникать кратковременное расстройство стула в виде его размягчения, появляется флатуленция. Однако при объективном клиническом и лабораторном обследовании выраженных изменений, как правило, не выявляют. Такие состояния могут встречаться у детей разного возраста, у которых в силу несовершенства работы ферментной системы неправильное питание может привести к более выраженным изменениям, чем у взрослых.

Препаратом выбора для коррекции функции поджелудочной железы является МЕЗИМ® ФОРТЕ, содержащий 4200 ЕД амилазы, 3500 ЕД липазы и 250 ЕД протеаз. Его действие очень нежно корригирует дисфункцию поджелудочной железы. Под влиянием трипсина в верхнем участке тонкого кишечника наблюдается торможение секреции поджелудочной железы, обеспечивая обезболивающее действие препарата. Это является особенно актуальным при использовании МЕЗИМА® ФОРТЕ у пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями органов пищеварения, протекающими с выраженным болевым абдоминальным синдромом.

В то же время препарат МЕЗИМ® ФОРТЕ, проходя весь цикл превращений в пищеварительном тракте и нормализуя процессы пищеварения, не проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьер. Поэтому в терапевтических дозах для нормализации процессов пищеварения МЕЗИМ® ФОРТЕ можно применять как у беременных и кормящих грудью, так и у детей. Доказана эффективность препарата в терапии детей с заболеваниями верхних отделов пищеварительного тракта, сопровождающихся панкреатической недостаточностью (Денисова М., Чернега Н., 2005).

Небольшое содержание активных веществ в МЕЗИМЕ® ФОРТЕ позволяет назначать его детям разного возраста, так как легко можно подобрать дозу препарата, соответствующую массе тела ребенка, не опасаясь развития побочных эффектов и осложнений.

Небольшая доза активного вещества в МЕЗИМЕ® ФОРТЕ позволяет назначать этот препарат в профилактических целях — для коррекции процесса пищеварения при уже допущенных погрешностях в еде, или с превентивной целью при панкреатопатиях, сопровождающих хронические воспалительные заболевания верхних отделов пищеварительного тракта.

Особо значимую роль МЕЗИМ® ФОРТЕ играет при лечении больных с алкогольным поражением печени и поджелудочной железы. Алкоголь относится к прямым гепатотоксическим и панкреатотоксическим агентам, и его опасные и безопасные дозы уже давно установлены. ВОЗ в 1995 г.были определены такие безопасные дозы этанола: 20–40 г в сутки для мужчин и до 20 г в сутки — для женщин. При длительном систематическом употреблении алкоголя образуются свободные радикалы, которые поддерживают воспалительный процесс и вызывают повреждение тканей печени. Этанол повышает способность эндотоксинов проникать через кишечную стенку в кровоток, что приводит к развитию каскада патологических процессов, а затем — и к склеротическим и циррозным изменениям печени. Алкогольное поражение поджелудочной железы обусловливает ее воспаление. В дальнейшем оно может привести к возникновению липонекроза, липофиброза, цирроза и рака поджелудочной железы (Бабак О., 2002). Хронический алкогольный гепатит и цирроз печени часто сочетаются с внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы. Поэтому базисная терапия этих заболеваний должна включать использование препаратов, корригирующих или восстанавливающих нарушенные функции поджелудочной железы, что с успехом делает МЕЗИМ® ФОРТЕ.

Но одной гастроэнтерологией сфера применения этого препарата не ограничивается. Результаты последних исследований свидетельствуют об эффективности и безопасности применения препарата МЕЗИМ® ФОРТЕ в аллергологии — при комплексном лечении детей с аллергическими заболеваниями.

В настоящее время аллергические заболевания занимают одно из ведущих мест в структуре детской заболеваемости. Они нередко протекают в виде сочетанного поражения кожи и бронхолегочной системы в виде так называемого дерматореспираторного синдрома. Установлено, что формированию повышенной чувствительности к различным агентам способствуют не только наследственная предрасположенность, но и нарушения функционального состояния пищеварительного тракта. Отмечены также низкая активность или полное отсутствие ряда пищеварительных ферментов у детей с аллергической патологией, в том числе с дерматореспираторным синдромом (Ласица О. и соавт., 2005).

Дерматореспираторный синдром часто сопровождается поражением органов пищеварения, что приводит к всасыванию неполностью расщепленных компонентов пищи, формированию гиперчувствительности как к пищевым, так и к бытовым, пыльцевым, плесневым аллергенам и, как следствие, к затяжному, рецидивирующему течению заболевания. Это обусловлено морфофункциональной незрелостью органов пищеварения у детей, недостаточностью барьерной функции гастроинтестинального тракта, поджелудочной железы, гепатобилиарной системы, преобладанием мембранного и слабым развитием пристеночного пищеварения, незрелостью эпителия слизистой оболочки кишечника, транзиторной недостаточностью местного иммунитета.

