Можно ли принимать мелоксикам при сахарном диабете
Для лечения многообразных поражений и заболеваний суставов и позвоночника, для купирования болевого и воспалительного синдромов чаще всего используются нестероидные противовоспалительные средства. Одним из их представителей является «Мелоксикам». Отзывы больных и врачей свидетельствуют о высокой эффективности этого лекарственного средства.
Применение препарата
«Мелоксикам» выпускается в таблетках и ампулах. В начале воспалительного процесса, когда выражена боль, и есть проявления воспаления, необходимо применять уколы «Мелоксикам». Отзывы свидетельствуют о хорошем быстром положительном эффекте при применении этого препарата. Таблетки используются в основном после стихания острых проявлений таких заболеваний, как:
- остеоартроз;
- ревматоидный артрит;
- болезнь Бехтерева;
- остеоартрит;
- артрозы;
- радикулопатии;
- другие дегенеративные и воспалительные болезни крупных и мелких суставов.
Все эти заболевания характеризуются воспалением, болью, дегенеративными процессами в суставах. И необходимо такое лечение, чтобы ликвидировать все эти неприятные симптомы, которые могут привести к обездвиженности и инвалидности.
Основным действующим веществом является мелоксикам — новый селективный нестероидный противовоспалительный препарат, который является производным эноликовой кислоты. Это вещество способно блокировать образование и угнетать циклооксигеназу-2, которая способствует выработке воспалительных веществ — простагландинов.
Если количество препарата мало, то на ЦОГ-1 он не действует, а это приводит к ингибированию многих побочных эффектов. То есть не возникает бронхоспазма, боли в ушах, задержки жидкости в организме и воспалительных и деструктивных заболеваний желудка и начальных отделов тонкого кишечника с последующим кровотечением.
Преимущества «Мелоксикама»
Хороший лечебный эффект наблюдается при использовании для лечения воспалительно-деструктивных заболеваний суставов препарата «Мелоксикам». Инструкция по применению, отзывы врачей свидетельствуют о том, что препарат не только помогает ликвидировать боль при суставных болезнях, но и хорошо взаимодействует с другими лечебными препаратами, не вызывая гастритов и язвенной болезни. При клинических исследованиях было выявлено хондропротекторное действие, когда используются уколы «Мелоксикам». Отзывы исследователей доказывают, что возможно частичное восстановление хряща, что подтверждается МРТ и артроскопией.
Отрицательное действие НПВС
Остеоартроз, ревматизм, полиартрит и другие заболевания чаще всего поражают лиц пожилого возраста, у которых помимо этих заболеваний имеется целый перечень сопутствующих недугов. Поэтому для врачей становится проблемой правильный подбор комбинации лекарственных препаратов, чтобы не допустить неблагоприятных побочных эффектов и совместить одну группу лекарств с другими.
Часто при лечении артритов попутно назначаются препараты для предотвращения возникновения язв и эрозий желудка и кардиоваскулярных нарушений, восстановления диуреза и снижения отечности. Некоторые НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) оказывают неблагоприятное действие на хрящевую прослойку сустава. То есть боль уходит, но лечебный эффект аннулируется из-за разрушения суставного хряща под воздействием этих препаратов.
Например, индометацин исключили из перечня исцеляющих НПВС, так как он в пожилом возрасте стимулирует деструктивные процессы хрящевой ткани. А ведь нестероиды («Диклофенак», «Кетанов» и др.) необходимо применять постоянно довольно длительное время. И дозировка их намного выше, чем у препарата «Мелоксикам». Отзывы врачей подтверждают это.
Взаимодействие с другими препаратами
Более благоприятным действием обладают новые селективные нестероидные противовоспалительные препараты, такие как «Мелоксикам». Инструкция, отзывы практикующих врачей подтверждают, что в небольших лекарственных дозах препарат не влияет на кровоток в сосудах, почках и сердечной мышце, побочные эффекты минимальны. Одновременно с этим «Мелоксикам» хорошо взаимодействует с сердечными гликозидами, цитостатиками, диуретиками и другими препаратами. Все это позволяет назначать рациональную и адекватную терапию для лечения лиц пожилого возраста и больных с сопутствующими заболеваниями, используя «Мелоксикам». Отзывы больных — прямое тому подтверждение.
