Можно ли вылечить диабет стопу
Синдром диабетической стопы являет собой расстройство иннервации, а также нарушение кровоснабжения тканей нижних конечностей.
Развиваясь в следствие сахарного диабета, подобное осложнение возникает из-за повышения нагрузки на ногу и неизменно приводит к травматизации ее мягких тканей дальнейшим их разрушением.
Лечение этого недуга совершенствуется и влечет за собой неплохие результаты.
Причины
Сахарный диабет имеет своей отличительной особенностью повешенную концентрацию глюкозы в крови (гипергликемию). Такое состояние провоцирует энергетическую голодовку инсулинозависимых клеток и дисфункцию обменных процессов. Результатом является патологическое поражение различных органов и тканей.
Синдром диабетической стопы (СДС) провоцируют следующие факторы:
Диабетическая микроангиопатия, которая представлена разрушением тончайших сосудов кровеносного русла (артериол, капилляров, венул). Как следствие- недостаток питания в тканях;
Диабетическая макроангиопатия представлена поражением крупнокалиберных сосудов (артерий).
Органами-мишенями в таком случае являются сосуды головного мозга и нижних кончностей, сердце.
Диабетическая остеоартропатия — это разрушение костной ткани в области увеличенного давление, травматическая деформация суставов, развитие патологических переломов.
Диабетическая нейропатия представляет собой гибель нервных окончаний из-за поражения сосудов, кровоснабжающих их. В конечном итоге, это приводит к утрате чувствительности и атрофии мягких тканей нижних конечностей, что способствует возникновению трофических язв.
При имеющемся сахарном диабете запрещается срезание мозолей или натоптышей острыми инструментами, так как, из-за снижения чувствительности, велик риск травматизации глубоких слоев дермы, что ведет к возникновению трофической язвы и существенно осложняет терапию.
Симптомы
Симптомы и признаки СДС различаются по особенностям, характерным для трех форм заболевания:
- При ишемической форме наблюдается сохранение чувствительности в нижних конечностях при сравнительно слабой пульсации. Кожа ног при этом холодная и бледная, а возникшие язвы имеют неровные границы, долго заживают и вызывают сильную болезненность;
- При нейропатической форме отмечается снижение чувствительности, онемение ступней. В следствие изменения свода ступни, возникают уплотнение эпидермиса и мозоли. Для трофических язв характерны ровные границы;
- Смешанная форма отличается наличием признаков двух форм заболевания.
Медикаментозное лечение
Важным этапом при консервативной терапии диабетической стопы является коррекция причины ее появления, то есть, компенсация сахарного диабета. Для этого эндокринологом должен быть назначен инсулин определенного действия с индивидуальным подбором единиц.
Объем необходимой терапии полностью зависит от стадии развития синдрома и назначается только специалистом!
Для лечения диабетической стопы и нормализации общего состояния рационально назначить препараты комплексного действия:
- Ломопоран;
- Сулодексид;
- Алпростадил;
- Проставазин;
- Трентал 400;
- Делаксин;
- Вульностимулин;
- Фузикутан;
- Берлитион;
- Тиолепта;
- Тиокацид.
Антибактериальное лечение и антибиотики
Важную роль при терапии синдрома диабетической стопы играет антибактериальная терапия, которая необходима при возникновении инфицированной язвы или повышенном риске ее инфицирования.
Исходя из данных о возбудителях инфекции и их возможной чувствительности к ряду антибиотиков, а также локализации инфицирования, лечащий врач подбирает оптимальное средство или их комбинации:
- При инфицировании раны стафилококком— Клиндамицин, Рифампицин, Гентамицин и Флуклоксациллин;
- Если возбудителем выступает стрептококк— Эритромицин, Амоксициллин, Флуклоксациллин и Клиндамицин;
- Для купирования энтерококковой инфекции— Амоксициллин;
- Инфицирование раны анаэробами— Метронидазол и Клиндамицин;
- Колиформные бактерии— Тазобактам, Триметоприм, Мероленем или Цефадроксил;
- Псевдомонады— Меропенем, Ципрофлоксацин, Гентамицин, Цефтазидим или Клавуланат.