Учитывая частое вовлечение в патологический процесс пищеварительного тракта у детей с дерматореспираторным синдромом, целесообразно включение в комплексную терапию этих пациентов МЕЗИМ® ФОРТЕ. Так, в ходе исследования с участием 30 детей с клиническими проявлениями этого синдрома, проведенного на базе кафедры педиатрии № 1 Киевской медицинской академии последипломного образования (КМАПО) им. П.Л. Шупика в Украинской детской специализированной клинической больнице «ОХМАТДЕТ», доказана эффективность применения препарата МЕЗИМ® ФОРТЕ в составе комплексной терапии (Ласица О. и соавт., 2005). Были отмечены позитивная динамика заболеваний, устранение или уменьшение выраженности различных клинических симптомов, улучшение показателей лабораторно-инструментальных анализов. Наряду с регрессией абдоминального и диспептического синдромов выявили положительную динамику состояния кожных покровов.

Полученные данные позволяют рассматривать МЕЗИМ® ФОРТЕ как препарат выбора при комплексном лечении больных с аллергической патологией.

Еще одна сфера, где МЕЗИМ® ФОРТЕ успешно применяют — эндокринология, а именно терапия пациентов с наиболее распространенной патологией — сахарным диабетом. Клиническое течение сахарного диабета часто сопровождается секреторной недостаточностью желудка и ослаблением его моторики. Это приводит к нерегулярному и замедленному поступлению пищи в кишечник, что может стать причиной развития гипогликемических состояний, обменных нарушений. При сахарном диабете также поражается кишечник — развивается диабетическая энтеропатия, которая сопровождается нарушением продвижения пищи по кишечнику и ее недостаточным всасыванием. Одним из факторов, приводящих к диабетической энтеропатии, является внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы. Все эти осложнения усугубляют течение сахарного диабета, что требует медикаментозной коррекции. Основным методом лечения при этом является заместительная терапия ферментными препаратами (Щербак О., 2002).

При кафедре эндокринологии Национального медицинского университета им. О.О. Богомольца было проведено исследование 32  пациентов с сахарным диабетом, осложненным разными гастроэнтерологическими расстройствами, которые получали в составе комплексной терапии препарат МЕЗИМ® ФОРТЕ. У большинства больных были достигнуты хорошие клинические результаты (Щербак О., 2002).

Препарат МЕЗИМ® ФОРТЕ — не только эффективное, но и безопасное лекарственное средство. Он соответствует всем современным требованиям к ферментным препаратам — отсутствие токсичности, хорошая переносимость, оптимальное действие при рН 5–7, устойчивость к действию соляной кислоты, пепсинов и других протеаз, адекватное содержание активных пищеварительных ферментов, длительный срок хранения (Щербаков П., 1997). Препарат не содержит вредных для здоровья красителей, например, тартразина, в нем отсутствуют пластификаторы.

Отдельно следует остановиться на происхождении препарата МЕЗИМ® ФОРТЕ в связи с существующей в стране эпидемиологической ситуацией. Частицы животного происхождения, а именно из крупного рогатого скота могут содержать возбудителей прионных инфекций (например, губчатой энцефалопатии, «коровьего бешенства»). Так, в связи с этим с 2001 г. на территорию Украины запрещен ввоз лекарственных средств и сырья, произведенного из крупного рогатого скота из неблагоприятных в эпидемическом отношении регионов. МЕЗИМ® ФОРТЕ — препарат из поджелудочной железы свиньи и является безопасными в отношении распространения прионных инфекций. Препарат можно применять, не опасаясь за свою жизнь.

Провизор должен знать, что МЕЗИМ® ФОРТЕ следует предложить посетителю аптеки, который жалуется на ощущение тяжести в животе, связанное с перееданием, приемом жирной пищи. Также прием этого препарата целесообразен при застольях, приеме алкоголя. Кроме того, МЕЗИМ® ФОРТЕ рекомендуют использовать для улучшения переваривания пищи при состояниях после резекции желудка и тонкого кишечника, при метеоризме и подготовке к проведению диагностических исследований (рентгенография, ультразвуковое исследование органов брюшной полости).

Безрецептурный препарат МЕЗИМ® ФОРТЕ вполне можно назвать лекарством для всей семьи: имея оптимальную концентрацию составляющих ферментов, он идеален для применения у детей, их родителей, бабушек и дедушек, а также для будущих и кормящих мам. Немаловажно и то, что упаковка с 20 таблетками МЕЗИМ® ФОРТЕ доступна большинству посетителей Вашей аптеки.

МЕЗИМ® ФОРТЕ принимают, глотая таблетки целиком и запивая их жидкостью. Доза чаще всего составляет 1–2 таблетки на прием. Препарат хорошо переносится и не взаимодействует с другими лекарственными средствами. Передозировка препарата не описана.

Стержнем успеха препарата МЕЗИМ® ФОРТЕ стало то, что постоянно подтверждается его эффективность при лечении пациентов с различной гастроэнтерологической патологией. o

Дмитрий Гуцало