Молоко при диабете у кошек

Соблюдение специальной диеты является неотъемлемой составляющей комплексного лечения сахарного диабета. Людям, страдающим от этого недуга, приходится если не отказывать себе во многих продуктах питания, то, по крайней мере, значительно сокращать их количество в повседневном рационе.

Многих пациентов с сахарным диабетом интересует вопрос: можно ли пить молоко при сахарном диабете? Большинство специалистов сходятся во мнении, что данный напиток не только разрешен, но в умеренных количествах даже рекомендован людям, страдающим от данного заболевания.

Целебные свойства напитка

Прежде всего, молоко – незаменимый источник кальция, в котором нуждаются все пациенты с сахарным диабетом. Для того чтобы восполнить дефицит данного элемента в организме больного достаточно выпивать два стакана напитка в день.

Кроме этого, молоко богато такими полезными компонентами, как:

  • кремний, медь, цинк;
  • марганец, серебро, фтор.

О жирности напитка

Какое же молоко лучше пить диабетикам – цельное или обезжиренное? Ошибочно полагать, что напиток с низким количеством жира содержит минимальное количество калорий. Это не так. Наоборот, чрезмерное потребление обезжиренного молока приводит к аномальному росту аппетита (обостряется желание выбирать пищу с более высоким гликемическим индексом).

Соответственно, при регулярном потреблении молока с низким процентом жирности существует большая вероятность того, что у пациента с диабетом, в том числе, усилится тяга к сладкому.

С другой стороны, клинически доказано, что при употреблении молочных продуктов независимо от степени их жирности в кровь человека выбрасывается одинаковое количество инсулина (к слову, такое же как после сдобного мучного изделия). Так стоит ли отказываться от цельного (все же более полезного) молока в пользу обезжиренного аналога?

Истина находится где-то посередине – с одной стороны, цельное молоко жирнее, соответственно, злоупотребление этим напитком может привести к росту массы тела. Но обезжиренное молоко, в свою очередь, содержит большее количество лактозы, вызывающей интенсивный рост уровня глюкозы в крови. Оптимальный выход из ситуации — чередовать два вида напитка, не превышая при этом допустимую дозировку.

Разновидности

Парное молоко для диабетиков находится под запретом – доказано, что прием этого напитка может провоцировать резкий скачок уровня глюкозы в крови. Кроме этого, парное молоко очень жирное, соответственно, может нанести вред здоровью пациентов с диабетом второго типа.

В умеренных количествах разрешено коровье и козье молоко. Последнее стимулирует иммунную функцию организма и способствует выведению «вредного» холестерина.

Полезным для диабетиков считается молоко, приготовленное по рецепту доктора Бума. В его состав должно входить 2,6% белка и менее 5,7% жиров. Употребив сто граммов такого напитка, человек получает всего лишь 64 Ккал.

Полезно при сахарном диабете пить и молочную сыворотку. Эта жидкость содержит витамины групп А, В, С, Е, а также холин и биотин. Стакан молочной сыворотки в сутки стимулирует иммунную функцию организма и способствует сжиганию жировых клеток.

Еще один полезный для диабетиков продукт – молочный гриб. Он содержит:

  • Рибофлавин, витамины группы А;
  • Кобаламин, йод, железо;
  • Фолиевую кислоту и другие полезные минералы.

Пить «грибной кефир» людям с сахарным диабетом следует так: по 150 мл перед каждым приемом пищи. Важно: использовать молочный гриб одновременно с инъекциями инсулина запрещено.

Меры предосторожности

Среди специалистов бытует мнение, что диабет первого типа, являясь аутоиммунным заболеванием, может возникать как следствие чрезмерного употребления в пищу молока и его производных.

Исследователи связывают это с тем, что в молоке содержится казеин – это вещество воспринимается организмом пациента как инородное, поэтому иммунитет реагирует на него выработкой специфических антител. Именно так развивается диабет I типа.

Несмотря на существование такой гипотезы, большинство ученых все же сходятся во мнении, что в умеренных количествах молоко не только не наносит вреда, но даже полезно для организма диабетиков. Пациентам с данным диагнозом разрешается выпивать не более двух стаканов обезжиренного  напитка в сутки.