Использование кремов и мазей при лечении
Начальная стадия лечения диабетической стопы предполагает уход за стопой и трофической язвой.
Перед тем, как нанести мазь или крем для стоп раневую поверхность следует обработать антисептическим раствором, например, Фурацилином, Мирамистином или перекисью водорода 3%.
После этого следует обработать рану, используя заживляющие мази. В таких случаях применяются Ируксол и Солкосерил.
Материалом для перевязки послужат полупроницаемая пленка, пенистая губка. На подсушенные некротические раны накладывают гидрогель, который стимулирует скорейшее заживление.
Производить смену повязок следует 1 раз в сутки, а при наличии большого объема экссудата- каждые 8-10 часов.
Диабетическая стопа, на фото начальная стадия:
Хирургическое лечение
Оперативное хирургическое вмешательство зависит от формы и стадии СДС.
Применяются:
- Вскрытие флегмон, абсцесса;
- Стентирование сосудов нижних конечностей- установка протеза внутри сосуда, восстанавливающего просвет;
- Ангиопластика — нормализация кровоснабжения методом пластики артерий;
- Шунтирование— создание нового направления кровотока;
- Эндартерэктомия— удаление разрушенных сосудов и перенаправление кровотока по соседним сосудам;
- Ампутация конечности или ее части — крайний метод борьбы за жизнь пациента.
Лечение народными средствами
Наряду с медикаментами широко используются народные методы нетрадиционной медицины в качестве примочек:
- Отвар черники, эвкалипта, корней и листьев лопуха;
- Гвоздичное, облепиховое масла;
- Простокваша;
- Липовый мед.
Народное лечение СДС может выступать только как дополнительный способ лечения и должен быть согласован с Вашим лечащим доктором.
Гирудотерапия
Лечение пиявками допускается на начальных этапах лечения синдрома диабетической стопы, когда отсутствуют язвы.
В стопе нормализуется кровообращение, что замедляет патологический процесс.
Длительность сеанса обычно составляет от 30 минут до одного часа, за которые пиявка высасывает почти 5 мл крови.
Курс состоит из 10-12 процедур.
Как вылечить ноги дома?
Для уменьшения риска развития гангрены допускается комплексная терапия в домашних условиях. Для этого потребуется ношение ортопедической обуви, корректировка рациона питания, исключение вредной пищи.
В уходе первое место занимает аккуратное отношение к своему здоровью, чтобы исключить возникновение кровоподтеков и ссадин на поверхности кожного покрова стоп, а также полное соблюдение рекомендаций доктора.
Главным принципом терапии СДС является поддержание уровня глюкозы крови в пределах нормы и ношение ортопедической обуви, а также стелек для осуществления щадящего режима поврежденных конечностей. Такой подход позволит исключить риск развития осложнений и прочих негативных последствий.
О том, как лечить диабет первого или второго типа, читайте в наших статьях.
Полезное видео
Еще больше о терапии язв и ран Вы можете узнать из полезного видео:
Источник
Сахарный диабет, особенно плохо контролируемый, нередко приводит к возникновению синдрома диабетической стопы. Это состояние характеризуется появлением на коже ног плохо заживающих язв, поражением суставов и костей. Причиной подобного явления становится пониженная чувствительность нервов и плохой кровоток в сосудах. Лечение диабетической ноги можно проводить в домашних условиях.
Содержание:
Внимание! Повышенное содержание сахара в крови ведет к поражениям кожи, суставов и костей, которые могут прейти в гангрену. Ампутация конечностей – реальная угроза при диабете!
Признаки диабетической стопы
На начальном этапе основную опасность представляет потеря чувствительности ступней. Здоровый человек испытывает боль даже при небольших повреждениях кожи и соответственно реагирует. Диабетик может просто не знать, что происходит с его ногами, так как не почувствует боли. Возникшие небольшие ранки или трещинки со временем разрастаются, в них попадает грязь, начинается воспалительный процесс, который вполне может закончится гангреной, если вовремя не принять меры. Кроме того, начитается процесс деформации суставов, увеличивается нагрузка на кости стопы.