Действие «Мелоксикама»
Препарат хорошо всасывается и переносится при пероральном применении и внутримышечном введении препарата. Обезболивающий эффект наступает через 15-20 минут, и максимальная концентрация в крови наступает через 6 часов. При этом «Мелоксикам» хорошо связывается с белками крови, что ускоряет процесс доставки лекарства к пораженному органу. Самая большая концентрация препарата наблюдается в жидкости суставной сумки. Этим, в частности, и объясняется восстановительное действие «Мелоксикама».
Обезвреживание и распад препарата происходит в печени. При этом образуются неагрессивные и неактивные вещества, которые выводятся почками и кишечником.
Как применять препарат
Начинать лечение остеоартрозов, полиартритов, артритов, радикулопатий и других заболеваний суставов необходимо с ударной дозы – 15 мг. Наилучшее введение – внутримышечное в дозе 15 мг. 1 ампула раствора содержит именно такую дозировку, и поэтому одной инъекции в день достаточно. Это рекомендуют проводить в течение трех дней, а затем переходить на пероральный прием препарата: 1 таблетка 7,5 мг в день во время еды. Следует учитывать возраст больного, наличие болезней и противопоказаний. В каждом конкретном случае дозировку подбирает врач. Чаще всего достаточно и 7,5 мг в сутки. Если терапевтический эффект не наступает, то превышение дозировки не приведет к желаемому результату. Не следует совмещать прием препарата с другими НПВС.
Побочные действия
Каждый препарат из группы НПВС обладает побочным действием. Такими действиями обладает и «Мелоксикам». Однако, если читать инструкцию, то все нежелательные эффекты пишутся со словом «нечасто»:
- запор, метеоризм, эзофагит, колит, гепатит, гастрит и т.д.;
- анемия, сдвиг лейкоцитарной формулы, лейкопения, тромбоцитопения;
- крапивница, высыпания, эритема, дерматит;
- шум в ушах, дезориентация, спутанность сознания;
- бронхоспазм;
- повышение артериального давления, сердцебиения, «приливы»;
- повышение мочевины в крови, острая почечная недостаточность;
- конъюнктивит, нарушение зрения, нечеткость восприятия;
- анафилактические реакции и ангионевротический отек.
Тошнота, рвота, запор, диарея – это те нежелательные эффекты, которые возникают при приеме любого лекарственного средства.
Противопоказания
Применение «Мелоксикама» противопоказано:
- при непереносимости компонентов препарата: действующего вещества, крахмала, лактозы, аэросила, целлюлозы, диоксида кремния, цитрата натрия и стеарата магния;
- при любом кровотечении: желудочном, кишечном;
- при инсульте и инфаркте;
- печеночной и почечной недостаточности;
- при бронхиальной астме;
- при полипозе;
- беременным и кормящим;
- детям до 15 лет.
Не следует употреблять алкоголь во время лечения «Мелоксикамом».
Стоимость препарата
Врачи говорят, что эффективен раствор для инъекций «Мелоксикам» (уколы). Цена (отзывы пациентов, которые приобретали этот препарат, свидетельствуют) варьируется от 150 до 200 рублей. Но ничем не хуже и средство в виде таблеток. И врачи, и больные говорят в пользу именно этого препарата при выборе из всех противовоспалительных средств: хороший обезболивающий эффект, минимум побочных действий и доступность (блистер из 10 таблеток стоит от 60 до 120 рублей).
Чем можно заменить «Мелоксикам»
Производством препарата занимаются 13 фармацевтических фирм России. Другие страны, которые выпускают «Мелоксикам» — Китай, Греция, Израиль, США, Индия, Вьетнам.
В лечении используются и заменители препарата «Мелоксикам» – аналоги. Отзывы свидетельствуют, что и они оказывают хорошее противовоспалительное и обезболивающее действие. Это «Хондроксид Форте», «Либерум», «Амелотекс».
Препараты, которые в своем составе содержат мелоксикам — «Мовалис», «Мовикс», «Оксикамокс», «Мирлокс», «Матарен», «Мелофлам», «Мовасин», «Медсикам» и другие.
Только эти лекарственные средства действуют так же, как и «Мелоксикам», и в каждом конкретном случае тот или иной препарат назначает врач. При этом учитываются показания, сопутствующие болезни, совместимость с другими препаратами. Никогда не следует самому выбирать себе лекарство и заниматься самолечением, поскольку взаимодействие с другими лекарствами приводит к нежелательным последствиям.
