Нужен ли глюкометр больным сахарным диабетом
Глюкометр традиционно считается неотъемлемым атрибутом жизни диабетика. Но действительно ли он нужен тем, кто не принимает инсулин?
Сахарный диабет 2 типа часто называют «тихим убийцей». Он может подолгу не привлекать к себе внимания, и даже один-единственный симптом этой болезни, проявившийся у пациента, должен стать поводом для серьёзного беспокойства. Считается, что развитие диабета 2 типа отчасти является результатом действия наследственных факторов, а отчасти — нездорового образа жизни. Ожирение, метаболический синдром, нарушение коммуникации между клетками — всё это способно спровоцировать болезнь.
Как правило, пациентам, получившим диагноз «сахарный диабет 2 типа», инсулин сразу не назначается. Вместо этого врачи предлагают им взять за правило постоянно контролировать свой образ жизни и уровень глюкозы, а также регулярно консультироваться у специалиста. Однако в новой работе было показано, что самоконтроль не повышает обусловленное состоянием здоровья качество жизни пациентов с диабетом 2 типа.
Более того, результаты исследования позволяют предположить, что самоконтроль не должен быть рутинной практикой, предлагаемой больным с этим диагнозом. Многие пациенты, не применяющие инсулин, регулярно пользуются глюкометрами, приборами для измерения уровня глюкозы крови. Однако целесообразность такого подхода до сих пор является предметом оживлённых споров в профессиональном сообществе.
Катрина Донахью (Katrina Donahue) и Лаура Янг (Laura Young) из Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл (University of North Carolina at Chapel Hill) провели исследование с участием пациентов 15 врачей общей практики, работающих в штате Северная Каролина. Всего в работу вошло 750 больных, страдающих сахарным диабетом 2 типа и не получающих инсулин.
Средний возраст участника исследования составил 61 год, средняя продолжительность заболевания — 8 лет. 75% добровольцев регулярно измеряли уровень глюкозы крови.
Пациенты были распределены по трём группам. Участники из первой не пользовались глюкометрами, участники из второй — проводили анализ один раз в день. Добровольцы же из третьей группы не просто измеряли уровень глюкозы, но и получали расширенную «обратную связь» от глюкометра.
В ходе исследования у участников оценивался уровень гликированного гемоглобина, поскольку именно этот показатель отражает долговременное качество контроля уровня глюкозы. Кроме того, учёные рассматривали связанное с состоянием здоровья качество жизни добровольцев. Оба параметра оценивались на протяжении года.
Достоверных различий в качестве жизни между участниками из всех трёх групп обнаружить не удалось. Что же касается уровня гликированного гемоглобина, то в начале работы в группах, ежедневно измерявших уровень глюкозы, действительно было отмечено некоторое улучшение. Однако к концу исследования разница между группами перестала быть статистически достоверной.
В рамках исследования не определялась эффективность самоконтроля в определённых клинических ситуациях, например, при введении нового препарата или изменении дозы уже назначенного лекарства. Кроме того, авторы исследования отмечают, что результаты работы неприменимы к пациентам, получающим инсулин.
Тем не менее, судя по результатам исследования, регулярное измерение уровня глюкозы не показано большинству пациентов с сахарным диабетом 2 типа, не принимающим инсулин.
Источник
Обнаружив у себя сахарный диабет, человека начинают одолевать размышления, нужен ли ему глюкометр, насколько точными будут его показания уровня сахара в крови и не будут ли это зря потраченные деньги, ведь диабет подразумевает лечение на протяжении всей жизни человека. Портал Обучения и Саморазвития решил разобраться в этом, рассмотрев действительно ли глюкометр необходим диабетику или можно обойтись без него.
Что такое глюкометр?
Глюкометр – это прибор медицинского предназначения, с помощью которого в домашних условиях можно осуществить замер уровня сахара в крови.
Предположим, у вас выявили заболевание сахарный диабет, эндокринолог дает вам разъяснения о том, что отныне вы регулярно должны будете посещать поликлинику, чтобы получить необходимые лекарства и выстаивать очереди на замер уровня глюкозы.