Следует серьезно отнестись к проблеме, если у больного наблюдается:
- покраснения на коже;
- постоянная боль;
- распухание стоп;
- сухая, огрубевшая кожа ног;
- мозоли, грибок, врастание ногтевой пластины;
- хромота, затруднения при ходьбе.
Внимание! Специалисты категорически не рекомендуют удалять мозоли при диабете. Оставшиеся после этой процедуры ранки или потертости на коже будут очень долго заживать и рискуют превратиться в гнойные язвы. Выход – подбор подходящей обуви. Мозоли со временем пройдут самостоятельно.
Уход за ногами при диабете
Контроль содержания сахара в крови, строгое выполнение врачебных рекомендаций и прием лекарств предотвратят или уменьшат потерю чувствительности ног, а значит и развеют призрак гангрены. Восстановление может занять несколько лет, но опускать руки нельзя ни в коем случае.
- Курение еще больше затруднит циркуляцию крови и ускорит поражение стоп. Даже если вредная привычка сопровождает человека большую часть жизни, нужно понимать – короткое удовольствие от сигареты может привести к инвалидности.
- Холод сужает сосуды и затрудняет кровоток. Человек, больной диабетом, может не почувствовать замерзших ног. Поэтому в зимний период нужно следить за тем, чтобы больной не находился слишком долго на морозе, обязательно носить толстые, теплые носки и выбирать широкую, не сдавливающую стопу, обувь.
- Не приближаете ступни к источникам тепла (камины, батареи, костер и т. д.). Высока вероятность ожога.
- Нельзя ходить босиком даже в самую жаркую погоду. Не стоит этого делать не только на улице, но и в помещении. Ступни могут замерзнуть незаметно для человека или появятся мелкие трещинки и ранки, которые рискуют превратиться в язвы.
- Не стоит использовать пластырь – при его удалении можно повредить кожу. Если нужна повязка на ноге, применяйте бинт.
Кроме всего, в домашних условиях обычная гигиена ног с постоянным контролем их состояния послужит дополнительной гарантией от синдрома диабетической стопы.
Внимание! Нельзя использовать йод или перекись водорода для дезинфекции появившихся ранок. Эти средства пересушат и без того сухую кожу и только увеличат проблемы.
Препараты для лечения диабетической стопы
В последнее время приобрело популярность лечение диабетической стопы кубинским препаратом Heberprot-P. Это средство зарекомендовало себя как наиболее эффективное при таком заболевании. Средство прошло все необходимые клинические испытания и одобрено многими известными врачами. Кубинский препарат Heberprot-P даёт возможность избежать ампутации стопы при сахарном диабете.
Если случай заболевания диабетической стопы еще не в запущенной стадии, то врач назначает лечение антибиотиками. Курс лечения и дозировку определяет только лечащий врач, не занимайтесь самолечением. Назначать могут такие препараты как, Ципрофлоксацин, Метронидазол, Эритромицин и др.
Народное лечение диабетической стопы дома
Регулярное применение некоторых лекарственных трав и продуктов при возникновении угрозы диабетической стопы снимет отек, воспаление поможет не допустить деформации суставов и обойтись без операции по удалению отдельных пальцев или стопы целиком.
При сухости кожи стопы рекомендовано применение жирной мази и кремов. Хорошо зарекомендовали себя:
- растительные масла (лучше оливковое);
- масло с витамином Е;
- животные жиры;
- ланолин (эмульсия).
Внимание! Вазелин и подсолнечное масло пересушивают кожу. Применять их для смягчения стоп не рекомендуется.
При длительном контакте с водой (бассейн, море) нужно нанести жирный крем, масло или мазь перед погружением в воду и аккуратно удалить (промокнуть, не нажимать сильно) после выхода из воды. Дело в том, что в воде кожа размокает и становится наиболее уязвимой. Жирная пленка на поверхности кожи образует защитный слой, препятствующий отслоению мелких чешуек.