Source: diabet-doctor.ru

Источник

Основные правила кормления кошки при cахарном диабете

Для нормализации состояния кота с диабетом необходимо придерживаться режима кормлений. Ветеринары советуют 4 – 6 приемов пищи.

Четырех разовое питание: два основных кормления + два небольших перекуса. Исследования доказали – уровень инсулина у кошек максимален через 3 часа после инъекции. Этот пик совмещают с основным кормлением. Перекусы дают животному перед инъекцией.

Основу рациона кошки с диабетом составляет белок и клетчатка. Количество потребляемых углеводов минимизируют. Процент получаемой из них энергии (калорийности) не выше 12%, для возрастных животных с ожирением – 6%.

Диабетическая диета для питомца строится на принципах поддержания нормальной массы тела, укрепления мышечной ткани и уменьшения потребления глюкозы. Поэтому кошкам назначается низкоуглеводное питание. Корма с пометкой высокое содержание белка, не всегда подходят котам диабетикам. Так кроме большого процента протеинов они содержат большое количество жиров. Такое питание больных животных приводит к ожирению, крайне опасному при диабете.

Баланс между потребляемыми белками и углеводами необходим для поддержания нормального уровня глюкозы в крови животного. Контроль за количеством съедаемых котом жиров необходим как профилактика (лечение) ожирения.

Белки не вызывают сильного инсулинового отклика в организме кошки. Поэтому нежирные сорта мяса, рыбы оптимальны для кормления питомца с диагнозом сахарный диабет.

Углеводы, содержащиеся в крахмале, макаронных изделиях, хлебе исключаются. Организм даже здорового животного не приспособлен к усвоению большого количества углеводов.

Переход на низкоуглеводную диету помогает добиться ремиссии у больных диабетом кошек. Стабилизация состояния животного позволяет отказаться от инъекций инсулина.

Основу питания кошки, больной сахарным диабетом, составляет либо низкоуглеводный корм, либо натуральные продукты. Единого мнения у ветеринаров какой корм лучше влажный или сухой нет. Чаще рекомендуются консервы для кошек, но на рынке представлено большое количество марок сухого корма с низким процентом углеводов, жиров и высоким – протеинов.

Диету или корм подбирает ветеринар с учетом типа диабета, сопутствующих заболеваний, степени ожирения и возраста животного.

Придерживаются следующих правил:

  • Четырех, шестиразовое питание по расписанию. Кормят кошек в одно и то же время.
  • Не смешивают типы питания промышленный корм или натуральные продукты.
  • Не смешивают два вида корма сухой или влажный. Марку корма не меняют, только при острой необходимости.
  • Обеспечивают питомцу доступ к чистой питьевой воде.
  • Следят за размером порции.

После консультации с ветеринаром кошкам, особенно с ожирением, устраиваются разгрузочные дни. Соблюдение норм питания улучшает состояние здоровья животного.

Натуральные продукты

Рацион кота диабетика состоит из белков, клетчатки. Для кормления выбирают нежирные сорта мяса, рыбы. Белки дают в отваренном виде, сырые продукты под запретом.

Белковую пищу допустимо смешивать с небольшим количеством овощей, которые готовят на пару или отваривают. Свежие овощи не рекомендованы для кормления питомцев с диабетом.

Протеин в меню кошки составляет 50% – 60%, кисломолочные продукты – 25%, жиры – 25%, остальное овощи с низким гликемическим индексом. Процент углеводов в рационе не превышает 4%– 5%.

В таблице приведены разрешенные продукты для кошек с сахарным диабетом.

ПродуктПричина
Нежирное мясо (курица, индейка, говядина)Содержат необходимое количество белка, не вызывают инсулинового «всплеска» в организме животного. Протеины – источник аминокислот, участвующих в построение мышц животного, препятствуют развитию ожирения и мышечной атрофии. Происходит укрепление скелетной мускулатуры – базы для инсулин-опосредованого отложения и поглощения глюкозы.
Субпродукты (печень, почки)Источник белка.
Рыба (морская, нежирная)Источник белка, потребление ограничивают питомцам с сопутствующими заболеваниями почек или МКБ.
Творог, сметана (жирность до 20%)Содержат белок, необходимое количество жирных кислот.
Овощи (морковь, цветная капуста, кабачки, фасоль)Клетчатка замедляет высвобождение и всасывание глюкозы. Благотворно влияет на работу ЖКТ.

