Орз у ребенка с диабетом
Модератор: Модераторы форумов Диа-клуба
Что делать при простуде у ребёнка с диабетом?
Наталья Вежновец » Пн ноя 15, 2010 6:36 am
Что делать, если у вашего ребёнка, больного сахарным диабетом, простуда или инфекционное заболевание?
- При заболевании организм более активно продуцирует гормоны, обладающие контринсулярным действием, поэтому потребность в извне вводимом инсулине часто повышается. Если игнорировать это увеличение потребности, то в условиях недостатка инсулина в организме начинают активно расщепляться жиры. Продукты их распада, постепенно увеличивая кислотность внутренней среды организма, приводят к опасному для жизни состоянию – диабетическому кетоацидозу.
- Потребность в введении дополнительного инсулина может быть определена по повышению концентрации глюкозы в крови («сахара крови»). Однако даже при нормальных сахарах нельзя отказываться от инсулина, особенно если у ребёнка была рвота или он отказывается от еды. В такой ситуации важно, сохраняя как минимум обычные дозы инсулина, увеличить потребление легкоусвояемых углеводов до такого уровня, который обеспечит нормальный уровень сахара крови. Количество употребляемых во время болезни жиров лучше сократить, так как их поступление в организм увеличивает риск развития кетоза («появление ацетона») и диабетического кетоацидоза (усиленная продукция кетоновых тел в организме с его одновременным закислением). Если ребёнок отказывается от еды, предложите ему его любимое лакомство, преимущественно состоящее из легкоусвояемых углеводов, и обязательно учтите потреблённые углеводы в расчёте дозы инсулина, необходимой для компенсации этой еды. Запомните: ни в коем случае нельзя отказываться от еды!
- Дозы как болюсного («на еду»), так и базального («фонового») инсулина скорее всего вырастут при болезни. Потребность в инсулине может начать расти даже во время инкубационного периода, когда признаки болезни ещё незаметны. Обязательно контролируйте адекватность повышения дозы частыми замерами сахара крови! Имейте в виду, что увеличение дозы может быть значительным, суточное количество необходимого инсулина может увеличиться на 25-50% и даже больше. Не пропустите момент, когда заболевание пойдёт на спад и потребность в инсулине начнёт снова уменьшаться!
- При клинической ремиссии сахарного диабета («медовый месяц») потребность в инсулине может проявиться особенно резко. По очень усреднённым подсчётам, потребность в инсулине у ребёнка на время болезни с температурой может достичь 1 единицы на кг веса в сутки.
- Следите за развитием кетоза, так как это состояние может быстро стать опасным. Первым признаком начинающегося кетоза может стать запах «ацетона» изо рта, напоминающий запах прелых яблок. Чтобы запахи употреблённой пищи не мешали определению, понюхайте воздух, выдыхаемый ребёнком через нос. Если есть возможность, используйте для определения наличия кетоза тест-полоски для определения кетоновых тел в моче или, что ещё лучше, в крови. Заранее побеспокойтесь о том, чтобы в домашней аптечке всегда были тест-полоски для определения кетоновых тел в моче или в крови с неистекшим сроком годности. При наличии кетоновых тел примите меры против начинающегося кетоза. Для этого необходимо обеспечить достаточное количество употребляемой жидкости. Лучше всего часто давать ребёнку столовую или лечебно-столовую минеральную щелочную воду (Ессентуки, Боржоми), или готовить сильно разведённый раствор Регидрона (в этом случае имейте в виду, что в состав этого препарата входит глюкоза и учитывайте её потребление при расчёте компенсационной дозы; из-за содержания глюкозы в Регидроне в инструкции на препарат сахарный диабет указан как противопоказание, но при адекватной инсулинотерапии Регидрон применять тем не менее можно). Помогают морс или отвар сухофруктов с добавлением сахара. Хорошо помогает также вода с добавлением небольшого количества сока лимона – натуральный лимонный сок обладает парадоксальным защелачивающим действием. В исключительных случаях можно добавить в воду очень маленькое (на кончике ножа) количество пищевой соды, однако имейте в виду, что частое питьё такой воды может неблагоприятно сказаться на состоянии желудка. При появлении ацетона необходимо сместить диету в сторону повышенного употребления быстрых углеводов с одновременным увеличением дозы ультракороткого или короткого инсулина. Обычно для этого хорошо подходит мёд, употребление которого надо сопровождать подколками инсулина.
