Можно ли при сахарном диабете принимать гормональные
В практике лечения многих болезней широко используют применение гормональных препаратов, которые зачастую обладают целым рядом побочных действий.
Препараты, которые получены синтетическим путем или имеют растительное происхождение, могут назначаться только специалистами, после проведения всех необходимых анализов.
В каких случаях ожидать негативных эффектов от лечения?
Гормоны и их классы
В фармакологии принято делить активные эндокринные вещества на несколько видов:
- Стероидные — половые и надпочечниковые гормоны.
- Пептидные — окситоцин и инсулин.
- Аминные — адреналин и тироксин.
Группы отличаются по своему строению и по способу воздействия на ткани организма. Половые гормоны делятся на .
Интересно!
Слово гормон переводится с древнегреческого как «приводящий в движение, возбуждающие, пробуждающий».
Это вещества, которые действуют дистанционно на расстоянии от желез, где были синтезированы.
Группы гормональных препаратов
Препараты, созданные на основе активных веществ, можно поделить перечнем на несколько категорий:
- Экстракты, полученные .
- Синтетические, сходные по строению с природными веществами.
- Синтезированные, не сходные с природными веществами.
- Растительного происхождения.
Каждый гормональный препарат может быть представлен как природными экстрактами, так и синтетическими аналогами.
Иногда синтезированные препараты по своей эффективности превосходят природные и растительные, например, некоторые из женских контрацептивов.
Общие побочные эффекты
Побочные можно поделить на временные и системные. Первая группа может возникнуть при начале приема лекарств.
Такие побочные действия гормонов на организм проходят после адаптации или после отмены препарата.
Это могут быть следующие проявления:
- головокружения;
- тошнота;
- приливы;
- потливость;
- чувство духоты.
Такие ощущения особенно часто возникают при приеме гормональных средств для улучшения работы женских половых желез.
Мужские гормоны и женские гормоны могут воздействовать на организм более активно и вызывать некоторые осложнения:
- тромбоцитопению;
- накопление жировых соединений в крови;
- ;
- ослабление иммунитета;
- гипертонии;
- расстройства работы кишечника.
В редких случаях длительное использование гормональных контрацептивов или синтетических гормонов может спровоцировать онкологическое заболевание.
Важно!
Принимая гормональные лекарства, необходимо периодически проверять печеночные пробы во избежание осложнений на кроветворный орган.
Инсулин
Средства, применяемые для лечения сахарного диабета 1 типа, при увеличении дозировки могу привести к следующим расстройствам:
- .
- Возникновению аутоиммунных реакций на инсулин.
- Аллергии.
Снижение показателей глюкозы в критическом значении может вызвать гипогликемическую кому, для устранения которой понадобятся реанимационные методы.
Адреналин
Лекарство применяется как в виде экстракта, так и в синтетических вариантах. Он эффективен при лечении аутоиммунных состояний.
При переизбытке может вызывать некоторые дискомфортные ощущения:
- аритмию сердца;
- скачки уровня АД;
- спазмирование сосудистой стенки;
- нарушения зрения;
- расстройства ЖКТ.
Такие осложнения требуют корректировки дозы или смены средства на лекарство другого производителя.
Глюкокортикоиды
К применению глюкокортикостероидов стоит относиться со всей внимательностью.
Они наиболее опасны своими негативными проявлениями:
- образованием тромбов;
- сердечной недостаточностью;
- увеличением количества глюкозы;
- развитием остеопороза;
- асептическими некрозы;
- увеличением массы тела.
При резком прекращении приема глюкокортикостероидов могут возникнуть продолжительные расстройства неровной системы, а также полное прекращение синтеза гормонов в коре надпочечников.
КОК
Современная фарма предоставляет большой спектр для предотвращения беременности.
За несколько лет использования гормональных контрацептивов разработано много средств, влияющих на организм женщины с минимальными побочными эффектами.
Но при длительном использовании могут сохраняться следующие негативные последствия:
- сухость внешних половых органов;
- снижение полового влечения;
- нарушение цикла;
- нарушение работы нервной системы;
- тромбофлебит;
- разрушение капилляров.
Для корректировки состояния необходимо поменять препарат, а также начать витаминотерапию.
Применение мужских гормональных препаратов
Гормоны для мужчин – это, прежде всего, . Поддержание нормального уровня мужских гормонов у пациентов, страдающих их снижением, очень важно для сбалансированной работы всех систем мужского организма.
Такая необходимость может появиться уже в возрасте около 30 лет.
Мужчины могут жаловаться на следующие расстройства:
- снижение либидо;
- снижение эрекции;
- бессонница, вялость;
- ожирение;
- проблемы с сердцем;
- облысение.
