Ночные смены при сахарном диабете
Есть данные о том, что сменная работа, особенно в ночные часы, может привести к нежелательным колебаниям уровня глюкозы крови. Контроль за диабетом, как правило, лучше при привычном, «режимном» образе жизни, а непредсказуемые профессиональные задачи в ночную смену могут негативно сказываться на гликемических показателях. У работающих в ночное время часто возникают нарушения циркадного ритма (цикла смены сна и бодрствования), дисбаланс в действии гормонов, секреция которых зависит от времени суток, изменения времени приема еды, физической активности и прибавка в весе.
Работники ночной смены проводят больше времени бодрствующими, чем можно предположить. После окончания работы им нужно добраться до дома, а затем, возможно, выполнить неотложные дела, прежде чем лечь поспать. В одном из исследований было установлено, что среднее время сна у людей, работающих 12-часовую ночную смену, составляло всего 5,2 часа, а качество сна было крайне низким. Например, медсестры сообщают, что переключение с ночных на дневные смены протекает непросто, и они редко чувствуют себя полностью отдохнувшими.
Хорошо известно и о негативных последствиях лишения сна, например, о снижении концентрации внимания, которое может привести к ошибкам в повседневных задачах и автомобильным авариям.
Если вы работаете в ночную смену, примите меры по обеспечению хорошего управления диабетом:
- Тщательно планируйте свои перекусы. Использование еды собственного приготовления поможет избежать искушения купить не очень полезную еду из автоматов или круглосуточно работающих магазинов. Позаботьтесь о том, чтобы прием пищи в ночную смену представлял собой заранее спланированное меню.
- Всегда держите при себе «быстрые» углеводы (сахар, фруктовый сок, препараты с декстрозой), в легко доступном месте для купирования гипогликемии.
- Проверяйте уровень глюкозы крови перед каждым приемом пищи, через 2 часа после него и всегда перед сном.
- Следите за тенденцией в показателях глюкозы крови. Это поможет вам в расчетах дозы инсулина.
- Поговорите со своими коллегами о признаках гипогликемии и алгоритме действий в таких ситуациях, чтобы они могли помочь вам, если уровень глюкозы крови падает. Расскажите, что нужно купировать гипогликемию «быстрыми» углеводами или обучите коллег выполнению инъекции глюкагона.
- Не забывайте про физическую нагрузку. Прогулка или комплекс простых физических упражнений во время рабочего простоя, поможет вам почувствовать себя лучше.
- Избегайте употребления кофеин-содержащих напитков и «тяжелых» закусок за 4-6 часов перед сном.
- Обсудите с врачом оптимальный план лечения для вашего рабочего графика.
- Рассмотрите возможность использования инсулиновой помпы для более удобного, гибкого дозирования инсулина.
- Воспользуйтесь функциями непрерывного мониторирования уровня глюкозы, изучите графики и тренды. Это может стать серьезной помощью для тех, кто страдает от сильных скачков гликемических показателей.
Работая в ночную смену, делайте все возможное, чтобы учесть нюансы вашего диабета, оставаться в безопасности и обеспечить себе впоследствии достаточное количество времени для сна и отдыха.
Источник
Под термином сахарный диабет часто подразумевают развитие серьезных нарушений в работе эндокринной системы. Такое заболевание часто провоцирует появление различных нарушений, связанных с недостатком процесса продуцирования гормона инсулина поджелудочной железой. Стоит помнить о том, что при сахарном диабете очень часто развиваются различные осложнения и именно отсутствие полноценного отдыха повышает вероятность их появления.
Бессонница при сахарном диабете проявляется очень часто, многие пациенты говорят, что в течение дня они ощущают постоянную слабость, а ночью напротив плохо засыпают. С чем это связано и как устранить нарушение – ответы на самые популярные вопросы представлены читателю.
Причины плохого сна.
Причины
Сон при сахарном диабете нарушается. Пациенты не могут полноценно отдохнуть из-за частых пробуждений по различным причинам. Ночной подъем может быть спровоцирован интенсивным чувством голода или головной болью.
Острая головная боль.