Совместимость с другими препаратами
При назначении лечения врач учитывает нежелательные последствия, которое может привести сочетание «Мелоксикама» с другими лекарствами:
- с НПВС, антикоагулянтами и селективными ингибиторами возможно желудочное кровотечение;
- с препаратами, снижающими давление — ослабление гипотензивного действия;
- с препаратами лития — затруднение выведения лития;
- с метотрексатом возможна анемия III степени и лейкопения;
- с циклоспорином и диуретиками высока вероятность почечной недостаточности;
- ослабление контрацептивного действия внутриматочных контрацептивов.
Врачи советуют больным остеоартрозом и другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата лечиться препаратом «Мелоксикам»: цена, отзывы, аналоги подтверждают высокую лечебную эффективность препарата, несмотря на наличие побочных действий.
Source: www.syl.ru
Источник
Последнее изменение: 2020-01-31
2015-12-6
Мелоксикам (Meloxicam) – НПВС, нестероидное противовоспалительное средство.
Действующее вещество
Препарат с одноименным действующим веществом, Мелоксикамом.
Данное вещество – представитель группы оксикамов, производное энолиевой кислоты, имеет светло-желтый цвет, хорошо растворяется в сильных щелочах и кислотах, плохо растворяется в воде, и практически не растворяется в метаноле.
Формула Мелоксикам
Химическая формула: C14H13N3O4S2. Название: 4-Гидрокси-2-метил-N-(5-метил-2-тиазолил)-2Н-1,2-бензотиазин-3-карбоксамид 1,1-диоксид.
Механизм действия
Противовоспалительное действие Мелоксикама, как и других НПВС, связано с его способностью блокировать синтез простагландинов. Эти жирорастворимые биологически активные вещества (БАВ) синтезируются в организме практически повсеместно.
Выполняемые ими физиологические функции многообразны, а на некоторые процессы разные виды простагландинов могут оказывать противоположное действие.
Наиболее заметна роль простагландинов в формировании воспалительных реакций, в связи с чем их называют медиаторами воспаления.
Под действием простагландинов и некоторых других БАВ в тканях формируются такие виды патологических изменений, присущих воспалению, как альтерация (повреждение), экссудация (появление воспалительного серозного или гнойного выпота), а также пролиферация – избыточный патологический клеточный рост.
В результате возникают симптомы, типичные для воспаления – местная боль, отек, повыше6ние температуры, покраснение кожи или слизистых оболочек, нарушение функции воспаленного органа или анатомической структуры.
Помимо формирования воспаления, простагландины регулируют свертываемость крови, величину артериального давления, почечный кровоток, тонус бронхов, матки, секрецию и кислотность желудочного сока, а также ряд других жизненно важных показателей.
В этой связи принято делить простагландины на две большие группы: на «физиологические» или базовые, и на «воспалительные». Правда, такое деление в определенной степени условно.
Все простагландины синтезируются из полиненасыщенных жирных кислот с участием ферментов простагландинсинтетаз или циклооксигеназ (ЦОГ). Эти ферменты, как и простагландины, также неоднородны.
Установлено, что базовые простагландины, участвующие в различных физиологических процессах, синтезируются из гамма-линоленовой кислоты при участии ЦОГ-1.
Другая разновидность фермента, ЦОГ-2, обеспечивает синтез из арахидоновой кислоты простагландинов для воспалительных реакций. Таким образом, ЦОГ-1 в отличие от ЦОГ присутствует в организме постоянно на стабильном уровне.
Что касается ЦОГ-2, то ее количество резко повышается при различных воспалительных процессах. Не так давно ученые открыли еще и третью разновидность, ЦОГ-3, под действием которой простагландины синтезируются из экозопентаеновой кислоты.
Эти простагландины приводят к появлению воспалительных симптомов лихорадки и боли, но не влияют на развитие самого воспалительного процесса.
Ампулы Мелоксикам
Следовательно, если каким-то образом блокировать ЦОГ-2, то воспаление не разовьется, или, по крайней мере, будет минимальным.
Данная задача успешно решалась с применением различных групп НПВС, в т.ч. и традиционных, общеизвестных – Ацетилсалициловой кислоты, Индометацина, Ибупрофена, Диклофенака, и многих других.