Осложнениями могут стать также следующие проявления:
- сахарный диабет;
- остеопороз;
- аденома предстательной железы.
Для устранения данных недугов на основании анализов могут быть назначены препараты тестостерона, которые выпускаются в разном виде и положительно влияют на мужской организм.
Виды препаратов для мужчин
выпускаются в следующих формах:
- таблетки;
- гели;
- мази;
- пластыри;
- инъекции;
- имплантаты.
У всех способов лечения есть свои особенности, разнятся они также и по цене.
Тестостерон в виде таблеток
Плюсом их применения является хорошая усваиваемость, но вывод из организма ускоряется, что требует частого применения.
Наиболее популярными средствами этой категории считаются таблетки под названием Андриол.
Мази и гели
Обладают самой быстрой и большой биодоступностью, но их использование подразумевает частое применение.
Самым популярным препаратом этой категории считается Андрогель, стоимость его высока — от 2400 рублей за упаковку, рассчитанную на 1 месяц применения.
Вред гормональных мазей может представлять собой возникновение аллергических реакций или передозировки препарата.
Пластырь
В андрологии применяются пластыри, которые крепятся на тело или на мошонку с периодичностью один раз в день. может вызывать аллергию.
Уколы
Такие препараты бывают быстрого действия и пролонгированного.
Чем опасны гормональные препараты такой формы выпуска?
В тяжелых случаях они могут вызывать системные поражения, а также становиться причиной возникновения онкологии при длительном использовании.
Применяют следующие препараты:
- Небидо;
- Тестостерон депо;
- Сустанон-250;
- Тестэнат.
Действие каждой инъекции может длиться от недели до 3 месяцев в зависимости от производителя и дозы.
Имплантант
Введение имплантанта травматично, но обладает высокой эффективностью.
Лекарство выделяется в кровь постепенно и сохраняется до полугода.
Профилактика уменьшения побочных эффектов
Часто побочные эффекты может вызывать неправильный прием гормональных препаратов.
Чтобы этого не произошло, необходимо придерживаться следующих правил:
- Дозу согласовывать с врачом после получения результатов анализов.
- Покупать препараты от проверенных производителей.
- Пить в строго обозначенное время.
- Не пропускать прием и не увеличивать дозу самостоятельно.
Простыми методами можно добиться комфортного применения лекарств, а также максимального извлечения их эффективности.
При этом вред гормональных препаратов, например, женских КОК, будет максимально снижен.
Факт!
Средствами, обладающими наибольшим количеством (до 40% от всех случаев применения) побочных эффектов считаются лекарства глюкокортикоиды. Самостоятельное или бесконтрольное их использование чревато тяжелыми последствиями.
Прогноз лечения гормонами
Влияние гормональных препаратов на организм неоднозначно. Дозы должны выбираться грамотным специалистом для извлечения максимальной пользы препарата и снижения его побочных эффектов.
Если соблюдать все правила применения таких медицинских средств, можно добиться хорошей динамики терапии.
Рейтинг автора
Автор статьи
Практикующий гинеколог-эндокринолог, дипломированный специалист.
Написано статей
Source: EndokrinnayaSistema.ru
Источник
С каждым годом методы лечения диабета становятся все более эффективными. Это позволяет полностью предотвратить сосудистые осложнения или отдалить сроки их появления. Таким образом, для женщин, больных диабетом, увеличивается продолжительность детородного периода.
Диабет может осложнить выбор подходящего метода контрацепции
В то же время, все женщины, страдающие диабетом, нуждаются в тщательном планировании беременности. Приступать к зачатию можно только тогда, когда уровни сахара в крови держатся очень близко к нормальным, т. е. достигнута отличная компенсация диабета.
Незапланированная беременность при диабете грозит тяжелыми осложнениями как для женщины, так и для ее будущего потомства. Это означает, что вопрос контрацепции при сахарном диабете является очень важным. Ему уделяют много внимания как врачи, так и их пациентки с диабетом.
Выбор самого подходящего способа контрацепции — сложная задача. Этот вопрос решается индивидуально для каждой женщины. Если она страдает диабетом, то возникают дополнительные нюансы. В сегодняшней статье вы узнаете все необходимое, чтобы вместе с вашим врачом определиться с контрацепцией при сахарном диабете.
Далее рассказывается только о современных эффективных методах контрацепции. Они подходят для женщин с диабетом, в зависимости от их индивидуальных показаний. Мы не будем обсуждать ритмический метод, прерванный половой акт, спринцевания и другие ненадежные способы.