Категорически запрещено кормить питомца с сахарным диабетом с «хозяйского стола». При приготовлении натурального корма не используют соль, пряности.

Из рациона исключают продукты с высоким содержанием крахмала, углеводов. Котам не дают хлеб, сдобу, макаронные изделия, некоторые виды круп.

В таблице приведены запрещенные продукты для котов с диабетом.

ПродуктПричина
Рисовые, кукурузные кашиСодержат много крахмала – источник углеводов, которые не полностью усваиваются кошачьим ЖКТ, вызывают повышение глюкозы в крови животного на долгое время.
МакароныСодержат простые углеводы.
Мучные изделия (белый, черный хлеб, сдоба, выпечка)Углеводная пища.
Соя, продукты, изготовленные из нееИсточник крахмала, углеводов.
Колбасы, копчености, консервыСодержат большое количество соли, специй опасных даже для здоровых кошек.

Специальные корма

Лечебные корма для питомцев диабетиков не только снижают уровень глюкозы, нормализуют ее всасывание, но и помогают бороться с ожирением и атрофией мышц. Марку подбирает ветеринар с учетом типа заболевания, возраста животного, наличия сопутствующих заболеваний.

При самостоятельном выборе корма отдавайте предпочтения кормам с высоким содержанием белка, низким процентов жиров, углеводов. Продукты с пометкой «высокобелковые» могут содержать большой процент жира, иметь большую калорийность. Они не подходят для кошек с диабетом.

Действительно лечебным эффектом обладают корма премиум, суперпремиум и холистик классов. Продукты из линеек «эконом» несмотря на рекламу, содержат большой процент углеводов в составе, не подходят для кормления животных с диабетом.

Для питомцев с диабетом чаще всего рекомендуются влажные корма. В них меньше содержание углеводов, ниже калорийность. Консервы легче усваиваются пожилыми кошками.

Мы составили Топ-5 кормов для кошек с сахарным диабетом.

Monge Vetsolution Diabetic Feline

Monge Vetsolution Diabetic Feline

Сухой корм.

Состав:

  • Протеин – 35%.
  • Липиды – 10%.
  • Минеральные и витаминные добавки – 7%.
  • Клетчатка – 8%.

Добавки:

  • L-карнитин –100 мг.
  • Витамин А – 25 000 МЕ.
  • Витамин D3 –1750 МЕ.
  • Железо – 176 мг.
  • Йод – 2 мг.
  • Медь –14 мг.
  • Цинк – 150 мг.
  • Селен – 0,28 мг.

Ингредиенты – гидролизированый куриный белок, лосось, сублимированное мясо утки. Корм содержит нерастворимые волокна гороха, пивные дрожжи.

Калорийность 3600 ккал/кг.

Плюсы: содержит L-карнитин, улучшающий обменные процессы, помогает бороться с ожирением. Регулярное употребление корма снижает потребность в инсулине.

Минусы: продается только в ветклиниках. Не подходит для кормления беременных кошек

Purina

Purina Veterinary Diets Feline (Diabetes)

Выпускается в виде консервы или сухого корма.

Состав:

  • Протеины – 13%.
  • Жиры – 5,5 %.
  • Общее содержание витаминов и минералов (сырая зола) – 2,2%.
  • Клетчатка – 0,9%.
  • Углеводы <0,5%,
  • Крахмал –0,4%.

Витамины и минералы:

  • Ретинол – 1200 МЕ.
  • Д3 – 160 МЕ.
  • Токоферол – 180 МЕ.
  • Fe – 11 мг.
  • I – 0,43.
  • Cu – 1,08 мг.
  • Zn – 30 мг.
  • Se – 0,02 мг.
  • Таурин – 1350 мг/кг.

Ингредиенты – мясо, продукты его переработки, рыба, продукты ее переработки, продукты переработки клетчатки.

Калорийность 0,99 ккал/г.

Плюсы: разработан специально для кошек с диабетом, нормализует обмен веществ.

Минусы – кукурузный крахмал в составе. Не подходит для кормления беременных кошек

Brit Veterinary Diet Cat Grain free Diabetes

Brit Veterinary Diet Cat Grain free Diabetes

Сухой корм.

Состав:

  • Протеины – 46%.
  • Жиры – 13%.
  • Минеральные, витаминные добавки – 7,7%
  • Клетчатка – 3%.
  • Крахмал – 15%.
  • Сахар – 0,8%.