Провоцировать ночные пробуждения может гипогликемическое состояние. В таком случае мозг человека и весь организм сталкиваются с нехваткой глюкозы. Такое патологическое изменение приводит к нарушениям в работе органов и провоцирует сбой.
Гипогликемия ночью может стать причиной:
- ночных кошмаров;
- резкого пробуждения;
- ночного гипергидроза;
- ночное мочеиспускание;
- жажда (на фото);
- остановка дыхания.
Пациент при СД чаще пребывает в стрессовых ситуациях, способных стать причиной расстройств сна. При отсутствии полноценного отдыха подобное изменение может стать причиной появления существенных проблем со здоровьем.
Важно! Постоянное недосыпание может усугубить течение сахарного диабета у пациентов.
Гипертония как сопутствующий фактор.
Недостаток сна при сахарном диабете может стать причиной изменения восприимчивости организма к инсулину и глюкозе. Такие нарушения часто усугубляют клиническую картину и могут спровоцировать состояние декомпенсации.
Почему диабетики плохо спятЧто провоцирует бессонницуОписание измененийНервные нарушенияПри сахарном диабете часто прослеживается поражение периферический нейронов, которое приводит к ухудшению состояния нижних конечностей. Больному становится тяжело ходить, у него проявляется отечность ног. Для устранения подобного симптома рекомендуют использовать болеутоляющие средства, без которых диабетику будет сложно уснуть.ДепрессииНарушения психоэмоционального равновесия отрицательно сказывается на состоянии человеческого организма. Внутри преобладают тревожные ощущения. Не смотря на то, что диабетик знает о заболевании, он не способен воспринимать его как должное. В таких случаях требуется квалифицированная помощь психолога и поддержка близких. В таком случае восстановить нормальное самочувствие помогут антидепрессанты.Сахар в кровиПовышение сахара в крови свыше допустимых отметок провоцирует сильную жажду в течении дня в результате чего процесс активного мочеиспускания запускается в темное время суток. Режим отдыха в таких условиях разлаживается, а сон у пациента становится менее продолжительным и неглубоким. Состояние ночной гипогликемии не менее опасно. Снижение отметок от оптимальных приводит к появлению чувства тревоги. Пациента может мучать голод.Остановка дыханияВ результате расслабления лицевых и шейных мышц язык западает внутрь дыхательных путей и прикрывает их. На короткий отрезок времени пациент может перестать дышать. Продолжительность интервала может составлять от 10 секунд до 1 минуты. Частота апноэ при осложненном диабете может достигать 50 раз за сутки.
Стать причиной бессонницы при сахарном диабете также может гипертоническая болезнь.
Плохой сон ночью и постоянная сонливость днем.
Такое заболевание провоцирует появление острых головных болей в ночное время. Видео в этой статье расскажет, чем опасно отсутствие отдыха для организма человека и какая цена отсутствия своевременного реагирования.
<span data-mce-type=»bookmark» style=»display: inline-block; width: 0px; overflow: hidden; line-height: 0;» class=»mce_SELRES_start»></span>
Ночное бодрствование – в чем опасность?
В темное время суток в организме человека усиливается процесс продуцирования мелатонина. Такое вещество отвечает за готовность всех клеток организма к засыпанию.
В период ночного сна все клетки организма работают довольно медленно и размеренно – такое условие является оптимальным для обеспечения требуемого отдыха.
Переживания сопряженные с диагнозом.
Кроме того, мелатонин угнетает процесс продуцирования инсулина. Такое условие необходимо для обеспечения клеток глюкозой во время сна. В условиях низких показателей мелатонина, если организм пациента бодрствует в ночное время возможно развитие нечувствительности организма к инсулину.
Внимание! Плохой отдых в ночное время опасен не только для диабетика, но и для здорового человека. Постоянный недосып может стать причиной развития СД в определенных случаях.
Какое действие оказывает мелатонин на процесс выработки инсулина.
Как восстановить сон: простые советы
Решить проблему, связанную с ночной бессонницей при сахарном диабете возможно. Главное отнестись к нарушению с необходимой ответственностью. Решить вопрос и нормализовать режим отдыха можно без использования сильных снотворных средств – такое условие является оптимальным для пациента при СД.
Здоровый сон.