- Не стремитесь поддерживать сахара на уровне здорового человека. Целевые уровни сахара на время болезни могут быть немного повышены, однако нельзя позволять сахару превышать уровень 10 ммоль/л. Эта рекомендация в основном относится к тем, кто вне болезни достиг хорошего уровня компенсации. Имейте в виду, что в любом случае вам придётся заново подбирать компенсационные дозы, фон, коэффициенты, так как влияние болезни на компенсацию очень заметно.
- При рвоте, особенно если она сопровождается невозможностью потребления пищи, не отказывайтесь от инсулина, обеспечьте потребление углеводов (мёд, леденцы), в крайних случаях можно сделать клизму с глюкозой (на 200 г воды столовая ложка порошка глюкозы, половина чайной ложки соли). При малейших сомнениях в том, что Вы можете справиться с этой ситуацией, вызывайте скорую помощь. Врачи, скорее всего, госпитализируют ребёнка для проведения внутривенного введения глюкозы, инфузионных растворов, и интенсивного введения инсулина. Помните, что кетоз может перерасти в диабетический кетоацидоз в течение нескольких часов.
- Не забывайте про лечение простуды или инфекционного заболевания. Выполняйте все рекомендации лечащего врача. Будьте осторожны при использовании антиконгестантов (препаратов против заложенности носа, например Ринза, Колдрекс, Антифлу), содержащих фенилэфрин – он может влиять на повышение сахара в крови. Не используйте анальгин (метамизол натрия), этот препарат давно запрещён во всех развитых странах из-за возможности осложнений. При температуре у детей в настоящее время часто назначают такие относительно безопасные препараты, как парацетамол (ацетаминофен) или ибупрофен.
- Будьте осторожны при назначении антибиотиков. Помните, что самостоятельно назначать антибиотики нельзя, так как сам факт назначения, выбор препарата и его дозировки, время применения антибиотика определяются болезнью и состоянием пациента, и правильно сделать это может только врач. Помните, что антибиотики не имеет смысла применять при вирусных заболеваниях. Назначение антибиотиков при простуде может быть оправдано только в случае развития осложнённой бактериальной инфекции. Обязательно знакомьтесь с инструкцией по применению препарата, обращая внимание на противопоказания и побочные действия, особенно на почки. Имейте в виду, что назначение некоторых групп антибиотиков детям запрещено или ограничено специальными показаниями: это тетрациклины, фторхинолоны, сульфаниламиды, цефтриаксон, аминогликозиды. Один из наиболее авторитетных источников, доступный в Интернете и подробно рассказывающий об антибиотиках и их применении: Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии.
- Обязательно вызовите врача в следующих ситуациях:
- ребёнок не может есть и пить из-за рвоты;
- рвота или диарея длятся (наблюдаются эпизодически) более шести часов;
- сахар крови выше 14-17 ммоль/л и вы не можете снизить его;
- кетоны в крови или моче не уходят в течение нескольких часов;
- лихорадка (повышенная температура) сохраняется дольше двух дней;
- вы сомневаетесь или не знаете, что делать.
- На время болезни откажитесь от посещения ребёнком детского сада или школы, обязательно обеспечьте уход за больным ребёнком взрослого члена семьи или медицинского работника.
- Во время болезни уделите особое внимание ведению детального дневника с указанием вводимого инсулина, потреблённой еды, принятых лекарств, результатов измерения температуры, наблюдений за ребёнком. Обязательно показывайте этот дневник врачу при всех встречах с ним.
- Не паникуйте и не теряйтесь, возьмите себя в руки. Помните, что от собранности ваших действий зависит здоровье вашего ребёнка.
Подготовлено модераторами Диа-клуба на базе собственных наблюдений, материалов статьи М.А.Коваренко «Ребёнок и простуда — алгоритм действий», книги Р.Ханаса «Сахарный диабет 1 типа у детей, подростков и молодых людей», статьи «Применение антибактериальных препаратов у детей».
https://wiki.dia-club.ru/вопросы_и_ответы:сд_у_детей:диабет_и_детские_болезни
Когда знаешь, что делаешь, всегда получается.
Наталья Вежновец
Сообщения: 7416Зарегистрирован: Чт авг 21, 2008 11:44 amОткуда: МО, КлимовскВозраст: 49
Re: Что делать при простуде у ребёнка с диабетом?