Основные направления в использовании народных средств при поражениях стоп:
- местное применение средств для очищения и обеззараживания;
- сосудорасширяющие настойки и отвары для внутреннего применения;
- составы и продукты, улучшающие микроциркуляцию крови и способствующие ее разжижению;
- при наличии незаживающих язв используют травы с ранозаживляющим действием.
Листья и ягоды черники
Черника снижает количество сахара в крови и ускоряет обменные процессы. Рекомендовано съедать ежедневно до трех стаканов ягод – три раза в день, а не все сразу. Листья черники заваривают как чай, дают настояться в течение двух часов и принимают по половине стакана утром, днем и вечером. Курс лечения рассчитан на месяц. Повторят процедуру можно только с интервалом в две недели.
Листья лопуха
Лопух хорошо обеззараживает, его листья можно применять как с свежем (летом), так и в сушеном виде. Перед применением травы стопу лучше обработать слабым раствором марганца или фурацилина. Для усиления эффекта репейных листьев можно предварительно смазать стопу небольшим количеством меда, наложить лист и закрепить повязкой. Такой компресс меняют один – два раза в день.
Лопух обладает мочегонным действием, можно использовать настой из 1 ч. л. сухих листьев на стакан кипящей воды.
Мед + листья эвкалипта
Кроме использования в качестве подручного средства для компрессов, мед добавляют в лечебную настойку из эвкалипта. Для этого сухие листья эвкалипта (50 г) заваривают 100 г кипятка и настаивают на паровой бане 20 – 25 мин. (больше не нужно), после чего процеживают. Когда средство окончательно остынет, к нему добавляют 3 ст. л. меда и хорошо размешивают, чтобы мед полностью растворился.
Состав применяют в качестве примочек на пораженные участки кожи или используют в составе ванночек для стоп.
Масло гвоздики
Гвоздичное масло обладает противовоспалительным и заживляющим действием. Его можно свободно приобрести в аптеке.
Простокваша или кефир
Кисломолочные продукты облегчают состояние и снимают отечность ног. Наибольшую пользу принесут свежие продукты, в идеале, приготовленные самостоятельно (в них точно не будет различных химических добавок и консервантов).
В простокваше смачивают салфетку из натуральной ткани (хлопок, лен) и прикладывают к пораженному участку кожи. Менять повязку следует по мере высыхания.
Для ускорения процесса можно посыпать смоченную в простокваше салфетку порошком из сушеных сосновых или можжевеловых иголок. В них содержатся лечебные эфирные масла, витамины и антиоксиданты.
Плоды черемухи
Отвар из черемухи используют для промывания ранок и язв. Для приготовления отвара нужно 1 ст. л. сухих плодов залить стаканом кипятка, настоять на медленном огне 20 мин. и процедить.
Горчица, ромашка и розмарин
Настойка из этих трав обладает хорошим ранозаживляющим действием. Для приготовления берут зерна горчицы (2 части), цветки ромашки аптечной (2 части) и листья розмарина (1 часть). Смесь трав заливают холодной водой (500 мл) и настаивают 12 часов.
Настоем смачивают небольшие салфетки из натуральной ткани (шерсть, хлопок, лен) и фиксируют повязкой на ноге. Компресс прикладывают вечером и оставляют до утра.
Нетрадиционный метод лечения раками
Это необычный метод применяют при появлении некроза. Приготовить средство не очень просто – нужны обязательно свежие раки. Их измельчают (рубят, толкут) до однородной массы. Должно получится что-то похожее на тесто. Небольшую лепешку состава прикладывают к пораженному месту, накрывают тканью и фиксируют повязкой. Менять лепешку нужно несколько раз в день. Продолжать процедуры до тех пор, пока кожный покров не станет светлее.
Народное лечение в домашних условиях служит хорошим дополнением к традиционной медикаментозной схеме. Основное достоинство применения трав в их щадящем, мягком воздействии. Один из минусов – курс лечения может быть очень длительным. Облегчение наступит после регулярного и требующего времени использования народных средств.
Внимание! При ухудшении состояния нельзя полагаться на народные рецепты. Своевременное обращение к специалисту предотвратит развитие гангрены и возможную ампутацию конечности.