Но диабет может обнаружиться в любом возрасте, при этом у человека могут быть и иные заболевания, поэтому перспектива стоять еженедельно в очередях, чтобы узнать свой уровень сахара в крови, далеко не радужная, особенно если это потребуется делать достаточно часто.
Во избежание подобной ситуации, каждый диабетик, заботящийся о своем здоровье, обязан иметь домашний глюкометр, по крайней мере это мнение современных врачей, да и если позволяют финансы, то вреда от него точно никакого не будет.
Виды глюкометров
При этом данные приборы можно условно поделить на три вида:
- глюкометры для диабетиков пожилого возраста;
- глюкометры для диабетиков молодого возраста;
- глюкометры для тех, кто не болеет диабетом.
Все три вида имеют свои особенности, но самой большой популярностью пользуются глюкометры для людей в возрасте.
Важно ли измерять уровень сахара в крови?
Многие могут возразить, что домашний глюкометр абсолютно бесполезен и не так уж и важно, измерять уровень сахара в крови, однако в действительности это не так.
Если мы возьмем здорового человека, то ему глюкометр необходим для проверки своего состояния здоровья. При этом приборы, измеряющие уровень глюкозы особенно важны тем здоровым людям, кто имеет предрасположенность к диабету или тем, кому уже поставлен данный диагноз.
Зачастую достаточно сложно вовремя распознать симптомы, ведущие к сахарному диабету. Главными признаками считается частое ощущение усталости, слабости, беспричинная потеря веса, плохое зрение, частые позывы к мочеиспусканию.
Стоит обращать внимание и на заживление ран, у больных диабетом, они затягиваются очень медленно. Ко всему прочему диабетики имеют слабый иммунитет, что выражается в частых инфекционных заболеваниях, процесс выздоровления занимает продолжительное время.
Если данные симптомы есть у вас или ваших родных, то проверить состояние уровня глюкозы можно в домашних условиях, не выстаивая очереди в поликлиниках и толкаясь в общественном транспорте.
Какой здоровый уровень сахара в крови?
Стоит отметить, что у детей, возраст которых достигает до 14 лет, здоровый (нормальный) уровень сахара в крови должен быть:
- нижний уровень – 3,33 ммоль/л;
- верхний уровень – 5,55 ммоль/л.
Взрослый человек имеет:
- нижний уровень – 3,89 ммоль/л;
- верхний уровень – 5,55 ммоль/л. У
У людей пожилого возраста старше 60 лет, верхний уровень поднимается до 6,38 ммоль/л.
Таким образом, измерять уровень сахара в крови действительно важно, так как показателем углеводного обмена служит именно глюкоза. Каждый день мы затрачиваем определенное количество энергии на свои дела, возникает наша энергия благодаря окислению сахара в крови.
За нормой глюкозы в крови следят гормоны, особенно инсулин, который производит поджелудочная железа. Если инсулина недостаточно, уровень сахара начинает возрастать, что провоцирует диабет.
Сахар в крови может повышаться вследствие курения, различных стрессов, неправильного питания и даже при беременности.
Глюкометр для здорового человека
Глюкометр должен быть в каждом доме, даже если все члены семьи здоровы. Основная причина возникновения сахарного диабета – это неправильное питание, но существует гипотеза, что он может передаваться по генетической линии, но не стоит сразу впадать в панику, если у вас кто-то болеет или болел диабетом.
Если вы следите за тем, что вы едите и в каком количестве, занимаетесь спортом или хотя бы зарядкой, и при этом позитивно мыслите, то вас обойдут любые болезни.
Сколько раз (как часто) надо измерять уровень глюкозы в крови?
Над этим вопросом большинство диабетиков, у которых только выявили данное заболевание, даже не задумывается. Существует не один случай, когда люди на начальном этапе сводили эту болезнь на нет, то есть, соблюдая все предписания и рекомендации, приводили в норму уровень глюкозы.
Измерять уровень сахара в крови необходимо часто, к примеру, если у вас 2 тип диабета, то самое меньше 4 раза в неделю, если 1 тип, то и все 4 раза в течение дня. Поэтому лучшим помощником в этом деле станет глюкометр, а на всякий случай можете купить два.