Добавки:

  • Омега-3 жирные кислоты – 3 0,55%.
  • Омега-6 жирные кислоты – 6 1,6%.
  • Ретинол – 26000МЕ.
  • Витамин Д3 – 1000 МЕ.
  • Токоферол – 1000 мг.
  • Аскорбиновая кислота – 300 мг.
  • Таурин – 2 300 мг.
  • L-карнитин – 600 мг.

Ингредиенты: дегидрированное куриное мясо, белок из желтого гороха, куриный жир, сушеные морские водоросли, стабилизаторы кишечной флоры.

Калорийность – 3 740 ккал/кг.

Плюсы: корм не содержит зерна, имеет низким гликемическим индексом.

Минусы: не подходит для кормления беременных кошек.

Farmina Vet life Diabetic

Farmina Vet life Diabetic

Сухой корм.

Состав:

  • Протеины – 46%.
  • Липиды – 13%
  • Витаминные, минеральные добавки – 8%.
  • Клетчатка – 5%.
  • Сахар – 0,33%

Добавки:

  • Ретинол – 15000 МЕ.
  • Д3 – 1000 МЕ.
  • Витамин Е – 550 мг.
  • Аскорбиновая кислота – 250 мг.
  • Пантотеновая кислота – 42мг.
  • Витамин В6 – 7мг.
  • L-лизин – 4000мг.
  • Таурин – 2500мг.
  • L-карнитин – 550мг.

Ингредиенты: сублимированное куриное, свиное мясо, кукурузный глютен, овес. Корм содержит пульпу свеклы, льняное семя.

Калорийность 3503 ккал/кг.

Плюсы: содержит L-карнитин, большой процент витаминов и минералов.

Минусы: наличие кукурузного глютена в составе, вызывающего аллергию. Не подходит для кормления беременных кошек

Hill’s Prescription Diet (Diabetes)

Hill's Prescription Diet (Diabetes)

Выпускается в виде консервов и сухого корма.

Состав:

  • Белки – 50%.
  • Жиры – 21%.
  • Углеводы – 18%.
  • Клетчатка – 4%.
  • Сырая зола – 6,2%.

Витамины, микроэлементы, добавки:

  • Аскорбиновая кислота – 115 МЕ.
  • Токоферол – 612 IU/кг.
  • L-карнитин – 556 МЕ.
  • Омега – 3 жирные кислоты – 0,34%.
  • Омега – 6 жирные кислоты – 3,6%.
  • Ретинол – 6791 IU/кг.
  • Витамин Д3 – 647 IU/кг.

Ингредиенты: сублимированное куриное мясо, мука из куриного мяса, кукурузный глютен, гороховый протеин.

Калорийность – 3950 Ккал/кг.

Плюсы: содержит L-карнитин, омега жирные кислоты.

Минусы: повышенное содержание углеводов, кукурузный глютен в составе. Не подходит для кормления беременных кошек

Подкормки и витаминные добавки

При сахарном диабете организм животного испытывает нехватку витаминов. Это связано с нарушением обменных процессов, необходимостью придерживаться строгой диеты. Недостаток нутриентов восполняется приемом специальных комплексов.

Правильно подобрать добавки и подкормки поможет ветеринар. При самостоятельном выборе витаминов для кота отдавайте предпочтение комплексам для животных с избыточным весом или старшего возраста.

В комплексы входят такие элементы:

  • Ретинол (витамин А) – обеспечивает антиоксидантную защиту, связывает высокотоксичные соединения кислорода. Выработка, которых увеличивается у кошек больных сахарным диабетом.
  • Аскорбиновая кислота (витамин С) – участвует в антиоксидантной защите. Соединение связывает свободные радикалы. Количество которых увеличивается у животных диабетиков. Витамин С замедляет процессы образования катаракты и глаукомы у кошек с повышенным сахаром в крови.
  • Токоферол (витамин Е) – антиоксидант, замедляющий окисление жиров. У диабетиков соединение уменьшает гиперкоогуляцию крови, замедляет атеросклеротические процессы.
  • Селен – кроме антиоксидантного действия вещество снижает уровень глюкозы в крови, предотвращает дегенерацию тканей поджелудочной железы.
  • Витамины группы В – укрепляют нервные волокна, которые повреждаются при сахарном диабете.
  • Цинк – стимулирует синтез инсулина, способствует нормальному функционированию гормона. Микроэлемент повышает иммунную защиту кожи, предотвращает появление гнойных ран.

