Mody диабет молекулярно генетический обследование стоимость
Главная/Наследственные формы сахарного диабета (сахарный диабет тип MODY)
Что такое MODY диабет?
MODY диабет (Maturity Onset Diabetes of the Young или диабет зрелого типа у молодых) — это группа заболеваний, которые обусловлены мутациями в одном из генов, принимающих участие в регуляции глюкозы. Впервые такой термин был введен в 1974 году американскими учеными для определения атипичной, слабо прогрессирующей формы сахарного диабета у юных пациентов, имеющих наследственную предрасположенность.
MODY диабет чаще носит семейный характер, когда аналогичные нарушения углеводного обмена отмечаются также у одного из родителей и родственников 2 и 3 степени родства (бабушки, дедушки и т.д.).
К настоящему моменту известно 14 типов MODY, наиболее частыми из которых являются типа MODY 1 (HNF4A/MODY), MODY 2 (GCK/MODY) и MODY 3 (HNF1A/MODY). MODY диагностируется в 2- 5% случаев от общего количества людей с разными типами диабета. Диагностика различных типов MODY на основании только клинической картины невозможна!
Как заподозрить MODY?
- раннее начало до 25-35 лет; для MODY 2 (GCK/MODY) повышение сахара крови может отмечаться с рождения)
- чаще отсутствие избытка массы тела (ИМТ менее 25 кг/м2).
ВАЖНО: при некоторых подтипах MODY ожирение является провоцирующим фактором, на фоне которого может повыситься сахар в крови.
- отсутствуют классические симптомы сахарного диабета (жажда, частое мочеиспускание, похудание, повышенный аппетит) и кетоз в дебюте заболевания
- отрицательный титр аутоантител (GADA, IA-2A, ICA,IIA, ZnT8) в дебюте заболевания
- отсутствие потребности в инсулине, малая потребность в инсулине (менее 0,5 Ед/кг) более 3-5 лет от дебюта заболевания
- сохранная секреция С-пептида более 3-5 лет от дебюта заболевания
- уровень НвА1с стабилен и редко превышает 7,5%
- непрогрессирующее течение или достижение компенсации заболевания на фоне малых доз инсулина и отсутствия жесткого самоконтроля заболевания
- отсутствие сосудистых осложнений в случае MODY 2 (GCK/MODY). Для остальных типов MODY характерно развитие сосудистых осложнений и развитие инсулинопотребности
Какие анализы нужно сделать в случае нестандартного (для СД 1 типа) течения сахарного диабета?
- анализ мочи для определения уровня глюкозы в моче (одновременно измерить сахар крови)
- динамика НвА1с за весь период наблюдения
- С-пептид (на фоне обычного режима питания и периода голодания перед забором крови не более 10-12 часов)
- титр аутоантител (GADA, IA-2A, ICA,IIA, ZnT8)
- отцу и матери ребенка исследовать сахар крови натощак, через 2 часа после углеводной еды (каша сладкая) + НвА1с
Что необходимо уточнить у родственников?
- кто из родственников болен сахарным диабетом или имеет другие нарушения углеводного обмена?
- в каком возрасте было выявлено заболевание, какими были рост/вес, сахар крови, НвА1с на момент диагностики СД
- какую терапию применяют (препарат, дозы, длительность приема, эффективность)
- оценить компенсацию заболевания (динамика НвА1с)
- наличие сосудистых осложнений (какие, когда выявлены, терапия)
- наличие случаев гестационного сахарного диабета и/или рождение в семье детей с крупным весом
- отмечались ли гипогликемии в период новорожденности у детей
Как диагностировать MODY диабет?
Молекулярно-генетическое исследование методом NGS позволяет осуществлять поиск мутаций сразу в 28 генах-кандидатах (из них 13 генов MODY)
Как лечить и наблюдать MODY диабет?
- терапия зависит от генетического дефекта (для MODY2- диета, для MODY 1 и 3- пероральные сахароснижающие препараты, с возрастом-инсулинотерапия) и сохранности инсулиновой секреции.
- характер наблюдения зависит от генетического дефекта и получаемой терапии.
ВАЖНО понимать!
MODY-диабет является РЕДКИМ заболеванием! Решение о целесообразности проведения генетического исследования и тактике лечения ребенка должно быть принято эндокринологом.
Источник
Исследуемые гены
Эта панель позволяет врачам понять, какие именно гены вызвали появление тех или иных синдромов. Изучение уже известных отклонений позволяет в короткие сроки определить причину заболевания, а также дает возможность для дальнейшего изучения заболевания.
