Можно ли водить машину при сахарном диабете 1 типа
«Автомобиль не роскошь, а средство передвижения» — фраза, характеризующая нашу эпоху. Уже давно автомобиль стал неотъемлемой частью жизни для большинства людей. У кого-то от него зависит заработок, для других это возможность успевать больше, вести более активную жизнь, для третьих – способ путешествовать и даже может быть своеобразным хобби. Это удобно, комфортно, помогает экономить время. Но в тоже время, вождение автомобиля подразумевает ответственность – за себя, за пассажиров, которые едут с вами, за других участников дорожного движения.
Несомненно, у всех возникнет вопрос – если я болею сахарным диабетом 1 типа, то смогу ли я пройти медицинскую комиссию?
В разных странах мира отношение к этому вопросу расходится. Есть страны, в которых людям с сахарным диабетом категорически запрещено вождение даже легкового автомобиля для своих личных целей. В других – имеются ограничения, например, нельзя управлять грузовыми автомобилями, весом более 3500 кг или легковым автомобилем по найму (то есть не в личных целях). В третьих – ограничений нет.
В России действует Приказ Министерства Здравоохранения СССР №555 от 29.09.1989 года «О совершенствовании системы медицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств» с поправкой от 14.03.1996 года. Применимо к вождению мотоциклов, мотороллеров и легковых автомобилей, среди перечней заболеваний, при которых запрещено вождение вышеуказанных транспортных средств, под пунктом 28 значится «эндокринные заболевания со стойкими и выраженными нарушениями функции. Решение принимается индивидуально, на основании заключения эндокринолога; при течении заболевания с расстройствами сознания, склонностью к коматозным состояниям негодны».1
То есть при отсутствии видимых противопоказаний, решение комиссии, вероятно, будет положительным.
Медицинскую комиссию необходимо проходить раз в три года, и каждый раз представлять заключение эндокринолога, у которого наблюдаетесь регулярно.
К сожалению, сахарный диабет является строгим противопоказанием для получения водительского удостоверения по категории В для работы по найму и других категорий – С, Д, а также категории Е для работы по найму.
Давайте разберем подробно, что означает этот столь важный 28 пункт: «…Течение заболевания с расстройствами сознания, склонность к коматозным состояниям…»
Звучит ужасающе. Но, как можно догадаться, речь идет в первую очередь о гипогликемиях – состоянии, при котором глюкоза крови опускается ниже 3,9 ммоль/л.
Конечно, связь риска развития гипогликемии и управления автомобилем очевидна. Нарушается концентрация внимания, контроль за и без того интенсивным движением на дороге.
О последствиях думать и не хочется…
Ключом к безопасному управлению автомобилем для людей с сахарным диабетом 1 типа является частый контроль уровня глюкозы (гликемии) для предотвращения развития гипогликемии, особенно, если они бессимптомны (!).
Почему это так важно?
В США был проведен ряд исследований 2, наглядно показывающих, важность контроля глюкозы крови при управлении транспортным средством. Они проходили с помощью симулятора, контролировался уровень глюкозы крови, но пациентам не сообщали о цифрах. При снижении уровня глюкозы крови ниже 2,6 ммоль/л около 35% испытуемые вели автомобиль более медленно, у них возникали определенные трудности при управлении, например, — выезжали ближе, чем нужно, к середине двухполосной трассы. Лишь половина из них ощущали ухудшение контроля ситуации.
В другом похожем исследовании при снижении уровня глюкозы крови с 6,7 ммоль/л до 2,2 ммоль/л около четверти людей думали, что у них нет гипогликемии и, соответственно, что они полностью контролируют ситуацию.
На дороге могут возникнуть разные ситуации, на которые при развитии гипогликемии, реакция даже опытного водителя может оказаться недостаточно быстрой.
