Можно ли принимать амитриптилин при сахарном диабете
Больным сахарным диабетом (СД) принимать «Амитриптилин» не противопоказано, однако стоит учитывать, что этот медикамент имеет большие риски для диабетиков, поэтому целесообразность его использования определяет исключительно квалифицированный врач. Специалист на основании результатов диагностического обследования оценит состояние больного, и взвесит возможную опасность при лечении «Амитриптилином» с ожидаемой пользой от него. Важно понимать, что такое заболевание, как сахарный диабет, опасно серьезными осложнениями, а неправильный прием «Амитриптилина» лишь усугубит положение больного.
Что указывает на риск использования при диабете?
Состав и форма выпуска
Фармацевтический препарат «Амитриптилин» реализуется в виде пероральных таблеток и раствора для внутримышечных инъекций. В основе лекарства находится активное вещество — амитриптилина гидрохлорид. Содержит описываемый медикамент и вспомогательные компоненты, однако их перечень разнится от лекарственной формы. Компоненты, которые обеспечивают препарату цвет, запах, форму и другие свойства, представлены в виде таблицы:
| Вид фармсредства | Ингредиенты |
|---|---|
| Таблетки | Молочный сахар |
| Желатин | |
| Аэросил | |
| Кукурузный крахмал | |
| Тальк | |
| Пищевая добавка Е572 | |
| Раствор | Инъекционная вода |
| Декстроза | |
| Хлористый натрий | |
| Бензэтоний хлорид |
Вернуться к оглавлению
Терапевтическое действие
Препарат эффективен при недержании мочи.
Лекарственное средство «Амитриптилин» обладает выраженным антидепрессивным действием. Но, помимо этого, лекарство устраняет спазмы, купирует болезненные ощущения, снижает потребность в пище и устраняет проблему недержания мочи. «Амитриптилин» нормализует сердечный ритм и оказывает седативное действие, а при депрессиях способствует снижению ощущения тревоги и возбужденного состояния.
Вернуться к оглавлению
Что нужно знать, применяя «Амитриптилин» при СД?
Как и другие антидепрессанты, медицинский препарат «Амитриптилин» обладает способностью изменять чувствительность организма человека к инсулину и глюкозе. Но также следует учитывать, что и депрессивные патологии способны изменять уровень глюкозы в крови. Именно поэтому при сахарном диабете использовать «Амитриптилин» следует с особой осторожностью и под наблюдением лечащего врача.
Применяя «Амитриптилин» при сахарном диабете, потребуется коррекция противодиабетической терапии.
Вернуться к оглавлению
Прямые показания
Антидепрессант «Амитриптилин» проявляет высокую эффективность при депрессиях, сопровождающихся проблемами со сном и повышенной тревогой. Нередко используют его и в составе комплексного лечения при следующих патологиях:
Назначают препарат при выраженных головных болях.
- выраженные головные боли;
- всевозможные эмоциональные расстройства;
- синдром отмены алкоголя;
- нарушения поведения;
- поражение нервов при сдавливании из-за переломов, отека тканей;
- расстройства пищевого поведения;
- психоз при шизофрении;
- ночной энурез в детском возрасте;
- язвенное поражение желудка и 12-перстной кишки.
Вернуться к оглавлению
Инструкция по применению, в частности, при СД
Взрослым лекарственное средство «Амитриптилин» обычно прописывают пить во время трапезы или сразу после нее по 50—75 мг дважды — трижды в сутки. Это начальные дозировки, которые постепенно увеличивают до тех пор, пока не будет достигнут антидепрессивный эффект. Зачастую состояние больного приходит в норму при использовании в день до 200 мг лекарственного вещества. При сахарном диабете терапевтическая схема подбирается профильным медиком индивидуально для каждого пациента, так как во многом дозировка зависит от показателей глюкозы в крови и наличия факторов, способствующих скачкам сахара.
Вернуться к оглавлению
Что еще нужно знать о препарате?
Противопоказания и побочные явления
Не назначается рассматриваемый медикамент пациентам с индивидуальной непереносимостью его составляющих, в период грудного вскармливания и в возрасте до 6-ти лет. Лекарство может навредить больным с острым и подострым инфарктом миокарда, закрытоугольной глаукомой, при серьезной интоксикации организма этиловым спиртом и лекарственными веществами снотворных, психоактивных, анальгезирующих препаратов. В составе «Амитриптилина» содержится молочный сахар, поэтому использовать медикамент не рекомендуется больным с наследственной непереносимостью галактозы и лактазной недостаточностью.