У диабетика сахар в крови может, как повышаться, так и понижаться, и то и другое состояния опасны для жизни человека. Больной обязан научиться отличать гипергликемию от гипогликемии, так как последнее может довести до комы, результатом которой станет пребывание человека в состоянии «овоща» или еще хуже привести к летальному исходу.
Это относиться и к повышенному уровню сахара в крови, ведь большой избыток глюкозы превращается в сильнейший яд для организма человека, гипергликемия опасна тем, что происходит сильнейшее поражение почек, нервной системы, возрастает в несколько раз хрупкость сосудов, что также ведет к быстрой смерти. Мы надеемся, что никто к этому не стремиться сознательно.
Поэтому как я уже сказала, я сама изначально была настроена скептически в вопросе нужен ли личный глюкометр для дома диабетикам, но ознакомившись с настойчивыми рекомендациями всех врачей, и однозначно, если вам позволяют финансы, то данный аппарат всё-таки стоит купить, для измерения «уровня своего здоровья» в любой момент времени независимо от каких-либо медицинских учреждений.
Кроме того, в следующей статье я подробно расскажу, какой именно глюкометр выбрать для пожилых и для молодых людей, как проверить его точность, и каким основным требованиям он должен соответствовать. а также читайте о том что правильно есть диабетикам.
Источник
Чтобы избежать осложнений, людям с диагнозом сахарный диабет важно каждый день контролировать уровень сахара в крови. Когда-то это было возможным только в лаборатории, сейчас для этого есть глюкометры. Всего 5-7 секунд — и анализ крови на сахар готов.
Но к глюкометру нужны расходники — тест-полоски, которые стоят немалых денег. Обязано ли государство обеспечивать ими больных? Сколько тест-полосок по закону обязаны выписывать диабетикам? Попробуем разобраться!
Тест-полоски диабетикам выписывать обязаны
Согласно Распоряжению Правительства РФ от 31 декабря 2018 г. № 3053-р тест-полоски, инсулиновые иглы, шприц-ручки, инфузионные наборы и резервуары к инсулиновой помпе входят в перечень бесплатных медицинских изделий, отпускаемых по рецептам. То есть это медицинские изделия, которые выписывать диабетикам в поликлинике обязаны. Лечащий врач просто не в праве отказаться выписывать их.
От каких производителей можно получить тест-полоски, я уже рассказывала в материале “Какие тест-полоски разрешено выписывать бесплатно”.
Но дальше возникает логичный вопрос, а какое количество тест-полосок обязаны выписывать пациенту?
Нормативы
В марте 2019 года состоялось заседание Совета при Правительстве РФ, полностью посвященное теме сахарного диабета. Диабетики всей страны, затаив дыхание, ждали чуда.
Среди поручений Правительству были следующие пункты:
3.4. Совместно с профессиональным сообществом в целях повышения качества оказания медицинской помощи больным, страдающим сахарным диабетом, утвердить и (или) актуализировать клинические рекомендации по вопросам оказания медицинской помощи при сахарном диабете с учётом современных подходов к лечению указанного заболевания. Представить доклад в Правительство Российской Федерации до 7 мая 2019 года.
3.5. На основе вновь утвержденных клинических рекомендаций разработать и утвердить стандарты медицинской помощи при сахарном диабете I и II типов (взрослым и детям) в рамках первичной медико-санитарной помощи и специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи. Представить доклад в Правительство Российской Федерации до 1 июля 2019 года.
Клинические рекомендации уже подготовлены Минздравом и Эндокринологическим научным центром РАМН («Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом»). В них как раз и зафиксированы нормы по суточной потребности пациентов в медикаментах.
В новом подготовленном документе «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом» четко прописано, сколько раз в день людям с диабетом 1 и 2 типов необходимо измерять кровь на сахар для возможности качественной компенсации болезни.
Согласно Федеральному закону от 25.12.2018 N 489-ФЗ «О внесении изменений в статью 40 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» по вопросам клинических рекомендаций» клинические рекомендации расцениваются как нормативный документ обязательный к исполнению.