Основные рекомендации, на которые стоит обращать внимание пациента можно представить в следующем виде:
- Не следует изменять режим сна и бодрствования. Организм должен привыкнуть засыпать в определенное время. Оптимально – в 22 часа.
- Ужин должен быть не позднее, чем за 4 часа до сна, а потребляемая пища должна быть легкой. Такие рекомендации связаны с тем, что еда должна усвоиться.
- Побуждение должно также происходить в одно и тоже время. Продолжительность сна для взрослого пациента должна составлять 8 часов.
- Следует отказаться от употребления тонизирующих напитков перед сном.
- Снять напряжение после тяжелого дня поможет контрастный душ. Гигиеническую процедуру можно совмещать с прослушиванием приятной музыки.
- Перед сном обязательно нужно проветривать помещение, даже в зимнее время.
- Не следует перенапрягать органы зрения. Перед сном стоит отказаться от просмотра фильмов за ноутбуком или планшетом.
Важно! Некоторые пациенты жалуются, что у них не получается уснуть, потому что они не чувствуют себя утомленными. С такой проблемой часто сталкиваются лица, отказавшиеся от физических нагрузок. В таких случаях на пользу пациенту пойдут прогулки на свежем воздухе в вечернее время.
Прогулка в вечернее время.
Только врач поможет устранить бессонницу при сахарном диабете, если перечисленные рекомендации оказываются не эффективными. Общие советы могут дать незначительный результат, тогда для устранения нарушения потребуется комплексное обследование. После получения результатов специалист сможет подобрать оптимальную схему воздействия.
Врач может назначить снотворные препараты.
Инструкция часто подразумевает применение следующих составов для устранения проблемы:
- Мелаксен;
- Донормил;
- Анданте;
- Корвалол;
- Волокордин;
- валериана;
- пустырник.
Важно! Предпочтение стоит отдать фито-составам. Инструкция многих снотворных средств учитывает СД в качестве противопоказания к применению.
Использовать снотворные препараты без назначения врача – запрещено.
Перечисленные препараты рекомендуют употреблять за час до сна. Для скорейшего получения терапевтического эффекта стоит отказаться от вредных привычек, таких как употребление алкоголя и никотиновая зависимость.
Устранить бессонницу при диабете можно. Пациент должен обратиться к специалисту, если проблема присутствует в течение продолжительного времени или с некоторой периодичностью проявляется повторно. В большинстве случаях такое изменение устраняется за счет приема седативных средств.
Читать далее…
Источник
В современном, круглосуточно функционирующем мире многие люди работают в самом разном режиме – только по ночам; то днем, то ночью; один день так, в другой раз уже иначе. Соответственно, меняется и режим сна и отдыха, физической активности в разное время суток, приема пищи. А это все значимо влияет на уровень глюкозы крови. Поэтому необходимо по-разному подходить к лечению сахарного диабета в дни отдыха и дни работы.
Если сахарный диабет у вас был выявлен недавно или вы поменяли работу и ее режим, то первое время потребуется чаще измерять уровень глюкозы крови. Самым лучшим вариантом будет, если вы сможете вести в это время подробный дневник самоконтроля. Он поможет оценить, как работа в разное время, в разные смены – ночные и дневные – влияет на ваше состояние. Если вы не сможете разобраться самостоятельно, именно дневник самоконтроля поможет вашему лечащему врачу ввести необходимые коррективы.
Конечно, подход к коррекции лечения в разное время будет отличаться при сахарном диабете 1 и 2 типов.
Сахарный диабет 1 типа
Если вы работаете по нестабильному графику или в вашем рабочем расписании бывают и ночные смены, или очень долгие — более, чем по 12 часов, то лучшим вариантом лечения будет применение инсулина в болюс-базисном режиме (инсулин ультракороткого или короткого действия на прием пищи и для коррекции уровня глюкозы крови и базальный инсулин) или применение инсулиновой помпы.
При использовании готовых смесей инсулина (то есть когда в одном картридже уже есть и инсулин короткого, и длительного действия – болюсный и базальный) могут возникнуть определенные сложности при разном времени введения инсулина.