Женщинам в первом триместре беременности нужно осторожно лечиться препаратом.
С особой осторожностью и под контролем лечащего врача следует использовать «Амитриптилин» пациентам не только с сахарным диабетом, но и беременным в I триместре, пожилым людям и имеющим следующие патологические состояния:
- аритмия;
- стенокардия;
- алкогольная зависимость;
- эпилепсия;
- задержка мочи;
- бронхиальная астма;
- гипертоническая болезнь;
- нарушенная деятельность почек и печени;
- гипотония мочевого пузыря.
Лечение «Амитриптилином» может сопровождаться нежелательными явлениями со стороны различных органов и систем человеческого организма. Побочные симптомы, которые больные отмечают чаще всего, описаны в таблице:
| Область локализации | Симптоматика |
|---|---|
| ЦНС | Повышенная слабость, утомляемость |
| Шум в ушах | |
| Раздражительность | |
| Нарушения сна | |
| Тремор | |
| Головные боли | |
| Сердце и сосуды | Учащенное сердцебиение |
| Обморочные состояния | |
| Скачки артериального давления | |
| Желудок и кишечник | Резкая потеря массы тела |
| Жжение в пищеводе | |
| Тошнота | |
| Изменение вкусовых предпочтений | |
| Рвота | |
| Дискомфортные ощущения, тяжесть в желудке | |
| Аллергические реакции | Высыпания на покровах кожи |
| Зуд, отечность |
Источник
Трициклический антидепрессант с антигистаминным, холинолитическим действием. Применяется для лечения не только депрессивных состояний, но и соматоформных неврозов с поражением желудочно-кишечного тракта, бронхолегочной системы и других органов.
Наименование
Международное название: Amitriptyline.
АТХ
Антидепрессанты, N06A A09.
Формы выпуска и состав
Таблетки
25 мг активного вещества в одной таблетке выпускается в упаковках по 20, 50, 100 шт.
Амитриптилин применяется для лечения не только депрессивных состояний, но и соматоформных неврозов.
Несуществующие формы выпуска
Раствор 10 мг/мл 10 ампул по 2 мл для внутримышечных уколов. Драже для детей 10 и 25 мг, упаковка 50 шт.
Механизм действия
Трициклическое соединение. Действие его реализуется благодаря блокированию обратного захвата нейромедиаторов — адреналина, норадреналина, серотонина, дофамина. В результате перечисленные вещества находятся в синаптической щели дольше и накапливаются. Улучшается настроение, усиливается мозговая активность.
Обладает антихолинергическим, антигистаминным действием, благодаря чему используется как седативное, противотревожное и снотворное средство. Является тимоаналептиком, Корректирует депрессивное расстройство с преобладанием как возбуждения, так и торможения. Стимулирующий и тормозящий эффекты на нервную систему зависят от дозы.
Фармакокинетика
Всасывается из ЖКТ. Максимум концентрации достигается через 2-12 часов после приема. Пища не влияет на абсорбцию препарата. Большая его часть — 92-95% связывается с плазменными белками.
Проникает через гематоэнцефалический и гематоплацентарный барьер, а также в грудное молоко.
Метаболизм происходит в печени, выводится почками. Период полувыведения — 40-75 часов.
Для чего нужен
Относится к психоаналептикам. Применяется в лечении депрессий любой этиологии, в первую очередь эндогенной, при которой нарушен баланс нейромедиаторов. Используется при астеновегетативном синдроме, шизофреническом психозе, психических расстройствах, сопровождаемых тревожностью, бессонницей.
Используется Амитриптилин при психических расстройствах, сопровождаемых тревожностью.
Как средство с холинолитическим действием, снимает спазмы при синдроме раздраженного кишечника, гиперактивном нейрогенном мочевом пузыре, энурезе. Проявляет противовоспалительное действие благодаря антигистаминному эффекту.
Снижает кислотность желудка, проявляя М-холинолитическое и Н1-гистаминоблокирующее действие, что позволяет его использовать при язве желудка и двенадцатиперстной кишки (как проявления соматоформного невроза).