Допустимость применения методов контрацепции для женщин с диабетом
| Состояние | КОК | Инъекции | Кольцо, пластырь | ПОК | Импланты | Cu-ВМС | ЛНГ-ВМС |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Раньше был гестационый диабет | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
| Без сосудистых осложнений | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 1 | 2 |
| Есть осложнения диабета: нефропатия, ретинопатия, нейропатия | 3/4 | 3/4 | 3/4 | 2 | 2 | 1 | 2 |
| Тяжелые сосудистые осложнения или продолжительность заболевания диабетом более 20 лет | 3/4 | 3/4 | 3/4 | 2 | 2 | 1 | 2 |
Что означают цифры:
- 1 — использование метода допускается;
- 2 — в большинстве случаев нет противопоказаний к использованию метода;
- 3 — использование метода, как правило, не рекомендуется, за исключением тех случаев, когда более подходящее средство контрацепции или его использование являются неприемлемыми;
- 4 — использование метода абсолютно противопоказано.
Обозначения:
- КОК — комбинированные противозачаточные таблетки, которые содержат гормоны из подклассов эстрогенов и прогестинов;
- ПОК – контрацептивные таблетки, содержащие только прогестаген;
- Cu-ВМС — внутриматочная спираль, содержащая медь;
- ЛНГ-ВМС — внутриматочная спираль, содержащая левоноргестрел (Мирена).
Выбор конкретного метода контрацепции при диабете
| Состояние здоровья женщины, больной диабетом | Метод контрацепции | |
|---|---|---|
| Таблетки | Механические, местные, хирургические | |
| Больные диабетом 1 типа, которые хорошо контролируют свой сахар в крови, без выраженных сосудистых осложнений |
|
|
| Больные диабетом 2 типа, которые достигли своих индивидуальных целей по показателям сахара в крови, т. е. хорошо контролируют болезнь |
| |
| Больные диабетом 2 типа, у которых повышенный уровень триглицеридов в крови и есть нарушения функции печени | Не показаны |
|
| Больные диабетом 1 типа, которые плохо контролируют свой сахар в крови и/или имеют выраженные сосудистые осложнения | Не показаны |
|
| Больные диабетом 1 типа, у которых заболевание протекает тяжело и/или которые уже имеют 2 и более детей | Не показаны |
|
Источник информации: клинические рекомендации «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом», под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, 6-й выпуск, 2013 год.
Если у женщины, страдающей диабетом, есть абсолютные медицинские противопоказания для беременности, то следует рассмотреть возможность пройти добровольную хирургическую стерилизацию. То же самое, если вы уже “решили свои репродуктивные задачи”.
Комбинированные оральные контрацептивы
Комбинированные оральные контрацептивы (КОКи) — это противозачаточные таблетки, которые содержат два вида гормонов: эстрогены и прогестины. Эстроген в составе противозачаточных таблеток восполняет дефицит эстрадиола, естественный синтез которого в организме подавляется. Таким образом, поддерживается контроль менструального цикла. А прогестин (прогестаген) обеспечивает истинно контрацептивное действие КОКов.
Перед приемом гормональных контрацептивов посоветуйтесь с врачом и пройдите гемостазиологический скрининг. Это анализы крови на активность тромбоцитов, АТ III, фактор VII и другие. Если анализы окажутся плохие — этот способ контрацепции вам не подходит, потому что повышенный риск венозных тромбозов.
В настоящее время комбинированные оральные контрацептивы пользуются больной популярностью во всем мире, также и у тех женщин, кто болеет сахарным диабетом. Причины этого:
- КОКи надежно защищают от нежелательной беременности;
- как правило, они хорошо переносятся женщинами;
- после прекращения приема таблеток у большинства женщин получается забеременеть в течение 1-12 месяцев;
- принимать таблетки — легче, чем вставлять спираль, делать уколы и т. д.;
- у этого способа контрацепции бывают дополнительные лечебные и профилактические эффекты.
Противопоказания к использованию комбинированных оральных контрацептивов у женщин, болеющих сахарным диабетом:
- диабет не компенсирован, т. е. сахар в крови остается стабильно высоким;
- артериальное давление выше 160/100 мм рт. ст.;
- нарушена система гемостаза (обильные кровотечения или повышенная свертываемость крови);
- уже развились выраженные сосудистые осложнения диабета — пролиферативная ретинопатия (2 стебени), диабетическая нефропатия на стадии микроальбуминурии;
- у пациентки недостаточные навыки самоконтроля.
Противопоказания к приему эстрогенов в составе комбинированных оральных контрацептивов:
- повышенный риск образования тромбов и закупорки кровеносных сосудов (сдайте анализы и проверьте!);
- диагностированные нарушения мозгового кровообращения, мигрени;
- болезни печени (гепатиты, синдромы Ротора, Дабина-Джонсона, Жильбера, цирроз печени, прочие заболевания, которые сопровождаются печеночной недостаточностью);
- кровотечения из половых путей, причины которых не выяснены;
- гормонально-зависимые опухоли.