Чтобы быть уверенным в себе за рулем, стоит соблюдать ряд несложных правил
- Проверьте уровень глюкозы крови перед началом движения. Он должен быть не ниже 5 ммоль/л. Даже если Вы чувствуете себя хорошо при уровне глюкозы крови ниже 4 ммоль/л, Ваши водительские качества снижены
- Не стоит вести машину, если был длительный перерыв в приеме пищи
- Всегда держите при себе легкоусвояемые углеводы, то есть те, которые помогут быстро справиться с гипогликемией – сахар, сок, лимонад, декстроза. Положите дополнительное количество в «бардачок» или карман, пусть лежат там «на всякий случай»
- Будьте особенно аккуратны, если в данный момент риск развития гипогликемии повышен. Например, Вы едете домой с тренировки по футболу или с танцевальной репетиции. Помните, после физической нагрузки гипогликемия может наступить и через несколько часов
- Воздержитесь от управления автомобилем, если у Вас изменился режим инсулинотерапии или Вы стали пользоваться другими видами инсулина. Также стоит повременить, если Вы начали применять инсулиновую помпу или, наоборот, перешли обратно на многократные инъекции инсулина. Про срок ограничения сказать трудно, все индивидуально. При отсутствии гипогликемий не по самочувствию, а по глюкометру, можно возобновить вождение автомобиля.
- Если Вы почувствовали симптомы гипогликемии во время движения, у Вас резко «затуманилось» зрение, постарайтесь как можно скорее съехать к обочине дороги, если это невозможно, остановитесь, включив аварийный сигнал. Продолжайте движение только после нормализации самочувствия!
Обратная ситуация – стойкое повышение уровня глюкозы крови (гипергликемия) и кетоацидоз
Как известно, глюкоза — главный источник энергии для клеток головного мозга. Если ее уровень повышен в крови, то значит в клетках ее не хватает и они «голодают», не получают энергии. Работоспособность, внимание, память ухудшаются, утомляемость наступает быстрее, все это сказывается и на управлении автомобилем. Может возникать и временное «помутнение зрения», которое явно помешает хорошо вести машину.
При длительном повышении уровня глюкозы в крови может развиться кетоацидоз – состояние, при котором в большом количестве образуются кетоны – токсины для организма в целом и для головного мозга в частности.
Если у Вас в течение нескольких дней наблюдается стойкое повышение уровня глюкозы крови, проверьте, нет у Вас кетоацидоза.
Что подразумевается под «стойкими и выраженными нарушениями функции»?
К ним относятся различные тяжелые хронические осложнения сахарного диабета. Например, если у человека произошел инфаркт миокарда, или имеются серьезные проблемы со зрением, была проведена ампутация конечности и так далее. При наличии осложнений сахарного диабета, мешающих управлять транспортным средством, получение водительского удостоверения по любой категории невозможно.
_____________________________________________________________________________
Одним из тех, кто успешно управляет и диабетом, и автомобилем, является Чарли Кимбалл 3. С 9 лет он участвует в гонках на картах, в 11 он стал первым американцем, выигравшим в Формуле-3. В 13 лет у него был выявлен сахарный диабет 1 типа.
Но это вовсе не помешало ему продолжить свою карьеру автогонщика! Он активно участвует в гонках. Во время соревнования и тренировок он использует систему непрерывного мониторинга уровня глюкозы,инсулиновую помпу. А также с помощью специальной трубки у него всегда есть доступ к быстрым углеводам – соку. Вдохновляющий пример, не правда ли?
Когда вы садитесь за руль, помните:
каждый водитель несет ответственность не только за себя!
От его неправильных действий могут пострадать и другие участники дорожного движения: ребенок, переходивший дорогу по «зебре» без светофора; неуверенный начинающий водитель другого авто; тот, кто управляет автомобилем, движущемся по встречной полосе или близкий человек, сидящий рядом на пассажирском сидении.
От Вашего выбора – измерить уровень глюкозы крови или нет, грамотно оценить свое состояние или положится на удачу – зависит безопасность дорожного движения.