Входят в состав витаминных комплексов для кошек с диабетом – хром, марганец. Микроэлементы участвуют в синтезе инсулина.

Контроль за рационом питомца при сахарном диабете облегчает состояние животного, приводит к ремиссии. Важно не допускать ожирения, стимулировать подвижность кошки.

Источник

По материалам сайта www.icatcare.org

Сахарный диабет у кошек, как правило, является лечимым заболеванием, хотя дело это сложное и небыстрое, требует от владельца терпения и настойчивости.

Устранение факторов, провоцирующих диабет у кошек.

Первым делом нужно выяснить и устранить все факторы, способствующие развитию или осложняющие заболевание. Ими могут оказаться, например, лекарства, которые получает кошка — тогда от них нужно постепенно отказаться.

Питание кошки с диабетом.

Существует два основных правила, касающихся рациона больной диабетом кошки. Во-первых, если у кошки слишком большой вес или ожирение, очень важно привести его в норму. Это уже может привести к избавлению от диабета, так как ожирение мешает действию инсулина. Снижение веса может быть достигнуто уменьшением калорийности корма в сочетании с повышением физической активности. Последнее очень полезно для кошки в любом случае. Если вес значительно превышает норму, ветеринар может порекомендовать специальные корма для похудения.

Во-вторых, кошкам с диабетом значительно помогает питание низкоуглеродистой пищей. Некоторые исследования показывают, что потребность в инсулине снижается, а иногда диабет практически проходит, при простом переходе на корма с очень низким содержанием углеводов. Существуют ветеринарные корма, специально разработанные с учетом этих требований. Если они недоступны — можно попробовать кормить кошку кормами для котят (предварительно посоветовавшись с ветеринаром).

Инъекции инсулина кошкам.

Большинству кошек, страдающих диабетом, необходимо ежедневно или дважды в день делать инъекции инсулина, как и людям-диабетикам. Хотя перспектива ежедневных двухразовых инъекций очень пугает большинство владельцев. На самом деле, при небольшой практике, это несложно, так как инсулиновые шприцы очень малы, а иглы очень тонкие — кошки обычно почти не чувствуют уколов. Инъекции проводятся под кожу, обычно на загривке или шее.

Если специалист покажет, как правильно делать инъекции, процедура не должна вызывать трудностей. Можно потренироваться на чем-то, вроде апельсина, используя шприц с водой, это поможет усвоить основные движения и обрести уверенность. Инъекции обычно проходят легче, если кошку чем-то отвлечь (например, когда она ест что-то вкусное). В первое время можно привлечь помощника, который держал бы животное. По мере накопления опыта, с уколами вполне справляется один человек.

Существуют разные типы инсулина — одни специально лицензированы для кошек или собак, другие для людей, но их тоже можно использовать для кошек. По времени действия инсулин делят на:

  • Короткодействующий (например, растворимый);
  • Промежуточного действия (например, инсулин Ленте);
  • Длительно действующие (например, протаминцинк-инсулин (PZI), гларгин, детемир);

Реакция на инсулин у каждой кошки индивидуальна, но большинству требуется две инъекции в день инсулина среднего и длительного действия, хотя некоторым достаточно и одной.

Хранение инсулина.

Важно соблюдать правила хранения инсулина, чтобы сохранить его лечебные свойства. Инсулин должен постоянно храниться в холодильнике, но никогда не замораживаться. Перед тем, как набрать инсулин в шприц, содержимое ампулы следует аккуратно перемешать, при этом не встряхивая, так как это может может повредить препарат. Кроме того:

  • Всегда тщательно соблюдайте рекомендации ветеринара;
  • Внимательно следите за количеством инсулина, набираемого в шприц. Лучше использовать инсулиновые шприц-ручки, чтобы облегчить набор небольшого количества;
  • Если Вы не уверены, что инъекция прошла успешно, никогда не делайте повторных уколов. Лучше пропустить одну инъекцию, чем ввести слишком большую дозу инсулина.

Стабилизация состояния кошки, больной диабетом.