Факторы, которые повышают риск побочных эффектов от приема эстрогенов:
- курение;
- умеренная артериальная гипертония;
- возраст старше 35 лет;
- ожирение выше 2 степени;
- плохая наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям, т. е. в семье были случаи ишемической болезни сердца или инсульта, особенно в возрасте до 50 лет;
- период лактации (кормление грудью).
Женщинам с диабетам подходят низкодозированные и микродозированные комбинированные оральные контрацептивы.
Низкодозированные КОК — содержат менее 35 мкг эстрогенового компонента. К ним относятся:
- монофазные: “Марвелон”, “Фемоден”, “Регулон”, “Белара”, “Жанин”, “Ярина”, “Хлое”;
- трехфазные: “Три-Регол”, “Три-мерси”, “Триквилар”, “Милване”.
Микродозированные КОК — содержат 20 мкг и менее эстрогенового компонента. К ним относятся монофазные препараты “Линдинет”, “Логест”, “Новинет”, “Мерсилон”, “Мирелль”, “Джекс” и другие.
Для женщин с сахарным диабетом новой вехой в контрацепции стала разработка КОКа, который содержит эстрадиола валерат и диеногест, с динамическим режимом дозирования (“Клайра”).
Все комбинированные оральные контрацептивы увеличивают уровни триглицеридов в крови. Но это является неблагоприятным фактором риска лишь для тех женщин, у кого перед началом приема таблеток уже была гипертриглицеридемия. Если у женщины умеренная дислипидемия (нарушенный обмен жиров), то КОКи относительно безопасны. Но во время их приема нужно регулярно сдавать анализ крови на триглицериды.
Вагинальное гормональное кольцо НоваРинг
Вагинальный путь введения стероидных гормонов для контрацепции — по многим причинам лучше, чем прием таблеток. Концентрация гормонов в крови поддерживается более стабильной. Действующие вещества не подвергаются первичному прохождению через печень, как при усвоении таблеток. Поэтому при использовании вагинальных контрацептивов суточную дозу гормонов можно снизить.
Вагинальное гормональное кольцо НоваРинг — это противозачаточное средство в виде прозрачного кольца, диаметром 54 мм и толщиной в сечении 4 мм. Из него во влагалище каждые сутки выделяется 15 мкг этинилэстрадиола и 120 мкг этоногестрела, это активный метаболит дезогестрела.
Женщина самостоятельно вводит контрацептивное кольцо во влагалище, без участия медицинского персонала. Его нужно носить в течение 21 дня, потом сделать перерыв на 7 дней. Этот способ контрацепции оказывает минимальное влияние на обмен углеводов и жиров, примерно такое же, как микродозированные комбинированные оральные контрацептивы.
Вагинальное гормональное кольцо НоваРинг особенно показано для использования женщинами, у которых сахарный диабет сочетается с ожирением, повышенным уровнем триглицеридов в крови или нарушениями функции печени. По данным зарубежных исследований, показатели вагинального здоровья от этого не изменяются.
Здесь будет полезно напомнить, что женщины с ожирением и/или повышенным сахаром в крови по причине диабета — особенно склонны к кандидозным вульвовагинитам. Это означает, что если у вас будет молочница, то скорее всего, она не является побочным эффектом от использования вагинального контрацептива НоваРинг, а возникла по другим причинам.
Внутриматочные контрацептивные средства
Внутриматочные контрацептивные средства используют до 20% женщин, больных диабетом. Потому что этот вариант контрацепции надежно и в то же время обратимо защищает от нежелательной беременности. Женщинам очень удобно, что не нужно его тщательно ежедневно контролировать, как при приеме противозачаточных таблеток.
Дополнительные преимущества внутриматочных контрацептивных средств при диабете:
- они не ухудшают показатели обмена углеводов и жиров;
- не повышают вероятность образования тромбов и закупорки ими кровеносных сосудов.
Недостатки этого вида контрацепции:
- у женщин чаще развиваются нарушения менструального цикла (гиперполименорея и дисменорея)
- повышается риск внематочной беременности
- чаще случаются воспалительные заболевания органов малого таза, особенно если при диабете сахар в крови постоянно высокий.
Не рожавшим женщинам использовать внутриматочные контрацептивные средства не рекомендуется.
Итак, вы узнали, какие существуют основания для выбора того или иного способа контрацепции при сахарном диабете. Женщина репродуктивного возраста сможет подобрать для себя подходящий вариант, обязательно совместно с врачом. В то же время, будьте готовы, что придется попробовать несколько разных способов, пока не определитесь, какой из них вас устраивает больше всех.
Источник