Эти лекарства обладали хорошей противовоспалительной, анальгетической (обезболивающей), и антипиретической (жаропонижающей) активностью. И все было бы хорошо, если бы эти препараты вместе с ЦОГ-2 не блокировали и ЦОГ-1, что приводило к нарушению синтеза базовых простагландинов.
Один из них, простагландин Е, обеспечивает синтез желудочной слизи, и снижает кислотность желудочного сока. Его дефицит приводит к гиперацидности (повышению кислотности) желудочной среды и к изъязвлению слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки.
Некоторые из простагландинов поддерживают почечный кровоток на нормальном уровне, расслабляют гладкую мускулатуру бронхов. Поэтому систематическое блокирование ЦОГ-1 чревато бронхоспазмом с приступами удушья, нарушением функции почек.
Арахидоновая кислота является биологическим сырьем не только для простагландинов, но и для других БАВ. Одно из них, тромбоксан, синтезируется в тромбоцитах, обеспечивает их агрегацию, и тем самым способствует коагуляции, свертыванию крови.
Дефицит тромбоксана при употреблении НПВС приводит к замедлению коагуляции. Возрастает риск спонтанных кровотечений, главным образом в различных отделах ЖКТ. Помимо простагландинов из арахидоновой кислоты образуются лейкотриены, которые также являются медиаторами воспаления.
Угнетение синтеза простагландинов автоматически приводит к повышению содержания лейкотриенов. Под действием этих БАВ развиваются аллергические реакции, бронхоспазм, отек слизистой оболочки носа, и обильное истечение носовой слизи. Эти симптомы объединены в т.н. аспириновую триаду, которая включает в себя бронхиальную астму, непереносимость НПВС и полипоз носа на фоне хронического ринита.
Создание селективных НПВС нового поколения, избирательно ингибирующих ЦОГ-2, позволило в значительной мере снизить частоту и степень выраженности побочных эффектов. Среди этих селективных НПВС — группа оксикамов, представителем которой является Мелоксикам.
Данное средство обладает хорошей противовоспалительной, жаропонижающей и анальгетической активностью. Особенно хорошо себя зарекомендовал Мелоксикам в лечении воспалительных и дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Эти заболевания больше частью представлены различными видами артритов и атрозов.
Артрит – это суставное воспаление, как правило, протекающее с образованием серозного выпота в суставной полости.
Артроз – это дегенеративный процесс, при котором разрушается суставной хрящ. В большинстве случаев артроз тоже протекает с воспалительными изменениями в суставе и в близлежащих структурах – в мышцах и связках.
Пролиферация хрящевых клеток (хондроцитов) приводит к утолщению хряща и к увеличению устава в размерах, к его деформации. Патологическим изменениям подвергается и находящаяся под хрящом кость. Поэтому артроз именуют деформирующим остеоартрозом.
Деформация сопровождается нарушением анатомического соответствия суставных поверхностей, из-за чего возникает боль и ограничение движения.
Мелоксикам хорошо распределяется в тканях, и действует довольно долго. Проникает он и в суставную синовиальную жидкость. Правда, концентрация его здесь намного меньше, чем в плазме крови.
Но этого количества вполне достаточно для эффективного подавления воспалительной экссудации и пролиферации. При этом исчезают симптомы отека и боли, расширяется объем движений в воспаленном суставе.
Селективные НПВС, в т. ч. и Мелоксикам, в меньшей степени подавляют синтез простагландинов, чем неселективные. Ведь они блокируют преимущественно ЦОГ-2. Поэтому и противовоспалительная активность многих из них ниже, чем у неселективных препаратов.
Однако Мелоксикам имеет ряд преимуществ перед другими противовоспалительными лекарствами. Ведь наряду с простагландинами он подавляет синтез других медиаторов воспаления – лейкотриенов, протеинкиназ, фактора некроза опухоли и фактора агрегации тромбоцитов.
Кроме того, данный препарат препятствует перекисному окислению липидов и образованию свободных радикалов, дополнительно повреждающих воспаленную ткань. А еще Мелоксикам не изменяет структуру хряща, и не препятствует синтезу протеогликанов в хрящевой ткани, как это отмечается при использовании многих других НПВС.