Норма по СД 1 типа
По рекомендациям 2019 года кровь на сахар в домашних условиях должна браться не менее 4 раз в сутки. В методичке также прописаны рекомендуемые периоды для замеров: до еды, через 2 часа после еды, на ночь, периодически ночью. Хотя мне не совсем понятно: если действовать по прописанному алгоритму (замер крови до еды, после еды и так далее), 4 раза в день ну никак не получается — не меньше 8 замеров в сутки выходит… Ну или составляющие документ всерьез полагали, что человек должен кушать 1 раз в сутки…
Норма по СД 2 типа
Для второтипников тоже есть рекомендации:
- При недостижении целевых значений гликемии замеры необходимо производить не менее 4 раз в сутки: до еды, через 2 часа после еды, на ночь, периодически ночью.
- На интенсифицированной инсулинотерапии (4-5 инъекций инсулина в день): не менее 4 раз в сутки.
- На пероральной сахароснижающей терапии (таблетированные препараты) и/или арГПП1 и/или базальном инсулине — не менее 1 раза в сутки в разное время + 1 гликемический профиль (не менее 4 раз в сутки) в неделю.
- На готовых смесях инсулина — не менее 2 раз в сутки в разное время + 1 гликемический профиль (не менее 4 раз в сутки) в неделю.
- На диетотерапии — не менее 1 раза в неделю в разное время суток.
Полосок должны выписывать больше, если…
В нормах прописано, что людям с СД1 и СД2 необходимо делать дополнительные замеры:
- перед физическими нагрузками и после них
- при подозрении на гипогликемию и после ее лечения
- при сопутствующих заболеваниях
- если предстоят какие-то действия, потенциально опасные для пациента и окружающих, например, вождение транспортного средства или управление сложными механизмами.
Если у пациента диагностированы хронические осложнения СД, есть сопутствующие заболевания, а также при появлении дополнительных факторов риска вопрос о частоте обследований должен решаться индивидуально с лечащим врачом.
Суд на стороне диабетиков
Думаю, многие сталкивались с тем, что тест-полоски не выписывают вообще, а если и выписывают, то не выдают в аптеках. Недавно я писала материал на эту тему — “Тест-полосок нету и не будет!”. Но далеко не все диабетики готовы отстаивать свои права, жаловаться куда-либо, а тем более обращаются в суд за восстановлением справедливости и получением положенного.
Но практика показывает, что закон и суды на стороне больных. Например, в Ульяновске суд обязал Минздрав выписывать больным диабетом не менее 4-х тест-полосок в день (Решение суда по Делу № 2-155/2019,2-6250/2018).
Сколько тест-полосок в день нужно диабетику на самом деле
Государство зачастую оторвано от реальных нужд граждан.
Недавно я проводила в инстаграме опрос, кто сколько раз в день делает замеры сахара в крови. Итоги были подведены в статье “Как часто следует измерять сахар в крови”. Оказалось, люди с 1 типом диабета производят около 8-10 замеров в сутки, второтипники же — около 2 раз, но могли бы делать это чаще, если бы не сложное финансовое положение.
Клинические рекомендации помогут облегчить жизнь диабетиков по крайней мере на 120 полосок в месяц, то есть на 4 тест-полоски в сутки.
Вышеуказанную информацию можно смело использовать как аргумент в борьбе за положенное по закону.
Сил нам, удачи и терпения!
Если понравился материал, пожалуйста, поставьте «лайк» и напишите комментарий! Сохраняйте информацию в социальных сетях, чтобы не потерять и поделиться ей с другими!
Источник
Сегодня портативные домашние глюкометры позволяют проверять уровень сахара в крови в любое удобное время и столько раз в день, сколько это требуется человеку. Такая домашняя диагностика существенно повлияла на жизнь диабетиков, сделала профилактику осложнений болезни намного эффективнее.
Сахар в крови можно проверить и в поликлинике – именно это врачи предлагают регулярно делать здоровым людям. Однако, как показывает практика, многие не соблюдают это требование, поскольку такой анализ забирает много времени. Поэтому домашний глюкометр может пригодиться и здоровому человеку.
Распространенность сахарного диабета
Сахарный диабет – опасное заболевание с тяжелыми осложнениями, к которым относятся инфаркт миокарда, трофические язвы (диабетическая стопа), гангрены и другие. По данным Всемирной организации здравоохранения, диабет входит в десятку самых распространенных причин смерти во всем мире.