Фантик » Пт авг 24, 2018 2:37 pm
Если у вашего ребёнка ОРВИ, обратите внимание на следующие симптомы.
- Симптомы, при которых вам нужно обратиться к доктору в ближайшие 12-24 часа:
- температура выше 38°С более 3 суток;
- повторное повышение температуры после периода нормализации;
- прогрессивное ухудшение состояния;
- затруднённое дыхание (одышка);
- появление посторонних шумов при дыхании (хрипы, свист);
- частый приступообразный кашель;
- боль в ухе, горле (не нужно ночью срочно искать ЛОРа, дайте ребёнку обезболивающее (см. примечание), утром обязательно сходите к доктору);
- появление сыпи, рвоты или диареи на фоне ОРВИ.
- Симптомы, при которых нужно СРОЧНО обратиться к врачу (вызывайте скорую помощь):
- нарушение сознания;
- нарушение координации движений;
- судороги;
- выраженное затруднение дыхания (удушье);
- температура выше 40°С, не снижающаяся обычными жаропонижающими (см. примечание);
- появление сыпи, не бледнеющей после нажатия;
- сильная головная боль или боль в животе;
- полный отказ или невозможность пить;
- кровотечение из любых источников (нос, рот, кишечник);
- общее необычно тяжёлое для вас состояние ребёнка.
Примечание: В педиатрии используются только 2 препарата : ибупрофен (Нурофен, Ибупрофен, Бофен) в дозировке 10 мг/кг и парацетамол (Эфералган, Панадол, Цефекон, Пиарон) в дозировке 15 мг/кг как разовая доза. Выбор формы выпуска (свечи, сироп) зависит от состояния и особенностей ребенка: возможна ли дача через рот (рвота, отказ от приема) или ректально (при диарее нецелесообразно).
По материалам врача-педиатра Наталии Сухановой.
Жизнь делится на два этапа — сначала нет ума, потом здоровья.
Фантик
Сообщения: 13119Зарегистрирован: Пт сен 08, 2006 8:18 amОткуда: Москва, РоссияВозраст: 55
Вернуться в Детские болезни и СД
Кто сейчас на конференции
Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 1
Источник
При диабете люди болеют простудными заболеваниями во много раз чаще из-за чувствительности к вирусным инфекциям на фоне постоянно выведенной из строя работы гормональной системы и утомленного повышенным сахаром в крови организма. А побочные эффекты, среди которых быстрые прыжки глюкозы в крови, кетоацидоз и гиперсмолярная гипергликемия, способны не только усугубить и без того нестабильное состояние здоровья, но и вызвать летальный исход.
Осложнения диабета при ОРЗ
Для всех без исключения диабетиков самой главной проблемой при ОРЗ считается резкое возрастание сахара в крови. С момента заболевания эндокринная система разрывается между созданием гормонов для победы над простудой и для производства и использования инсулина. Происходит сбой в системе, от чего вначале повышается сахар в крови. Есть 2 типа диабета, и страдающие 1-м подвергаются опасности кетоацидоза, грозящего смертью. Сахарный диабет 2-го типа осложняется гиперсмолярной гипогликемией, схожей с диабетической комой.
Вернуться к оглавлению
Симптомы, указывающие на простуду
В зависимости от сложности болезни, ОРВИ при диабете начинается заметной потерей жидкости и сухостью во рту. У детей простуда при диабете протекает страшнее, чем у взрослого диабетика, но при некоторых показателях поход в медицинское учреждение обязателен всем. Опасны:
- повышенный уровень глюкозы в крови — 17 ммоль/л;
- неэффективность лечения, ухудшение состояния и похудение;
- кетоацидоз;
- судороги или потеря сознания;
- высокая несбиваемая температура тела;
- диарея и рвота более четверти суток.
Вернуться к оглавлению
Лечение простуды при диабете
Самое важное во время простуды для людей с диабетом — это контролировать уровень глюкозы крови.
Чтобы снять интоксикацию, нужно чаще пить.