Заболевания, связанные с генами в панели
Все заболевания
Похожие панели
- Сахарный диабет инсулин — зависимый и независимый27 генов включая 11 из этой панели
- Марфаноподобный синдром432 гена включая 1 из этой панели
- Наследственные формы рака, общая панель137 генов включая 2 из этой панели
- Нейродегенеративные заболевания, общая панель622 гена включая 3 из этой панели
- Сетчатки дегенерация, общая панель187 генов включая 1 из этой панели
- Наследственные эпилепсии490 генов включая 6 из этой панели
- Гипоплазия левых отделов сердца3 гена включая 1 из этой панели
- ТВП увеличенное788 генов включая 7 из этой панели
- Тетрада Фалло13 генов включая 1 из этой панели
- Макроцефалия55 генов включая 1 из этой панели
- Нефротический синдром стероид-резистентный 48 генов включая 1 из этой панели
- Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП)9 генов включая 1 из этой панели
- Поликистоз яичников, тип 1 (синдром Штейна-Левенталя)49 генов включая 2 из этой панели
- НБО2177 генов включая 3 из этой панели
- Пируват-дегидрогеназы дефицит6 генов включая 1 из этой панели
- Диаррея врождённая7 генов включая 1 из этой панели
- Кетонурия 10 генов включая 2 из этой панели
- Дефекты нервной трубки, предрасположенность33 гена включая 1 из этой панели
- Тугоухость, общая панель77 генов включая 1 из этой панели
- Тугоухость нейросенсорная несиндромальная с АД типом наследования (кроме некоторых делеций/дупликаци33 гена включая 1 из этой панели
- Сахарный диабет новорожденных1 ген включая 1 из этой панели
- Рак почек,наследственная форма22 гена включая 2 из этой панели
- Пороки сердца врождённые изолированные и синдромальные64 гена включая 1 из этой панели
- Офтальмоплегия с поздним началом39 генов включая 1 из этой панели
- Онкогены,комплексная панель77 генов включая 1 из этой панели
- Нейрональной миграции нарушения36 генов включая 1 из этой панели
- Наследственные болезни обмена (НБО), сопровождающиеся эпилепсией45 генов включая 1 из этой панели
- Митохондриальная дисфункция79 генов включая 1 из этой панели
- Микроцефалия первичная аутосомно-рецессивная28 генов включая 1 из этой панели
- Марфана синдром и марфаноподобные заболевания433 гена включая 1 из этой панели
- Катаракта54 гена включая 1 из этой панели
- Кардиомиопатия дилятационная88 генов включая 1 из этой панели
- Кардиомиопатии (общая панель).152 гена включая 1 из этой панели
- Иммунодефицит первичный237 генов включая 2 из этой панели
- Дисплазии множественные эпифизарные (кроме GAC-повторов в гене COMP)7 генов включая 1 из этой панели
- Гипогликемия гиперинсулинемическая. семейная5 генов включая 5 из этой панели
- Атрофия зрительного нерва (ядерные гены)12 генов включая 1 из этой панели
- Факоматозы и наследственный рак137 генов включая 2 из этой панели
- Нервно-мышечные заболевания360 генов включая 1 из этой панели
- Наследственные заболевания почек149 генов включая 1 из этой панели
- Синдромы с низкорослостью55 генов включая 1 из этой панели
- Атаксия общая панель ( синдромальные и несиндромальные формы)117 генов включая 1 из этой панели
- Макросомия ( высокий рост+макроцефалия)( кроме делеций/дупликаций в генах PTEN и UPF3B19 генов включая 1 из этой панели
- Сердечно-сосудистые заболевания (кардиомиопатии, аритмии, дислипидемии и поражения аорты) общая панель337 генов включая 23 из этой панели
- Аритмия (общая панель)191 ген включая 1 из этой панели
- Сердца врождённые заболевания ( общая панель)98 генов включая 1 из этой панели
- Дислипидемия/ранний атеросклероз77 генов включая 23 из этой панели
- Гиперлипидемия смешанная12 генов включая 2 из этой панели
- Предсердий фибрилляция40 генов включая 1 из этой панели
Результаты
Анализ панели заболевания поможет подтвердить диагноз, поставленный врачом. С подтвержденным диагнозом можно корректировать терапию, давать более точный прогноз течения заболевания, а также планировать последующие беременности.