Наоборот, он выступает в роли хондропротектора. Установлено, что прием этого лекарства способствует восстановлению суставного хряща. Поэтому его зачастую используют в качестве препарата выбора в лечении дегенеративно-воспалительных заболеваний суставов и позвоночника.
Селективность Мелоксикама довольно-таки высокая. ЦОГ-2 он блокирует в 5-20 раз сильнее, чем ЦОГ-1. Однако с увеличением количества препарата, поступающего в организм, селективность снижается, и ЦОГ-1 блокируется почти так же, как и ЦОГ-2. Возникают побочные эффекты, присущие неселективным НПВС. И это следует учитывать при подборе доз препарата.
Немного истории
Несмотря на более чем вековое применение НПВС (всем известный Аспирин в виде лекарственной формы был получен в 1897 г.), механизм действия этих лекарств был изучен сравнительно недавно.
В 1971 г. было установлено, что ингибирование синтеза простагландинов связано с блокадой ЦОГ. В 1991 г. были изучены две разновидности ЦОГ – ЦОГ-1 и ЦОГ-2.
Немногим позже, в 1995 г, ученые определили роль ЦОГ-1 в поддержании физиологических процессов, а ЦОГ-2 – в формировании воспаления. Тогда же, в 1995 г., был синтезирован Мелоксикам.
В настоящее время это лекарственное средство принимают для лечения хронических воспалительных заболеваний позвоночника и суставов около 100 млн. пациентов по всему миру.
Технология синтеза
Мелоксикам в таблетках
Мелоксикам получают по специальной двухступенчатой технологии.
В производстве таблеток используются вспомогательные вещества: микрокристаллическая целлюлоза, лактоза, повидон, натрия цитра дигидрат, кальция стеарат, аэросил, примогель.
В производстве ректальных суппозиториев используют суппозиторную массу Суппоцир ВР, макрогола глицерилгидроксистеарат, кремофор.
Формы выпуска
- Таблетки 7,5 и 15 мг;
- Ампулы 1,5 мл с 1% раствором для внутримышечных инъекций;
- Ректальные свечи 7,5 и 15 мг;
- Суспензия для приема внутрь с содержанием в 5 мл 7,5 мг активного вещества (препарат Мовалис).
Мелоксикам более известен под патентованным названием Мовалис. Это лекарственное средство производится компанией Берингер Ингельхайм в Германии и США.
Свечи Мовалис выпускает компания Ангели в Италии.
Лекарственные средства под названием активного вещества Мелоксикама производят различные российские фармацевтические компании.
Стоит Мелоксикам намного меньше, чем Мовалис. Среди других дженериков Мелоксикама:
- Амелотекс – таблетки, раствор для инъекций. Сотекс Фарма, Россия.
- Артрозан – таблетки, раствор для инъекций. Фармстандарт, Россия.
- Месипол – раствор для инъекций. Польфа, Польша.
- Мирлокс – таблетки. Польфа, Польша.
- Мелофлекс – раствор для инъекций. Ромфарм, Румыния.
- Мовасин – таблетки. Синтез, Россия.
- Би-Ксикам – таблетки. Верофарм, Россия.
- Лем – таблетки. Оболенское, Россия.
- Матарен – таблетки. Нижфарм, Россия.
- Мелбек – таблетки. Нобель, Турция.
- Мелокс – таблетки. Медокеми, Кипр.
- Оксикамос – таблетки. Ципла, Индия.
- Мелокан – таблетки. Канонфарма, Россия.
Наряду с Мелоксикамом в клинической практике используются и другие НПВС из группы оксикамов – Пироксикам, Лорноксикам, Теноксикам и их многочисленные дженерики.
Показания
- Деформирующий остеоартроз;
- Ревматоидный артрит;
- Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева).
Дозировки
Рекомендуемая суточная доза для всех форм препарата равна 7,5 или 15 мг. Только в этих количествах можно обеспечить селективность и избежать побочных эффектов. Поэтому превышать суточную дозу нельзя. Внутрь Мелоксикам принимают однократно в суточной дозе во время еды, запивая водой.
Инъекционный раствор вводится глубоко мышцу. Внутривенно препарат вводить нельзя.
Внутримышечные инъекции показаны в первые 2-3 дня периода обострения заболевания, поле чего нужно переходить на прием препарата внутрь.