Диабет – не приговор. Соблюдая несложные правила можно прожить долгую и успешную жизнь. Берегите здоровье, заботьтесь о себе и своих близких, и будьте счастливы.
Источник
Сахарный диабет – заболевание хроническое и при отсутствии должного контроля грозящее тяжёлыми последствиями. Одним из самых опасных осложнений сахарного диабета является синдром диабетической стопы (СДС), который может привести к ампутации конечности. Но внимание к себе и простые правила ухода, считает хирург высшей категории, более 20 лет занимающийся лечением СДС, профессор ЮУГМУ Юрий ПАВЛОВ, вполне могут спасти от ампутации.
Тревожные симптомы
Синдром диабетической стопы – это заболевание, которое может проявляться в различных формах.
Основных форм — три. Ишемическая форма, когда страдают артерии, причем при диабете это, как правило, мелкие сосуды, расположенные ниже колена. И нейропатическая форма, когда страдают в первую очередь периферические нервы. Бывает и смешанная форма.
При нейропатии пациенты ощущают онемение конечностей, чувство ползания «мурашек», снижение болевой и тактильной чувствительности. Не чувствуют вибраций. Стопа не ощущает опорную поверхность. Нередко отмечается снижение проприоцептивной чувствительности, пациент, например, при обследовании не чувствует, куда врач смещает его палец вверх или вниз. Однако в некоторых случая можно наблюдать патологическое усиление чувствительности, при любом даже легком прикосновении к коже стоп больные чувствуют сильные боли. Несмотря на онемение, при нейропатии стопы тёплые, розовые.
При ишемии –стопы холодные, бледно-синюшные, пациенты жалуются на зябкость в конечностях. При обследовании у любого врача обнаруживается снижение или отсутствие пульсация на стопах. Это подтверждает УЗИ сосудов.
Больные с сахарным диабетом второго типа это, как правило, пациенты в возрасте и у них уже наблюдаются признаки атеросклероза артерий нижних конечностей, обусловленного возрастным фактором. Поэтому если УЗИ показало атеросклероз, это не обязательно синдром диабетической стопы. Кровоток обычно компенсируется за счет развития дополнительных артерий, особенно у женщин. У них может полностью отсутствовать пульсация в паховой и подколенной области, а стопы теплые, розовые, без признаков ишемии. Это нужно учитывать.
Смешанный тип синдрома диабетической стопы соответственно предполагает проявления любых из вышеперечисленных симптомов.
Спаси себя сам
Одним из самых важных мероприятий для больных сахарным диабетом и СДС, независимо от формы, является самонаблюдение и самоуход. Соблюдение несложных мер по контролю уровня гликемии и педантичному уходу за стопами, согласно мировой статистике, позволяют уменьшить количество ампутаций в 2 раза.
Вы должны ежедневно осматривать ноги, тыльную и подошвенную поверхности. Не появились ли синие пятна, участки белого цвета (обескровленные), некротические проявления, язвы. При малейших подозрениях необходимо срочно обращаться к хирургу.
Ноги нужно мыть ежедневно в теплой воде, не парить! После этого ноги осушивать, не растирая, а промакивая. После смазывать специальным кремом для диабетиков, таких в аптеках множество.
Нельзя ходить босиком, даже дома, чтобы случайно не повредить кожу. Любое повреждение у диабетика чревато нагноением ранки.
Нужно уделить внимание подбору обуви, лучше всего покупать обувь вечером, когда ноги опухают. Как ни странно для диабетиков наиболее оптимальная обувь – это кроссовки, желательно кожаные, дышащие.
Наблюдение больных должны осуществлять врачи разного профиля, поскольку при сахарном диабете могут поражаться не только стопы, но и почки, глаза и другие органы. Поэтому необходимо консультироваться не реже 1 раза в год у различных специалистов: эндокринолога, сосудистого хирурга, окулиста, хирурга-подолога (специалиста по заболеваниям стоп), невролога.
Основная проблема пациентов в СДС то, что они не контролируют своё состояние, уровень гликемии (уровень сахара в крови), состояние конечностей. Это может привести к развитию некроза, гангрены и закончиться ампутацией.