Источник
MODY-диабет
Повышенный уровень глюкозы в крови, выявленный в юном и молодом возрасте, требует тщательного изучения причин. У молодых и так может проявляться MODY-диабет, который вызывают мутации, отвечающие за развитие и работу поджелудочной железы. В результате нарушается выработка инсулина в островках Лангерганса.
Определить MODY-диабет можно с помощью скрининга, разработанного шведскими учеными.
Молекулярно-диагностическое тестирование
Что такое MODY-диабет и чем он опасен
Существует 2 основных типа болезни:
- 1 тип. В этом случае поджелудочная железа вырабатывает мало инсулина, что приводит к нарушению усвояемости сахара. Больным назначают инъекции инсулина. Такая форма диабета, в основном, возникает в юном возрасте, поэтому ее называют юношеской.
- 2 тип. В этом случае инсулина вырабатывается достаточно или даже слишком много. Однако ткани организма не могут его усваивать. Это состояние называется инсулинорезистентностью. Диабет 2 типа считается возрастным, поскольку возникает ближе к 50 годам. При его лечении применяют противодиабетические препараты в таблетках.
Диабет 1 типа
Диабет 2 типа
MODY-диабет, в отличие от них, возникает из-за генетических нарушений. Хромосомные мутации могут поражать саму железу и нарушать разные этапы выработки инсулина.
Существует несколько видов MODY-диабета:
- MODY-1. – При этой форме заболевания повреждаются вещества, участвующие в обмене и распределении поступающих углеводов. Впервые диагностируется в раннем детстве, иногда даже у новорожденных. Может иметь тяжелое течение.
- MODY-2. В этом случае страдает фермент, который выводит инсулин в кровь. Гормона вырабатывается достаточно, но он не может покинуть ткани железы. Довольно легкая и мягкая форма, которую можно контролировать в течение всей жизни.
- MODY-3. У больных нарушаются функция клеток, вырабатывающих инсулин Форма диабета похожа на первый тип болезни, быстро прогрессирует и приводит к тяжелым осложнениям.
- MODY-4. В этом случае генетические аномалии нарушают развитие железы. В результате недоразвитый орган не может нормально вырабатывать гормоны. У больных наблюдаются нарушения работы пищеварительного тракта, вызванные недостатком выработки панкреатических ферментов.
- MODY-5. При этой форме болезни кроме поджелудочной железы поражаются ещё и почки. У больных быстро возникает почечная недостаточность.
- MODY-6. Генетическая аномалия нарушает развитие структур головного мозга, отвечающих за работу поджелудочной железы. Кроме диабета, у больных часто наблюдаются неврологические нарушения.
- MODY-7. В этом случае из-за генетического сбоя снижается активность поджелудочной железы. Этот тип диабета развивается очень поздно и имеет доброкачественное течение.
- MODY-8. При этой форме болезни дефектный ген вызывает жировое перерождение органов, в том числе, поджелудочной железы. На теле больных появляются многочисленные жировики (липомы).
- MODY-9. Генетические дефекты нарушают развитие клеток, которые продуцируют инсулин. Болезнь имеет тяжелое течение. Нарушение переработки углеводов приводит к кетоацидозу – скоплению в крови ацетона, образовавшегося из-за высокого уровня сахара. У больных часто развивается диабетическая кома.
- MODY-10. В этом случае не вырабатывается проинсулин — предшественник инсулина, также вырабатываемый островками Лангерганса поджелудочной железы. Заболевание может приводить к гибели клеток железы.
- MODY-11. При этой форме болезни дефектные гены нарушают весь обмен веществ. Характерно сочетание диабета с ожирением.
- MODY-12. и -13 в этом случае нарушается чувствительность калиевых каналов поджелудочной железы. Орган не получает достаточное количество электролитов, что отрицательно влияет на его функцию. Может проявиться в любом возрасте, но чаще всего — в юности.