Применяется при бронхиальной астме — обладает противоаллергическим эффектом и расширяет бронхи, снижая секрецию ими слизи.
Выражено также его болеутоляющее действие при фибромиалгии, головных болях (мигрени). Устраняет психомоторное возбуждение, тревожность, бессонницу. Установлено свойство антидепрессанта снижать выработку гормона стресса — кортизола, — защищая клетки мозга от гибели.
Применяют как антидепрессант при пищевых расстройствах — анорексии, булимии, а также при нейроциркуляторной дистонии.
Благодаря балансу между седативным и стимулирующим действием Амитриптилин не вызывает продуктивной симптоматики — галлюцинаций, бреда, мании, гипомании, — в отличие от Имипрамина.
Препарат Амитриптилин помогает устранить бессонницу.
Противопоказания
Препарат противопоказан при гиперчувствительности к нему, тяжелом атеросклерозе, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, тяжелых нарушениях функций печени (в т.ч. при порфирии), маниакальных психозах, лечении ингибиторами моноаминооксидазы (в течение 2 недель после прекращения употребления).
Нельзя принимать препарат беременным женщинам и детям до 16 лет.
Как принимать
Схема приема определяется в зависимости от патологии и возраста больных.
Режим дозирования врослым
Для лечения депрессии применяют дозу 25 мг, в течение последующих 5-6 суток ее увеличивают до достижения лечебного эффекта.
При домашней терапии максимальная доза — 200 мг.
После улучшения дозу постепенно уменьшают до минимально эффективной, как правило, 50-100 мг в день. Кратность приема — 2-3 раза в сутки или однократно на ночь, т. к. имеется снотворный эффект.
Кратность приема препарата — 2-3 раза в сутки или однократно на ночь.
Если день приема пропущен, следующий прием осуществляется без изменений. Курс лечения — 3-6 месяцев. У пожилых людей лечение начинают с дозы 25 мг, увеличивают постепенно, т. к.возможна нагрузка на сердечно-сосудистую систему.
Режим дозирования детям
Детям 6-12 лет 10-30 мг в день или с учетом веса 1-5 мг/кг в сутки.
Прием препарата при сахарном диабете
Антидепрессант за счет усиления действия адреналина повышает уровень глюкозы в крови, поэтому при сахарном диабете дозу увеличивают осторожно, контролируя этот показатель.
Сколько действует
Сохраняется в организме 80-150 часов. Через это время он уже выводится.
Как правильно отменять амитриптилин
Синдром отмены проявляется раздражительностью, бессонницей, головной болью, астенией. Поэтому отмена препарата должна происходить мягко — дозу снижают постепенно.
Синдром отмены препарата проявляется головной болью.
Побочные действия
В различных органах побочные эффекты проявляются по-разному.
Желудочно-кишечный тракт
Холинолитический эффект сопровождается снижением слюноотделения, сухостью во рту, уменьшением кислотности желудка, тошнотой, рвотой, замедлением моторной функции, изжогой. Возможно развитие паралитической непроходимости кишечника, запора, поноса.
Органы кроветворения
Уменьшение количества лейкоцитов и тромбоцитов, эозинофилия.
Со стороны обмена веществ
Увеличение веса, отеки ног, гинекомастия и другие сбои эндокринной системы, повышение уровня сахара в крови.
Центральная нервная система
Головокружение, слабость, ортостатический коллапс, шум в ушах, кошмарные сновидения. При проблемах со щитовидной железой (гипотиреоз) прием препарата вызывает маниакальное состояние или гипоманию. Возможно усиление депрессии со склонностью к суициду. При эпилепсии может спровоцировать учащение эпилептических приступов.
При проблемах со щитовидной железой (гипотиреоз) прием препарата вызывает маниакальное состояние.
Аллергии
При повышенной чувствительности вызывает кожную сыпь, зуд, иногда отек Квинке, анафилактоидную реакцию, одышку.
Особые указания
Прием препарата при различных состояниях требует осторожности.
Применение при беременности и в период лактации
Нельзя применять при беременности и лактации. Возможно воздействие токсических эффектов на головной мозг развивающегося плода, новорожденных.
