Можно ли принимать ноотропил при сахарном диабете
Наличие сахарного диабета может сопровождаться расстройствами нервной системы и нарушением кровообращения мозга. «Пирацетам» — это препарат, который входит в группу ноотропов, оказывающих позитивное влияние на функциональные способности мозга. Способствует улучшению умственной деятельности, повышает память, регулирует кровообращение головного мозга. Поскольку препарат влияет на ткань головного мозга, его используют в случае заболеваний центральной нервной системы.
Применение
Лекарство назначается при нарушении функций кровеносных сосудов, атеросклерозе, болезни Паркинсона и Альцгеймера. Причинами для назначения могут быть ухудшение памяти, снижение внимания, проблемы с речью; коматозное состояние в результате повреждений головного мозга; снижение интеллектуальных способностей и эмоциональные сбои. «Пирацетам» назначают пациентам при наличии депрессивных или вялых состояний, заторможенности, при шизофрении и атрофии мозговых тканей. При наличии зависимости от алкоголя, наркотиков, а также остром отравлении наркотическими веществами или медикаментами, для лечения пациента используют «Пирацетам». Способ применения и дозировка препарата зависят напрямую от состояния пациента и назначаются непосредственно лечащим врачом. Изделие можно принимать в виде таблеток или вводить внутривенно.
«Пирацетам» можно принимать как при нарушении деятельности головного мозга, так и здоровому человеку для улучшения его функциональных способностей.
Вернуться к оглавлению
Противопоказания
При повышенном артериальном давлении препарат противопоказан.
Прием «Пирацетама» запрещен при наличии чувствительности к компонентам препарата, тяжелой почечной недостаточности, повышенном артериальном давлении, обширных кровотечениях и нарушении свертываемости крови. Препарат не назначается детям в возрасте до 8 лет, беременным женщинам и кормящим матерям. Следует с осторожностью принимать лекарство в комплексе с другими препаратами, в особенности — антидепрессантами, поскольку это существенно увеличивает их действие. В случае передозировки, могут появляться раздражительность, бессонница, обострение сердечной недостаточности. Интересное и самое популярное онлайн казино рунета мистер бит приглашает вас вновь поиграть в нем.В канун нового года и рождества вас ждут самые интересные бонусные предложения.А так же уникальные онлайн турниры с очень солидным призовым фондом.С пятью нулями суммы, задумайтесь.А лучше прямо сейчас посетите мистер бит казино.А чего тянуть раз пошла такая новогодняя жара.Где еще в Рунете поиграть в азартные игры ка кне в мистер бите?
Вернуться к оглавлению
Назначение «Пирацетама» при сахарном диабете
Сахарный диабет 2 типа может сопровождаться наличием депрессивных состояний у пациента, вызванных угрозой смерти, инвалидностью или сниженной социальной активностью. В результате чего врачи могут прибегать к назначению антидепрессантов. Пациентам, страдающим от сахарного диабета, запрещается принимать «Пирацетам», особенно это касается детей. Это связано с наличием в составе препарата сахара, а также влиянием «Пирацетама» на уровень липидов в крови, что может быть крайне опасным при наличии сахарного диабета.
Источник
Пирацетам является практически незаменимым помощником при лечении разнообразных заболеваний, которые связаны с головокружением, хронической церебрально-сосудистой недостаточностью, нарушением в работе памяти, внимания и речи, а также мозговом кровообращении и некоторых других болезнях. Зачастую Парацетам назначают пациентам, что имеют интеллектуальные и эмоциональные отклонения и регулярно страдают из-за депрессивного состояния.
Влияние Пирацетама на больного человека
Особенно часто подвергаются депрессии люди, которые имеют 2 тип диабета, поскольку они, как никто остро ощущают угрозу смерти, мучатся из-за социальной пассивности, а также становятся инвалидами. Но далеко не всем людям, что имеют сахарный диабет, разрешено применять разнообразные препараты, что могут справиться с состоянием депрессии. К ним и относится весьма популярное медицинское средство, под названием Пирацетам.