Ночные смены
- Если вы работаете по ночам и работа связана с физической нагрузкой (например, вы работаете официантом, медицинской сестрой или работником производственного цеха), то необходимо уменьшить количество базального инсулина, который вводите вечером, до 30% от суточной дозы инсулина.
При каждом приеме пищи более, чем в 1 ХЕ, вводите болюсный инсулин. Лучше, если это будет инсулин ультракороткого действия (НовоРапид, Апидра, Хумалог). Помните, что в ранние утренние часы чувствительность к инсулину меньше, чем вечером, учитывайте коэффициент чувствительности к инсулину в ранние ( с 1:00 до 3:00) и поздние (с 4:00) ночные часы.
- Если работа ночью более спокойная, не требующая особых затрат физических сил (к примеру, вы оператор круглосуточного колл – центра, охранник или диспетчер в аэропорту) дозу базального инсулина можно не менять. На каждый прием пищи вводите болюсный инсулин с учетом хлебных единиц, уровня глюкозы крови и коэффициента чувствительности к инсулину. В этой ситуации также лучше применять инсулин ультракороткого действия на случай, если не будет возможности перекусить.
- При применении готовых смесей инсулина введите инсулин за 15 минут до ужина, но в дозе на 2-4 Ед меньше (в зависимости от уровня глюкозы крови). При употреблении в ночные часы пищи — применяйте дополнительно инсулин ультракороткого действия с учетом хлебных единиц и уровня глюкозы крови.
Дневные и ночные смены
- Если вы работаете то в дневные, то в ночные смены, то и режим введения инсулина будет разным.
- При работе в дневные смены вводите болюсный инсулин заранее перед приемом пищи, базальный – утром и в 22 часа инсулин средней продолжительности действия и утром или в 22 часа инсулин длительного действия
- При работе в ночную смену пользуйтесь советами, представленными выше
- Когда вы приходите домой и ложитесь спать после ночной смены, проконтролируйте уровень глюкозы крови. При низком значении (ниже 6 ммоль/л), съешьте 1-2 ХЕ «медленных» углеводов – хлеб, несладкие фрукты.
Работа по 12 и более часов
- В этом случае в качестве болюсного инсулина лучше использовать инсулин ультракороткого действия – это уменьшит риск развития гипогликемий. Вводите его за 15 минут до каждого приема пищи с учетом хлебных единиц, уровня глюкозы крови и времени суток.
- Если во время работы слишком мало времени на перекус и нет возможности измерить уровень глюкозы крови до еды, рассчитайте дозу инсулина на хлебные единицы и введите на одну единицу меньше расчетного количества. Хоть это и не совсем правильно, но также поможет избежать гипогликемии.
- Помните, что физическая нагрузка снижает уровень глюкозы крови. Поэтому если ваша работа связана с физической активностью и вы несколько часов подряд работаете без перерыва, может возникнуть гипогликемия. Держите в кармане или где-то поблизости сахар-рафинад, таблетки/гель декстрозы или упаковку фруктового сока, купируйте гипогликемию адекватно и своевременно.
- В качестве базального инсулина лучше использовать инсулин длительного действия — меньше инъекций надо будет делать на работе. В рабочий день снизьте количество базального инсулина до 30% от суточного при активной физической работе.
Работа по графику «сутки через 1-2 дня отдыха»
- В рабочий день в зависимости от того, как вы работаете – ночью или днем – пользуйтесь рекомендациями, указанными выше.
- В день отдыха корректируйте время введения и дозу инсулина в зависимости от вашей физической активности.
Сахарный диабет 2 типа
Лечение сахарного диабета 2 типа может быть разным – только диета, применение самых разных таблеток, снижающих уровень глюкозы крови, комбинация их с инсулином или же только инсулинотерапия. В зависимости от вида применяемых лекарств во время работы в разное время суток, может по-разному изменяться и уровень глюкозы крови.
Ночные смены
- Диета. Контролируйте уровень глюкозы крови! При приеме пищи в ночные часы старайтесь употреблять легкую пищу, содержащую небольшое количество углеводов, если работа спокойная. Если преобладает физическая нагрузка, включайте в рацион крупы, хлеб, фрукты.