Профилактика и лечение
Больные сахарным диабетом обязательно должны читать книги и специальную литературу, журналы, интернет-сайты для пациентов, написанную, как правило доходчивым ясным языком.
Там пишут и обучают диабетиков, как ухаживать за стопами и как обнаружить первые признаки поражения. Поскольку причиной СДС является сахарный диабет, нужно постоянно наблюдаться у эндокринолога или терапевта. Для исключения синдрома диабетической стопы и других осложнений сахарного диабета необходимы периодические консультации хирурга-подолога, сосудистого хирурга, окулиста.
Диабет во всем мире лечат одинаково, есть повышение сахара – назначают сахароснижающие препараты. Надо сказать, за рубежом более развита система обучения и мотивации пациентов, которые дают очень хорошие результаты. Система амбулаторного контроля более структурирована и этих пациентов наблюдают в комплексе междисциплинарные бригады врачей. Что касается высокотехнологичных методов лечения, допустим, когда происходит сужение сосудов, то ангиохирурги выполняют сложные шунтирования. Этот раздел работы в России развит обычно в крупных многопрофильных центрах. Количество ампутаций снижается там, где этим активно занимаются.
3 вопроса о Синдроме диабетической стопы
15 лет болею диабетом, чувствую онемение в пятке на левой ноге. Является ли это симптомом диабетической стопы?
Это один из признаков нейропатического поражения, которые часто встречаются при диабете. Диабетическую нейропатию нужно лечить, назначения дают неврологи и эндокринологи, применяют обычно витаминные комплексы. Если же появились признаки воспаления, растрескивания кожи, гиперкератоз, язва либо деформация стопы и пальцев нужно обязательно показаться хирургу-подологу.
И еще по поводу потери чувствительности. Нужно помнить, что в этом случае возрастает риск повреждений (порезов), а любое поражение кожи при сахарном диабете может развиться в гнойный процесс.
Мне 68 лет, диабет 2 типа уже 10 лет. У меня язва на одном и пальце на ноге, уже корочка образовалась, мешает ходить. Как их вылечить. С этой проблемой я уже 2 года, мне предлагали ампутацию пальца, но я отказалась (уровень глюкозы до 10), без носок не сплю, пальцы немного деформированы, они не распрямляются полностью?
Скорее всего, речь опять-таки идёт о нейро-ишемической форме СДС.
Необходимо всё время контролировать уровень сахара. Смотреть динамику развития язвы. Если нет гнойного процесса, ваша основная задача – следить, чтобы не возникло воспаление. Для этого использовать обычные жидкие антисептики, которые продаются в аптеках (хлоргексидин, мирамистин), ваша задача не размачивать язвочку мазями, а сушить.
К сожалению, в домашних условиях вылечить синдром диабетической стопы без контроля врачей невозможно. Ваша задача, выявить первые признаки этого осложнения. Поэтому как только вы заметили оттёк, покраснение этого пальца, необходимо срочно идти на приём к врачу-хирургу либо к гнойному, либо к сосудистому. Это тревожные симптомы, их надо контролировать.
Корочку на язве ни в коем случае отрывать нельзя, она работает как биологическая повязка.
Что касается ампутации на уровне пальца, которую вам рекомендовали врачи, я бы не игнорировал их рекомендации. Дело в том, что если процесс прогрессирует – площадь ишемии (корочка) увеличивается, это может довольно быстро перейти на стопу или голень и тогда можно потерять не только палец, но и ногу. Чтобы не упустить время нужно показаться сосудистому хирургу в областной больнице.
Что вы скажете о лечении диабетической стопы методом фонирования. Аппарат предлагается в интернете, стоит ли его попробовать?
Ультразвуковые и различные вибрационные физиотерапевтические технологии так или иначе улучшают нервную трофику и кровоснабжение. Вреда от этого не будет, но только если нет острого гнойного процесса. В первую очередь они улучшают микроциркулярный кровоток, подключаются «спящие» капилляры. А без кровотока невозможно заживление. Целесообразно проконсультироваться у хирурга-подолога.
Источник