Ссылки:
1. www.akpspb.ru
2. Dr. Ragnar Hanas «Type 1 Diabetes in Children, Adolescents and Young Adults», p. 293
3. insulinnation.com
Источник
Сам по себе диагноз «Сахарный диабет» не является противопоказанием к любительскому вождению автомобиля. Ограничения могут возникнуть при развитии поздних осложнений: ретинопатии, приводящей к снижению или потере зрения, периферической полинейропатии – поражении нервных волокон ног с потерей чувствительности (так, по легенде, был диагностирован СД у личного водителя Л. И. Брежнева: он перестал чувствовать педали), при развитии синдрома диабетической стопы, когда для заживления язвенного дефекта необходимо длительное время «разгружать» ногу, или в случае ампутации конечности. Другая ситуация, которая может послужить препятствием для вождения автомобиля – частые гипогликемии, в том числе необъяснимые тяжелые гипогликемии (гипогликемии с нарушением сознания) или такое осложнение СД, как нераспознавание гипогликемии. В этом случае вождение становится крайне опасным как для самого водителя, так и для других участников дорожного движения.
Если у вас нет поздних осложнений СД, которые могут препятствовать вождению, и вы контролируете СД без частых или тяжелых гипогликемий, то ограничений для вождения не существует при соблюдении некоторых простых правил:
- Необходимо проводить самоконтроль уровня сахара в крови перед началом и во время поездки. Если планируется достаточно длительная поездка, а уровень глюкозы достаточно низкий, то целесообразно съесть дополнительные углеводы для предотвращения гипогликемии
- Не стоит начинать движение, если вы чувствуете предвестники гипогликемии или только что ее купировали.
- Перед поездкой никогда не вводите дозу инсулина, превышающую вашу обычную дозу, а также соблюдайте рекомендуемые сроки между введением инсулина и приемом пищи.
- Перед поездкой не ешьте углеводы в меньшем количестве, чем обычно. Это особенно важно, если вы находитесь на терапии сахароснижающими препаратами, которые могут вызвать гипогликемию (производные сульфонилмочевины, глиниды
- Для проведения самоконтроля во время поездки нужно съехать с основной дороги и остановиться в месте, разрешенном для стоянки. Ни в коем случае не пытайтесь проводить самоконтроль в процессе езды: это так же опасно, как набирание текста для отправки смс-сообщения
- Если вы чувствуете, что уровень сахара в крови снижается, немедленно останавливайтесь, проводите самоконтроль и при необходимости купируйте гипогликемию. После этого через 15 минут вновь проверьте уровень сахара в крови, и если он нормальный, и у вас полностью ясное сознание, то спустя еще 15 минут можно продолжить движение. Если по каким-то причинам у вас не оказалось с собой глюкометра, но вы чувствуете симптомы гипогликемии, то и в этом случае нужно остановиться, принять легкоусвояемые углеводы, дождаться исчезновения симптомов и только через 15 минут после этого можно продолжать движение
- Держите легкоусвояемые углеводы (сахар, таблетки или гель с глюкозой, сок или сладкий напиток) как можно ближе – на центральной консоли или переднем пассажирском сидении. Не стоит хранить их в отделении для перчаток или багажнике.
- Ваши постоянные спутники должны знать, где в машине можно найти легкоусвояемые углеводы
- При длительных поездках придерживайтесь привычного режима, избегайте длительных интервалов между приемами пищи, берите с собой запас еды, чтобы всегда можно было перекусить, избегайте ночных поездок, которые нарушают привычный ритм
- Для дополнительной безопасности всегда носите медицинский браслет/брелок/кулон с вашими данными и информацией о вашем заболевании
- Ну и, конечно, общие правила: никогда перед или вовремя поездки в автомобиле не пейте спиртные напитки, а также не “гоняйте” с превышением скорости, тогда и вы сами, и другие участники дорожного движения будут чувствовать себя в большей безопасности
Желаем вам безопасного вождения!
Узнайте больше о сахарном диабете на сайте Школа диабета
Источник
В некоторых странах мира, развитых, в том числе, сахарный диабет признан тяжелым заболеванием. Из-за это диабетики в тех странах лишены возможности управлять автомобилем вообще.
В России для того, чтобы получить права диабетику необходимо посетить эндокринолога, сдать ряд анализов и пройти медобследование. На основании полученных результатов эндокринолог сделает заключение и выдаст справку.
Существует ряд условий для получения водительских прав.
— Легковые автомобили и мотоциклы.
— Вес транспортного средства до 3500 кг.