Применение в пожилом возрасте
Применяют с осторожностью, т. к. в пожилом возрасте есть риск развития артериальной гипертензии и приступа инфаркта миокарда.
При нарушениях функции печени
Лечение осуществляется под контролем уровня АсТ, АлТ, прямого билирубина, щелочной фосфатазы, трансглутаминазы. При необходимости применяют гепатопротекторы.
При нарушениях функции печени лечение Амитриптилином осуществляется под контролем уровня АсТ, АлТ.
При нарушениях функции почек
Осуществляется контроль креатинина и мочевины в крови.
Влияние на способность управлять механизмами
Снотворный эффект снижает концентрацию внимания.
Совместимость с алкоголем
Усиливает токсичность этанола. Несовместим со спиртными напитками.
Передозировка
Проявляется галлюцинациями, потерей сознания, развитием паралитической непроходимости кишечника, судорогами, снижением температуры тела, сердцебиением.
При отравлении возможна кома или смерть.
Необходимо промывание желудка, форсированный диурез, гемодиализ.
Взаимодействие с другими препаратами
Запрещено применение антидепрессанта с ингибиторами МАО (Фуразолидон, зверобой и т. д.), трициклическими антидепрессантами (Кломипрамин, Имипрамин), симпатолитиками — Резерпином, СИОЗС (Клозапином и т. д) — возможен серотониновый синдром.
Запрещено применение антидепрессанта с ингибиторами МАО, трициклическими антидепрессантами, симпатолитиками.
Усиливает тормозящее действие на ЦНС алкоголя, нейролептиков (Атаракс, Трифтазин), барбитуратов, средств при болезни Паркинсона. Снижает выраженность антигипертензивного действия бета-адреноблокаторов и других средств от гипертонии. Уменьшает активность антиконвульсантов.
Барбитураты и Карбамазепин снижают концентрацию препарата, ускоряя его выведение, Циметидин, напротив, способствует задержке его в крови. Одновременное применение с Сукральфатом уменьшает всасывание.
При сочетании с гормонами щитовидной железы отмечается усиление аритмии и психомоторного возбуждения, нарушение сердечного ритма, тахикардия.
Совместимость с Грандаксином используется для лечения бессонницы, усиливается сонливость. С холиноблокаторами — развитие паралитической кишечной непроходимости.
Аналоги Амитриптилина
Действующее вещество выпускается несколькими компаниями (Никомед, Гриндекс, Озон, Зентива) в составе препаратов-аналогов Анафранил, Саротен, Доксепин, Клофранил и др.
Условия отпуска из аптеки
Отпускается по рецепту.
Можно ли купить без рецепта
В некоторых аптеках препарат продают без рецепта.
Цена
Стоимость упаковки 50 таблеток составляет 21-30 руб. 10 ампул по 2мл, 10 мг/мл стоят 52 руб.
Условия и сроки хранения препарата Амитриптилин
Хранить в сухом месте с температурой не более 25°С. Беречь от детей. Срок хранения — 3 года.
Отзывы об Амитриптилине
Отзывы и специалистов, и их пациентов о препарате в основном положительные.
Врачей-психиатров
Власов В.А.
Препарат недорогой и эффективный. Множества побочных эффектов не удалось избежать даже в результате исследований в течение многих десятилетий. Проверен временем и практикой. Однако подходит далеко не всем пациентам, у некоторых может вызвать желание суицида, поэтому желательно лечение проводить стационарно.
Андреев А.Л.
Показал свою эффективность не только при депрессии, но и при психосоматической патологии — пациенты с язвой желудка, астмой, синдромом раздраженного кишечника поправляются при его приеме. Однако возможно привыкание к препарату.
Пациентов
Михаил К.
Помог этот антидепрессант от боли. Страдаю синдромом раздраженного кишечника. Этот препарат к тому же повышает настроение.
Дмитрий Ш.
Была язва желудка, стрессы на работе спровоцировали ее появление. Гастроэнтеролог назначил этот препарат. Из побочек замечаю сонливость и некоторое снижение либидо и потенции.
Источник
Отравление амитриптилином может возникать при ошибках в дозировке и способно привести к серьезным проблемам со здоровьем.