Связано это с тем, что в препарате содержится сахар. Потому принимать Пирацетам при сахарном диабете 1 типа строго запрещено, ведь этот тип заболевания требует категорического исключения сладкого с рациона больного. А сахар, как известно, очень быстро осваивается организмом, в результате чего происходит резкий скачёк глюкозы, с которой не может справиться инсулин и состояние больного значительно ухудшается.
Но такое ограничение совсем не касается людей со 2 типом заболевания, поскольку в этом случае диабет возникает из-за лишнего веса, а не сладкого. Потому больным со 2 типом диабета в строго ограниченном количестве употребление сахара вполне допустимо.
Однако пациентам Пирацетам при сахарном диабете 2 типа также принимать не рекомендуется. Это связано с тем, что он повышает уровень липидов в крови. А при сахарном диабете и без того нарушен их обмен, что чревато сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как инфаркт или инсульт.
Хотя в некоторых инструкциях к этому препарату указано, что при его приёме особенно следует быть осторожными людям, что имеют сахарный диабет. А это значит, что категорического запрета для назначения этого препарата нет.
Другие противопоказания
Кроме этого необходимо обратить внимание и на другие факторы, которые гласят о запрете использования этого препарата. Пирацетам при сахарном диабете нельзя выписывать также в следующих ситуациях:
- Если у пациента есть большая чувствительность к составляющим этого медицинского средства.
- Наличие острой почечной недостаточности.
- Наблюдается повышенное артериальное давление.
- Имеется кровотечение или нарушение свёртываемости крови.
Пирацетам также нельзя принимать детям до 8 лет, беременным и кормящим женщинам. Не допускается использование препарата и с разнообразными антидепрессантами, поскольку они усиливают его действие.
Известно, что передозировка Пирацетамом имеет также свои негативные последствия. У человека могут наблюдаться:
- бессонница;
- сердечная недостаточность;
- аллергическая реакция;
- раздражительность.
Поскольку Пирацетам при сахарном диабете является далеко не идеальным вариантом в борьбе с депрессией, следует воспользоваться другими более подходящими способами. Для стабилизации эмоционального состояния нужно:
- Придумать комплексную систему самоконтроля. Прежде всего, необходимо научиться не бояться этого заболевания. Попробуйте контролировать свой страх и стремительно бороться с этой болезнью. Следите за уровнем сахара в крови, придерживайтесь специальной диеты, старайтесь сбросить лишний вес. Полезно будет также чаще гулять на свежем воздухе. Если вы осознаете, что болезнь находится под вашим чётким контролем – это поможет вам избавиться от депрессии.
- Проконсультироваться с психологом. Можно походить на групповые психологические занятия, но, а если есть возможность, то стоит побеседовать с врачом 1 на 1. Такие обсуждения не только устранят депрессивное состояние, но и помогут вам утихомирить бушующий сахарный диабет.
- Посоветоваться со специалистом по поводу приёма антидепрессантов. Не забывайте, что медицинские препараты такого рода могут не только улучшить ситуацию, но и благодаря своим побочным эффектам значительно её усугубить. Потому ни в коем случае не занимайтесь самолечением, а обратитесь за помощью к настоящему профессионалу.
Как видите, сахарный диабет – это весьма опасное заболевание, которое требует особого внимания. При этом заболевании ни в коем случае не допустимо заниматься самолечением, или легкомысленно относиться к выбору медицинских препаратов.
Источник
Таблетки, покрытые оболочкой белого или почти белого цвета, продолговатые, с разделительной поперечной риской с обеих сторон; на одной стороне таблетки справа и слева от риски гравировка «N».
Вспомогательные вещества: кремния диоксид, магния стеарат, макрогол 6000, кроскармеллоза натрия; опадрай Y-1-7000 (титана диоксид (Е171), макрогол 400, гипромеллоза 2910 5сР (Е464)), опадрай OY-S-29019 (гипромеллоза 2910 50сР, макрогол 6000).
15 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
Ноотропный препарат, циклическое производное гамма-аминобутировой кислоты (GABA).