— В транспортном средстве не более 8 пассажирских мест.
Степень тяжести заболевания и наличие сопутствующих заболеваний имеет влияние на решение о возможности выдачи прав.
При посещении доктора не стоит обманывать его и скрывать негативные моменты течения заболевания.
Помните о том, что оказавшись за рулем автомобиля, вы несете ответственность не только за свою жизнь.
Сроки выдачи и перекомиссии.
Каждые три года диабетик обязан проходить медкомиссию для получения разрешения на право вождения. Независимо от типа диабета.
Лечащий врач оценивает общее состояние, развитие сопутствующих заболеваний и произошедшие за 3 года изменения.
После того, как все процедуры пройдены, в медкарте пациента делается соответствующая запись. После этого ее необходимо предоставить в ГИБДД.
В некоторых случаях имеет смысл отказаться от вождения автомобиля.
Хотя бы на время.
— Если ваш доктор меняет схему лечения. На неделю-две можно забыть про авто. За это время вы сумеете оценить и понять, какое влияние на ваш организм оказывают новые методы, способы и медикаменты.
— Ухудшение зрения, прогрессирующая ретинопатия, диабетическая стопа, снижение чувствительности в нижних конечностях. В этих случаях есть повод не только отказаться от вождения авто, а посетить доктора.
— Приступы гипогликемии. В некоторых случаях гипогликемия может развиться очень быстро и почти без проявления симптомов.
Симптоматика гипогликемии: раздражительность, потливость, ухудшение и расфокусировка зрения, сильное чувство голода, сердцебиение, слабость и беспокойство. Все это в качестве предфинальной части иметь потерю сознания.
Диабетик — собираемся в дорогу.
Для начала, как и в любых других случаях, будь то выезд на дачу, пикник или просто путешествие, надо собрать нашу аптечку.
С глюкометром, полосками, можно заодно взять тонометр.
Перед выездом измерить уровень сахара в крови.
Собрать с собой что-нибудь для перекусов. Особенно, если дорога планируется на несколько часов. В пути не всегда можно встретить точку с качественной и необходимой нам пищей.
Меж тем, как легкий перекус рекомендуется устраивать каждые 2 часа.
Рекомендуемый периоды вождения и отдыха — каждые 1-2 часа останавливаться на перерыв. Впрочем, тут все равно каждый, наверное, будет решать сам для себя, что и как.
Голодать за рулем очень опасно. Плотно кушать тоже не рекомендуется. Послеобеденная вялость может спровоцировать снижение концентрации внимания.
Путь из пункта А в пункт Б лучше всего преодолеть в светлое время суток.
Не забывайте измерять уровень сахара в крови во время остановок.
Если вы собираетесь в дальний путь, при себе необходимо иметь надежный мобильный телефон.
При ощущении дискомфорта, возможного приступа гипогликемии лучше всего остановиться на время, съехать на обочину и включить аварийные знаки. Если состояние не нормализуется, имеет смысл вызвать «скорую».
Так же можно обратиться к сотрудникам ДПС, описав проблему и предупредив о том, что вы диабетик.
Продолжать движение, не обращая внимания на симптомы, которые указывают на вероятность приступа гипогликемии, крайне опасно!
Относительно документов, при себе необходимо иметь любой официальный документ, в котором будет указано, что вы диабетик.
При повышенном сахара тест на алкоголь может дать положительный результат.
Источник
Сахарный диабет представляет собой группу определенных тяжелых заболеваний, которые развиваются на фоне недостаточной выработки или вовсе полного отсутствия гормона поджелудочной железы – инсулина.
Результатом данного недуга является увеличение концентрации глюкозы в крови. К сожалению, людям, страдающим диабетом, очень сложно вести нормальную жизнь.
Болезнь затрагивает многие аспекты жизнедеятельности, из-за чего человек вынужден отказываться от каких-либо действий или привычек. В некоторых случаях недуг просто накладывает отпечаток на все сферы жизни человека. Для многих людей, которым был поставлен этот диагноз, актуальным является вопрос: можно ли при диабете водить машину?
Можно ли работать водителем при сахарном диабете 2 типа?