Описание препарата
Амитриптилин – самый первый синтетический антидепрессант. Несмотря на давность изобретения, применяется он до сих пор. Фармакологическая группа препарата — трициклические антидепрессанты.
Амитриптилин – синтетический антидепрессант
Механизм действия заключается в угнетении захвата серотонина и норадреналина (медиаторов счастья) нервными клетками, в результате чего они накапливаются и проявляют свои усиленные эффекты. Аналоги имеют то же влияние на организм.
При длительном использовании уравновешивает нейрогормональные соотношения, которые нарушаются при депрессии. Лечебный эффект наступает спустя 2 недели. Выпускается в таблетках и в растворах для инъекций.
В состав лекарственных форм амитриптилина могут входить: лактоза, крахмал, тальк и другие вещества, что нужно учитывать при наличии к ним гиперчувствительности. В настоящее время применяется в психиатрической практике, отпускается строго по рецепту. Самые известные аналоги – триптизол, саротен, имизин.
Когда назначают амитриптилин?
Основные показания к применению лекарственного средства:
- все типы эндогенных депрессий (инволюционные, психотические, при повреждениях головного мозга);
- энурез, энкопрез у детей;
- раздражение толстого кишечника;
- депрессии детского возраста;
- эмоциональные расстройства с преобладанием тревоги, навязчивых состояний;
- ментальная анорексия, булимия;
- с целью подавления хронического болевого синдрома.
Сравнение амитриптилина и имипрамина
Учитывая широкие фармакологические эффекты от приема амитриптилина, его ни в коем случае нельзя принимать при наличии таких состояний:
- аллергия к компонентам препарата, беременность, кормление грудью, возраст до 6 лет – строгое противопоказание;
- глаукома (может расширять зрачок, провоцируя приступ);
- одновременное применение ингибиторов МАО, к примеру — ниаламид, трансамин (возможно развитие серотонинового синдрома);
- эпилепсия;
- пилоростеноз, атония мочевого пузыря и кишечника (препарат усугубляет данные явления);
- декомпенсированная сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, пароксизмальная тахикардия (амитриптилин и его аналоги могут провоцировать их появление).
Относительными противопоказаниями к приему препарата являются аденома простаты, язвенная болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Побочные действия амитриптилина
Связаны с тем, что помимо антидепрессивного действия, лекарственное средство также обладает противогистаминным и холинолитическим эффектами. Самые частые побочные действия это:
- чувство сухости во рту;
- расширение зрачков (мидриаз);
- нарушение аккомодации (ложная близорукость);
- задержка опорожнения мочевого пузыря и кишечника;
- сонливость, головокружение;
- дрожание верхних конечностей, чувство покалывания, ползания мурашек;
- аритмии (чувство нарушения работы сердца).
Стоит отметить, что подобные последствия приема, хоть и частые явления, но выражены незначительно и не требуют отмены препарата.
Побочные эффекты Амитриптилина
Как принимать Амитриптилин?
Правильную схему лечения может расписать только врач – психиатр. Дозировка подбирается индивидуально. Стартовая доза – 25 -30 мг на ночь, а затем при хорошей переносимости дозу увеличивают за неделю до 150 – 200 мг, но не выше. При отсутствии эффекта на второй недели возможно повышение дозы до 300 мг, с последующим снижением до 100 – 150 мг. Большую часть все равно принимают на ночь в связи со снотворным действием.
При назначении Амитриптилина детям стоит помнить, что максимальная доза в детской психиатрической практике — 100 мг. Курс лечение длится в среднем от 3 до 6 месяцев.
Каковы последствия употребления Амитриптилина с алкоголем?
При одновременном приеме этих веществ они взаимно друг друга усиливают, что приводит к опаснейшим исходам. Происходит торможение и угнетение работы ЦНС. Первоначально наступает сильная сонливость, которая сменяется резким психомоторным возбуждением, бредом, галлюцинациями, повышением температуры тела, дезориентацией в пространстве.
На такую комбинацию сразу реагируют органы желудочно – кишечного тракта. Последствия этого — тошнота, рвота, диарея. При большом количестве алкоголя возможен некроз печени. Наибольшая опасность – развитие инфарктов и инсультов, частый исход которых — смерть.
Амитриптилин используется при нейропатической боли
Возможно ли развитие зависимости?