Таблица 1. Клинические и молекулярно-генетические характеристики различных типов MODY-диабета
MODY ген | Расположение генов в хромосоме | Частота (% от MODY) | Патофизиология | Другие характеристики | Лечение |
HNF4A | 20q13 | 5 | Дисфункция β-клеток | Неонатальный гиперинсулинемия, низкий уровень триглицеридов | Чувствительны к препаратам сульфонилмочевины |
GCK | 7p13 | 15-20 | Дисфункция β-клеток (нарушение чувствительности к глюкозе) | Гипергликемия натощак с рождения | Диета |
HNF1A | 12q24 | 30-50 | Дисфункция β-клеток | Глюкозурия | Чувствительны к препаратам сульфонилмочевины |
PDX1/IPF1 | 13q12 | <1 | Дисфункция β-клеток | Гомозиготные: агенезия поджелудочной железы | Диета или пероральные сахароснижающие препараты или инсулин |
HNF1B | 17q12 | 5 | Дисфункция β-клеток | Аномалия развития почек, половых органов, гипоплазия поджелудочной железы | Инсулин |
NEUROD1 | 2q31 | <1 | Дисфункция β-клеток | Проявляется во взрослом возрасте | Пероральные сахароснижающие препараты или инсулин |
KLF11 | 2p25 | <1 | Дисфункция β-клеток | Клинически схож с СД2 | Пероральные сахароснижающие препараты или инсулин |
CEL | 9q34 | <1 | Нарушение эндокринной и экзокринной функции поджелудочной железы | Экзокринная недостаточность, липоматоз поджелудочной железы | Пероральные сахароснижающие препараты или инсулин |
РАХ4 | 7q32 | <1 | Дисфункция β-клеток | Возможен кетоацидоз | Диета или пероральные сахароснижающие препараты или инсулин |
lNS | 11p15 | <1 | Мутация гена инсулина | Может манифестировать как перманентный неонатальный СД | Пероральные сахароснижающие препараты или инсулин |
ВLК | 8p23 | <1 | Дефект секреции инсулина | Избыточный вес, относительный дефект секреции инсулина | Диета или пероральные сахароснижающие препараты или инсулин |
ABCC8 | 11p15 | <1 | Дисфункция АТФ- чувствительного калиевого канала | Гомозиготные: перманентный неонатальный сахарный диабет; гетерозигот: транзиторный неонатальный сахарный диабет | Пероральные сахароснижающие препараты (сульфонилмочевина) |
KCNJ11 | 11p15 | <1 | Дисфункция АТФ- чувствительного калиевого канала | Гомозиготные: неонатальный сахарный диабет | Диета или пероральные сахароснижающие препараты или инсулин |
Такое большое разнообразие форм и времени проявления – от младенчества до 30-40 лет усложняет диагностику болезни. Даже опытному врачу-эндокринологу тяжело сразу определить одну из многочисленных форм MODY-диабета. Для этого потребуется комплексное обследование всего организма, проведение анализов на гормоны, УЗИ брюшной полости и длительное наблюдение.
Больным MODY- диабетом зачастую неправильно ставят диагноз
Результаты пятилетнего наблюдения за 4000 больными с диагнозом «диабет» Университетской больнице Скане в Швеции, выявили, что примерно в 4% случаев первых проявлений диабета у детей и молодых людей приходится именно на MODY- диабет. Хуже всего, что большинство пациентов лечат неправильно, как при первом и во втором типе болезни.
Для выявления этого заболевания шведские ученые применили скрининг на четыре вида островковых аутоантител: антител GAD (GADA), антигена IA-2A, транспортера цинка 8A (ZnT8A) и аутоантител к инсулину (IAA). При отсутствии реакции на все виды антител и уровень сахара, превышающий 5,5 ммоль/л, можно заподозрить MODY- диабет. Таким больным рекомендуется сделать анализы на генетику, которые выявят «дефектные» гены, вызывающие эту болезнь.
Такой подход позволит избежать ситуации, когда больные годами колют инсулин или пьют препараты, которые не могут снизить уровень сахара. Обследование на генетику также покажет шанс передачи болезни детям пациента.
Поделиться ссылкой:
Источник
Статья из внешнего источника.
ВВЕДЕНИЕ:
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ ТИПА MODY:
Значительное распространение (2–5% от всех больных СД) имеет связанный с генетическими дефектами β-клеточной функции так называемый «MODY» — тип заболевания (от maturity–onset diabetes of the young — диабет молодых в период созревания), или «мейсоновский тип» диабета.
Впервые это заболевание было описано у семьи Mason: мать и две её дочери с детства (с 12, 7 и 5 лет, соответственно) болели СД, не нуждаясь при этом в лечении инсулином.
«MODY» — тип заболевания (МКБ: E13 Другие уточнённые формы сахарного диабета) характеризуется манифестацией в возрасте 13–20 лет. Клиническое течение «MODY» — типа такое же, как и у СД-2, в связи с чем ранее его рассматривали как особый вариант последнего, развивающийся у детей и подростков. Однако патогенетические особенности «MODY» — типа послужили основанием для выделения его в отдельную группу.