Во многих ветеринарных клиниках кошек, больных диабетом, на первом этапе госпитализируют для стабилизации состояния. Кошкам вводят инсулин и для контроля содержания глюкозы в крови производят периодические анализы крови. Это позволяет определить необходимые дозы инсулина (и, если необходимо, изменить тип инсулина и частоту инъекций), позволяющие поддерживать состояние кошки.

В некоторых случаях, стабилизировать состояние можно на амбулаторной основе, с периодическими поездками к ветеринару для проверки уровня глюкозы в крови. Как правило, при этом определение необходимой дозы происходит медленнее,поэтому риск осложнений повышается.

Содержание кошки с диабетом.

Распорядок дня, кормление (тип пищи, частота), физические упражнения, и вес кошки должны поддерживаться на одном уровне, чтобы минимизировать отклонения в количестве необходимого для кошки инсулина. Когда состояние кошки с диабетом стабильно, доза инсулина по-прежнему должна время от времени корректироваться. Делать это необходимо только по рекомендации врача.

Несколько простых рекомендаций помогут Вам отслеживать состояние кошки. Регулярно нужно:

  • Проверять кровь на содержание в ней глюкозы, фруктозаминов и (или) гликированного гемоглобина;
  • Контролировать вес;
  • Проводить анализы мочи на глюкозу и кетоны;
  • Следить за общим состоянием здоровья;

Для контроля диабета у кошки чрезвычайно полезно вести дневник, в который ежедневно записываются ключевые события. Дневник позволит отслеживать изменения в состоянии кошки, накапливающиеся за длительные периоды.

Фиксировать в дневнике нужно следующее:

  • Время и дозы инъекций инсулина;
  • Аппетит и количество съеденного корма;
  • Общее поведение, особенно случаи вялости или большей, чем обычно сонливости;
  • Случаи тошноты и диареи;
  • Если возможно, замеряйте объём выпитой воды — для этого используйте мерный стакан, наполняя блюдце кошки, а в конце дня измеряйте количество недопитой воды. Количество выпитой воды — один из важнейших способов оценки успешности управления диабетом. Даже если у Вас в доме больше одной кошки, измерение количества выпитой воды даёт очень полезную информацию;

Кроме того, полезно фиксировать:

  • Вес кошки. Еженедельно взвешивайте кошку.
  • Присутствие глюкозы в моче. Такую оценку можно провести очень простыми бумажными стрип-тестами.

Мочу легко собрать, если кошка пользуется туалетным лотком. Для этого нужно тщательно промыть лоток и заменить обычный наполнитель на неабсорбирующий — такие наполнители можно приобрести в ветеринарных аптеках. Подойдет и чистый, промытый аквариумный гравий.

Изменение дозы инсулина для кошки.

Изменение количества инсулина в инъекции можно производить только по рекомендации ветеринара. В частности, нельзя повышать дозу, если такой команды не поступило от врача. Важно понимать, что превышение может вызвать состояние, называемое гипогликемией, при котором содержание глюкозы в крови становится слишком низким.

Симптомы гипогликемии — общая слабость, дезориентация, кошка может выглядеть, как при интоксикации, у нее возможны обмороки. Состояние может ухудшаться до очень тяжелого, вплоть до впадения в кому. Гипогликемия опасна для жизни, на неё требуется немедленная реакция. Если Вы заметили какие-то из этих признаков, немедленно обращайтесь за ветеринарной помощью. Тем временем можно влить в рот кошки немного сиропа или порошка глюкозы. В качестве меры предосторожности стоит иметь в запасе небольшую бутылочку с сиропом глюкозы (можно приобрести в ветаптеке), если у вас живёт диабетическая кошка.

Прогноз лечения диабета у кошек.

Время жизни кошки с диабетом зависит от возраста, наличия других заболеваний и от того, насколько у неё тяжелая форма диабета. Многие кошки-диабетики прекрасно живут полной, насыщенной жизнью, если им обеспечен соответствующий уход.

К сожалению, не все кошки хорошо отзываются на лечение. В таких случаях необходимы ветеринарные обследования для оценки реакции. Если кошка оказывается трудной для стабилизации, неустойчивой, или требует очень больших доз инсулина, могут потребоваться дальнейшие тесты, для выяснения других базовых проблем. При этом перспективы зависят от успешности лечения основной причины заболевания.

Source: koshsps.ru

Источник