Фармакодинамика
Препарат хорошо всасывается в ЖКТ. Максимальная концентрация в плазме крови после приема внутрь или ректального введения формируется спустя 5-6 часов.
Связывание с плазменными белками хорошее, 99%.
Препарат проникает в различные ткани, в т. ч. и в синовиальную жидкость суставов, где его концентрация составляет 50% от плазменной. В печени препарат подвергается метаболическим превращениям с образованием 4-х метаболитов, неактивных в физиологическом плане.
Выводится Мелоксикам через почки и через кишечник в равных количествах, в основном в виде метаболитов. При этом в кале содержится лишь 5% неизмененного Мелоксикама, поступившего в организм, а в моче – следовые концентрации. Период полувыведения для Мелоксикама составляет 20 часов.
Побочные эффекты
- ЖКТ: тошнота, рвота, вздутие живота, диарея, запор, гепатит, стоматит, эзофагит, гастрит, дуоденит, колит, язвообразование в желудке и в 12-перстной кишке, осложненное перфорацией и кровотечением.
- ЦНС: головная боль, головокружение, спутанность сознания, общая слабость, эмоциональная лабильность.
- Сердечно-сосудистая система: повышение артериального давления, ощущение сердцебиения и приливов крови к лицу, отеки.
- Дыхательная система: бронхоспазм, удушье.
- Кожа: фотосенсибилизация.
- Иммунная система: крапивница, зуд, ангионевротический отек, токсический эпидермальный некролиз, буллезный дерматит, многоформная эритема.
- Кровь: анемия, лейкопения с изменением лейкоцитарной формулы, тромбоцитопения.
- Мочевыделительная система: интерстициальный нефрит, гломерулонефрит, медуллярный некроз, нефротический синдром, острая задержка мочеиспускания, нарушение выделительной функции почек, острая почечная недостаточность.
- Органы чувств: конъюнктивит, снижение остроты зрения.
Противопоказания Мелоксикам
Противопоказания
- Язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки, недавно перенесенная и в стадии обострения;
- Повышенная чувствительность к Мелоксикаму или к другим НПВС;
- Аспириновая триада после приема Ацетилсалициловой кислоты или других НПВС;
- Нарушение свертываемости крови;
- Склонность кровотечениям из ЖКТ;
- Недавно перенесенный геморрагический инсульт;
- Болезнь Крона, язвенный колит в стадии обострения;
- Тяжелая печеночная или почечная недостаточность;
- Выраженная сердечная недостаточность.
С осторожностью назначают Мелоксикам пожилым пациентам, лицам, страдающим сахарным диабетом, воспалительными заболеваниями ЖКТ, периферических артерий, ишемической болезнью сердца. Также в группе риска осложнений после приема Мелоксикама находятся лица, длительно принимавшие другие НПВС или злоупотребляющие алкоголем.
Взаимодействие другими препаратами
- НПВС других групп, глюкокортикостероиды, прочие препараты, ингибирующие синтез простагландинов, а также селективные ингибиторы обратного захвата серотонина – язвообразование и кровотечение из ЖКТ.
- Натрия полистирен сульфонат – некроз толстого кишечника с возможным летальным исходом.
- Антикоагулянты, антиагреганты, тромболитики – опасность кровотечений.
- Препараты лития – литиевая интоксикация.
- Метотрексат – повышение токсичности этого препарата.
- Внутриматочные контрацептивы – снижение их эффективности.
- Диуретики на фоне обезвоживания – острая почечная недостаточность
- Средства для снижения артериального давления (бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, миотропные спазмолитики, диуретики) – снижение эффективности этих препаратов.
- Антагонисты ангиотензин II рецепторов – повышение риска острой почечной недостаточности.
- Колестирамин – ускорение выведения Мелоксикама из организма.
- Циклоспорин – усиление токсического влияния на почки этого препарата.
Беременность и лактация
Аптечка
Препарат противопоказан при беременности и грудном вскармливании. Также Мелоксикам, будучи ингибитором ЦОГ и простагландинов, может вызвать проблемы со способностью к зачатию у женщин. Поэтому женщинам, планирующим беременность, не рекомендован прием Мелоксикама.
Хранение
Хранить при температуре не выше 250. Срок годности – 3 года. Препарат отпускается по рецепту врача.
Источник