Статья из внешнего источника.
Выделяют 6 его вариантов:
• MODY1 (OMIM 125850, мутация гена HNF4A [OMIM 600281, ядерный фактор 4 гепатоцитов, seu фактор транскрипции 14, seu печёночный ядерный фактор TCF14], 20). Развивается замедление скорости секреции инсулина β-клетками, в связи с чем возникают тяжёлые метаболические нарушения, часто требующие заместительной терапии препаратами инсулина.
• MODY2 (OMIM 125851, мутации гена GCK [OMIM 138079, глюкокиназа, seu гексокиназа 4, КФ 2.7.1.1,], 7p15). Нарушен прямой ответ β-клеток на содержание глюкозы, тогда как другие регуляторные механизмы секреции инсулина остаются неизменными. Течение заболевания поэтому, как правило, лёгкое, часто проявляется лишь нарушением толерантности к глюкозе.
• MODY3 (OMIM 600496, мутации гена HNF1A [OMIM 142410, ядерный фактор 1 гепатоцитов, seu печёночный ядерный фактор 1 TCF1, seu фактор транскрипции 1], 12q24.2). Составляет основную массу (до 65%) больных MODY — типом СД и приводит у большинства больных к развитию клинически выраженного СД. Замедление скорости секреции инсулина β-клетками вызывает инсулинопению, не сопровождающуюся резистентностью клеток и тканей к гормону. Больные имеют, как правило, нормальную массу тела и минимальные нарушения липидного обмена, что отличает этот тип заболевания от СД2.
• MODY4 (OMIM 606392, мутации гена IPF1 [OMIM 600733, инсулинпромоторный фактор 1, seu фактор 1 транскрипции соматостатина TCF1, seu гомеодоменный фактор транскрипции 1], 13q12.1). Этот вариант СД носит обычно спорадический, а не семейный (как все другие) характер и встречается лишь в отдельных случаях. Течение заболевания, как правило, среднетяжёлое.
• MODY5 (OMIM 604284, мутации гена HNF1B [OMIM 189907, гепатоцитов ядерный фактор 2, seu фактор транскрипции печёночноспецифический, seu фактор транскрипции 2], 17cen–q21.3). Развивается исключительно редко и проявляется выраженными нарушениями углеводного обмена, требующих для своей компенсации инсулинотерапии.
• MODY6 (OMIM 606394, мутации гена NEUROD1 [OMIM 601724, трансактиватор 2 β-клеток, seu фактор транскрипции NEUROD, от англ. neurogenic differentiation], 2q32). Случаи крайне редки, инсулинозависимый СД развивается в возрасте до 25 лет.
Статья из внешнего источника.
Особенностями болезни являются:
1. развитие у людей молодого возраста (моложе 25 лет).
2. сложность диагностирования.
3. невысокий процент заболеваемости.
4. бессимптомное протекание.
5. длительное протекание начальной фазы заболевания (до нескольких лет).
Главная нестандартная особенность заболевания заключается в том, что ему подвержены люди молодого возраста. Часто MODY возникает у маленьких детей.
Болезнь трудно диагностировать. О ее проявлении может свидетельствовать лишь один неявный симптом. Он выражается в беспричинном повышении уровня сахара в крови ребенка до уровня в 8 ммоль/л.
Подобное явление может возникать у него неоднократно, но не сопровождается другими типичными для обычного диабета симптомами. В подобных случаях можно говорить о первых скрытых признаках развития у ребенка Моди.
Заболевание развивается в организме подростка длительное время, срок может достигать нескольких лет. Проявления схожи по некоторым признакам с сахарным диабетом 2-го типа, возникающего у взрослых людей, но эта форма недуга развивается в более мягкой форме. В ряде случаев болезнь протекает у детей без понижения чувствительности к инсулину.
Для указанной разновидности недуга характерна невысокая частота проявления в сравнении с другими разновидностями заболевания. MODY возникает у молодежи в 2-5% случаев от всех случаев заболевания диабетом. По неофициальным данным, заболеванию подвержено гораздо большее число детей, достигающее более 7%.
Особенностью болезни является ее преимущественное возникновение у женщин. У мужчин данная форма заболевания встречается несколько реже. У женщин заболевание протекает с частыми осложнениями.
Что собой представляет болезнь этого типа?
Для болезни характерны признаки:
-встречается только у молодых людей.