Еще несколько лет назад водительские права при диабете было получить очень сложно. Но вот на сегодняшний день вождение автомобиля при диабете является вполне обычным явлением. Важно не забывать о том, что во время вождения на водителя накладывается огромная ответственность за свою жизнь и жизни пассажиров, которые находятся в автомобилях-участниках дорожного движения.
Главными критериями, которые определяют возможность вождения автомобиля при сахарном диабете, являются:
- тип и тяжесть недуга;
- наличие серьезных осложнений, которые могут оказывать влияние на управление транспортом;
- психологическая готовность больного к такой большой ответственности;
- вероятность возникновения внезапной гипогликемии.
Важно заметить, что последний критерий имеет наибольшую серьезность и значимость.
Если у водителя случится внезапное снижение содержания сахара в крови, то это может угрожать большой опасностью не только для него, но и для других участников движения.
Именно по данной причине еще несколько лет назад таким лицам права не выдавались вообще. К ним можно отнести больных, которые используют инсулин и специальные препараты сульфатмочевины.
Поэтому для того, чтобы ответить на вопрос о том, можно ли с сахарным диабетом работать водителем, необходимо разобраться в тяжести заболевания.
Каждый человек, страдающий диабетом, должен непременно пройти специальную комиссию в соответствии с существующими требованиями медицинской справки автолюбителя.
Если у пациента нет осложнений, а также нет серьезных препятствий и других рекомендаций со стороны квалифицированного специалиста, то ему выдают водительские права. Как правило, это документ на управление автомобилями категории В (легковой автомобиль вместимостью до восьми человек).
Если, к примеру, водитель автобуса узнал о наличии у него диабета, то он непременно должен сообщить об этом своему начальству. Если же этого не сделать, то можно подвергнуть серьезной опасности жизни людей, находящихся в транспортном средстве.
Требования к получению водительских прав
На сегодняшний день каждый больной интересуется, так можно ли управлять автомобилем при сахарном диабете?
Здесь можно ответить следующее: практически у каждого человека с данным заболеванием имеется личное транспортное средство. Это дает ему определенные привилегии: он может ездить на работу, на природу с семьей, путешествовать, а также совершать поездки в дальние населенные пункты.
В некоторых странах мира данное распространенное заболевание относится к тем тяжелым заболеваниям, при которых категорически запрещено садиться за руль транспортного средства. Этот опасный недуг считается по тяжести таким же, как, к примеру, сердечно-сосудистые заболевания, порок сердца и даже эпилепсия.
Немногие неосведомленные люди считают, что вождение транспортного средства и сахарный диабет – вещи совершенно несовместимые. Но это не так. Лица, страдающие данным недугом, имеют полное право водить автомобиль. Если они получат разрешение лечащего доктора-эндокринолога и ГИБДД, то могут спокойно водить транспортное средство.
Существует перечень определенных требований, которые обязательно предъявляются при получении водительских прав лицам, страдающим сахарным диабетом:
- больной диабетом может получить права категории В, что говорит о том, что ему разрешается управлять только легковыми автомобилями;
- диабетику разрешается управлять автомобилем, масса которого не более 3500 кг;
- если автомобиль имеет более восьми пассажирских сидений, то больному диабетом категорически запрещено управлять ним.
Во всех отдельных случаях обязательно должно рассматриваться состояние здоровья больного. Права лицам, страдающим сахарным диабетом, обычно выдаются только на три года. Это обусловлено тем, что человек обязан регулярно обследоваться у личного специалиста и сообщать о результатах, возможных осложнениях, а также о негативных последствиях данного заболевания.
Диабетикам при гипогликемии обязательно нужно иметь при себе продукты питания, которые существенно повышают уровень сахара. Это может пригодиться в случае, когда он резко падает, и человек может неожиданно потерять сознание прямо за рулем автомобиля.
Правила безопасности для диабетиков за рулем
Так можно ли работать водителем при сахарном диабете разных типов? Ответ прост: можно, но только при соблюдении определенных правил безопасности на дороге.
Сахарный диабет вовсе не является поводом для того, чтобы отказать себе в удовольствии управлять любимым автомобилем.