Желательно делать измерения каждые 2—3 часа, и, если необходимо, использовать сахароснижающие препараты. Для адекватной оценки состояния при простуде и принятия способов лечения пациент-диабетик обращается к лечащему врачу. Особенно дети, у них состояние опаснее, что обязывает еще внимательнее следить за течением ОРЗ у них. На 4-й день простуды врач контролирует ацетон в моче. Глюкоза измеряется постоянно: нужно выйти на 3,9—7,8 ммоль/л. Для достижения цели постоянная доза может увеличиваться до 20%, ведь отклонения к хорошему не приведут в любом случае, а стабильный результат непременно поможет организму быстро справиться с простудой или гриппом. Бороться с интоксикацией, обезвоживанием и высокой температурой, кроме назначений, обязательно поможет частое и теплое питье негазированных напитков или воды. На любом этапе без совета со специалистом делать самостоятельные шаги опасно.
Вернуться к оглавлению
Таблетки, капли, сиропы, травы
Для диабетиков комплекс лечебных мероприятий направлен не только на устранение простуды, но и на восстановление сил организма, нормализацию баланса сахара в крови. Только врач может адекватно оценить степень осложнений и назначить медикаментозное лечение: капли, таблетки от вируса, жара, кашля. Лекарства от простуды при сахарном диабете можно принимать все обычные, иногда и без совета врача. Но кроме тех, в состав которых входит сахар — это сиропы, леденцы для лечения горла. Их часто можно заменить травяными препаратами. На упаковках обычно пишут «без сахара». Чтение инструкции по применению обязательно, а в случае сомнений важен совет врача.
Эффективно лечение с помощью ингаляций.
Витамин С укрепляет иммунитет, что помогает лечить простуду быстрее. Он содержится во фруктах (для диабетиков они должны быть несладкими!), овощах или в аптечных препаратах. Можно лечиться с помощью ингаляций, выбрав препараты или травы, которые не вызовут аллергии, будут обладать антимикробным и противовоспалительным действием. Ингаляции отлично приводят в порядок горло, а также дополняют капли в нос, помогают отхаркивать при проявлениях кашля любой этиологии. Ингаляции проводятся небулайзером или народными средствами: чеснок или лук разрезают на части и оставляют на тарелке для вдыхания больным.
Врач объяснит также, какими травами лучше полоскать горло, чтобы устранить причину боли. Важно знать, как правильно использовать капли от насморка: перед применением хорошо очистить носовые ходы, прочитать в инструкции об условиях хранения, выбирать без токсических и влияющих на работу поджелудочной железы веществ, соблюдать правила дозировки. Иначе можно навредить здоровью еще больше.
Вернуться к оглавлению
При повышенном артериальном давлении
Важно чаще измерять давление, лечиться препаратами без деконгестатантов (a-Адреномиметиков). Они входят в состав большого количества капель от насморка и комбинированных препаратов, сужают сосуды, снижают заложенность и отечность носа, в то же время давление повышается. Что касается капель в нос, для диабетиков альтернатива — антисептические. Но и тут только врач может оценить осложнения и выбрать капли от насморка или таблетки правильно. Вредно нервничать, есть соленое, жирное.
Вернуться к оглавлению
Особенности питания
Благодаря углеводам каша поддержит и восстановит силы больного.
ОРВИ отбивает аппетит, но диабетику голодать нельзя: для борьбы организму требуется много энергии. Диету важно оставлять в привычном виде, дабы предотвратить повышение сахара. Продукты с содержанием углеводов — источник нужной энергии (каша, сок, йогурт). Каждый час рекомендовано принимать углеводов на 1 ХЕ (15 г).
Минеральная вода без газа или имбирный чай, компот из сухофруктов повышает уровень сахара в крови, полстакана яблочного сока или того же имбирного чая, чеснок, особенно зеленый, лук, сок красной свеклы, петрушка, сок из капусты, картофеля, кизила, малины, груши — понижает. Наибольшее количество витаминов, помогающих бороться с простудой, содержится в овощах и фруктах с твердой кожей. Виноград запрещен: в его составе много глюкозы, а ее уровень и без того поднялся. При ОРЗ исключается из рациона тяжелая пища: жареное, приправленное, соленое, жирное. Полезно питаться тушеными овощами, супами, кашами, отварным мясом или рыбой. Диету диабетик согласовывает с врачом.