-отличается нетипичной формой проявления по сравнению с другими разновидностями сахарной болезни.
-медленно прогрессирует в организме подростка.
-развивается по причине генетической предрасположенности.
Статья из внешнего источника.
В каких случаях можно подозревать заболевание?
Подозрением на развитие у ребенка MODY могут служить следующие дополнительные симптомы:
-C-пептид имеет нормальные показатели в крови, и клетки вырабатывают инсулин в соответствии со своими функциями.
-в организме отмечается отсутствие выработки антител к инсулину и бета-клеткам.
-нетипично долгая ремиссия (затухание) заболевания, достигающая года.
-в организме отсутствует объединение с системой тканевой совместимости.
-при вводе в кровь небольшого количества инсулина у ребенка отмечается его быстрая компенсация.
-диабет не проявляется характерным для него кетоацидозом.
-уровень гликированного гемоглобина составляет не более 8%.
На наличие у человека Моди указывает официально подтвержденный диабет 2-го типа, но при этом ему меньше 25 лет, и он не страдает ожирением.
На развитие болезни указывает снижение реакции организма к потребляемым углеводам. Этот симптом может проявляться у молодого человека на протяжении нескольких лет.
Указывать на MODY может так называемая голодная гипергликемия, при которой у ребенка отмечается периодическое повышение концентрации сахара в крови до значений 8,5 ммоль/л, но при этом он не страдает потерей веса и полиурией (избытком выделения мочи).
При указанных подозрениях необходимо срочное направление пациента на обследование даже при отсутствии у него каких-либо жалоб на самочувствие. При отсутствии лечения данная форма диабета переходит в декомпенсированную стадию, трудно поддающуюся терапии.
Более точно можно говорить о развитии у человека MODY, если у одного или нескольких его родственников имеется сахарный диабет:
—с признаками голодного типа гипергликемии.
-развившийся в ходе беременности.
-с признаками сбоя толерантности к сахару.
Вовремя проведенное исследование пациента позволит своевременно начать терапию по уменьшению концентрации глюкозы в его крови.
Статья из внешнего источника.
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ:
Указанная патология лечится такими же методами, что и сахарный диабет 2-го типа.
Лечение часто не подразумевает приема широкого круга препаратов и ограничивается:
—специальной строгой диетой.
-необходимыми физическими упражнениями.
Физическая нагрузка при этом играет ключевую роль при лечении патологии.
Дополнительно подросткам, страдающим MODY-диабетом, назначаются:
-сахароснижающие продукты.
-дыхательная гимнастика.
-сеансы йоги.
-различные средства народной медицины (только с доказанной эффективностью).
Детям до достижения периода полового взросления для лечения патологии достаточно соблюдения специальной диеты, употребления сахароснижающих продуктов и лечебных упражнений.
В процессе взросления происходит гормональная перестройка детского организма, в ходе которой происходит сбой в обменных процессах. В ходе полового созревания детям уже недостаточно лечения диетой и народными методиками. В этот период они нуждаются в приеме небольших доз инсулина и потреблении продуктов, снижающих сахар в крови.
1. Тактика лечения напрямую зависит от разновидности патологии у подростка. При Моди-2 ему часто не требуется инсулинотерапия. Заболевание при этом протекает без серьезных осложнений.
2. Моди-3 подразумевает периодическую инсулинотерапию. При данной форме патологии детям чаще назначаются препараты на основе Сульфонилмочевины.
3. Моди-1, как наиболее тяжелая форма болезни, обязательно включает в себя инсулинотерапию и прием ребенком средств, содержащих производные Сульфонилмочевины.
Будьте здоровы!
Читайте также: Врожденная костная кривошея. Или укорочение шеи, резкое ограничение или полное отсутствие движений в шейном отделе позвоночника.
Квашиоркор у детей. Тяжелая белковая дистрофия у детей.
Заболевания уха. Наружный отит. Клиника. Диагностика. Лечение.
Риносинусит. Распознавание заболевания. Рекомендации по лечению риносинусита.
Легочное сердце: сердце в легких или легкие в сердце? Как связаны сердце и легкие? Разбираемся вместе.
Расстройства приема пищи (нарушения пищевого поведения). От анорексии до ожирения. Где грань?
БАДы. Ложь или правда? На чистую воду.
Простатит: классификация, клиническая картина, методы диагностики, лечение. Как важно сохранить мужскую силу.
Поддержите наш канал!
Источник