Имеющиеся данные свидетельствуют, что основной механизм действия пирацетама не является клеточноспецифичным или органоспецифичным.
Пирацетам связывается с полярными головками фосфолипидов и образует мобильные комплексы пирацетам-фосфолипид. В результате восстанавливается двухслойная структура клеточной мембраны и ее стабильность, что в свою очередь, приводит к восстановлению трехмерной структуры мембранных и трансмембранных белков и восстановлению их функции.
На нейрональном уровне пирацетам облегчает различные типы синаптической передачи, оказывая преимущественное воздействие на плотность и активность постсинаптических рецепторов (данные получены в исследованиях на животных).
Пирацетам улучшает такие функции как обучение, память, внимание и сознание, не оказывая седативного или психостимулирующего воздействия.
Гемореологические эффекты пирацетама связаны с его влиянием на эритроциты, тромбоциты и стенку сосудов.
У пациентов с серповидно-клеточной анемией пирацетам увеличивает способность эритроцитов к деформации, снижает вязкость крови и предотвращает формирование «монетных столбиков». Кроме того, он снижает агрегацию тромбоцитов, не оказывая существенного влияния на их количество.
В исследованиях на животных показано, что пирацетам предотвращает спазм сосудов и противодействует различным вазоспастическим веществам.
В исследованиях у здоровых добровольцев пирацетам снижал адгезию эритроцитов к эндотелию сосудов и стимулировал выработку простациклинов здоровым эндотелием.
Всасывание
После приема препарата внутрь пирацетам быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. После однократного приема препарата в дозе 3.2 г Cmax составляет 84 мкг/мл, после многократного приема в дозе 3.2 мг 3 раза/сут -115 мкг/мл и достигается через 1 ч в плазме крови и через 5 ч в спинномозговой жидкости. Прием пищи снижает Cmax на 17% и увеличивает Тmax до 1.5 ч. У женщин при приеме пирацетама в дозе 2.4 г Cmax и AUC на 30% больше, чем у мужчин.
Распределение и метаболизм
Не связывается с белками плазмы крови.
Vd пирацетама составляет около 0.6 л/кг.
При исследовании на животных обнаружено, что пирацетам избирательно накапливается в тканях коры головного мозга, преимущественно в лобных, теменных и затылочных долях, в мозжечке и базальных ганглиях.
Не метаболизируется в организме.
Проникает через ГЭБ и плацентарный барьер.
Выведение
T1/2 из плазмы крови составляет 4-5 ч, из спинномозговой жидкости — 8.5 ч. T1/2 не зависит от пути введения.
80-100% пирацетама выводится почками в неизмененном виде путем почечной фильтрации. Общий клиренс пирацетама у здоровых добровольцев составляет 80-90 мл/мин.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
T1/2 удлиняется при почечной недостаточности; при терминальной стадии хронической почечной недостаточности — до 59 ч.
Фармакокинетика пирацетама не изменяется у пациентов с печеночной недостаточностью.
Проникает через фильтрующие мембраны аппаратов для гемодиализа.
Взрослые
- симптоматическое лечение психоорганического синдрома, в частности, у пожилых пациентов, сопровождающегося снижением памяти, головокружением, пониженной концентрацией внимания и снижением активности, изменением настроения, расстройством поведения, нарушением походки (эти симптомы могут быть ранними признаками возрастных заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера и сенильная деменция альцгеймеровского типа);
- лечение головокружения и связанного с ним нарушения равновесия, за исключением вазомоторного и психогенного головокружения;
- лечение кортикальной миоклонии (в качестве монотерапии или в составе комплексной терапии);
- профилактика серповидно-клеточного вазоокклюзивного криза.
Дети
- лечение дислексии (в составе комплексной терапии);
- профилактика серповидно-клеточного вазоокклюзивного криза.
Препарат назначают внутрь, во время приема пищи или натощак, запивая жидкостью.
Симптоматическое лечение психоорганического синдрома: 2.4-4.8 г/сут в 2-3 приема.