Несмотря на то, что многие пропагандируют ее наличие, Амитриптилин и его аналоги не вызывают физиологической зависимости. Это вовсе не значит, что можно резко прекращать пить лекарственное средство, ведь при таких условиях развивается синдром отмены, основные проявления которого:
- раздражительность, повышенная двигательная активность, возбудимость;
- головная боль;
- тошнота, рвота, диспепсия;
- красочные сны, нарушения засыпания.
Чтобы избежать этого, стоит отменять препарат постепенно, снижая дозировку каждую неделю.
Каковы симптомы передозировки амитриптилином
В зависимости от количества принятого препарата выделяют три степени отравления: легкую, среднюю и тяжелую.
Для легкой степени характерно нарастание вышеперечисленных побочных эффектов – сухость во рту, запоры, отсутствие мочеиспускания и другие. Возникает при приеме 6 таблеток, зависит от функционального состояния печени.
Для средней и тяжелой степени характерно постепенное нарастание таких симптомов:
- повышение температуры тела;
- головокружение, сонливость;
- учащенное сердцебиение;
- нарушения сознания (бред, галлюцинации);
- одышка, нехватка воздуха;
- тошнота, сменяющаяся рвотой.
Амитриптилин влияет на работу сердца
При отсутствии медицинской помощи клиническая симптоматика продолжает нарастать. Могут возникать судорожные припадки, психозы и другие виды повышенной возбудимости. Опасными симптомами, угрожающими жизни являются:
- падение артериального давления;
- расширение зрачков и отсутствие реакции на свет;
- угасание рефлексов;
- парез мочевого пузыря и кишечника;
- печеночная и сердечная недостаточность;
- остановка дыхания.
При отказе от реанимационных мероприятий в 100% случаев наступает летальный исход. Смертельная доза составляет более 1, 5 г за раз. Ребенку достаточно и меньшего количества. Смерть может наступить при употреблении Амитриптилина в обычной дозировке, но совместно с алкоголем.
Оказание медицинской помощи при отравлении
Если вы заметили первые признаки передозировки, срочно вызовите службу СМП, ведь самостоятельно интоксикация такого рода не пройдет. До их приезда необходимо:
- дать больному быстро выпить литр воды и вызвать рвоту, тем самым опорожнив желудок от остатков препарата, проводить мероприятие стоит до появления чистых промывных вод;
- принять внутрь энтеросорбенты для снижения всасывания препарата из кишечника в кровь, например, активированный уголь, энтеросгель, атоксил, полисорб;
- если человек лежит без сознания, поверните его на бок, проследите, чтобы носовая и ротовая полость были свободны.
Амитриптилин принимают с осторожностью при аритмии
Такие больные госпитализируются в реанимационное отделение. Для ускорения выведения вещества из организма, больному промывают желудок, ставят сифонные клизмы. В тяжелых случаях возможно проведение гемосорбции.
Вводят специфический антидот при отравлении Амитриптилином – Физостигмин. Дальнейшая терапия заключается в следующих действиях:
- внутривенное введени инфузионных растворов с целью коррекции ацидоза и ускорения выведения препарата;
- круглосуточный мониторинг первые 5 дней за контролем АД, ЧСС, сознанием;
- введение глюкокортикоидов при падении АД;
- при высокой температуре применяется физическое охлаждение;
- при нарушении ритма сердца назначаются антиаритмики;
- выполняются кислородные ингаляции, в тяжелых случаях – проведение ИВЛ;
- экг — мониторинг (с целью выявления повреждений сердца).
Какие последствия несет отравление Амитриптилином?
При тяжелых степенях передозировки возможен летальный исход, даже несмотря на вовремя оказанную медицинскую помощь, из-за остановки сердца, дыхания, тяжелых аритмий. Если человек выжил, то все равно остаются остаточные явления. Чаще всего страдает нервная система – возникают разнообразные нарушения психики, тяжелейшие депрессии.
Так же чреваты последствия для печени, почек и сердца. Первые два органа страдают, так как они выводили большие дозы амитриптилина. Сердце — из-за побочных усиленных эффектов. Данные изменения отмечаются пожизненно и требуют симптоматической терапии.
Видео
Хотите узнать мнение специалиста об амитриптилине? Посмотрите следующее видео.
Source: otravleno.ru
Источник