- Таблетированные лекарства для снижения глюкозы крови. Если ваши лекарства не вызывают гипогликемий (метформин, группа лекарств, называемая ингибиторы ДПП – 4) принимайте их в обычном режиме, назначенном врачом. Например, метформин по 1000 мг утром и поздно вечером.
- При применении лекарств, способных вызывать гипогликемии (группа производных сульфонилмочевины), помните, что их необходимо принимать только вместе с едой! То есть, если днем вы отдыхали, спали и не ели, то примите их перед ужином (пусть и поздним на работе) и утром или в поздние ночные часы, если собираетесь поесть. Держите под рукой сахар-рафинад, таблетки декстрозы или упаковку фруктового сока/лимонада (какие именно таблетки, снижающие уровень глюкозы в крови, могут вызывать гипогликемии, уточните у своего лечащего врача или в разделе нашего сайта о препаратах для лечения сахарного диабета 2 типа)
- Новая группа препаратов – инкретины, которая вводится инъекционно, не вызывает гипогликемий. В нашей стране к ним относятся препараты Эксенатид (Баета) и Лираглутид (Виктоза). Их необходимо вводить в обычном режиме. Лираглутид – 1 раз в сутки, эксенатид – максимум за 60 минут до еды два раза в сутки.
- Инсулинотерапия. Если вы используете только базальный инсулин — вводите его в обычном режиме. При применении разных видов инсулина ознакомьтесь с рекомендациями для пациентом с сахарным диабетом 1 типа.
- При комбинации инсулина и таблеток, снижающих уровень глюкозы крови воспользуйтесь отдельными рекомендациями для ваших групп препаратов.
Дневные и ночные смены
- Во время дневной смены применяйте ваши лекарства в обычном режиме.
- В ночную – воспользуйтесь советами, представленными выше
Работа по 12 и более часов
- Если вы только соблюдаете диету и принимаете препараты для снижения уровня глюкозы крови, старайтесь регулярно проводить измерения с помощью глюкометра. Не делайте больших перерывов между приемами пищи.
- Таблетированные лекарства для снижения глюкозы крови. Если ваши лекарства не вызывают гипогликемий (метформин, группа лекарств, называемая ингибиторы ДПП – 4) принимайте их в обычном режиме, назначенном врачом. Например, метформин по 1000мг утром и поздно вечером.
- При применении лекарств, вызывающих гипогликемии (группа производных сульфонилмочевины), помните, из необходимо употреблять только вместе с едой в назначенное врачом время. Например, в завтрак и в ужин. При работе более 12 часов и необходимости позднего ужина старайтесь съедать что-то легкое, содержащее белки, жиры и небольшое количество углеводов – например, стакан кефира, несладкие фрукты.
- Какие именно таблетки, снижающие уровень глюкозы в крови, могут вызывать гипогликемии, уточните у своего лечащего врача или в разделе нашего сайта о препаратах для лечения сахарного диабета 2 типа
- Новая группа препаратов – инкретины, которая вводится инъекционно, не вызывает гипогликемий. В нашей стране к ним относятся препараты Эксенатид (Баета) и Лираглутид (Виктоза). Их необходимо вводить в обычном режиме. Лираглутид – 1 раз в сутки, эксенатид – максимум за 60 минут до еды два раза в сутки.
- Инсулинотерапия. Если вы используете только базальный инсулин вводите его в обычном режиме. При применении разных видов инсулина ознакомьтесь с рекомендациями для пациентом с сахарным диабетом 1 типа.
- При комбинации инсулина и таблеток, снижающих уровень глюкозы крови воспользуйтесь отдельными рекомендациями для ваших групп препаратов.
Гибкий график работы потребует от вас большего внимания к себе и уровню глюкозы крови. Но это вовсе не значит, что надо отказываться от любимой профессии. Конечно, во время работы не всегда есть время измерить уровень глюкозы крови, а иногда и поесть. Но всё же — старайтесь прислушиваться к себе, своим ощущениям и находить свободную минутку для себя. Всегда помните про гипогликемии, которые могут застать вас врасплох на работе!
Помните: ни одна самая интересная, хорошо оплачиваемая работа не должна ухудшать состояние вашего драгоценного здоровья.
Источник