Но не следует забывать о том, что любая дорога – очень опасное и непредсказуемое место, во время движения по которому нужно быть предельно внимательным и бдительным. Для того, чтобы полностью исключить риск во время поездки, необходимо соблюдать некоторые простые и понятные правила поведения на дороге.
Перед каждой поездкой обязательно нужно тщательно проверять аптечку, которая, помимо стандартного набора медикаментов, должна содержать глюкометр. Если больной отмечает у себя хотя бы минимальные изменения самочувствия, то ему необходимо немедленно остановить транспортное средство для того, чтобы проверить процент глюкозы.
В случае, если на определенном отрезке пути нельзя остановиться, то нужно просто включить аварийку и выбрать подходящее место для остановки.
Важно запомнить, что продолжать движение при плохом самочувствии категорически запрещено.
Прежде чем садиться за руль обязательно нужно проверить зрение.
Важно убедиться в том, что все предметы на дороге четко видны. Еще одним немаловажным моментом является то, что нельзя садиться за руль в первые несколько дней после назначения нового лечения, особенно, если были прописаны препараты с неизвестными побочными действиями.
Так можно ли с сахарным диабетом получить права? Это возможно только в том случае, если нет никаких серьезных осложнений, влияющих на возможность управления транспортным средством.
При обнаружении сахарного диабета обязательно нужно узнать противопоказания при действующей профессии. Это нужно для того, чтобы полностью исключить риск нанесения вреда другим людям или имуществу.
Сахарный диабет и водительские права: как совместить?
Если у водителя плохое самочувствие, то не стоит садиться за руль. Как правило, многие диабетики прекрасно понимают собственный организм и умеют прислушиваться к нему. Если человек чувствует, что не сможет выдержать предстоящую поездку, то лучше вовсе отказаться от нее. Это поможет максимально обезопасить не только собственную жизнь, но и жизни пассажиров, которые должны были находиться рядом в машине.
Есть несколько советов, которые помогут избежать пониженных показателей концентрации сахара в крови во время управления транспортным средством:
- перед выездом из дома нужно измерить уровень сахара. Если он очень понижен, то следует немедленно съесть продукт с простыми углеводами, к примеру, сладкий десерт. Ни в коем случае не нужно выезжать из дома до тех пор, пока уровень сахара не придет в норму;
- обязательно нужно вести подробный отчет обо всех съеденных углеводах. Это нужно делать для того, чтобы были письменные сведения, подтверждающие скрупулезное и серьезное отношение к сахарному диабету на случай ДТП;
- очень важно всегда держать поблизости таблетки глюкозы, сладкую воду или булочку. В крайнем случае, рядом должны быть мюсли быстрого приготовления с фруктами;
- во время длительного путешествия обязательно нужно устраивать перерывы через каждые два часа. Также нужно вести контроль уровня сахара.
Диабет и водитель – совместимые понятия только в том случае, если человек ответственно подходит к своей болезни. Очень важно придерживаться определенных правил и требований, которые помогут максимально обезопасить собственную жизнь во время поездки.
Важно запомнить, что больные со склонностью к понижению глюкозы должны периодически посещать своего лечащего врача. Окончательное заключение о результатах обследования у эндокринолога о тяжести заболевания и склонности к осложнениям дается только на два года.
Полезное видео
Кружечка сладкого чая – один из способов борьбы с приступом гипогликемии. О других способах нормализации состояния смотрите в видео:
Данная статья является долгожданным ответом на вопросы многих больных, касающиеся водительских прав при диабете. Как известно, запрет на вождение автомобиля при сахарном диабете уже давно снят. Отныне, если у пациента нет никаких осложнений, он может водить транспортное средство. Это же касается и людей, которые работают водителями.
При этом не стоит забывать о перечне правил, требований и рекомендаций, которые помогают сделать любую поездку не только комфортной, но и безопасной. Обязательно нужно регулярно обследоваться у доктора, сдавать все необходимые анализы, измерять уровень сахара, а также принимать соответствующие препараты. Эти немаловажные моменты помогут сгладить острые проявления недуга, чтобы они не мешали вести полноценную и здоровую жизнь.
Источник