Вернуться к оглавлению
Методы профилактики ОРВИ при СД
Самый надежный способ — избегать переохлаждений и контакта с больными людьми, особенно толпой. Вирус остается на руках после контакта с дверными ручками, лестницей, общественным транспортом. Грязными руками нельзя тереть нос, глаза или есть: вирус проникает в организм через слизистые оболочки. Нужно часто мыть руки, вытирать влажными салфетками. Вопрос чистоты принципиален и в случае уборки жилья. Если среди близких кто-то заболел — обязательно как можно чаще проводить влажную уборку и проветривание помещения. Поскольку вирус разносится воздушно-капельным путем, обязательно избегать чихания и кашля других людей. Больным сахарным диабетом лучше делать прививки от гриппа перед сезоном простудных заболеваний. Привиться от ОРВИ нельзя.
Источник
К сожалению, инсулинозависимая форма сахарного диабета в подавляющем большинстве случаев встречается у молодых людей и детей. Причины развития патологии доподлинно неизвестны, но ученые уверенно называют провоцирующие факторы, становящиеся главными движущими силами быстрого манифеста болезни.
Предотвратить беду при помощи профилактических мер в настоящий момент практически невозможно. Но своевременно поставленный правильный диагноз сахарный диабет и назначение грамотной инсулинотерапии – залог сохранения здоровья на долгие годы и минимальный риск осложнений в будущем. Тем не менее, наличие серьезной болезни, а именно, сахарного диабета, не исключает появление у детей обычной простуды.
Простуда и диабет у детей
Начнем с того, что больные сахарным диабетом дети также периодически подхватывают ОРВИ и простуду, поскольку не находятся изолированно. Риск простуды для них особенно велик в период нестабильной эпидемиологической обстановки, во время адаптации к детскому дошкольному учреждению, при посещении поликлиники.
Понятно, что дополнительная нагрузка на организм не желательна. Но обойти ОРВИ совсем практически невозможно. Здесь родителям крайне важно правильно подходить к лечению острого состояния и адекватно реагировать на повышение температуры.
Лечение простуды при диабете
- Врачи сильно расходятся во мнении относительно применения иммуномодуляторов у диабетиков с 1 типом при лечении простуды у диабетиков. Почему? Причина в том, что само повышение глюкозы в крови здесь носит характер аутоиммунный. Естественно, что лишняя активация иммунной системы может усугубить ситуацию. Особенно сложно решить вопрос о применении любых «феронов» в период «медового месяца».
- Какую температуру сбивать? Как рекомендуют педиатры, нужно избавляться от тяжелой температуры у детей свыше 38-38,5 градусов. При наличии фебрильных судорог в анамнезе можно начинать терапию на чуть меньших цифрах. Также стоит понимать, что индивидуальная реакция гликемии на температуру может сильно отличаться: иногда сахар сильно падает на этом фоне, иногда сильно растет, что очень опасно.
- Какие лекарства использовать? Для лечения ОРВИ при диабете применяются любые необходимые лекарства, назначенные врачом. При необходимости на сладкие сиропы дополнительно рассчитывается нужная доза инсулина. Конечно, по возможности доктор подберет безуглеводные варианты.
- Питание. Крайне важно в период ОРВИ соблюдать диету с ограничением жирной пищи. Идеально продолжать питаться по диете 9, кормить детей небольшими порциями.
- Грамотная инсулинотерапия. Обычно в период болезни потребность в инсулине вырастает на 20-30%. Этот момент нужно учитывать для поддержания нормальной гликемии. Контроль сахара в крови рекомендуется проводить каждые 3 часа. Но стоит понимать, что и развитие гипогликемии при поднятии температуры и отсутствии аппетита текаже вполне возможно.
- Профилактика кетоацидоза. Родителям необходимо следить за появлением запаха ацетона изо рта, особенно на фоне неровной гликемии. Обязательно соблюдать активный питьевой режим. Можно в течение небольшими глотками пить минеральную воду. Стоит периодически проверять наличие ацетона в моче и проводить мероприятия для выведения ацетона. При появлении рвоты, вялости, отказа от еды на фоне появления кетонов в моче и запаха ацетона срочно вызывайте скорую помощь. Это могут быть признаки приближающейся диабетической комы.
К сожалению, случаи нарастающего кетоацидоза после ОРВИ встречаются даже при компенсированном диабете. Особенно у малышей. Здесь важно вовремя обратиться за помощью в лечебное учреждение. Это тот самый случай, когда элементарная, но своевременная капельница с физраствором может спасти ребенка от диабетической комы.
Источник