Лечение головокружения и связанного с ним нарушения равновесия: 2.4-4.8 г/сут в 2-3 приема.
Лечение кортикальной миоклонии начинают с дозы 7.2 г/сут, каждые 3-4 дня дозу увеличивают на 4.8 г/сут до достижения максимальной дозы 24 г/сут в 2-3 приема. Лечение продолжают на протяжении всего периода заболевания. Каждые 6 месяцев следует предпринимать попытки уменьшения дозы или отмены препарата, постепенно сокращая дозу на 1.2 г/сут каждые 2 дня.
Профилактика серповидно-клеточного вазоокклюзивного криза: суточная доза составляет 160 мг/кг массы тела, разделенная на 4 равные дозы.
Лечение дислексии у детей (в составе комплексной терапии): рекомендуемая суточная доза для детей от 8 лет и подростков — 3.2 г, разделенная на 2 приема.
Для пациентов с нарушением функции почек дозу следует корректировать в зависимости от величины КК.
КК можно рассчитать, исходя из концентрации сывороточного креатинина, по следующей формуле:
Для мужчин КК (мл/мин) = [140 — возраст (годы)] х масса тела (кг)/72 х сывороточный креатинин (мг/дл);
КК для женщин можно рассчитать, умножив полученное значение на коэффициент 0.85.
Пациентам с почечной недостаточностью требуется коррекция дозы препарата в соответствии со следующей схемой.
| Почечная недостаточность | КК (мл/мин) | Доза и частота применения |
| Норма | > 80 | Обычная доза |
| Легкая степень | 50 – 79 | 2/3 обычной дозы в 2 — 3 приема |
| Средняя степень | 30 – 49 | 1/3 обычной дозы в 2 приема |
| Тяжелая степень | <30 | 1/6 обычной дозы, однократно |
| Конечная стадия | <20 | Противопоказано |
У пациентов пожилого возраста дозу корректируют при наличии почечной недостаточности; при длительной терапии необходим контроль функционального состояния почек.
Пациентам с нарушениями функции печени коррекции дозы не требуется.
Пациентам с нарушениями функций и почек и печени препарат назначают так же, как и пациентам только с нарушением функции почек.
Со стороны нервной системы: двигательная расторможенность (1.72%), раздражительность (1.13%), сонливость (0.96%), депрессия (0.83%), астения (0.23%); в единичных случаях — головокружение, головные боли, атаксия, нарушение равновесия, обострение течения эпилепсии, бессонница, замешательство, возбуждение, тревога, галлюцинации, повышение сексуальности. В постмаркетинговой практике наблюдались следующие побочные эффекты, частота которых не установлена (из-за недостаточности данных): головная боль, бессонница, возбуждение, нарушение равновесия, атаксия, обострение течения эпилепсии, тревога, галлюцинации, спутанность сознания.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боли в животе (в т.ч. гастралгия).
Со стороны обмена веществ: увеличение массы тела (1.29%).
Со стороны органа слуха и равновесия: вертиго.
Со стороны кожных покровов: дерматит, зуд, крапивница.
Аллергические реакции: ангионевротический отек, гиперчувствительность, анафилактические реакции.
Прочие: в редких случаях — боли в месте введения, тромбофлебит, гипертермия, артериальная гипотензия (при в/в введении).
В большинстве случаев удается добиться регресса подобных симптомов, снизив дозу препарата.
- психомоторное возбуждение на момент назначения препарата;
- хорея Гентингтона;
- острое нарушение мозгового кровообращения (геморрагический инсульт);
- конечная стадия хронической почечной недостаточности (при КК < 20 мл/мин);
- детский возраст до 1 года (для раствора для приема внутрь);
- детский возраст до 3 лет (для таблеток);
- повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- повышенная чувствительность к производным пирролидона.
С осторожностью следует применять препарат при нарушении гемостаза, обширных хирургических вмешательствах, тяжелом кровотечении, при хронической почечной недостаточности (КК 20-80 мл/мин).
Адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения Ноотропила при беременности не проводилось. Контролируемых исследований применения препарата во время беременности не проводилось.
Пирацетам проникает через плацентарный барьер. Концентрация препарата у новорожденных достигает 70-90% от концентрации его в крови у матери. Ноотропил® не следует назначать при беременности.
Пирацетам выделяется с грудным молоком. При назначении препарата в период лактации следует воздержаться от грудного вскармливания.
Пациентам с нарушениями функции печени коррекции дозы не требуется.
Пациентам с почечной недостаточностью требуется коррекция дозы препарата в соответствии со следующей схемой.
| Почечная недостаточность | Клиренс креатинина (мл/мин) | Доза и частота применения |
| Норма | > 80 | Обычная доза |
| Легкая степень | 50 – 79 | 2/3 обычной дозы в 2 – 3 приема |
| Средняя степень | 30 – 49 | 1/3 обычной дозы в 2 приема |
| Тяжелая степень | <30 | 1/6 обычной дозы, однократно |
| Конечная стадия | — | Противопоказано |
Противопоказание: детский возраст до 1 года (для раствора для приема внутрь); детский возраст до 3 лет (для таблеток).
У пациентов пожилого возраста дозу корректируют при наличии почечной недостаточности; при длительной терапии необходим контроль функционального состояния почек.
В связи с влиянием пирацетама на агрегацию тромбоцитов с осторожностью следует назначать препарат пациентам с нарушением гемостаза, во время обширных хирургических вмешательств или больным с симптомами тяжелого кровотечения.
При лечении кортикальной миоклонии следует избегать резкого прерывания лечения, т.к. это может вызвать возобновление приступов.
При лечении серповидно-клеточной анемии доза менее 160 мг/кг или нерегулярный прием препарата могут вызвать обострение заболевания.
При длительной терапии пациентам пожилого возраста рекомендуется регулярный контроль показателей функции почек, при необходимости проводят коррекцию дозы в зависимости от результатов исследования КК.
При лечении пациентов, находящихся на гипонатриевой диете, рекомендуется учитывать, что раствор пирацетама для приема внутрь в дозе 24 г содержит 80.5 мг натрия.
Пирацетам проникает через фильтрующие мембраны аппаратов для гемодиализа.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Симптомы: зарегистрирован единичный случай развития диспептических явлений в виде диареи с кровью и болями в области живота при приеме препарата внутрь в суточной дозе 75 г. По-видимому, это было связано с употреблением большой суммарной дозы сорбитола, ранее входящего в состав лекарственной формы раствор для приема внутрь.
Лечение: сразу после значительной передозировки при приеме внутрь можно промыть желудок или вызвать искусственную рвоту. Специфического антидота нет. Эффективность гемодиализа составляет 50-60%.
Возможность изменения фармакокинетики пирацетама под воздействием других лекарственных препаратов низкая, т.к. 90% препарата выводится в неизмененном виде с мочой.
При одновременном применении с гормонами щитовидной железы отмечены сообщения о спутанности сознания, раздражительности и нарушении сна.
Согласно опубликованному исследованию пациентов с рецидивирующим венозным тромбозом пирацетам в дозе 9.6 г/сут повышает эффективность непрямых антикоагулянтов (отмечалось более выраженное снижение агрегации тромбоцитов, концентрации фибриногена, факторов Виллебранда, вязкости крови и плазмы по сравнению с применением только непрямых антикоагулянтов).
Пирацетам не угнетает изоферменты цитохрома Р450. Метаболическое взаимодействие с другими препаратами маловероятно.
Прием пирацетама в дозе 20 г/сут в течение 4 недель не изменял Cmax в сыворотке и AUC противоэпилептических препаратов (карбамазепина, фенитоина, фенобарбитала, вальпроата).
Совместный прием с алкоголем не влиял на концентрацию пирацетама в сыворотке; концентрация этанола в сыворотке крови не изменялась при приеме 1.6 г пирацетама.
Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом месте при температуре не выше 25°C. Срок годности — 4 года.
Препарат отпускается по рецепту.
Источник