Врачи выделяют два типа болезни:
- Сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый) развивается в молодом возрасте. Вызвано заболевание существенными нарушениями в работе поджелудочной железы – организм выделяет антитела, которые разрушают клетки, ответственные за производство инсулина. Это очень тяжелая форма болезни.
- Сахарный диабет 2 типа протекает, как правило, не так серьезно. Он развивается у людей пожилого возраста и связан с неправильным образом жизни, вследствие которого и страдает поджелудочная железа – начинаются сбои в выработке инсулина.
Чаще всего встречается именно 2-й тип. Когда мы говорим о профилактических мерах, речь идет именно о нем, потому что предотвратить развитие диабета 1-го типа просто невозможно.
Группы риска по сахарному диабету
Поскольку сахарный диабет 2-го типа часто протекает на ранних стадиях бессимптомно, многие люди даже не подозревают о наличии у себя такой болезни. Более того, его развитию предшествует долгий период нарушения углеводного обмена (в среднем 7-12 лет), в ходе которых болезнь вполне можно предотвратить. Именно поэтому контроль сахара в крови с помощью удобного глюкометра – для многих отнюдь не лишняя мера, а вполне разумный способ следить за своим здоровьем.
Существенно увеличивают риск развития сахарного диабета такие факторы:
- Наследственность.
- Возраст старше 45 лет.
- Лишний вес.
- Неправильное питание (обилие простых углеводов: белого хлеба, макаронных изделий, сладостей).
- Переедание.
- Употребление алкоголя.
- Малоактивный способ жизни.
- Болезни поджелудочной железы, в частности, хронический панкреатит.
Людям из групп риска обязательно нужно систематически следить за уровнем сахара в крови, чтобы иметь возможность предотвратить диабет. Поэтому покупка домашнего глюкометра в этом случае обязательна.
Контроль сахара в крови
В зависимости от состояния человека, его предрасположенности к болезни, определяется и оптимальная частота проверки крови. Так, например, пациентам, страдающим диабетом 1-го типа, в некоторых случаях требуется до 5 замеров в день, а больным 2-м типом – хватает одной диагностики в 1–2 дня.
Для здоровых и молодых людей минимальное число проверок – 1 раз в год. Людям после 40 лет в норме желательно проверять сахар раз в несколько месяцев. Однако если вы принадлежите к группе риска, глюкометром нужно пользоваться раз в 1 месяц и, конечно, лучше, если он будет всегда под рукой. В том случае, если показатели выходят за норму, требуется продолжительная диагностика – на протяжении 1-2 недель уровень сахара в крови нужно проверять ежедневно и по нескольку раз за день.
Норма сахара в крови зависит от возраста и от того, брали вы анализ на голодный желудок или после еды. Здоровые показатели натощак варьируются так:
- Дети до 14 лет – 3,3–5,5 ммоль/л.
- Взрослые – 3,8–5,5 ммоль/л.
- Пожилые (старше 60 лет) – верхний уровень может подниматься до 6,3 ммоль/л.
При этом нужно учитывать, что уровень сахара повышается не только после еды, но и в результате стресса или после алкоголя. Однако даже при таких нагрузках у здорового человека он не превысит значение в 7,8 ммоль/л.
Подозрение на нарушение углеводного обмена возникает при таких показателях:
- Натощак – 5,5–6,7 ммоль/л.
- После еды (спустя 2 часа) – 7,8–11,1 ммоль/л.
Превышение этих значений диагностируется как сахарный диабет.
Симптомы сахарного диабета
Иногда болезнь дает о себе знать различным ухудшением самочувствия. Поэтому если вы обнаружили у себя перечисленные ниже симптомы, это повод обязательно проверить кровь на сахар:
- Сухость во рту, чувство жажды.
- Чувство голода.
- Повышенное мочеиспускание.
- Гнойнички и фурункулы на коже, плохо заживающие раны.
- Резкое снижение веса или наоборот увеличение массы тела.
- Потливость.
- Сонливость, головные боли.
- Нарушение зрения (мутность).
- Отеки ног.
Типы глюкометров
Перед тем как приобрести глюкометр, нужно подумать, для каких именно целей вы будете его использовать. Обратите внимание на такие характеристики:
- Портативность.
Небольшие модели подойдут для тех людей, которым нужно замерять уровень сахара в крови в течение дня – аппарат легко взять с собой. Если же подобная диагностика проводится редко, то форма корпуса и вес значения не имеют.
- Скорость получения результата.
Может варьироваться от 3 до 60 секунд. Понятно, что людям, нуждающимся в ежедневных замерах, лучше выбирать те, которые работают максимально быстро.
- Необходимое количество крови.
Детям и пожилым людям лучше выбирать модели, которые показывают результат даже при нанесении небольшой капли.
- Объем памяти (от 30 до 1500 последних замеров).
Показатель также зависит от частоты использования. Здоровому человеку хватит и простого прибора, ведь даже за год количество диагностик вряд ли превысит 30.
- Размер дисплея и дополнительные функции.
Если глюкометр покупается для пожилого человека, то очень важно, чтобы получаемые значения были хорошо видны. Предпочтительнее модели с крупным дисплеем и максимально простые в применении – лишние функции будут только мешать, а это может привести к тому, что прибором просто перестанут пользоваться. При совсем плохом зрении можно купить модели с функцией голосового сопровождения.
Дополнительные материалы
Все выпускаемые сейчас глюкометры — инвазивные, а это значит, что для их использования понадобится прокалывать кожу. Поэтому для анализа нужен не только сам прибор, но и дополнительные материалы.
- Ланцеты.
Если вы приобретаете глюкометр для нечастой диагностики, имеет смысл взять одноразовые ланцеты. Это убережет от попадания в рану различных инфекций. Если же диагностика будет проводиться чаще, пациенты отдают предпочтение ланцетам, которые можно использовать до 10 раз. Однако в этом случае очень важно следить за их чистотой, всегда держать в отдельной емкости, дезинфицировать перед применением.
- Тест-полоски.
Продаются в наборах разной величины. Для периодических редких проверок сахара в крови хватит минимального набора – в среднем 20–25 штук. Дело в том, что материал имеет свой срок годности, по истечении которого полоска может стать причиной искажения результата, поэтому большие наборы просто нецелесообразны. Если же есть нарушения углеводного обмена, а замеры сахара в крови нужно проводить чаще, то подойдут комплекты от 50 штук. Важно, чтобы глюкометр и тест-полоски были одной марки.
Комментарий эксперта
Сорокина Наталья Леонидовна, врач-эндокринолог сети медицинских центров ЛЕЧУ
Глюкометр — это аппарат для измерения глюкозы крови в домашних условиях. Данный прибор необходим людям, страдающим таким недугом как сахарный диабет. А вот требуется ли этот аппарат обычным людям? Большинство сейчас бы сказало: «Нет, зачем нам это, ведь у меня диабета нет!»
А зря! Современному человеку в наше время не удается избежать стрессов и правильно питаться. А это те ведущие факторы, которые провоцируют нарушение регуляции обмена глюкозы в организме человека. Глюкометр нужно иметь дома всем здоровым людям и проводить исследование уровня сахара в крови один раз в квартал. А уж людям, у которых имеется предрасположенность к сахарному диабету (избыточный вес, страдают диабетом близкие кровные родственники) просто необходимо иметь данное устройство в своей домашней аптечке.
Сахарный диабет – это хроническое заболевание обмена веществ, возникшее в результате нарушения регуляции обмена глюкозы. Но в настоящее время достоверно известно, что развитие сахарного диабета можно предупредить и отсрочить, если выявить данные нарушения на ранних этапах нарушения регуляции глюкозы. Именно данные отклонения от нормы человек самостоятельно может у себя обнаружить при пользовании глюкометром дома.
Еще раз отмечу, что на основании данных, полученных путем измерения уровня глюкозы крови глюкометром в домашних условиях, нельзя самостоятельно поставить себе диагноз «сахарный диабет». Если вы обнаружили повышение уровня глюкозы крови при измерении глюкометром вам необходимо обратиться к доктору для дальнейшего дообследования.
Источник